Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los
tumores de la columna vertebral son poco comunes, pero cuando se
presentan, pueden ser desafiantes debido a la compleja anatomía de la
columna y su relación con las estructuras neurales. Aquí tienes
información sobre los tipos más frecuentes de tumores primarios en la
columna vertebral:
Cordoma: Un tumor benigno que se origina en las células de la notocorda. Aunque raro, puede ser agresivo y afectar la calidad de vida.
Osteoblastoma: Otro tumor benigno que puede causar dolor y afectar la función vertebral.
Condrosarcoma: Un tumor maligno que se desarrolla en el cartílago. Puede ser agresivo y requerir tratamiento especializado.
Tumor de células gigantes: Aunque generalmente benigno, puede ser localmente agresivo y afectar la columna.
Osteoma osteoide: Un tumor benigno que causa dolor y se encuentra principalmente en los huesos largos, pero también puede afectar la columna.
Sarcoma de Ewing: Un tumor maligno que afecta principalmente a niños y adolescentes. Puede surgir en la columna vertebral.
Osteosarcoma: Otro tumor maligno que afecta los huesos, incluida la columna vertebral.
Quiste óseo aneurismático: Un quiste benigno que puede causar dolor y debilidad en la columna.
Revista Médica Clínica Las Condes: El artículo
«Tumores primarios de la columna vertebral: sospecha, lineamientos
terapéuticos y nuevas tecnologías» proporciona información relevante¹.
Mayo Clinic: También puedes explorar la información sobre tumores vertebrales en su sitio web⁴.
Recuerda que siempre es importante consultar con un especialista para
un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado, por esta
razón te recomiendo consultar con un especialista en patologías de
columna vertebral como lo es el Dr.Daniel Torres Fragoso, quien te ayudará a resolver tu problema. 😊
(1) TUMORES PRIMARIOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL: SOSPECHA … – Elsevier.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-tumores-primarios-de-la-columna-S0716864020300705. (2)
Tumor vertebral – Síntomas y causas – Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/vertebral-tumor/symptoms-causes/syc-20350123. (3)
Tumores de columna: qué es, síntomas y tratamiento | Top Doctors.
https://bing.com/search?q=tipos+de+tumores+%c3%b3seos+columna+vertebral. (4)
Tumores primarios de columna | Radiología – Elsevier.
https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-tumores-primarios-columna-S0033833816000138.
Se
informaron resultados prometedores con respecto al uso no autorizado de
#denosumab en tumores ricos en células gigantes/lesiones similares a
tumores, es decir, #quistes óseos aneurismáticos y #granulomas de
células gigantes centrales. ¡Se necesitan grandes ensayos clínicos
prospectivos!
Denosumab es un anticuerpo monoclonal completamente humanizado
del ligando RANK (ligando del factor nuclear kappa B) que inhibe la
interacción RANK-RANKL. Las células estromales mononucleares del tumor
óseo de células gigantes (GCTB) sobreexpresan RANKL, que es un mediador
esencial para el reclutamiento, la formación, la función mejorada y la
supervivencia de células gigantes similares a osteoclastos. Para este
efecto, RANKL interactúa con RANK en la superficie de las células
gigantes. Denosumab previene esta interacción ya que se une al RANKL.
Como consecuencia, los osteoclastos desaparecen del tejido tumoral y son
reemplazados en su mayoría por tejido conectivo laxo y hueso recién
formado. Sin embargo, se pueden detectar células estromales positivas
para H3F3A en el tejido tumoral restante, lo que subraya la ineficacia
de denosumab en las células estromales tumorales (1).
Tras el uso exitoso de denosumab en el tratamiento de la osteoporosis
y las lesiones óseas metastásicas (2, 3), ha sido aprobado por la FDA
en 2013 y posteriormente por la Agencia Médica Europea (EMA) para GCTB
en determinadas indicaciones (tumores que requieren cirugía mórbida). ,
GCTB irresecable o metastásico).
La OMS define el GCTB como un tumor óseo de dignidad intermedia,
localmente agresivo y que rara vez metastatiza (4). GCTB no es raro;
Representa aproximadamente el 15% de los tumores benignos y el 3-6% de
todos los tumores óseos (5). Se estima que su incidencia es de alrededor
de 1,3 por millón de personas anualmente (6) en Europa y Estados
Unidos, pero es más común en la población asiática (7), donde representa
aproximadamente el 20% de todos los tumores óseos primarios. El
crecimiento del GCTB puede permanecer latente (etapa 1 de Campanacci));
puede deformar el hueso y adelgazar su corteza (estadio 2 de Campanacci)
o atravesar el hueso cortical y formar un componente tumoral extraóseo
(estadio 3 de Campanacci) (8).
Histológicamente, GCTB consta de dos tipos de componentes celulares
mononucleares y células gigantes reactivas similares a osteoclastos.
Este último puede tener hasta 100 núcleos y mostrar positividad tanto
para TRAP (fosfatasa ácida resistente a tartrato) como para el receptor
de calcitonina (9). También expresa RANGO. Un tipo de componentes
mononucleares típicos son las células histiocíticas redondas sin
alteración citogénica, que expresan marcadores de monocitos-macrófagos.
El otro tipo son más alargados (fusiformes u ovalados) que presentan
alteraciones cromosómicas (10, 11) y mutaciones en la histona 3.3 del
gen H3F3A. Esto último es muy característico de GCTB (12). Estas células
estromales neoplásicas muestran una síntesis mejorada del ligando RANK
(RANKL). El ligando RANK interactúa con RANK y esta vía de señalización
RANK/RANKL es responsable de promover la formación de osteoclastos
multinucleares, la supervivencia y la actividad celular, lo que resulta
en la resorción ósea (13). La actividad mitótica en GCTB puede variar
desde unos pocos hasta 20 por 10 campos de alta potencia. La presencia
de mitosis atípicas puede considerarse un signo de alerta de malignidad.
Sin embargo, no existe una correlación directa entre los resultados de
los exámenes histológicos convencionales y el comportamiento del tumor
(10, 14).
La GCTB puede metastatizar a los pulmones en 1 a 4% de todos los
casos (15, 16), incluso cuando las características histológicas parecen
benignas. Según los resultados de grandes cohortes, la transformación
maligna de la GCTB se produjo en aproximadamente del 1 al 1,6% de los
casos, principalmente durante el curso de las recurrencias (17, 18) o en
un porcentaje aún mayor después de la radioterapia (19, 20). En muy
raras ocasiones, se puede desarrollar TCG maligno primario si aparecen
áreas sarcomatosas características (principalmente osteosarcoma o
fibrosarcoma) en tejidos por lo demás típicos de TCG (5, 18). Por tanto,
se puede calcular que la supervivencia global a 5 años en GCTB con
dignidad intermedia es superior al 95%.
Denosumab es un anticuerpo monoclonal completamente humanizado
contra el ligando RANK, que inhibe la vía RANK-RANKL. Promueve la
apoptosis de células gigantes similares a osteoclastos, una osificación
secundaria y la formación de tejido conectivo. Dada su alta eficacia,
denosumab es el tratamiento estándar del tumor óseo de células gigantes
(TCCG) irresecable o metastásico que requiere cirugía mórbida. La
administración neoadyuvante de denosumab puede estar justificada para
permitir la resección del tumor en determinados casos; Sin embargo, se
debe considerar con precaución para la cirugía para salvar
articulaciones debido a las altas tasas de recurrencia local. Sin
embargo, en casos de GCTB irresecable o metastásico, el tratamiento con
denosumab debe administrarse durante años o incluso como terapia de por
vida. Esto plantea muchas preguntas aún sin respuesta sobre la
frecuencia del tratamiento con denosumab, así como la proporción de
eventos adversos en los años siguientes. Denosumab suprime, no ataca
directamente, las células estromales neoplásicas de GCTB. Los estudios
in vitro en curso sugieren que otros fármacos solos o en combinación
(por ejemplo, sunitinib) con denosumab pueden atacar tanto las células
neoplásicas como las gigantes. Se han informado resultados
prometedores con respecto al uso no autorizado de denosumab en otros
tumores ricos en células gigantes/lesiones similares a tumores, es
decir, quistes óseos aneurismáticos y granulomas centrales de células
gigantes. Sin embargo, los datos se derivan principalmente de informes y
series de casos. Se necesitan grandes ensayos clínicos prospectivos
para evaluar el papel y también los efectos secundarios del denosumab en
el tratamiento de estas enfermedades raras.
Imre A, Zoltán S, Miklós S. Current
indications for denosumab in benign bone tumours. EFORT Open Rev. 2023
Dec 1;8(12):895-905. doi: 10.1530/EOR-23-0138. PMID: 38038377; PMCID:
PMC10714381.
El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna
localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre
multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la
metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las
vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una
variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas,
incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el
osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen
una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios
similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios
(es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa
variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo
proporciona una descripción general de la fisiopatología, la
presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el
tratamiento y el pronóstico del ABC.
Palabras clave: quiste óseo, quiste óseo aneurismático, gen USP6 El
quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea quística benigna
llena de sangre con un amplio espectro de afectación esquelética. Puede
presentarse como un tumor primario, pero los cambios tipo ABC también
pueden complicar otras enfermedades neoplásicas del hueso.
ABC es una neoplasia rara con una prevalencia anual de 0,32 por
100.000 población joven [1], 0,14 por 100.000 población general [2] y
comprende aproximadamente el 2,5% de todos los tumores óseos [3]. Tiene
una distribución igual entre pacientes masculinos y femeninos [4,5], y
se observa con mayor frecuencia en pacientes esqueléticamente inmaduros,
especialmente en las dos primeras décadas de la vida [2].
Históricamente, se pensaba que un ABC se desarrolla como resultado de
un evento vascular subyacente; aumento del flujo sanguíneo venoso; o
una reacción a un trauma previo [6]. Sin embargo, a la luz de los
recientes hallazgos moleculares del reordenamiento recurrente que
involucra al gen USP6 (locus chr.17p13.2) [7 – 9]. ABC ahora se
considera una neoplasia más que una lesión reactiva.
Aunque ABC puede afectar cualquier hueso del cuerpo, los huesos
craneofaciales, las vértebras (particularmente los elementos
posteriores) y las metáfisis de los huesos tubulares largos en las
extremidades superiores e inferiores están más comúnmente afectados [3].
Otros sitios de afectación menos comunes incluyen pequeños huesos
tubulares de manos y pies, huesos del tarso, escápula y huesos pélvicos.
Los pacientes suelen presentar dolor e hinchazón de duración variable
en el sitio afectado. En raras ocasiones, la presentación inicial es
una fractura patológica específicamente en los principales huesos
tubulares largos de las extremidades [10]. En las lesiones vertebrales,
la presentación inicial puede ser síntomas de compresión de la médula
espinal o de las raíces nerviosas [11,12].
El diagnóstico de ABC requiere la correlación de los hallazgos
clínicos, radiográficos e histológicos y distinguir la forma primaria de
una secundaria de la enfermedad.
El
quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna
localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre
multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la
metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las
vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una
variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas,
incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el
osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen
una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios
similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios
(es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa
variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo
proporciona una descripción general de la fisiopatología, la
presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el
tratamiento y el pronóstico del ABC.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Si
bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan ampliamente
para el tratamiento de los quistes óseos aneurismáticos, actualmente no
existen pruebas de buena calidad que apoyen el uso de una opción sobre
la otra. Quiste óseo #Infección #Orto #BJO
Los quistes óseos aneurismáticos (ABC) son lesiones localmente
agresivas que se encuentran típicamente en los huesos largos de niños y
adolescentes. Se ha informado que una variedad de estrategias de manejo
son efectivas en el tratamiento de estas lesiones. El objetivo de esta
revisión fue evaluar la efectividad de las estrategias actuales para el
tratamiento de los ABC primarios de los huesos largos.
Si bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan
ampliamente para el tratamiento de los ABC, actualmente no hay pruebas
de buena calidad que respalden el uso de una opción sobre la otra. Se
necesitan ensayos controlados aleatorios (ECA) multicéntricos
prospectivos sobre intervenciones para el tratamiento de los ABC.
Bavan L, Wijendra A, Kothari A. Efficacy
of treatment interventions for primary aneurysmal bone cysts: a
systematic review. Bone Jt Open. 2021 Feb;2(2):125-133. doi:
10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168. PMID: 33622046; PMCID: PMC7925208.
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distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
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Osteoblastoma agresivo con quiste óseo aneurismático secundario tratado con denosumab
Los osteoblastomas y los
quistes óseos aneurismáticos (ABC) son tumores óseos benignos poco
frecuentes que constituyen alrededor del 1% al 2% de las neoplasias
malignas óseas primarias, que suelen presentarse en pacientes jóvenes
con una mediana de edad de 20 años y que afectan con mayor frecuencia al
esqueleto axial.
Los ABC pueden desarrollarse
de forma independiente como lesiones primarias o secundarias a otras
lesiones óseas, incluidos osteoblastomas, condroblastomas y tumores de
células gigantes.
El tratamiento de los osteoblastomas extensos o irresecables puede ser un desafío.
En 2013, la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el denosumab para el tratamiento
de tumores óseos de células gigantes debido a su eficacia en estas
lesiones óseas mórbidas.
Varios informes de casos han demostrado que los osteoblastomas pueden responder al denosumab.
Además, numerosos informes de casos de ABC han descrito la eficacia de denosumab en estas situaciones.
En este documento describimos
un caso único de un paciente joven con un osteoblastoma agresivo y ABC
secundario que fue tratado con éxito con denosumab.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/)
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Quiste óseo aneurismático del pie: una serie de 10 casos
El
quiste óseo aneurismático (ABC) es un tumor benigno y localmente
agresivo que se presenta en la niñez y la edad adulta temprana. Suele
afectar a la metáfisis de los huesos largos, pero también puede ocurrir
en el pie.
La
instilación percutánea de polidocanol es una opción de tratamiento
mínimamente invasiva para el ABC del pie y especialmente para los huesos
pequeños. No obstante, pueden ser necesarias varias instilaciones
secuenciales y una conversión a legrado intralesional.
Deventer N,
Toporowski G, Gosheger G, de Vaal M, Luebben T, Budny T, Deventer N.
Aneurysmal bone cyst of the foot: A series of 10 cases. Foot Ankle Surg.
2021 Mar 6:S1268-7731(21)00039-4. doi: 10.1016/j.fas.2021.03.002. Epub
ahead of print. PMID: 33715952.
El doctor Ernesto Gibrán González Salinas se ha agregado al directorio de ortopedia y traumatología de bibliomanazteca…..http://www.bibliomanazteca.com.mx/places/mexico/mexico/mexico/ortopedia-oncologica-tumores-oseos/dr-ernesto-gibran-gonzalez-salinas/
Can ethanol be used as an adjuvant to extended curettage in order to reduce the recurrence rate of aneurysmal bone cyst?
The best treatment of aneurysmal bone cyst (ABC) is still unclear. This study aimed to evaluate the usefulness of extended curettage and ethanol as an adjuvant to reduce local recurrence of ABCs.
CONCLUSIONS:
It could be suggested that the combined four-step alcohol-using approach may result in a very low recurrence rate of primary and secondary ABC lesions.
KEYWORDS:
Alcohol; Aneurysmal bone cyst; Ethanol; Neoplasms
Resumen
OBJETIVO: El mejor tratamiento del quiste óseo aneurismático (ABC) aún no está claro. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad del legrado extendido y el etanol como un adyuvante para reducir la recurrencia local del ABC.
CONCLUSIONES: Se podría sugerir que el enfoque combinado de cuatro etapas de uso de alcohol puede resultar en una tasa de recurrencia muy baja de las lesiones ABC primarias y secundarias.
