Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Guías de ejercicios de fisioterapia para reemplazos de cadera y rodilla
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Resultados clínicos y radiográficos de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto de tendón de la corva y fijación del botón cortical femoral con un seguimiento mínimo de 20 años
¿Qué sucede con la rodilla 20 años después de la # reconstrucción transtibial de #ACL con # injertos de isquiotibiales? ¿Son posibles buenos resultados funcionales en presencia de hallazgos radiográficos de #osteoartritis?
Los resultados a corto plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso o tendón de la corva (HT) son excelentes, con buena estabilidad clínica y resultados informados por el paciente.
Aunque algunos estudios han informado los resultados a largo plazo de la reconstrucción del LCA con injerto de hueso-tendón rotuliano-hueso, pocos han informado los resultados de la reconstrucción del LCA con injerto de HT.
Los resultados a largo plazo de la reconstrucción del LCA con injerto de HT transtibial con fijación de botón cortical femoral son generalmente buenos con una baja tasa de falla, poca conciencia de la rodilla operada y buena estabilidad clínica.
La osteoartritis radiográfica fue evidente en aproximadamente la mitad de los pacientes a los 20 años de seguimiento y se asoció con meniscectomía en la cirugía índice y disminución de PROM en el seguimiento.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32941081/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520951796
Hagemans FJA, Jonkers FJ, van Dam MJJ, von Gerhardt AL, van der List JP. Clinical and Radiographic Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Hamstring Tendon Graft and Femoral Cortical Button Fixation at Minimum 20-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):2962-2969. doi: 10.1177/0363546520951796. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32941081.
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Deformidad compleja en “árbol soplado” (windswept deformity) de ambas rodillas secundario a encondromatosis múltiple , paciente que ameritara múltiples cirugías en distintos tiempos para lograr la alineación
https://www.ortopediainfantil.com.mx/actividad-profesional/pie-equinovaro/
Cada 2 años recopilamos datos sobre el pie equinovaro en todo el mundo. Esto nos ayuda a abogar por más y mejores servicios para el pie equinovaro. Hoy comenzamos nuestra próxima ronda de recopilación de datos … ¡deseando ver los resultados! Esta imagen describe la situación en 2017.
Fusión anterior y posterior en dos etapas versus fusión posterior en una etapa en pacientes con cifosis de Scheuermann
Sigue siendo controvertido si una fusión anteroposterior combinada o una fusión solo posterior es más eficaz en el tratamiento de pacientes con cifosis de Scheuermann.
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados radiológicos y clínicos de estos abordajes quirúrgicos, y evaluar las complicaciones postoperatorias con la hipótesis de que la cifosis de la unión proximal sería más común en la fusión solo posterior en una etapa.
Una fusión anteroposterior de dos etapas se asoció con una corrección significativamente mayor de la cifosis en comparación con una fusión posterior de una sola etapa, con una incidencia reducida de falla de la unión (0 vs 3).
Hubo una incidencia notablemente mayor de infección con la fusión anteroposterior en dos etapas; sin embargo, todos fueron manejados médicamente. Más pacientes en el grupo solo posterior requirieron cirugía de revisión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32993336/
McDonnell JM, Ahern DP, Lui DF, Yu H, Lehovsky J, Noordeen H, Molloy S, Butler JS, Gibson A. Two-stage anterior and posterior fusion versus one-stage posterior fusion in patients with Scheuermann’s kyphosis. Bone Joint J. 2020 Oct;102-B(10):1368-1374. doi: 10.1302/0301-620X.102B10.BJJ-2020-0273.R3. PMID: 32993336.
©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
https://www.artrocenter.mx/academia/inestabilidad-glenohumeral-posterior-diagnostico-y-tratamiento/
La inestabilidad glenohumeral posterior puede manifestarse como dolor y disfunción del hombro posterior, particularmente entre los atletas. Las cargas axiales repetitivas dirigidas hacia atrás, como las que suelen encontrar los atletas de contacto (jugadores de fútbol americano, jugadores de rugby), provocan microtraumatismos que pueden inducir desgarros del labrum posteroinferior. Alternativamente, los desgarros SLAP que se observan comúnmente en atletas de lanzamiento pueden propagarse en una dirección posteroinferior (es decir, un desgarro SLAP tipo VIII), debido a una cascada patológica compleja que involucra la contractura capsular glenohumeral y los desequilibrios entre los músculos estabilizadores dinámicos de la articulación glenohumeral y la cintura escapular.
El diagnóstico de inestabilidad glenohumeral posterior se aclara mediante una anamnesis y un examen físico completos. El dolor en la parte posterior del hombro suele ser de inicio insidioso. El atleta lanzador con inestabilidad glenohumeral posterior puede quejarse de control disminuido, precisión y malestar generalizado en el hombro. Se han descrito varias maniobras de exploración física provocadoras (prueba de Kim, prueba de tirón), que cargan la cabeza humeral contra la lesión del labrum y recrean los síntomas del paciente. La resonancia magnética y la artrografía por resonancia magnética pueden ser valiosas para demostrar avulsiones del rodete de la glenoides posteroinferior, y la tomografía computarizada es útil para cuantificar la ubicación y la cantidad de pérdida ósea glenoidea por desgaste, aunque a diferencia de la inestabilidad glenohumeral anterior, umbrales claramente definidos que de otro modo guiarían el tratamiento no se han establecido. En ausencia de una pérdida sustancial de hueso, la reparación capsulolabral posterior artroscópica sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de los síntomas refractarios al tratamiento conservador y, en general, se han informado resultados clínicos excelentes. Sin embargo, las altas tasas de retorno al juego en el nivel anterior de participación, particularmente entre los atletas de lanzamiento, se han observado de manera menos consistente. Los factores de riesgo para la necesidad de estabilización de revisión incluyen cirugía en la extremidad dominante, sexo femenino y reparaciones capsulolabrales que involucran técnicas sin ancla o el uso de menos de 4 anclajes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32442706/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30432-1/fulltext
Sheean AJ, Arner JW, Bradley JP. Posterior Glenohumeral Instability: Diagnosis and Management. Arthroscopy. 2020 Oct;36(10):2580-2582. doi: 10.1016/j.arthro.2020.05.018. Epub 2020 May 20. PMID: 32442706.
Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Inestabilidad glenohumeral posterior: diagnóstico y tratamiento
La inestabilidad glenohumeral posterior puede manifestarse como dolor y disfunción del hombro posterior, particularmente entre los atletas. Las cargas axiales repetitivas dirigidas hacia atrás, como las que suelen encontrar los atletas de contacto (jugadores de fútbol americano, jugadores de rugby), provocan microtraumatismos que pueden inducir desgarros del labrum posteroinferior. Alternativamente, los desgarros SLAP que se observan comúnmente en atletas de lanzamiento pueden propagarse en una dirección posteroinferior (es decir, un desgarro SLAP tipo VIII), debido a una cascada patológica compleja que involucra la contractura capsular glenohumeral y los desequilibrios entre los músculos estabilizadores dinámicos de la articulación glenohumeral y la cintura escapular. . El diagnóstico de inestabilidad glenohumeral posterior se aclara mediante una anamnesis y un examen físico completos. El dolor en la parte posterior del hombro suele ser de inicio insidioso. El atleta lanzador con inestabilidad glenohumeral posterior puede quejarse de control disminuido, precisión y malestar generalizado en el hombro.
Se han descrito varias maniobras de exploración física provocadoras (prueba de Kim, prueba de tirón), que cargan la cabeza humeral contra la lesión del labrum y recrean los síntomas del paciente.
La resonancia magnética y la artrografía por resonancia magnética pueden ser valiosas para demostrar avulsiones del rodete de la glenoides posteroinferior, y la tomografía computarizada es útil para cuantificar la ubicación y la cantidad de pérdida ósea glenoidea por desgaste, aunque a diferencia de la inestabilidad glenohumeral anterior, umbrales claramente definidos que de otro modo guiarían el tratamiento no se han establecido. En ausencia de una pérdida sustancial de hueso, la reparación capsulolabral posterior artroscópica sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de los síntomas refractarios al tratamiento conservador y, en general, se han informado resultados clínicos excelentes. Sin embargo, las altas tasas de retorno al juego en el nivel anterior de participación, particularmente entre los atletas de lanzamiento, se han observado de manera menos consistente. Los factores de riesgo para la necesidad de estabilización de revisión incluyen cirugía en la extremidad dominante, sexo femenino y reparaciones capsulolabrales que involucran técnicas sin ancla o el uso de menos de 4 anclajes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32442706/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30432-1/fulltext
Sheean AJ, Arner JW, Bradley JP. Posterior Glenohumeral Instability: Diagnosis and Management. Arthroscopy. 2020 Oct;36(10):2580-2582. doi: 10.1016/j.arthro.2020.05.018. Epub 2020 May 20. PMID: 32442706.
Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/reemplazo-total-de-tobillo/
https://twitter.com/BostonFootAnkle/status/1303849969850384385?s=20
Reemplazo total de tobillo
Christopher Miller, MD, MHS
@BostonFootAnkle
2 year follow up for Infinity total ankle replacement. Patient is loving it. Walking comfortably and back to normal activities. Posted with permission. #orthotwitter #anklereplacement
Seguimiento de 2 años para reemplazo total de tobillo Infinity. Al paciente le encanta. Caminar cómodamente y volver a sus actividades normales. Publicado con permiso.
2 year follow up for Infinity total ankle replacement. Patient is loving it. Walking comfortably and back to normal activities. Posted with permission. #orthotwitter #anklereplacement pic.twitter.com/rK3aY4hFzB
— Christopher Miller, MD, MHS (@BostonFootAnkle) September 10, 2020
Factores de riesgo de recurrencia después de la reparación artroscópica de la inestabilidad: la importancia de la pérdida ósea glenoidea> 15%, la edad del paciente y la duración de los síntomas: un análisis de cohorte emparejado
La pérdida de hueso glenoideo (GBL) ha sido implicada como un factor de riesgo para el fracaso de la reparación artroscópica de la inestabilidad glenohumeral anterior.
Aunque ciertas cantidades de GBL se asocian con tasas de recurrencia más altas, hay estudios limitados sobre éxitos versus fracasos en estas cohortes.
La GBL ≥15% en una población de pacientes activos presagia un aumento de las probabilidades de episodios de inestabilidad recurrentes y resultados clínicos inferiores después de la reparación artroscópica de Bankart.
Además, los factores de riesgo no modificables, como la edad (<20 años) y la duración de los síntomas antes de la presentación (> 5 meses), afectan significativamente el riesgo de recurrencia y deben ser factores clave al aconsejar a los pacientes sobre el riesgo de falla y determinar el procedimiento ideal para la paciente individual.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32915639/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520949840
Dekker TJ, Peebles LA, Bernhardson AS, Rosenberg SI, Murphy CP, Golijanin P, Provencher MT. Risk Factors for Recurrence After Arthroscopic Instability Repair-The Importance of Glenoid Bone Loss >15%, Patient Age, and Duration of Symptoms: A Matched Cohort Analysis. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):3036-3041. doi: 10.1177/0363546520949840. Epub 2020 Sep 11. PMID: 32915639.
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Evaluación cuantitativa del remodelado in vivo del autoinjerto del ligamento cruzado anterior humano: un estudio de imágenes ligamento cruzado anterior * tridimensional
La resonancia magnética UTE-T2 * puede proporcionar información única sobre el estado de los autoinjertos remodelados #ACL y puede mejorar la evaluación no invasiva de la madurez del injerto.
El momento de volver al juego después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) sigue siendo controvertido debido a la incertidumbre del estado real del injerto de LCA en el momento de la RTP.
Un trabajo reciente que utiliza imágenes de resonancia magnética (MRI) de eco ultracorto T2 * (UTE-T2 *) como un método independiente del escáner para evaluar de manera objetiva y no invasiva el estado de la remodelación del injerto de LCA in vivo ha producido resultados prometedores.
El propósito de este estudio fue investigar de forma prospectiva y no invasiva los cambios longitudinales en T2 * dentro de los autoinjertos de LCA en puntos de tiempo incrementales hasta 12 meses después de la reconstrucción primaria de LCA en pacientes humanos.
Planteamos la hipótesis de que (1) T2 * aumentaría desde el valor inicial e inicialmente excedería el del LCA contralateral intacto, seguido de una disminución gradual a medida que el injerto sufre remodelación, y (2) la remodelación ocurriría de manera dependiente de la región.
En este estudio preliminar, los valores de T2 * para autoinjertos de LCA exhibieron un aumento estadísticamente significativo del 82% entre 1 y 6 meses, seguido de una disminución aproximada del 19% en los valores de T2 * entre 6 y 12 meses.
En el futuro, UTE-T2 * MRI puede proporcionar información única sobre la condición de remodelar los injertos de LCA y puede mejorar nuestra capacidad para evaluar de forma no invasiva la madurez del injerto antes de volver a jugar.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32915640/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520949855
Warth RJ, Zandiyeh P, Rao M, Gabr RE, Tashman S, Kumaravel M, Narayana PA, Lowe WR, Harner CD. Quantitative Assessment of In Vivo Human Anterior Cruciate Ligament Autograft Remodeling: A 3-Dimensional UTE-T2* Imaging Study. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):2939-2947. doi: 10.1177/0363546520949855. Epub 2020 Sep 11. PMID: 32915640.
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https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/dislocacion-congenita-de-cabeza-radial-cabeza-radial/
Dislocación congénita de cabeza radial (cabeza radial)
La dislocación congénita de cabeza radial (CRHD) puede ocurrir en aislamiento o en asociación con una variedad de síndromes. Es más comúnmente bilateral, dislocado posterior, atraumatico, difícil de reducir con distintos hallazgos radiográficos que incluyen una cabeza radial cóncava e hipoplástico capítelum. El manejo del CRHD asintomático es la observación. Si los pacientes desarrollan dolor o pérdida sintomática de movimiento, se puede considerar la resección radial de la cabeza.
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Factores de riesgo para la reoperación tras la fusión final tras el tratamiento de la escoliosis de inicio temprano con varillas de crecimiento tradicionales
Aunque existe una alta tasa de reoperación después de la fusión final después del tratamiento de la escoliosis de inicio temprano con el uso de varillas de crecimiento tradicionales, se desconocen los factores de riesgo para la reintervención. El propósito del presente estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con la necesidad de reintervención después de la fusión final para el tratamiento de la escoliosis de inicio temprano.
Los factores de riesgo independientes para la progresión de la curva que requieren reoperación durante el alargamiento con barras de cultivo tradicionales que requieren intervención quirúrgica incluyen un número creciente de niveles abarcados con barras de cultivo tradicionales y una mayor duración del tratamiento con barras de cultivo tradicionales. Estos hallazgos pueden ayudar con el asesoramiento del paciente y potencialmente orientar la toma de decisiones del cirujano.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701714/
https://www.youtube.com/watch?v=dFZMecpGjiU&feature=youtu.be
Du JY, Poe-Kochert C, Thompson GH, Hardesty CK, Pawelek JB, Flynn JM, Emans JB; Pediatric Spine Study Group. Risk Factors for Reoperation Following Final Fusion After the Treatment of Early-Onset Scoliosis with Traditional Growing Rods. J Bone Joint Surg Am. 2020 Jul 21. doi: 10.2106/JBJS.20.00312. Epub ahead of print. PMID: 32701714.
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https://www.manoytrauma.com.mx/academia/sindactilia-2/
Sindactilia
El deslizamiento del tejido es la migración distal de la comisura del tejido que se observa en pacientes con sindactilia corregida quirúrgicamente. Es causada por la formación anormal de tejido cicatricial y el aumento del crecimiento de las estructuras óseas subyacentes. Se recomienda informar a los padres de esta complicación antes de la operación.
https://anchor.fm/orthobullets/episodes/HandSyndactyly-ektgrn
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La fijación híbrida restaura la cinemática tibiofibular para la carga de peso temprana después de una lesión sindesmótica
La rotura del ligamento tibiofibular anteroinferior (AITFL), ligamento tibiofibular posteroinferior (PITFL) y membrana interósea (IOM) es una medida predictiva de síntomas residuales después de una lesión de tobillo. Persiste la controversia sobre la técnica de fijación ideal para el regreso temprano al deporte, que requiere la restauración de la cinemática tibioperonea con la carga de peso temprana.
Cuantificar la cinemática tibiofibular después de la fijación sindesmótica con diferentes construcciones de tornillos tricorticales y botones de sutura durante la carga simulada.
Según los datos de este estudio, la fijación híbrida con 1 botón de sutura y 1 tornillo tricortical puede restaurar de manera más apropiada la cinemática tibiofibular para la carga de peso temprana. Sin embargo, puede producirse una restricción excesiva del movimiento durante la inversión, lo que tiene un significado clínico desconocido.
Los cirujanos pueden considerar estos datos al decidir cuál es el mejor algoritmo para la reparación de la sindesmosis y la rehabilitación posoperatoria.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32953921/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7485153/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120946744
Patel NK, Chan C, Murphy CI, Debski RE, Musahl V, Hogan MV. Hybrid Fixation Restores Tibiofibular Kinematics for Early Weightbearing After Syndesmotic Injury. Orthop J Sports Med. 2020 Sep 9;8(9):2325967120946744. doi: 10.1177/2325967120946744. PMID: 32953921; PMCID: PMC7485153.
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Evaluación de la variabilidad del cirujano en la planificación preoperatoria de la artroplastia total reversa de hombro: una comparación cuantitativa de 49 casos planificados por 9 cirujanos
El software de planificación preoperatoria está ganando utilidad en la artroplastia total reversa de hombro (RTSA), particularmente cuando se aborda el desgaste patológico de la glenoides.
El propósito de este estudio fue cuantificar la variabilidad inter e intracirujanos en la planificación preoperatoria de una serie de casos de RTSA para identificar diferencias en cómo los cirujanos consideran la colocación óptima del implante. Esto puede ayudar a identificar oportunidades para establecer un consenso al correlacionar las diferencias del plan con los datos clínicos.
Este estudio demuestra una variabilidad sustancial tanto entre cirujanos como entre rondas para cirujanos individuales al planificar la RTSA.
Aunque las diferencias promedio entre los planes fueron relativamente pequeñas, hubo grandes diferencias en casos específicos, lo que sugiere poco consenso sobre los parámetros de planificación óptimos y las oportunidades para establecer pautas basadas en la patoanatomía glenoidea.
La correlación de la planificación preoperatoria con los resultados clínicos ayudará a establecer tales pautas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32471752/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30234-2/fulltext
Parsons M, Greene A, Polakovic S, Byram I, Cheung E, Jones R, Papandrea R, Youderian A, Wright T, Flurin PH, Zuckerman J. Assessment of surgeon variability in preoperative planning of reverse total shoulder arthroplasty: a quantitative comparison of 49 cases planned by 9 surgeons. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Oct;29(10):2080-2088. doi: 10.1016/j.jse.2020.02.023. Epub 2020 May 26. PMID: 32471752.
Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
