Revisiones_bibliográficas TyO_Web: Inestabilidad glenohumeral posterior

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jueves, 15 de abril de 2021

La inestabilidad y la cirugía recurrentes son comunes después del tratamiento no quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral posterior

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/inestabilidad-y-la-cirugia-recurrentes-tratamiento-no-quirurgico-inestabilidad-glenohumeral-posterior-jugadores-de-futbol-americano/

La inestabilidad y la cirugía recurrentes son comunes después del tratamiento no quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral posterior en jugadores de fútbol americano FBS de la División I de la NCAA

El regreso al juego durante la temporada después de la inestabilidad glenohumeral anterior se asocia con altas tasas de inestabilidad recurrente y la necesidad de estabilización quirúrgica. No conocemos estudios previos que hayan investigado el regreso al juego durante la temporada después de la inestabilidad glenohumeral posterior; Además, como la inestabilidad posterior del hombro en los atletas de colisión ocurre con frecuencia, comprender el resultado esperado de los atletas durante la temporada puede mejorar la capacidad de los médicos para proporcionar a los atletas una mejor comprensión del resultado esperado de su lesión y su capacidad para volver al deporte.

Este estudio sugiere que, aunque los jugadores de fútbol universitario pueden volver al deporte durante la temporada después de un evento de inestabilidad glenohumeral posterior, es probable que sufran múltiples eventos de inestabilidad recurrente y se sometan a una cirugía una vez finalizada la temporada. Los resultados de este estudio pueden ayudar a guiar el manejo durante la temporada de la inestabilidad posterior del hombro al permitir un asesoramiento y una toma de decisiones posteriores a la lesión más apropiados mediante la identificación de aquellos atletas que pueden requerir atención adicional del personal médico durante la temporada y posibles modificaciones a los regímenes de entrenamiento para minimizar discapacidad a largo plazo. Se deben realizar más estudios prospectivos que involucren una cohorte más grande durante varias temporadas a través de estudios colaborativos en la NCAA que evalúen mejor la función y los factores de riesgo de lesiones antes de comenzar el atletismo universitario. Esto caracterizaría mejor la historia natural y las limitaciones funcionales asociadas que los atletas pueden encontrar durante sus carreras universitarias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724975/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/04000/Recurrent_Instability_and_Surgery_Are_Common_After.12.aspx

Tennent DJ, Slaven SE, Slabaugh MA, Cameron KL, Posner MA, Owens BD, LeClere LE, Rue JH, Tokish JM, Dickens JF. Recurrent Instability and Surgery Are Common After Nonoperative Treatment of Posterior Glenohumeral Instability in NCAA Division I FBS Football Players. Clin Orthop Relat Res. 2021 Apr 1;479(4):694-700. doi: 10.1097/CORR.0000000000001471. PMID: 33724975.

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martes, 13 de octubre de 2020

Inestabilidad glenohumeral posterior: diagnóstico y tratamiento

https://www.artrocenter.mx/academia/inestabilidad-glenohumeral-posterior-diagnostico-y-tratamiento/

El diagnóstico de inestabilidad glenohumeral posterior se aclara mediante una anamnesis y un examen físico completos. El dolor en la parte posterior del hombro suele ser de inicio insidioso. El atleta lanzador con inestabilidad glenohumeral posterior puede quejarse de control disminuido, precisión y malestar generalizado en el hombro. Se han descrito varias maniobras de exploración física provocadoras (prueba de Kim, prueba de tirón), que cargan la cabeza humeral contra la lesión del labrum y recrean los síntomas del paciente. La resonancia magnética y la artrografía por resonancia magnética pueden ser valiosas para demostrar avulsiones del rodete de la glenoides posteroinferior, y la tomografía computarizada es útil para cuantificar la ubicación y la cantidad de pérdida ósea glenoidea por desgaste, aunque a diferencia de la inestabilidad glenohumeral anterior, umbrales claramente definidos que de otro modo guiarían el tratamiento no se han establecido. En ausencia de una pérdida sustancial de hueso, la reparación capsulolabral posterior artroscópica sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de los síntomas refractarios al tratamiento conservador y, en general, se han informado resultados clínicos excelentes. Sin embargo, las altas tasas de retorno al juego en el nivel anterior de participación, particularmente entre los atletas de lanzamiento, se han observado de manera menos consistente. Los factores de riesgo para la necesidad de estabilización de revisión incluyen cirugía en la extremidad dominante, sexo femenino y reparaciones capsulolabrales que involucran técnicas sin ancla o el uso de menos de 4 anclajes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32442706/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30432-1/fulltext

Sheean AJ, Arner JW, Bradley JP. Posterior Glenohumeral Instability: Diagnosis and Management. Arthroscopy. 2020 Oct;36(10):2580-2582. doi: 10.1016/j.arthro.2020.05.018. Epub 2020 May 20. PMID: 32442706.

Inestabilidad glenohumeral posterior: diagnóstico y tratamiento

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/inestabilidad-glenohumeral-posterior-diagnostico-y-tratamiento/

Inestabilidad glenohumeral posterior: diagnóstico y tratamiento

La inestabilidad glenohumeral posterior puede manifestarse como dolor y disfunción del hombro posterior, particularmente entre los atletas. Las cargas axiales repetitivas dirigidas hacia atrás, como las que suelen encontrar los atletas de contacto (jugadores de fútbol americano, jugadores de rugby), provocan microtraumatismos que pueden inducir desgarros del labrum posteroinferior. Alternativamente, los desgarros SLAP que se observan comúnmente en atletas de lanzamiento pueden propagarse en una dirección posteroinferior (es decir, un desgarro SLAP tipo VIII), debido a una cascada patológica compleja que involucra la contractura capsular glenohumeral y los desequilibrios entre los músculos estabilizadores dinámicos de la articulación glenohumeral y la cintura escapular. . El diagnóstico de inestabilidad glenohumeral posterior se aclara mediante una anamnesis y un examen físico completos. El dolor en la parte posterior del hombro suele ser de inicio insidioso. El atleta lanzador con inestabilidad glenohumeral posterior puede quejarse de control disminuido, precisión y malestar generalizado en el hombro.

Se han descrito varias maniobras de exploración física provocadoras (prueba de Kim, prueba de tirón), que cargan la cabeza humeral contra la lesión del labrum y recrean los síntomas del paciente.

La resonancia magnética y la artrografía por resonancia magnética pueden ser valiosas para demostrar avulsiones del rodete de la glenoides posteroinferior, y la tomografía computarizada es útil para cuantificar la ubicación y la cantidad de pérdida ósea glenoidea por desgaste, aunque a diferencia de la inestabilidad glenohumeral anterior, umbrales claramente definidos que de otro modo guiarían el tratamiento no se han establecido. En ausencia de una pérdida sustancial de hueso, la reparación capsulolabral posterior artroscópica sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de los síntomas refractarios al tratamiento conservador y, en general, se han informado resultados clínicos excelentes. Sin embargo, las altas tasas de retorno al juego en el nivel anterior de participación, particularmente entre los atletas de lanzamiento, se han observado de manera menos consistente. Los factores de riesgo para la necesidad de estabilización de revisión incluyen cirugía en la extremidad dominante, sexo femenino y reparaciones capsulolabrales que involucran técnicas sin ancla o el uso de menos de 4 anclajes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32442706/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30432-1/fulltext