Fracturas distales de fémur: comparación de la fijación híbrida y no híbrida con placas de bloqueo estándar

Fracturas distales de fémur: comparación de la fijación híbrida y no híbrida con placas de bloqueo estándar

julio 30, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las placas de bloqueo estándar con fijación híbrida forman callo óseo más precozmente (puntuación de la Escala de Unión Radiológica Modificada para la Tibia) que las placas de bloqueo con fijación no híbrida.
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Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates | Bone & Joint

Resumen

Contexto: Las placas bloqueadas constituyen una estrategia habitual para las fracturas del fémur distal, pero una rigidez excesiva del constructo puede limitar el micromovimiento y retrasar la formación de callo. La fijación híbrida combina tornillos corticales no bloqueados y tornillos bloqueados en el fragmento proximal.

Objetivo: Comparar la progresión radiográfica de la consolidación entre la fijación híbrida y la fijación no híbrida con placas bloqueadas estándar en fracturas del fémur distal.

Diseño: Estudio retrospectivo comparativo.

Población: Noventa pacientes adultos con 90 fracturas agudas del fémur distal tratadas mediante placa lateral bloqueada en puente: 26 con fijación híbrida y 64 con fijación no híbrida.

Intervención/comparador: La fijación híbrida incorporó al menos un tornillo cortical no bloqueado junto con tornillos bloqueados en el fragmento proximal. La fijación no híbrida empleó exclusivamente tornillos bloqueados proximales.

Variable principal: Progresión de la consolidación mediante la escala radiográfica modificada de unión para tibia —mRUST— a las 6, 12 y 24 semanas, y en el seguimiento final.

Resultados: La fijación híbrida obtuvo puntuaciones mRUST significativamente mayores a las 6 semanas —7.19 frente a 5.58—, 12 semanas —11.12 frente a 8.94— y 24 semanas —14.50 frente a 12.53—; todas con p < 0.001. Al utilizar un mRUST ≥ 10 como umbral radiográfico de unión, el grupo híbrido alcanzó dicho punto aproximadamente a las 12 semanas, frente a 24 semanas en el grupo no híbrido. En el seguimiento final no hubo diferencias significativas en el mRUST, la tasa de unión —100% frente a 97%—, la pseudoartrosis, las revisiones, las infecciones ni las complicaciones generales.

Conclusión: La fijación híbrida con placas bloqueadas estándar se asoció con formación más temprana de callo y progresión radiográfica más rápida de la consolidación. Sin embargo, esta ventaja inicial no se tradujo en diferencias significativas en la unión definitiva ni en las complicaciones.

Limitaciones: Diseño retrospectivo, selección del constructo según preferencia del cirujano, grupos desiguales, tamaño muestral limitado, posibles factores mecánicos y biológicos de confusión, y dificultad para evaluar la cortical lateral con mRUST cuando queda parcialmente oculta por la placa.

Keyword’s

Fractura del fémur distal; placa bloqueada; fijación híbrida; fijación no híbrida; osteosíntesis; consolidación ósea; formación de callo; mRUST; rigidez del constructo; pseudoartrosis.

Frase clave

En fracturas del fémur distal, la fijación híbrida con placas bloqueadas generó callo y unión más tempranos, sin cambiar la unión final ni las complicaciones frente a la no híbrida al final.

Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates | Bone & Joint
Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates – PMC
Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates – PubMed
Plumarom Y, Singsuwit T, Marsh L, Phruetthiphat OA. Distal femur fractures: a comparison of hybrid and non-hybrid fixation of standard locking plates. Bone Jt Open. 2026 Jun 22;7(6):809-817. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2025-0302.R1. PMID: 42325130; PMCID: PMC13284912.

© 2026 Plumarom et al.

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PMCID: PMC13284912  PMID: 42325130

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Reconstrucción artroscópica anatómica de glenoides con aloinjerto tibial distal y fijación híbrida

marzo 22, 2022 por admin

En pacientes con inestabilidad de hombro y pérdida significativa de hueso glenoideo, la reconstrucción glenoidea artroscópica utilizando un aloinjerto tibial distal con fijación híbrida presenta una opción alternativa.

@DeportesMedMD

@johnnyrayes

Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft and Hybrid Fixation – Arthroscopy Techniques

• El injerto glenoideo es el tratamiento quirúrgico estándar para la inestabilidad recurrente del hombro con pérdida significativa de hueso glenoideo. La reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica utilizando un aloinjerto tibial distal para la reconstrucción glenoidea anatómica ha ganado atención recientemente. Este artículo describe el uso de una técnica de fijación de injerto híbrido con 1 dispositivo de sutura-EndoButton y 1 tornillo de compresión en la reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica utilizando aloinjerto tibial distal.
• En conclusión, la técnica híbrida descrita actualmente podría equilibrar las dos técnicas de fijación descritas anteriormente, combinando los beneficios de la estabilización rígida y dinámica y posiblemente minimizando el efecto de la fijación con doble tornillo. Aunque la técnica quirúrgica requiere competencia artroscópica, seguir los pasos quirúrgicos descritos haría que la curva de aprendizaje fuera más fácil que la del procedimiento artroscópico Latarjet. Creemos que esta técnica podría recrear una construcción de reconstrucción glenoidea segura y bien equilibrada. Sin embargo, se necesitan más estudios con resultados clínicos y radiológicos para validar su seguridad y confiabilidad en pacientes con inestabilidad de hombro recurrente.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8821031/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00284-X/fulltext

Campos-Méndez A, Rayes J, Wong I. Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft and Hybrid Fixation. Arthrosc Tech. 2022 Jan 20;11(2):e163-e169. doi: 10.1016/j.eats.2021.10.001. PMID: 35155108; PMCID: PMC8821031.

Copyright © 2021 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

La fijación híbrida restaura la cinemática tibiofibular para la carga de peso temprana después de una lesión sindesmótica

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/la-fijacion-hibrida-restaura-la-cinematica-tibiofibular-para-la-carga-de-peso-temprana-despues-de-una-lesion-sindesmotica/

La fijación híbrida restaura la cinemática tibiofibular para la carga de peso temprana después de una lesión sindesmótica

La rotura del ligamento tibiofibular anteroinferior (AITFL), ligamento tibiofibular posteroinferior (PITFL) y membrana interósea (IOM) es una medida predictiva de síntomas residuales después de una lesión de tobillo. Persiste la controversia sobre la técnica de fijación ideal para el regreso temprano al deporte, que requiere la restauración de la cinemática tibioperonea con la carga de peso temprana.

Cuantificar la cinemática tibiofibular después de la fijación sindesmótica con diferentes construcciones de tornillos tricorticales y botones de sutura durante la carga simulada.

Según los datos de este estudio, la fijación híbrida con 1 botón de sutura y 1 tornillo tricortical puede restaurar de manera más apropiada la cinemática tibiofibular para la carga de peso temprana. Sin embargo, puede producirse una restricción excesiva del movimiento durante la inversión, lo que tiene un significado clínico desconocido.

Los cirujanos pueden considerar estos datos al decidir cuál es el mejor algoritmo para la reparación de la sindesmosis y la rehabilitación posoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32953921/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7485153/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120946744

Patel NK, Chan C, Murphy CI, Debski RE, Musahl V, Hogan MV. Hybrid Fixation Restores Tibiofibular Kinematics for Early Weightbearing After Syndesmotic Injury. Orthop J Sports Med. 2020 Sep 9;8(9):2325967120946744. doi: 10.1177/2325967120946744. PMID: 32953921; PMCID: PMC7485153.

Copyright © The Author(s) 2020

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