jueves, 11 de septiembre de 2025

Inyecciones únicas vs. triples de plasma rico en plaquetas en pacientes con osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte retrospectivo de 80 pacientes

septiembre 11, 2025 por admin

@CartilageJCJP
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Single vs triple injections of platelet-rich plasma in patients with knee osteoarthritis: a retrospective cohort study of 80 patients – Journal of Cartilage & Joint Preservation

Introducción

La osteoartritis (OA) de rodilla es una de las formas más comunes de enfermedad articular degenerativa, caracterizada por dolor crónico, rigidez y limitación funcional. Su prevalencia aumenta con la edad y la obesidad, representando un desafío significativo para los sistemas de salud. Entre las opciones terapéuticas emergentes, el plasma rico en plaquetas (PRP) ha mostrado resultados prometedores debido a su alto contenido de factores de crecimiento y proteínas bioactivas que favorecen la modulación del ambiente intraarticular y la reparación tisular. Sin embargo, no existe consenso sobre el número óptimo de inyecciones intraarticulares necesarias para obtener un beneficio clínico sostenido. Este estudio tuvo como objetivo comparar la eficacia de una sola inyección frente a tres inyecciones de PRP en pacientes con OA de rodilla.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en 80 pacientes (64 mujeres y 16 hombres; edad media: 59,7 ± 8,9 años) diagnosticados con OA de rodilla grado II–IV según la clasificación de Kellgren-Lawrence. Cuarenta pacientes recibieron una sola inyección intraarticular de PRP, mientras que otros cuarenta recibieron tres aplicaciones, administradas con intervalos de dos semanas. El PRP se obtuvo por doble centrifugación de sangre autóloga (10 ml), produciendo aproximadamente 4 ml de PRP pobre en leucocitos, con una concentración media de 600.000 plaquetas/ml. La evaluación clínica se realizó antes del tratamiento y a los seis meses de seguimiento mediante la escala visual análoga (VAS) para el dolor y el índice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) para función, dolor y rigidez. El análisis estadístico incluyó pruebas t de Student y χ².

Resultados

Ambos grupos mostraron una mejoría significativa en las puntuaciones VAS y WOMAC a los seis meses respecto al basal (p < 0.05).

Grupo de inyección única: VAS disminuyó de 7,1 ± 1,0 a 5,1 ± 2,0; WOMAC total de 64,7 ± 13,2 a 54,4 ± 17,2.
Grupo de tres inyecciones: VAS descendió de 7,3 ± 1,0 a 3,7 ± 2,2; WOMAC total de 67,0 ± 14,7 a 45,4 ± 19,2.

Las comparaciones intergrupales mostraron que las reducciones de VAS (p = 0.006) y WOMAC total (p = 0.03) fueron significativamente mayores en el grupo de tres inyecciones. No obstante, no se hallaron diferencias significativas en los subíndices de WOMAC (dolor p = 0.06; rigidez p = 0.08; función p = 0.06). No se reportaron complicaciones graves, salvo dolor y edema locales transitorios. La mejoría se observó en todos los grados de OA incluidos.

Discusión

Los hallazgos confirman que tanto una sola como múltiples inyecciones de PRP proporcionan beneficios clínicos a corto plazo en pacientes con OA de rodilla. Sin embargo, tres aplicaciones producen una mayor mejoría funcional y de dolor global según WOMAC y VAS. La discrepancia entre la sensibilidad de las escalas (VAS frente a WOMAC dolor) sugiere que la evaluación multidimensional es crucial. Estos resultados concuerdan con estudios previos que reportan mayor eficacia con múltiples dosis, aunque otras investigaciones no han encontrado diferencias significativas entre protocolos. Aspectos como el costo de tres inyecciones, la ausencia de aleatorización y el carácter retrospectivo del estudio limitan la generalización de los hallazgos. Futuros ensayos clínicos aleatorizados deberán evaluar la relación costo-beneficio y la duración del efecto terapéutico.

Conclusiones

Tres inyecciones de PRP intraarticular proporcionan una mayor mejoría funcional y potencialmente analgésica en comparación con una sola aplicación en pacientes con OA de rodilla. El estudio sugiere que un esquema de múltiples inyecciones puede considerarse más efectivo en la práctica clínica, aunque se requiere más evidencia prospectiva y coste-efectiva para definir protocolos óptimos.