Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Efectos de la
combinación de varios tratamientos farmacológicos y ejercicio en la
osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis en
red
Tratamientos para la
osteoartritis de rodilla: Se comparan intervenciones quirúrgicas y no
quirúrgicas, destacando la artroplastia total de rodilla y tratamientos
no farmacológicos como el ejercicio y la educación del paciente.
Eficacia combinada: El
estudio analiza la eficacia de combinar agentes farmacológicos con
ejercicio, mostrando que esta combinación es superior a las
monoterapias.
Resultados a corto y largo
plazo: Se destacan los tratamientos más efectivos para el alivio del
dolor y la mejora de la función física, como las inyecciones
intraarticulares de células madre mesenquimales, dextrosa, PRP y toxina
botulínica A.
Tratamientos para la
osteoartritis de rodilla: Se comparan intervenciones quirúrgicas y no
quirúrgicas, destacando la artroplastia total de rodilla y tratamientos
no farmacológicos como el ejercicio y la educación del paciente.
Eficacia combinada: El
estudio analiza la eficacia de combinar agentes farmacológicos con
ejercicio, mostrando que esta combinación es superior a las
monoterapias.
Resultados a corto y largo
plazo: Se destacan los tratamientos más efectivos para el alivio del
dolor y la mejora de la función física, como las inyecciones
intraarticulares de células madre mesenquimales, dextrosa, PRP y toxina
botulínica A.
Cheng HY, Liang CW, Lee YH, Vitoonpong
T, Liao CD, Huang SW. Effects of the combination of various
pharmacological treatments and exercise on knee osteoarthritis: a
systematic review and network meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Jul
1;9(7):668-675. doi: 10.1530/EOR-23-0136. PMID: 38949167; PMCID:
PMC11297400.
Resultados clínicos y de
imágenes por resonancia magnética después del implante de células madre
mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano para
defectos condrales de la rodilla
Existe
una escasez de literatura que informe resultados clínicos y de imágenes
por resonancia magnética (MRI) después de la implantación alogénica de
células madre mesenquimales derivadas de sangre del cordón umbilical
(UCB-MSC) para defectos condrales de la rodilla. Los resultados
clínicos mejoraron significativamente en el seguimiento a corto plazo
después de la implantación de UCB-MSC. Aunque todos los pacientes
mostraron hipertrofia del cartílago reparado, no se correlacionó con los
resultados clínicos.
Las
células madre mesenquimales derivadas de la sangre del cordón umbilical
alogénicas (UCB-MSC) pueden mejorar los resultados a corto plazo para
los defectos del cartílago, pero la cantidad de hipertrofia del
cartílago reparada no se correlacionó con los resultados clínicos.
En este artículo, voy a hacer un análisis del estudio publicado en el
Orthopaedic Journal of Sports Medicine titulado “Clinical and Magnetic
Resonance Imaging Outcomes After Human Cord Blood–Derived Mesenchymal
Stem Cell Implantation for Chondral Defects of the Knee” . Este estudio
es uno de los pocos que reportan los resultados clínicos y de resonancia
magnética (MRI) después de la implantación de células madre
mesenquimales derivadas de sangre de cordón umbilical humano (UCB-MSC)
para defectos condrales de la rodilla.
Los defectos condrales de la rodilla son lesiones del cartílago
articular que pueden causar dolor, inflamación y limitación funcional.
El tratamiento de estos defectos es un desafío, ya que el cartílago
tiene una capacidad limitada de regeneración y reparación. Una opción
terapéutica que ha ganado interés en los últimos años es el uso de
células madre mesenquimales (MSC), que son células multipotentes capaces
de diferenciarse en varios tipos de tejidos, incluyendo el cartílago.
Las MSC se pueden obtener de diferentes fuentes, como la médula ósea, el
tejido adiposo o la sangre de cordón umbilical. Esta última fuente
tiene ventajas como la disponibilidad, la ausencia de riesgo para el
donante y la baja inmunogenicidad.
El objetivo del estudio fue reportar los resultados clínicos y de MRI
después de la implantación de UCB-MSC para lesiones condrales de la
rodilla. El diseño del estudio fue una serie de casos con un nivel de
evidencia 4. Los criterios de inclusión fueron pacientes entre 40 y 70
años con lesiones condrales focales de grado 3 o 4 en el cóndilo femoral
medial, tamaños de defecto >4 cm2 y ligamentos intactos. Los
criterios de exclusión fueron pacientes que requerían osteotomía de
realineación o que tenían deficiencia meniscal, inestabilidad
ligamentosa o un defecto condral de espesor completo concomitante en el
compartimento lateral o patelofemoral. Se implantó una mezcla de UCB-MSC
humanas y hialuronato sódico en el defecto condral a través de
mini-artrotomía. Se realizó una MRI al año de seguimiento para evaluar
la hipertrofia del cartílago reparado. Se midió el grosor del cartílago
reparado y se clasificó la hipertrofia en grado 1 (<125%), grado 2
(<150%) o grado 3 (<200%). Se evaluaron los resultados reportados
por los pacientes (PRO; International Knee Documentation Committee,
escala visual analógica para el dolor y Western Ontario and McMaster
Universities Osteoarthritis Index) preoperatoriamente y a los 1, 2 y 3
años postoperatorios. Se evaluó la correlación entre la hipertrofia del
cartílago reparado y los puntajes PRO.
Se incluyeron 85 pacientes con una edad media de 56,8 ± 6,1 años y un
tamaño medio del defecto condral de 6,7 ± 2,0 cm2. En el seguimiento,
se observó una mejora significativa en todos los puntajes PRO en
comparación con el preoperatorio (P < .001 para todos). La MRI al año
de seguimiento demostró que 28 pacientes tenían hipertrofia del
cartílago reparado de grado 1, 41 pacientes tenían grado 2 y 16
pacientes tenían grado 3. La MRI realizada en 11 pacientes a los 2 años
después de la cirugía indicó que no había diferencia en la hipertrofia
del cartílago reparado entre los puntos temporales de 1 y 2 años. El
grado de hipertrofia del cartílago reparado no se correlacionó con los
puntajes PRO.
La
conclusión del estudio fue que los resultados clínicos mejoraron
significativamente a corto plazo después de la implantación de UCB-MSC.
Aunque todos los pacientes mostraron hipertrofia del cartílago reparado,
esta no se correlacionó con los resultados clínicos.
Song JS, Hong KT, Kim NM, Hwangbo BH,
Yang BS, Victoroff BN, Choi NH. Clinical and Magnetic Resonance Imaging
Outcomes After Human Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cell
Implantation for Chondral Defects of the Knee. Orthop J Sports Med. 2023
Apr 24;11(4):23259671231158391. doi: 10.1177/23259671231158391. PMID:
37123990; PMCID: PMC10134134.
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Terapia con células
madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo en el tratamiento de la
osteoartritis de rodilla: un ensayo controlado aleatorizado
Evaluar
la eficacia de la terapia con células madre mesenquimales derivadas de
tejido adiposo autólogo (ADMSC) sobre el dolor, la función y la
modificación de la enfermedad en la osteoartritis de rodilla.
La
terapia ADMSC autóloga parece ser una terapia segura y efectiva para la
osteoartritis de rodilla y puede tener el potencial de prevenir la
progresión de la enfermedad.
La terapia ADMSC autóloga parece
ser una terapia segura y efectiva para la osteoartritis de rodilla y
puede tener el potencial de prevenir la progresión de la enfermedad.
La
OA es una causa de morbilidad significativa y con una población que
envejece promete seguir siendo una enorme carga comunitaria y económica.
Las estrategias de manejo conservador actuales no logran alterar la
progresión de la enfermedad y el manejo quirúrgico en forma de reemplazo
articular se asocia con un riesgo considerable. En este ECA, la terapia
ADMSC autóloga se asoció con una mejoría clínicamente significativa en
el dolor y la función en la OA de rodilla sintomática. Estas mejoras
fueron mucho más allá de lo logrado por los métodos convencionales.
Además, las ADMSC se asociaron con una modificación exitosa de la
enfermedad con la comparación de los protocolos de tratamiento, lo que
indica que dos inyecciones intraarticulares de ADMSC separadas por 6
meses lograron una estabilización de la OA más consistente que una sola
inyección. Se demostró que la terapia ADMSC autóloga intraarticular es
segura y no presenta eventos adversos graves.
Freitag J, Bates D, Wickham J, Shah K,
Huguenin L, Tenen A, Paterson K, Boyd R. Adipose-derived mesenchymal
stem cell therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized
controlled trial. Regen Med. 2019 Mar;14(3):213-230. doi:
10.2217/rme-2018-0161. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30762487.
Tendons connect muscles to bones, ensuring joint movement. With advanced age, tendons become more prone to degeneration followed by injuries. Tendon repair often requires lengthy periods of rehabilitation, especially in elderly patients. Existing medical and surgical treatments often fail to regain full tendon function.The development of novel treatment methods has been hampered due to limited understanding of basic tendon biology. Recently, it was discovered that tendons, similar to other mesenchymal tissues, contain tendon stem/progenitor cells (TSPCs) which possess the common stem cell properties.The current strategies for enhancing tendon repair consist mainly of applying stem cells, growth factors, natural and artificial biomaterials alone or in combination. In this review, we summarise the basic biology of tendon tissues and provide an update on the latest repair proposals for tendon tears. Cite this article: EFORT Open Rev 2017;2:332-342. DOI: 10.1302/2058-5241.2.160075.
Los tendones conectan los músculos a los huesos, asegurando el movimiento de las articulaciones. Con la edad avanzada, los tendones se vuelven más propensos a la degeneración seguidos de lesiones. La reparación del tendón a menudo requiere largos períodos de rehabilitación, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los tratamientos médicos y quirúrgicos existentes a menudo no recuperan la función completa del tendón. El desarrollo de nuevos métodos de tratamiento se ha visto obstaculizado debido a la limitada comprensión de la biología básica del tendón. Recientemente, se descubrió que los tendones, similares a otros tejidos mesenquimatosos, contienen células troncales / progenitoras del tendón (TSPC) que poseen las características comunes de las células madre. Las estrategias actuales para mejorar la reparación del tendón consisten principalmente en la aplicación de células madre, factores de crecimiento, naturales y biomateriales artificiales solos o en combinación. En esta revisión, resumimos la biología básica de los tejidos de los tendones y proporcionamos una actualización sobre las últimas propuestas de reparación para los desgarros tendinosos. Cite este artículo: EFORT Open Rev 2017; 2: 332-342. DOI: 10.1302 / 2058-5241.2.160075.
PALABRAS CLAVE:
biomateriales; terapia basada en células; factores de crecimiento; células madre mesenquimales; reparación de tendones; tendón stem / células progenitoras
