Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis
🔍 Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años 🏋️♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.
Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007
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Los desgarros del labrum superior anterior a
posterior (SLAP) son lesiones comunes en los atletas, presentes en
hasta el 26% de las artroscopias de hombro [[1],[2]). A menudo ocurren
debido a un trauma en los atletas o como consecuencia del uso excesivo
entre los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza. Entre
los atletas jóvenes, los desgarros SLAP tipo II son el subtipo más
común y se caracterizan por un desgaste del labrum superior con un
anclaje del bíceps desprendido [[2]]. El tratamiento de estos en
pacientes más jóvenes es controvertido, siendo la reparación SLAP y la
tenodesis del bíceps las opciones quirúrgicas más comunes [3, 4, 5, 6].
La
reparación artroscópica SLAP es el procedimiento que se realiza con más
frecuencia para los desgarros SLAP tipo II en pacientes más jóvenes
[[4]]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por Hurley et al.
[[3]] encontró que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más
altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas
similares de reoperaciones. Sin embargo, señalaron que una limitación
era la falta de comparación en pacientes más jóvenes con su cohorte
compuesta principalmente por pacientes mayores, con una edad media de 38
años para los sometidos a reparación y 45 para los sometidos a
tenodesis del bíceps. No obstante, recientemente ha habido un cambio en
la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más
jóvenes. Cvetanovich et al. [[4]] examinó la base de datos ABOS y
encontró que entre 2012 y 2017 hubo una disminución en la frecuencia de
las reparaciones SLAP realizadas, pero cuando se realizaron fue
principalmente en pacientes más jóvenes.
Como el tratamiento del
desgarro SLAP en pacientes más jóvenes sigue siendo controvertido, se
necesita una revisión sistemática actualizada que se centre en el
tratamiento de pacientes más jóvenes. El propósito de este estudio es
revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para
determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación SLAP dan como
resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros
SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años. Nuestra hipótesis fue que
la tenodesis del bíceps daría como resultado Resultados clínicos
superiores con mayores tasas de retorno al juego y una menor tasa de
reoperación.
El propósito de este estudio es revisar
sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para
determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación del labrum
superior anterior a posterior (SLAP) da como resultado resultados
clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en
pacientes menores de 40 años.
Conclusión
Este estudio encontró que la
tenodesis del bíceps no tiene diferencias significativas en las tasas de
retorno al juego en los atletas, así como en las puntuaciones de
resultados funcionales y las tasas de cirugía de revisión en pacientes
más jóvenes en comparación con la reparación SLAP.
Lo que ya se sabe:
•
Una revisión
sistemática realizada por Hurley et al. encontraron que la tenodesis del
bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y
regreso al juego con tasas comparables de reoperaciones a la reparación
SLAP.
•
Notaron que una limitación era la falta de comparación
entre pacientes más jóvenes y su cohorte estaba compuesta principalmente
por pacientes mayores.
•
Ha habido un cambio reciente en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes.
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
La tenodesis del bíceps no produjo diferencias en las tasas de retorno al juego en los atletas después de la reparación SLAP.
•
No
existen diferencias en las puntuaciones de resultados funcionales ni en
las tasas de cirugía de revisión entre la tenodesis del bíceps y la
reparación SLAP en pacientes más jóvenes, principalmente en la veintena.
•
Hay escasez de literatura sobre el tema y se necesita más investigación de alto nivel sobre este tema.
Hurley ET, Baker R, Danilkowicz RM, Levin JM, Klifto CS, Dickens JF, Taylor DC, Lau BC. Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):79-83. doi: 10.1016/j.jisako.2023.09.007. Epub 2023 Oct 4. PMID: 37797939.
Copyright
© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.
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