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Lesiones del ligamento escafolunar
https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00029-X/fulltext
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Las lesiones del complejo del ligamento interóseo escafolunar (SLIL) pueden provocar una cascada predecible de movimientos incongruentes en el carpo que conduce a la degeneración radiocarpiana. Tanto el impacto traumático agudo como los movimientos repetitivos pueden hacer que el SLIL sea insuficiente. Se requiere una comprensión profunda de la anatomía SLIL para un diagnóstico y tratamiento adecuados. Aquí, revisamos la anatomía del ligamento escafolunar, las estrategias de prevención, los métodos de diagnóstico, los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y los resultados. Existe una gran variedad de opciones de tratamiento para cada etapa de la lesión SLIL, y el manejo debe ser una discusión abierta entre el paciente y el médico.
Anatomía específica
El
movimiento normal de la muñeca requiere un delicado equilibrio entre los
huesos del carpo y los ligamentos carpianos intrínsecos y
extrínsecos.8, 9, 10, 11 Los ligamentos extrínsecos conectan el radio y
el cúbito con los huesos del carpo, mientras que los ligamentos
intrínsecos conectan los huesos del carpo entre sí ( Figura 1, Figura 2,
Figura 3, Figura 4). La fila proximal es el segmento intercalado, sobre
el cual pasan los estabilizadores, y el SLIL es el ligamento más
crítico de este grupo. El SLIL es un ligamento intrínseco en forma de C
compuesto de fibras transversales con tres partes principales (Fig. 5).9
El componente dorsal grueso es el estabilizador más fuerte de la
articulación escafolunar (SL).9,10 El centro de la forma de C Es el
componente proximal formado por membrana fibrocartilaginosa. El delgado
ligamento volar actúa como estabilizador rotacional de la muñeca y es el
segundo segmento más fuerte de SLIL.11 La literatura reciente describe
el complejo escafolunar, en lugar del SLIL singularmente, como una
estructura que consta de ligamentos intrínsecos (SLIL), ligamentos
extrínsecos ( escafotrapeciotrapezoidal, radiolunar largo,
radioscafocapitado e intercarpiano dorsal [DIC]), estabilizadores
musculares activos (flexor radial del carpo, extensor radial largo del
carpo y flexor cubital del carpo) y bucles nerviosos propioceptivos que
actúan en tándem para estabilizar el intervalo escafolunar.12
Conclusión y resumen
Las
lesiones del ligamento escafolunar son una causa común de dolor dorsal
de la muñeca y disminución de la función. Las lesiones de ligamentos no
tratadas o tratadas inadecuadamente pueden provocar cambios
degenerativos progresivos.3 Como proveedores de atención médica,
nuestros objetivos siguen siendo prevenir las lesiones de muñeca,
realizar un diagnóstico oportuno y preciso de las lesiones del SL y
brindar un tratamiento que devuelva a los pacientes de manera segura y
rápida a su salud. lo más cerca posible de un nivel normal de función.
Existen muchos métodos para clasificar y tratar estas lesiones según su
gravedad. Las técnicas actuales están dirigidas a restaurar la
estabilidad y la función del ligamento escafolunar lesionado. La
elección de una técnica depende del estadio y las características de la
lesión SLIL, la estabilidad de la articulación SL y las demandas físicas
del paciente. Una apreciación de los matices de los deseos del
paciente, la tolerancia al riesgo y las necesidades deportivas u
ocupacionales permite al médico desarrollar una estrategia de
tratamiento individualizada.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S258951412400029X
https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00029-X/fulltext
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