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miércoles, 20 de noviembre de 2024

Prevalencia y factores de riesgo de dolor lumbar en personal militar: una revisión sistemática

 Prevalencia y factores de riesgo de dolor lumbar en personal militar: una revisión sistemática


Prevalencia y factores de riesgo de dolor lumbar en personal militar: una revisión sistemática


Objetivo
El dolor lumbar (LBP) es frecuente en el personal militar. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la literatura sobre los factores de riesgo de LBP por primera vez durante el servicio militar entre el personal militar en servicio activo.

EFORT
@EFORTnet
Estudio EFORT #OpenReviews para determinar la prevalencia y los factores de riesgo de dolor lumbar entre más de 360 ​​000 militares de categorías ocupacionales militares ≠
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Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review | Chiropractic & Manual Therapies | Full Text

Conclusión
Los factores de riesgo físicos y ocupacionales para LBP incidental en militares en servicio activo fueron los más estudiados, con menos enfoque en los factores sociodemográficos y ninguno en los factores psicológicos o psicosociales. Una historia previa de LBP, un menor entrenamiento físico, una lesión previa, el sexo femenino y un rango inferior demostraron consistentemente una asociación con LBP. Hubo evidencia contradictoria de asociación para el desempeño en pruebas de aptitud física, la altura corporal, la edad y varias ocupaciones, incluida la conducción. Nuestras conclusiones pueden cambiar a la luz de futuros estudios de mayor calidad metodológica; los estudios futuros deben explorar el papel de los factores de riesgo psicológicos/psicosociales en el desarrollo de LBP entre el personal militar en servicio activo, y si los marcadores de riesgo identificados predicen o causan LBP incidental. Nuestros resultados son relevantes para investigadores, personal militar en servicio activo y otros tomadores de decisiones que pueden estar involucrados en el desarrollo de estrategias para reducir el riesgo de LBP en la población militar en servicio activo.

Introducción
Los trastornos musculoesqueléticos (MSK), en particular el dolor lumbar (LBP), son altamente prevalentes y son una de las principales causas de discapacidad en la población general [1, 2]. De manera similar, la prevalencia de LBP en el personal militar también es alta [3, 4]. Un análisis de las Juntas de Evaluación Física de la Marina y el Cuerpo de Marines de los Estados Unidos (EE. UU.) durante un período de 1 año demostró que los trastornos musculoesqueléticos eran la afección diagnosticada con mayor frecuencia (43 %), y el dolor de espalda era el trastorno musculoesquelético identificado con mayor frecuencia (29 %) [5]. En la población militar en servicio activo de los EE. UU., la tasa de incidencia general de LBP fue de 40,5 por 1000 personas-año durante un período de 8 años [6]. Sin embargo, la verdadera carga de los trastornos musculoesqueléticos y el LBP en esta población puede ser en realidad mayor, ya que puede haber una subnotificación de lesiones musculoesqueléticas debido al miedo a afectar las oportunidades profesionales futuras [7]. Los trastornos musculoesqueléticos son una carga financiera sustancial [8], una razón común para la evacuación médica durante el servicio militar y reducen la probabilidad de volver al servicio [9].

Se han identificado diversos factores de riesgo para el LBP en la población general a partir de revisiones sistemáticas anteriores [10, 11]. En el caso específico de los trabajadores, algunas exigencias ocupacionales, como levantar objetos pesados, posturas incómodas y agacharse, pueden ser factores de riesgo de LBP, aunque aún no se ha determinado una relación causal [12–14]. Si bien estas revisiones han analizado los factores de riesgo de LBP en diversos entornos ocupacionales, hasta donde sabemos, ninguna revisión ha analizado específicamente los factores de riesgo de LBP en la población militar en servicio activo. Dado que la carga de LBP es alta en esta población y que sus tareas diarias son exigentes tanto física como psicológicamente, existe la necesidad de comprender mejor los factores que pueden contribuir al desarrollo de LBP en esta población. Al comprender los factores de riesgo de LBP, se pueden desarrollar estrategias de prevención y orientarlas para reducir la carga de LBP en el personal militar en servicio activo.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar críticamente y sintetizar la literatura que examina los factores de riesgo de LBP incidental en el personal militar en servicio activo.

Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review – PubMed

Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review – PMC

Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review | Chiropractic & Manual Therapies | Full Text

To D, Rezai M, Murnaghan K, Cancelliere C. Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review. Chiropr Man Therap. 2021 Dec 30;29(1):52. doi: 10.1186/s12998-021-00409-x. PMID: 34969400; PMCID: PMC8719410.

© The Author(s) 2021

Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated in a credit line to the data.

PMCID: PMC8719410  PMID: 34969400






domingo, 5 de noviembre de 2023

Actualizaciones sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/actualizaciones-sobre-la-fisiopatologia-del-dolor-de-espalda-discogenico/


Actualizaciones sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico

Actualizaciones sobre fisiopatología de la degeneración del disco intervertebral

https://www.mdpi.com/2077-0383/12/21/6907

El dolor de espalda discogénico, un subconjunto del dolor de espalda crónico, es causado por la degeneración del disco intervertebral (DIV) e impone una carga de salud socioeconómica notable a la población. Sin embargo, la degeneración por sí sola no implica necesariamente dolor discogénico. En esta revisión, destacamos la literatura existente sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico, centrándonos en los pasos biomecánicos y bioquímicos que conducen al dolor en el contexto de la degeneración del DIV. Aunque la fisiopatología no está completamente caracterizada, la evidencia actual favorece un marco en el que la degeneración conduce a la inflamación del DIV y al posterior reclutamiento del medio inmunológico. La inflamación crónica sirve como base para la neovascularización penetrante y la neoinervación en el DIV. De ahí surge una sensibilización nociceptiva, que se manifiesta como dolor de espalda discogénico. Estudios recientes también destacan las funciones complementarias de las infecciones de baja virulencia y la alteración del estado metabólico del sistema nervioso central (SNC). Se están investigando terapias dirigidas que buscan alterar la inflamación, la angiogénesis y las vías neurogénicas. También se está explorando la terapia regenerativa en forma de terapia génica y terapia celular.

https://www.mdpi.com/2077-0383/12/21/6907

Jha, R.; Bernstock, J.D.; Chalif, J.I.; Hoffman, S.E.; Gupta, S.; Guo, H.; Lu, Y. Updates on Pathophysiology of Discogenic Back Pain. J. Clin. Med. 202312, 6907, https://doi.org/10.3390/jcm12216907.

Copyright © 2023 MDPI.



viernes, 11 de agosto de 2023

La artroplastia total de cadera en pacientes con fractura vertebral por compresión se asocia con malos resultados clínicos: análisis retrospectivo de 453 casos

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/la-artroplastia-total-de-cadera-en-pacientes-con-fractura-vertebral-por-compresion-se-asocia-con-malos-resultados-clinicos-analisis-retrospectivo-de-453-casos/


La artroplastia total de cadera en pacientes con fractura vertebral por compresión se asocia con malos resultados clínicos: análisis retrospectivo de 453 casos

La artroplastia total de cadera en pacientes con fractura vertebral por compresión se asocia con malos resultados clínicos.

Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La artroplastia total de cadera (ATC) se realiza cada vez más en adultos mayores, y la prevalencia de fractura vertebral por compresión (FCV) aumenta con la edad. Nuestro objetivo fue investigar los resultados clínicos de la ATC en pacientes con FVC.
HHS, especialmente con respecto al apoyo y la distancia recorrida, y las puntuaciones VAS para LBP fueron más pobres en pacientes con FVC antes de la operación y 1 año después de la operación. Nuestros hallazgos sugieren que los cirujanos de cadera deben evaluar no solo la alineación de la columna sino también la presencia de FVC antes de realizar una ATC.

Este estudio investigó los resultados clínicos de la artroplastia total de cadera (THA) en pacientes con fractura de compresión vertebral (VCF). Los autores revisaron los registros de 453 pacientes que se sometieron a THA en su institución entre 2015 y 2021. Los pacientes se dividieron en dos grupos: aquellos con VCF y aquellos sin VCF. La VCF se identificó mediante radiografías de columna vertebral erectas preoperatorias. Se evaluaron los parámetros de la columna vertebral, los resultados clínicos preoperatorios y un año después de la operación, utilizando la escala de Harris para la cadera (HHS), la escala de Oxford para la cadera (OHS) y la escala visual analógica (VAS) para el dolor lumbar (LPP). Además, se crearon cohortes pareadas por puntaje de propensión para edad, sexo, índice de masa corporal y parámetros de la columna vertebral, y se compararon los resultados clínicos entre los dos grupos.

Los resultados del estudio mostraron que los pacientes con VCF tenían puntuaciones HHS más bajas, especialmente en cuanto al apoyo y la distancia recorrida, y puntuaciones VAS más altas para el LPP, tanto preoperatoriamente como un año después de la THA. Los autores sugieren que los cirujanos de cadera deben evaluar no solo la alineación de la columna vertebral, sino también la presencia de VCF antes de realizar una THA.

Implicaciones:

Este estudio sugiere que los pacientes con VCF pueden tener resultados clínicos más pobres después de la THA. Los cirujanos de cadera deben tener esto en cuenta al evaluar a los pacientes para la THA, y deben considerar los riesgos y beneficios de la cirugía en cada caso individual.

Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases – PubMed (nih.gov)

Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases – PMC (nih.gov)

Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Chen CH, Okuzu Y, Goto K, Kuroda Y, Kawai T, Matsuda S. Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases. J Exp Orthop. 2023 May 24;10(1):53. doi: 10.1186/s40634-023-00618-8. PMID: 37222873; PMCID: PMC10209374.

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.



viernes, 16 de junio de 2023

¿Es efectiva la discectomía para tratar el dolor lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar y cambios de Modic? Una revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/es-efectiva-la-discectomia-para-tratar-el-dolor-lumbar-en-pacientes-con-hernia-de-disco-lumbar-y-cambios-de-modic-una-revision-sistematica-y-metanalisis-de-estudios-de-cohortes/



¿Es efectiva la discectomía para tratar el dolor lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar y cambios de Modic? Una revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes

¿Los cambios Modic* causan dolor de espalda? Nian et al encontraron en la revisión del sistema/metaanálisis que los MC no conducen a más dolor lumbar después de la discectomía; sin embargo, a los 2 años, menos resultados funcionales con MC (tal vez).

Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

*Los cambios de Modic (MC) preoperatorios son alteraciones en la médula ósea de los platillos vertebrales que pueden detectarse mediante resonancia magnética nuclear (RMN). Los CM se clasifican en tres tipos: tipo I (inflamatorios), tipo II (grasos) y tipo III (escleróticos). Los MC están asociados con la degeneración del disco, el daño de la placa terminal y el dolor lumbar crónico. La MC también puede afectar los resultados de la cirugía de columna, como la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF), que es un procedimiento para extirpar un disco herniado o degenerado en el cuello y fusionar las vértebras adyacentes. MC puede indicar un estado preoperatorio más debilitante para los pacientes y puede influir en la discapacidad posoperatoria, la alineación y el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, es importante evaluar la presencia, el tipo y la ubicación de MC antes de realizar ACDF.

La evidencia anterior de baja calidad sugirió que los cambios de Modic (MC) preoperatorios mostraron una tendencia hacia una mejoría menor en el dolor lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar (LDH) sometidos a discectomía. Sin embargo, un metaanálisis reciente concluyó que la presencia de MC preoperatoria no tuvo un impacto significativo en los resultados clínicos después de la discectomía lumbar.
Comparar el dolor lumbar y los resultados funcionales de los pacientes después de discectomía por LDH con MC preoperatoria.
Estos datos sugieren que los pacientes con LDH con o sin MC preoperatorios muestran una mejoría similar en el dolor lumbar al año y 2 años de seguimiento y en las puntuaciones funcionales después de la discectomía al año de seguimiento. Los pacientes con LDH con Modic tipo 1 preoperatorio se asocian con un peor estado funcional después de la discectomía a los 2 años de seguimiento. Sin embargo, faltan ensayos controlados aleatorios de alta calidad y estudios de cohortes prospectivos que se centren en analizar el riesgo y los factores de confusión.

El dolor lumbar es una condición común que afecta a muchas personas en algún momento de su vida. Una de las causas más frecuentes de dolor lumbar es la hernia de disco lumbar (HDL), que se produce cuando el núcleo pulposo del disco intervertebral se sale de su lugar y comprime las raíces nerviosas o la médula espinal. La discectomía es una cirugía que consiste en extraer el fragmento de disco herniado para aliviar la presión sobre los nervios o la médula.

Sin embargo, algunos pacientes con HDL presentan también cambios de Modic (CM) en las vértebras adyacentes al disco afectado. Los CM son alteraciones en la estructura ósea que se detectan mediante resonancia magnética y se clasifican en tres tipos según su apariencia: tipo 1 (edema óseo), tipo 2 (grasa) y tipo 3 (esclerosis). Se ha sugerido que los CM podrían estar relacionados con una mayor inflamación, infección o degeneración del disco y que podrían influir en el resultado clínico de la discectomía.

En este artículo se realiza un análisis sistemático y meta-análisis de estudios de cohortes que comparan el dolor lumbar y los resultados funcionales de los pacientes con HDL con o sin CM preoperatorios que se someten a discectomía. Los autores revisaron las bases de datos Pubmed, Web of Science, Embase y Cochrane library hasta agosto de 2022 y seleccionaron nueve estudios que incluían un total de 2.299 pacientes con HDL y un tipo definido de CM.

Los resultados indican que los pacientes con HDL con o sin CM preoperatorios muestran una mejora similar del dolor lumbar a los 1 y 2 años de seguimiento y de los puntajes funcionales después de la discectomía al año de seguimiento. Los pacientes con HDL con CM preoperatorio tipo 1 presentan un peor estado funcional después de la discectomía a los 2 años de seguimiento. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos normales y los de CM tipo 2 en términos de dolor o resultados funcionales a uno o dos años de seguimiento.

Los autores concluyen que la discectomía es efectiva para tratar el dolor lumbar en pacientes con HDL con o sin CM preoperatorios, pero que los pacientes con CM tipo 1 podrían beneficiarse menos de la cirugía. Sin embargo, advierten que se necesitan ensayos clínicos aleatorizados y estudios prospectivos de alta calidad que analicen los factores de riesgo y confusión.

Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies – PubMed (nih.gov)

Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Nian S, Li N, Kong F, Lu S, Chen J. Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Spine J. 2023 Apr;23(4):533-549. doi: 10.1016/j.spinee.2022.10.008. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36328303.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.




jueves, 4 de noviembre de 2021

Circunferencia de la cintura, relación cintura-cadera, índice de grasa corporal, masa grasa corporal total y riesgo de dolor lumbar: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/circunferencia-de-la-cintura-relacion-cintura-cadera-indice-de-grasa-corporal-masa-grasa-corporal-total-y-riesgo-de-dolor-lumbar-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


Circunferencia de la cintura, relación cintura-cadera, índice de grasa corporal, masa grasa corporal total y riesgo de dolor lumbar: una revisión sistemática y un metanálisis

  • Identificar las asociaciones entre la circunferencia de la cintura (CC), la relación cintura-cadera (WHR), la tasa de grasa corporal (BFR), la masa grasa corporal total (BFM) y el riesgo de dolor lumbar (LBP).
  • La evidencia epidemiológica observacional sugirió que los individuos con un aumento de CC, RCC, BFR o BFM total tendían a tener un mayor riesgo de dolor lumbar, independientemente de si sus índices de masa corporal eran normales. La masa grasa excesiva fue la esencia del proceso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34561729/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06994-y

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06994-y?fbclid=IwAR3BcUBm2H8lyzGj7j1cSiOlobST_SOA9pjxbeeYm-q0uzfIetNHyHB5cTw

You Q, Jiang Q, Li D, Wang T, Wang S, Cao S. Waist circumference, waist-hip ratio, body fat rate, total body fat mass and risk of low back pain: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2021 Sep 24. doi: 10.1007/s00586-021-06994-y. Epub ahead of print. PMID: 34561729.

© 2021. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

© 2021 European Spine Journal – All Rights Reserved




viernes, 10 de febrero de 2017

Conceptos sobre columna: Dolor de espalda baja

Spine Concepts: Low Back Pain

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

https://youtu.be/oC7DTaJ0G7k

  De y Todos los derechos reservados para:   Courtesy: Prof Nabil Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USA
Publicado el 8 feb. 2017
Dr. Ebraheim animated video illustrates spine concept associated with low back pain. Follow me on twitter: https://twitter.com/#!/DrEbraheim_UTMC Donate to the University of Toledo Foundation Department of Orthopaedic Surgery Endowed Chair Fund: https://www.utfoundation.org/foundati...
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