No se observaron complicaciones ni recurrencias en la cicatrización de heridas y se informó un alto nivel de satisfacción en pacientes sometidos a bursectomía endoscópica de olécranon por bursitis de olécranon recalcitrante
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No Wound Healing Complications or Recurrences Were Seen and a High Level of Satisfaction Was Reported in Patients Who Underwent Endoscopic Olecranon Bursectomy for Recalcitrant Olecranon Bursitis – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
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La bursitis del olécranon es una inflamación de la cavidad de la bolsa sobre el olécranon cuando hay un aumento anormal en el volumen de líquido.1 La bolsa del olécranon es la bolsa que se inflama con mayor frecuencia en el cuerpo humano.2 La posición superficial y la vascularización limitada de la bolsa hacen que lo hace particularmente vulnerable a esta condición. Esta lesión y su inflamación resultante se observan comúnmente en pacientes que exponen sus codos a traumatismos repetidos a través de profesiones, pasatiempos u otras actividades.3 La bursitis mecánica es la más común, pero aproximadamente un tercio de los casos de bursitis del olécranon son sépticos.4 Aunque es Menos común en la literatura, la gota tofácea también es una comorbilidad y agente causal de la bursitis del olécranon.5,6
En la literatura se han descrito métodos de tratamiento conservador para estas diversas formas de bursitis del olécranon.1,7 Estos métodos incluyen aspiraciones, fármacos antiinflamatorios no esteroides, compresión, inmovilización y antibióticos en casos sépticos. Es ampliamente reconocido que la bursitis del olécranon que persiste a pesar del tratamiento conservador requiere intervención quirúrgica; sin embargo, no se ha alcanzado un consenso unánime sobre el método quirúrgico óptimo. El tratamiento estándar de una bursectomía abierta se considera simple y un abordaje endoscópico puede considerarse innecesariamente complejo y sin evidencia sustancial que respalde su uso. Por lo tanto, una bursectomía abierta del olécranon sigue siendo el método de elección para muchos médicos. Sin embargo, en una serie de casos retrospectivos de bursectomías abiertas del olécranon, se observaron problemas de cicatrización de heridas en el 27% de los pacientes y se observó recurrencia en el 22%.8 Otro estudio encontró que la tasa de revisión después de bursectomías abiertas del olécranon fue del 11,5%.9
Una bursectomía abierta del olécranon implica la escisión mediante una incisión directamente encima de la bolsa. Una escisión de este tipo en un área con suministro sanguíneo limitado y celulitis común hace que la herida tenga menos probabilidades de sanar y más probabilidades que otras áreas de experimentar complicaciones que requieran regresar al quirófano.10 La naturaleza de esta herida quirúrgica y su tiempo de curación también pueden demostrar muy molesto e inconveniente para los pacientes, especialmente cuando intentan regresar a un trabajo que requiere un movimiento significativo o un posible traumatismo mecánico en el codo.
Estas dificultades inherentes a la bursectomía abierta, principalmente los problemas con la cicatrización y la recurrencia de la herida,8 han llevado a una exploración de la escisión endoscópica como una opción de tratamiento después de que Kerr y Carpenter describieran la técnica en 1990.11 Aunque las bursectomías endoscópicas se han denominado “ «bastante poco común» y sus ventajas se han considerado «teóricas» tan recientemente como 2014,1 ha habido algunos estudios pequeños recientes que muestran resultados prometedores para las bursectomías endoscópicas realizadas en pacientes con bursitis olécranon, incluidos aquellos con infecciones presentes.12, 13, 14 Sin embargo , se requiere más evidencia para este enfoque de tratamiento, y persisten preocupaciones sobre la capacidad de un procedimiento endoscópico para eliminar suficiente bolsa séptica para prevenir la recurrencia.10,11 El propósito de este estudio fue determinar los resultados de la bursectomía endoscópica del olécranon para el Tratamiento de la bursitis del olécranon recalcitrante en la práctica de un cirujano. Nuestra hipótesis es que una técnica endoscópica para el tratamiento de la bursitis del olécranon conduciría a una baja tasa de complicaciones en la cicatrización de heridas y una baja tasa de recurrencia con pocos retornos al quirófano en esta población de pacientes.
Determinar los resultados de la bursectomía
endoscópica del olécranon para el tratamiento de la bursitis del
olécranon recalcitrante en la práctica de un cirujano.
Conclusiones
En esta población, los
pacientes sometidos a bursectomía endoscópica del olécranon no
experimentaron recurrencias ni complicaciones en la cicatrización de las
heridas que requirieran regresar al quirófano. Además, los pacientes
informaron una alta función y satisfacción después del procedimiento.
Simpson JR, Fagerberg A, Toledo R, Joyner PW. No Wound Healing Complications or Recurrences Were Seen and a High Level of Satisfaction Was Reported in Patients Who Underwent Endoscopic Olecranon Bursectomy for Recalcitrant Olecranon Bursitis. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 17;6(1):100832. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100832. PMID: 38299046; PMCID: PMC10827581.
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