Factores que afectan la descompresión indirecta inmediata exitosa en la fusión intersomática lateral oblicua en pacientes con estenosis espinal lumbar
OLIF proporcionó una descompresión indirecta inmediata satisfactoria en la estenosis espinal central y foraminal
Factors affecting successful immediate indirect decompression in oblique lateral interbody fusion in lumbar spinal stenosis patients – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
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La fusión intersomática lumbar oblicua (OLIF) es una técnica
quirúrgica mínimamente invasiva para diversas enfermedades degenerativas
de la columna lumbar, cuyas ventajas son un trauma mínimo y una
recuperación rápida sobre la cirugía de fusión intersomática lumbar
posterior convencional, más invasiva [1]. Las características clave de
la cirugía OLIF en comparación con la cirugía abierta convencional es
una descompresión neural indirecta de las lesiones estenóticas con
permeabilidad neural y la prevención de posibles complicaciones
iatrogénicas, como un desgarro dural involuntario o una lesión de la
raíz nerviosa [2,3].
En la cirugía OLIF, la implantación de una caja grande en el espacio del disco intervertebral puede restaurar la altura del disco y distraer el elemento posterior de la columna vertebral, y esto proporciona no sólo la expansión del canal espinal y el área de los agujeros intervertebrales sino también la liberación del ligamento amarillo para descompresión inmediata de lesiones estenóticas [4], [5], [6]. Además, varios estudios de seguimiento a largo plazo han informado de la regresión del ligamento amarillo engrosado a nivel quirúrgico [4,7,8]. Estos resultados quirúrgicos y radiológicos inmediatos y a largo plazo brindan un resultado clínico favorable a largo plazo después de la cirugía OLIF en enfermedades degenerativas de la columna lumbar, como la enfermedad degenerativa del disco, la espondilolistesis y la estenosis espinal [2,9,10].
Observamos las imágenes de resonancia magnética (MRI) postoperatorias inmediatas de los pacientes sometidos a cirugía OLIF y encontramos que los resultados clínicos favorables tempranos estaban relacionados con los resultados radiológicos tempranos, especialmente en una distracción suficiente de la columna vertebral posterior. Suponemos que el efecto de los factores modificables intraoperatoriamente, como la posición de la caja, la mejora de la altura del disco anterior (ADH), la altura del disco posterior (PDH) y la restauración de la lordosis segmentaria (SL), está relacionado con la distracción de los elementos vertebrales posteriores. 11]. Sin embargo, falta información sobre cómo estos factores podrían afectar la distracción exitosa inmediata de la columna vertebral posterior.
Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los parámetros radiológicos preoperatorios y postoperatorios en pacientes sometidos a OLIF de 1 o 2 niveles, e investigar los factores favorables modificables intraoperatoriamente que afectan los resultados radiológicos exitosos de la cirugía OLIF para descompresión indirecta.
La fusión intersomática lumbar oblicua (OLIF) ofrece
descompresión indirecta de lesiones estenóticas del canal y agujero
espinal mediante la restauración inmediata de la altura del disco. Sólo
unos pocos estudios han informado el efecto de la posición de la jaula y
los factores modificables intraoperatoriamente asociados para una
descompresión indirecta inmediata exitosa después de la cirugía OLIF.
Este estudio tuvo como objetivo investigar los factores modificables
intraoperatoriamente para obtener resultados radiológicos exitosos de
OLIF.
Conclusiones
OLIF proporcionó una descompresión indirecta
inmediata satisfactoria en la estenosis espinal central y foraminal.
Además, la técnica quirúrgica intraoperatoria para una mejora
radiológica exitosa del LCR y la HF incluyó la restauración de la PDH y
la colocación de la caja en el medio.
Park J, Park SM, Han S, Jeon Y, Hong JY. Factors affecting successful immediate indirect decompression in oblique lateral interbody fusion in lumbar spinal stenosis patients. N Am Spine Soc J. 2023 Sep 22;16:100279. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100279. PMID: 37869545; PMCID: PMC10587750.
