martes, 13 de enero de 2026

¿Cuál es la rentabilidad clínica y la relación coste-efectividad de la cirugía con osteotomía tibial alta en cuña con apertura medial en comparación con el tratamiento no quirúrgico en el manejo de la osteoartritis de rodilla en pacientes < 60 años?

¿Cuál es la rentabilidad clínica y la relación coste-efectividad de la cirugía con osteotomía tibial alta en cuña con apertura medial en comparación con el tratamiento no quirúrgico en el manejo de la osteoartritis de rodilla en pacientes < 60 años?

¿Cuál es la rentabilidad clínica y la relación coste-efectividad de la cirugía con osteotomía tibial alta en cuña con apertura medial en comparación con el tratamiento no quirúrgico (MOTION) en el manejo de la osteoartritis de rodilla en pacientes menores de 60 años?

enero 13, 2026
5:03 pm

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Para pacientes menores de 60 años con osteoartritis (OA) sintomática del compartimento medial de la rodilla, existe incertidumbre sobre el tratamiento más eficaz (quirúrgico o no quirúrgico).
#BJO #Protocolo #Cirugía #Artrosis
@EdinOrthopaedic #Surgery #Osteoarthritis
What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? | Bone & Joint

Introducción

La osteoartrosis (OA) de rodilla es una de las principales causas de dolor y discapacidad en adultos en edad laboral, con una elevada carga socioeconómica. En pacientes menores de 60 años con afectación predominante del compartimento medial, existe incertidumbre clínica sobre la estrategia terapéutica óptima. Aunque la osteotomía tibial alta (HTO) en cuña de apertura medial puede aliviar el dolor, mejorar la función y retrasar la artroplastia, no ha sido comparada previamente de forma directa con un tratamiento no quirúrgico estructurado en ensayos aleatorizados. El estudio MOTION se diseña para evaluar la efectividad clínica y la costo-efectividad de la HTO frente al manejo no quirúrgico en esta población.

Métodos

MOTION es un ensayo clínico pragmático, multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, con diseño PROBE y superioridad, que reclutará 224 pacientes (< 60 años) con OA sintomática moderada a severa confinada al compartimento medial de la rodilla. Los participantes serán asignados 1:1 a cirugía mediante osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial con rehabilitación estándar, o a tratamiento no quirúrgico basado en terapia personalizada de rodilla (PKT), consistente en un programa estructurado, progresivo e individualizado de ejercicio, educación, modificación conductual y manejo del dolor. El desenlace primario es el puntaje compuesto del KOOS a los 24 meses. Los desenlaces secundarios incluyen OKS, FJS-12, EQ-5D-5L, calidad del sueño, retorno al trabajo, necesidad de cirugía adicional, eventos adversos y análisis económico con estimación de costo por QALY a corto y largo plazo.

Resultados

El protocolo establece una potencia estadística del 90% para detectar una diferencia clínicamente relevante en el KOOS, ajustando por cruce de tratamiento y efectos de agrupamiento. El análisis primario se realizará por intención de tratar mediante modelos mixtos lineales. La evaluación económica incorporará análisis dentro del ensayo a 24 meses y un modelo de simulación con horizonte de vida, considerando la necesidad futura de artroplastia y su impacto en costos sanitarios y productividad laboral. Los resultados permitirán cuantificar beneficios clínicos, riesgos, utilización de recursos y eficiencia económica comparativa entre ambas estrategias.

Discusión

El ensayo MOTION aborda una laguna crítica de evidencia en el manejo de la OA medial de rodilla en pacientes jóvenes, un grupo con alto riesgo de fracaso temprano de la artroplastia. Sus hallazgos tienen el potencial de redefinir la toma de decisiones clínicas y las políticas de salud, proporcionando evidencia robusta sobre si la realineación quirúrgica ofrece ventajas clínicas y económicas sostenibles frente al tratamiento conservador estructurado, y de informar futuras guías clínicas y recomendaciones de organismos reguladores.

Palabras clave

Osteoartrosis de rodilla; osteotomía tibial alta; compartimento medial; tratamiento no quirúrgico; rehabilitación; efectividad clínica; costo-efectividad; KOOS; ensayo clínico aleatorizado.

Frase clave

El ensayo MOTION evaluará si la osteotomía tibial alta medial es superior y costo-efectiva que el tratamiento no quirúrgico en menores de 60 años con artrosis medial de rodilla.

What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? : a protocol for a multicentre, randomized controlled trial – PubMed
What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? a protocol for a multicentre, randomized controlled trial – PMC
What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? | Bone & Joint

Amin AK, Locherty R, Agarwal N, Rickman H, Metcalfe A, Blyth MJG, Scott CEH, Clement ND, Miller M, Dobbie F, Stoddart A, Hamilton DF, Ralston SH, Lewis S, Duckworth AD. What is the clinical and cost-effectiveness of surgery with Medial Opening wedge high TIbial Osteotomy compared with Non-surgical treatment (MOTION) in the management of osteoarthritis of the knee in patients younger than 60 years? : a protocol for a multicentre, randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2025 Dec 15;6(12):1598-1610. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0185.R1. PMID: 41391478; PMCID: PMC12703504.

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PMCID: PMC12703504 PMID: 41391478

domingo, 11 de enero de 2026

Reconstrucción artroscópica del tendón supraespinoso con aumento de autoinjerto de fascia lata para desgarros de la unión musculotendinosa tipo B y C

enero 11, 2026 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¿Desgarro de la unión musculotendinosa? Consulte esta nota técnica en Técnicas de Artroscopia que utiliza autoinjerto de fascia lata para la reconstrucción del supraespinoso. #ManguitoRotador #FasciaLata #Artroscopia #RotatorCuff #FasciaLata #Arthroscopy
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – Arthroscopy Techniques

Introducción
Los desgarros del manguito rotador a nivel de la unión musculotendinosa (musculotendinous junction, MTJ) del supraespinoso son infrecuentes y representan un desafío quirúrgico significativo, en particular los tipos B y C descritos por Millett, debido a la pobre calidad del tejido tendinoso medial y, en el tipo C, a la retracción muscular con atrofia. Las técnicas convencionales de reparación primaria suelen ser inviables y las alternativas reconstructivas existentes presentan tasas variables de falla. El artículo describe una técnica artroscópica de reconstrucción y refuerzo del tendón supraespinoso utilizando un autoinjerto de fascia lata, orientada a optimizar la integración biológica y la estabilidad mecánica en este subgrupo complejo de lesiones.

Métodos
Se presenta una nota técnica que detalla de forma sistemática la indicación, planeación preoperatoria, técnica quirúrgica y protocolo de rehabilitación para la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C. La técnica combina tres principios fundamentales: (1) paso intramuscular del injerto de fascia lata para maximizar la integración músculo-injerto, (2) refuerzo lateral mediante fijación en puente al remanente tendinoso y a la huella humeral para mejorar la distribución de cargas, y (3) anclaje medial en la espina de la escápula para aportar estabilidad estructural. Se describen con precisión la cosecha del injerto, su preparación, el implante artroscópico y la fijación medial y lateral, así como las perlas técnicas y posibles complicaciones.

Resultados
Aunque el trabajo no presenta una serie clínica comparativa, los autores reportan resultados posoperatorios favorables basados en la integración observada por resonancia magnética a los seis meses, con adecuada incorporación del injerto de fascia lata al músculo supraespinoso residual y cobertura completa de la cabeza humeral. La técnica demuestra una reconstrucción anatómica dinámica del supraespinoso, preservando la cinemática nativa del hombro y ofreciendo una interfaz biológicamente favorable tanto en el plano músculo-injerto como en el hueso-injerto.

Discusión
La reconstrucción con autoinjerto de fascia lata se posiciona como una alternativa fisiológica frente a técnicas estáticas, injertos xenogénicos o procedimientos de rescate como la artroplastia reversa en pacientes seleccionados. El uso de tejido autólogo elimina riesgos de rechazo o hipersensibilidad y proporciona un andamiaje robusto para la integración tisular. La técnica descrita aborda de manera específica el principal punto de falla de las reparaciones MTJ: la unión medial músculo-injerto. Al favorecer una mayor superficie de contacto y una transmisión de fuerzas más fisiológica, esta estrategia podría reducir las tasas de re-rotura reportadas con otras técnicas de aumento o puente. Los autores concluyen que la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con fascia lata es reproducible, biomecánicamente sólida y potencialmente superior para desgarros MTJ tipo B y C cuidadosamente seleccionados .

Palabras clave

Manguito rotador; Supraespinoso; Unión musculotendinosa; Fascia lata; Reconstrucción artroscópica; Aumento tendinoso; Desgarros tipo B y C; Biomecánica del hombro.

Frase clave

La reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C restaura la biomecánica, mejora la integración biológica y podría reducir rerotura.

Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PubMed
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PMC
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – Arthroscopy Techniques
Zhao X, Gou X, Zheng G, Zhou B. Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears. Arthrosc Tech. 2025 Sep 18;14(11):103895. doi: 10.1016/j.eats.2025.103895. PMID: 41425373; PMCID: PMC12712507.

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PMCID: PMC12712507 PMID: 41425373

sábado, 10 de enero de 2026

Análisis cualitativo y cuantitativo de la recuperación de un reemplazo cervical de disco tipo bola y cavidad

Análisis cualitativo y cuantitativo de la recuperación de un reemplazo discal cervical enartroscópico

enero 10, 2026 por admin

NASSJ
@NASSJournal
En un análisis de recuperación de reemplazos discales cervicales con movimiento recubierto poroso (PCM), Wahbeh et al. descubrieron que la mayoría de los dispositivos se retiraron debido a la migración:
@NASSspine
@ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter
Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Introducción

El reemplazo discal cervical (Cervical Disc Replacement, CDR) busca preservar la movilidad y reducir la degeneración adyacente frente a la artrodesis cervical anterior. El dispositivo Porous Coated Motion (PCM), con diseño de bola-cavidad, mostró inicialmente resultados clínicos favorables; sin embargo, reportes posteriores identificaron una alta incidencia de migración, motivo por el cual fue retirado del mercado. Dada la discrepancia entre ensayos clínicos y reportes de eventos adversos, el análisis de explantes resulta fundamental para evaluar si el diseño y las pruebas preclínicas predicen adecuadamente el desempeño clínico real.

Métodos

Se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo de 37 dispositivos PCM recuperados en vigilancia poscomercialización, de los cuales 25 cumplieron criterios de inclusión. El análisis incluyó evaluación visual no destructiva, documentación fotográfica, revisión radiográfica, metrología mediante máquina de medición por coordenadas del componente de polietileno, microscopía digital de superficies de anclaje, análisis de oxidación del UHMWPE (micro-CT, FTIR y small punch testing) y estudio histopatológico cuando hubo muestras tisulares disponibles. Se correlacionaron hallazgos mecánicos y clínicos con el tiempo in vivo y la causa de revisión.

Resultados

La edad media de los pacientes fue de 45.3±13.5 años, con un tiempo promedio in vivo de 121±115.6 días. La migración anterior fue la causa más frecuente de retiro (17/25 dispositivos), predominando la migración del componente inferior de polietileno. Radiográficamente, todos los casos de migración fueron anteriores. La metrología reveló desviaciones focales en el cuadrante posterior del componente de UHMWPE, especialmente hacia el borde posterolateral, hallazgo que se correlacionó con migración clínica. No se identificó desgaste significativo, osteólisis ni reacción inflamatoria relevante asociada a detritos de polietileno. La fijación ósea fue mínima, con escasa osteointegración y ausencia de daño por extracción en la mayoría de los casos.

Discusión

Los resultados indican que la falla del PCM estuvo relacionada principalmente con deficiente fijación inicial y migración, más que con desgaste del material. El diseño de bola-cavidad de gran diámetro podría generar mayores tensiones en extensión, concentradas en el cuadrante posterior del implante, favoreciendo el deslizamiento anterior. Estos hallazgos contrastan con otros CDR de bola-cavidad con diámetros menores, que presentan menores tasas de migración. El estudio refuerza la importancia del diseño, la biomecánica y la técnica de implantación en el éxito a largo plazo de la artroplastia cervical.

Conclusión

El análisis de explantes del PCM demostró que la migración anterior secundaria a una fijación ósea insuficiente fue el principal mecanismo de falla. Las desviaciones focales posteriores del componente de polietileno sugieren una limitación inherente al diseño del dispositivo, aportando evidencia crítica para el desarrollo y evaluación futura de prótesis cervicales.

Keywords

Reemplazo discal cervical
Artroplastia cervical
Análisis de explantes
Migración del implante
Diseño bola-cavidad
Fijación ósea
Estabilidad inicial
Polietileno UHMWPE

Frase clave

El análisis de explantes de un disco cervical bola-cavidad mostró que la migración anterior, asociada a mala fijación ósea y tensiones del diseño, fue la principal causa de falla clínica rea.

Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – PubMed
Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – PMC
Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Wahbeh JM, Sangiorgio SN, Park SH, Cornwall GB, Kulkarni NV, Chiesa R, Ebramzadeh E. Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement. N Am Spine Soc J. 2025 Jul 5;23:100768. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100768. PMID: 40791669; PMCID: PMC12337878.

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PMCID: PMC12337878 PMID: 40791669

Dolor escapular en la radiculopatía cervical: Una revisión exploratoria

enero 10, 2026 por admin

Introducción:
El dolor escapular ha sido tradicionalmente subestimado dentro de la presentación clínica de la radiculopatía cervical, en gran parte por definiciones centradas en el dolor cervical y en la irradiación al miembro superior. Esta revisión de alcance aborda la controversia existente sobre la relación entre el dolor escapular y la radiculopatía cervical, así como su posible utilidad diagnóstica, ante la ausencia de criterios uniformes y de un estándar de referencia claramente aceptado.

Métodos:
Se realizó una scoping review siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute y la guía PRISMA-ScR. Se incluyeron estudios que describieran la distribución del dolor radicular en pacientes con diagnóstico de radiculopatía cervical, confirmada por cirugía, electromiografía, imagen o evaluación clínica. Se excluyeron causas no radiculares (neuropatías periféricas, fracturas, neoplasias, trastornos reumatológicos o vasculares) y estudios sin descripción anatómica clara del dolor escapular. Las bases de datos consultadas incluyeron MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science y CINAHL, desde su inicio hasta enero de 2023. Se mapearon las distribuciones de dolor por región anatómica, nivel de raíz nerviosa y método diagnóstico .

Resultados:
Se incluyeron 86 estudios publicados entre 1957 y 2022. El 72% de los trabajos que describieron la distribución regional del dolor reportaron síntomas escapulares, convirtiéndola en la tercera localización más frecuente después del cuello (88%) y el brazo (85%). En los estudios que analizaron la distribución por nivel radicular, las raíces C6, C7 y C8 fueron las más comúnmente implicadas, siendo C7 la que mostró la mayor proporción de asociación con dolor escapular. La evidencia sugiere que el dolor escapular puede preceder al dolor braquial por semanas, e incluso presentarse en ausencia inicial de síntomas en el miembro superior.

Discusión:
Los hallazgos cuestionan la noción clásica de que el dolor en el brazo es indispensable para el diagnóstico de radiculopatía cervical. El dolor escapular aparece como un síntoma frecuente, potencialmente temprano, y con posible valor para la localización del nivel radicular afectado. No obstante, existe solapamiento con patrones de dolor facetario, lo que subraya la necesidad de estudios prospectivos que evalúen su valor diagnóstico específico y su reproducción durante pruebas clínicas provocativas.

Conclusiones:
El dolor escapular constituye una manifestación común de la radiculopatía cervical y puede preceder al dolor en el miembro superior. Reconocerlo podría facilitar un diagnóstico más temprano y preciso. Futuros estudios deberían documentar los síntomas desde su inicio, incluir explícitamente el dolor escapular y evaluar su utilidad diagnóstica y terapéutica en la práctica clínica .

Keywords

Radiculopatía cervical; dolor escapular; dolor periescapular; raíces cervicales; distribución del dolor; diagnóstico clínico.

Frase clave

La revisión demuestra que el dolor escapular es frecuente en la radiculopatía cervical, puede preceder al dolor en brazo y cuello, y ofrece valor diagnóstico temprano, en compromiso C7 claro.

Scapular pain in cervical radiculopathy: A scoping review – PubMed
Scapular pain in cervical radiculopathy: A scoping review – PMC
Scapular pain in cervical radiculopathy: A scoping review – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Carmichael J, Weber KA 2nd, Rubinstein S, Svoboda E, Bade M. Scapular pain in cervical radiculopathy: A scoping review. N Am Spine Soc J. 2025 May 29;23:100619. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100619. PMID: 40620494; PMCID: PMC12226383.

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PMCID: PMC12226383 PMID: 40620494

jueves, 8 de enero de 2026

Evaluación mediante resonancia magnética del estado de cicatrización y las zonas de lesión del complejo ligamentoso acromioclavicular y su asociación con la pérdida de reducción tras la fijación con placa de gancho

Evaluación mediante resonancia magnética del estado de cicatrización y las zonas de lesión del complejo ligamentoso acromioclavicular y su asociación con la pérdida de reducción tras la fijación con placa de gancho

Evaluación mediante resonancia magnética del estado de cicatrización y las zonas de lesión del complejo ligamentoso acromioclavicular y su asociación con la pérdida de reducción tras la fijación con placa de gancho

/ academia / Por admin / enero 8, 2026 / Acromioclavicular joint injuries, Bone plates, Lesiones de la articulación acromioclavicular, luxación de hombro, magnetic resonance imaging, Placas óseas, resonancia magnética, shoulder dislocation

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Evaluación mediante resonancia magnética del estado de cicatrización y las zonas de lesión del complejo ligamentoso acromioclavicular y su asociación con la pérdida de reducción tras la fijación con placa de gancho
Clin Orthop Surg. 2025;17(6).
#LesionesDeLaArticulaciónAcromioclavicular #AcromioclavicularJointInjuries
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery

Introducción:
La fijación con placa gancho (hook plate, HP) es una técnica ampliamente utilizada para el tratamiento de las luxaciones agudas de la articulación acromioclavicular (AC). Aunque permite una reducción anatómica inicial confiable, una complicación relevante es la pérdida de reducción tras el retiro del implante. Si bien la cicatrización del ligamento coracoclavicular suele ser adecuada, el papel del complejo ligamentario acromioclavicular (ACLC) en la estabilidad residual y en la pérdida de reducción no ha sido completamente esclarecido. El objetivo del estudio fue evaluar, mediante resonancia magnética (RM), el estado de cicatrización del ACLC y su relación con la pérdida de reducción después de la fijación con placa gancho.

Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con luxaciones AC agudas tipo Rockwood III y V tratados con placa gancho entre 2018 y 2023. Todos contaban con RM preoperatoria y RM posterior al retiro del implante. La cicatrización del ACLC se evaluó con la clasificación de Ihara, considerando cicatrización exitosa los grados 1 y 2. Se identificó el sitio de la lesión (inserción ósea o sustancia media). La pérdida de reducción se definió como una relación de distancia coracoclavicular (CCD) >150% en el seguimiento final. Se compararon las tasas de cicatrización y pérdida de reducción entre grupos.

Resultados:
Se incluyeron 33 pacientes, con seguimiento promedio de 11.8 meses. El ligamento coracoclavicular cicatrizó en todos los casos. El ACLC mostró cicatrización en 21 pacientes y fallo de cicatrización en 12. La pérdida de reducción fue significativamente más frecuente en el grupo sin cicatrización del ACLC (83.3% vs. 23.8%). Las lesiones en el sitio de inserción ósea presentaron mayor tasa de no cicatrización y mayor riesgo de pérdida de reducción en comparación con las lesiones de sustancia media. La RM demostró ser útil para identificar estos patrones de riesgo.

Discusión:
Los hallazgos confirman que la cicatrización del ACLC desempeña un papel clave en el mantenimiento de la reducción tras la fijación con placa gancho. Las lesiones en inserción ósea muestran menor potencial biológico de cicatrización, lo que explica la mayor inestabilidad residual. Estos resultados sugieren que, ante este patrón lesional identificado en la RM preoperatoria, podrían considerarse procedimientos adicionales de refuerzo ligamentario para reducir el riesgo de pérdida de reducción.

Keywords

Articulación acromioclavicular; Placa gancho; Resonancia magnética; Complejo ligamentario acromioclavicular; Pérdida de reducción; Luxación acromioclavicular.

Frase clave

La pérdida de reducción tras placa gancho en luxaciones acromioclaviculares se asocia al fracaso de cicatrización y al sitio de desgarro del complejo ligamentario AC, en inserciones óseas

Magnetic Resonance Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites of the Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with Reduction Loss after Hook Plate Fixation – PubMed

Magnetic Resonance Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites of the Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with Reduction Loss after Hook Plate Fixation – PMC
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
Cho YT, Lee S, Yang I, Liu J, D’lima DD, Kim JY. Magnetic Resonance Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites of the Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with Reduction Loss after Hook Plate Fixation. Clin Orthop Surg. 2025 Dec;17(6):1025-1034. doi: 10.4055/cios25074. Epub 2025 Sep 22. PMID: 41356541; PMCID: PMC12676925.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC12676925 PMID: 41356541

Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

enero 8, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La tasa de infección articular periprotésica en nuestros pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR) tras la fijación de una fractura de platillo tibial fue significativamente mayor en comparación con la ATR primaria.
#Infección #Artroplastia #Fractura #OBJ #Infection #Arthroplasty #Fracture
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint

Introducción: Las fracturas de la meseta tibial representan alrededor del 1% de todas las fracturas y su manejo estándar es la reducción abierta y fijación interna. A largo plazo, una complicación relevante es la artrosis postraumática, que en algunos pacientes conduce a la necesidad de una artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, la ATR tras fijación previa se asocia a mayor complejidad quirúrgica y potencial incremento de complicaciones, especialmente infección protésica. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de ATR tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial y evaluar la tasa de infección periprotésica y los resultados funcionales.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico realizado en un sistema de salud durante un periodo de 12 años. Se identificaron todos los pacientes con fractura de meseta tibial tratados quirúrgicamente y se analizaron aquellos que posteriormente requirieron una ATR. El desenlace primario fue la incidencia de infección periprotésica, y los desenlaces secundarios incluyeron resultados funcionales medidos mediante el Oxford Knee Score y características clínicas y quirúrgicas relevantes.

Resultados: De 854 pacientes tratados con fijación quirúrgica de fractura de meseta tibial, 26 (3,04%) requirieron posteriormente una ATR. Tres de estos pacientes (11,54%) desarrollaron infección periprotésica, una tasa significativamente mayor que la observada en la ATR primaria. Todos los casos de infección fueron causados por Staphylococcus aureus y se asociaron a peores resultados funcionales. Los pacientes sin infección mostraron una mejoría promedio del Oxford Knee Score claramente superior a la de aquellos con infección. En general, los resultados funcionales tras ATR secundaria fueron inferiores a los reportados en registros nacionales para ATR primaria y de revisión.

Discusión: La necesidad de ATR tras fijación de fracturas de meseta tibial es poco frecuente, pero cuando ocurre se asocia a un riesgo sustancialmente mayor de infección periprotésica y a resultados funcionales inferiores. La presencia de fractura previa, mayor gravedad de la lesión y menor intervalo entre cirugías parecen influir negativamente. Los autores recomiendan considerar un abordaje en dos tiempos, con retirada previa del material y evaluación exhaustiva de infección, así como informar adecuadamente a los pacientes sobre los riesgos y expectativas funcionales.

Keywords: Fractura de meseta tibial; artroplastia total de rodilla; artrosis postraumática; infección periprotésica; fijación interna; resultados funcionales.

Frase clave:
Tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial, solo una minoría requiere artroplastia total de rodilla, pero el riesgo de infección protésica y peores resultados funcionales alto.

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PubMed
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PMC
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint
Strafford M, Biddle M, Rooney B. The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures. Bone Jt Open. 2025 Dec 10;6(12):1575-1580. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0278.R1. PMID: 41365328; PMCID: PMC12688479.

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PMCID: PMC12688479 PMID: 41365328

miércoles, 7 de enero de 2026

Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso

Deja un comentario / Por admin / enero 8, 2026

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
Mire este video de #TécnicaArtroscopia que demuestra la reducción abierta del cóndilo femoral lateral y fijación interna con reconstrucción del ligamento cruzado anterior hueso-tendón-hueso. Lea el artículo completo aquí: https://doi.org/10.1016/j.eats.2025.103854 #ACLRecon
@thekneedoc
@@jachahla
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy Techniques

Introducción:
Las fracturas por impacto del cóndilo femoral lateral (CFL) son lesiones subcondrales frecuentes asociadas a la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA), secundarias al mecanismo de pivot-shift. Estas lesiones alteran la congruencia articular, la biomecánica del compartimento lateral y se han relacionado con mayor inestabilidad rotacional, daño meniscal, progresión acelerada a osteoartrosis y mayor riesgo de falla del injerto del LCA. A pesar de su relevancia clínica, su manejo óptimo aún no está claramente establecido.

Métodos:
Se describe una nota técnica quirúrgica para el tratamiento de fracturas por impactación profundas y extensas del CFL (>2 mm) con cartílago articular intacto, realizadas de manera concomitante a una reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso–tendón rotuliano–hueso (BTB). La técnica emplea una artrotomía anterolateral abierta, creación de una ventana cortical subcondral y reducción controlada del hundimiento mediante un impactador óseo. El defecto resultante se rellena con injerto óseo autólogo obtenido del sitio de toma tibial del BTB y de los fragmentos óseos del túnel tibial.

Resultados:
La técnica permite restaurar la convexidad nativa del CFL y proporcionar soporte subcondral inmediato sin necesidad de implantes adicionales ni sitios donadores extra. El uso de injerto autólogo favorece la integración biológica y resulta costo-efectivo. La correcta reducción se confirma intraoperatoriamente y mediante radiografías postoperatorias. El protocolo de rehabilitación combina protección de carga inicial con movilidad temprana, integrado al esquema estándar de la reconstrucción del LCA.

Discusión:
La evidencia sugiere que las lesiones por impactación del CFL mayores a 1.5–2 mm se asocian con mayor laxitud rotacional persistente y tasas elevadas de falla del injerto. La restauración anatómica del CFL podría disminuir la sobrecarga del injerto del LCA, proteger el menisco lateral —en especial su raíz posterior— y reducir el riesgo de degeneración articular a largo plazo. Esta técnica abierta es reproducible, biológicamente favorable y fácilmente incorporable a la reconstrucción primaria del LCA en casos seleccionados, aunque se reconoce la necesidad de estudios clínicos comparativos con seguimiento a largo plazo.

Palabras clave

Cóndilo femoral lateral; fractura por impactación; ligamento cruzado anterior; reconstrucción del LCA; injerto óseo autólogo; hueso–tendón rotuliano–hueso; estabilidad rotacional; menisco lateral; biomecánica de rodilla; artrotomía anterolateral.

Frase clave

La reducción abierta del hundimiento del cóndilo femoral lateral con injerto óseo autólogo durante la reconstrucción del LCA restaura la biomecánica y podría reducir inestabilidad y fallas de

Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft – PubMed
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – PMC
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy Techniques
Chahla J, Morgan JT, Thamrongskulsiri N, Vega JF, Pérez Lloveras GO, Casanova F, LaPrade RF. Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft. Arthrosc Tech. 2025 Sep 2;14(11):103854. doi: 10.1016/j.eats.2025.103854. PMID: 41425335; PMCID: PMC12712535.

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PMCID: PMC12712535 PMID: 41425335

Impacto de la carga sobre la forma de la deformidad progresiva del pie Análisis morfométrico geométrico

Impacto de la carga sobre la forma de la deformidad progresiva del pie. Análisis morfométrico geométrico

enero 7, 2026 por admin

Bone & Joint Open
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La deformidad progresiva del pie es una deformidad compleja, multiplanar y tridimensional, cuyas alteraciones más pronunciadas se centran en el complejo articular astrágalocalcaneonavicular.
#Carga #Pie #Deformidad #Pacientes #BJO #Weightbearing #Foot #Deformity #Patients
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape | Bone & Joint

Introducción:
La deformidad progresiva del pie colapsado (PCFD) es una entidad tridimensional compleja caracterizada por colapso del arco longitudinal, valgo del retropié y abducción del antepié. La tomografía computarizada con carga (WBCT) ha mejorado la evaluación bajo condiciones fisiológicas, pero los métodos lineales tradicionales no capturan adecuadamente las variaciones no lineales y rotacionales propias de esta deformidad. La morfometría geométrica avanzada, mediante análisis polinómico principal de la forma (PPSA), permite superar estas limitaciones.

Métodos:
Estudio retrospectivo comparativo que incluyó 40 pies de 20 pacientes con PCFD bilateral y un grupo control emparejado, todos evaluados con WBCT. Se reconstruyeron modelos 3D óseos del pie a partir de imágenes DICOM. Se aplicó PPSA para identificar patrones morfológicos no lineales y se comparó su rendimiento con el análisis de componentes principales (PCA) y con mediciones radiológicas automatizadas. Se emplearon análisis estadísticos multivariados, correlación canónica y análisis discriminante lineal para evaluar diferencias morfológicas y capacidad diagnóstica.

Resultados:
El modelo PPSA permitió clasificar automáticamente la PCFD con una sensibilidad y especificidad del 92.5%. Las alteraciones morfológicas más significativas se localizaron en el complejo talocalcaneonavicular, destacando rotación interna y plantar del astrágalo bajo carga (p < 0.001). El PPSA mostró mayor compacidad del modelo y mejor interpretación clínica de patrones no lineales en comparación con PCA. Las diferencias también afectaron al retropié, mediopié y antepié, correlacionándose con la severidad del colapso del arco.

Discusión:
La combinación de WBCT y PPSA permite una caracterización tridimensional integral de la PCFD bajo carga, superando las limitaciones de las mediciones lineales aisladas. La identificación precisa de patrones morfológicos, especialmente en la articulación talocalcaneonavicular, tiene implicaciones directas en el diagnóstico temprano, la planificación quirúrgica personalizada y la selección de estrategias correctivas conservadoras o quirúrgicas.

Palabras clave

Deformidad progresiva del pie colapsado; tomografía computarizada con carga; morfometría geométrica; análisis polinómico de la forma; articulación talocalcaneonavicular; modelado 3D.

Frase clave

El WBCT con morfometría no lineal muestra que carga revela patrones específicos de colapso del pie, centrados en la articulación talocalcaneonavicular, mejorando diagnóstico y planificación..

Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape : a geometric morphometric analysis – PubMed
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape: a geometric morphometric analysis – PMC
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape | Bone & Joint
Li J, Bonte C, Audenaert E, Burssens A, Peiffer M, Van den Borre I, Huysentruyt R, Van Oevelen A, Duquesne K. Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape : a geometric morphometric analysis. Bone Jt Open. 2025 Dec 9;6(12):1566-1574. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0160.R1. PMID: 41360079; PMCID: PMC12685408.

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PMCID: PMC12685408 PMID: 41360079