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El papel crucial de los tornillos de bloqueo en la artroplastia total de muñeca: ¿debemos revisar siempre o no?

junio 30, 2024 por admin

El papel crucial de los tornillos de bloqueo en la #artroplastia total de muñeca: ¿debemos revisar siempre o no?
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The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

En 2016, informamos sobre el curso inusual y complicado de un tumor de células gigantes en el hueso grande. Dos procedimientos de muñeca para preservar el movimiento fracasaron; por lo tanto, se realizó una artroplastia total de muñeca (TWA) utilizando un segundo tipo Maestro (dos tornillos de bloqueo para la fijación del componente carpiano). Al año de seguimiento, informamos resultados alentadores a corto plazo con un alto nivel de satisfacción del paciente.1 A partir de entonces, se desarrolló un hallazgo óseo impredecible que rodeaba toda la clavija grande y que puede influir en decisiones futuras sobre la elección primaria correcta de un implante de muñeca artificial. Por este motivo, nos gustaría informar sobre el actual período de seguimiento de 8 años.

Presentamos un caso raro en el que todo el hueso grande fue reemplazado por un injerto óseo autólogo libre no vascularizado debido a un tumor de células gigantes. Además, posteriormente se implantó una prótesis de muñeca Maestro (segundo tipo) después de dos procedimientos fallidos de preservación del movimiento. En los seguimientos a los 6 y 8 años, observamos necrosis ósea avascular completa pero asintomática alrededor de toda la clavija grande sin falla evidente del componente carpiano. Este caso resalta la importancia de los tornillos de bloqueo para mejorar la longevidad de la artroplastia total de muñeca al imitar la fijación externa o interna para salvar grandes defectos óseos en los huesos largos de las extremidades superiores e inferiores. Sin embargo, es posible que se produzca un aflojamiento en el futuro. Hasta donde sabemos, este es el primer informe que describe un hallazgo poco común que no puede atribuirse únicamente al curso natural de la osteólisis periprotésica.

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – PubMed (nih.gov)

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – PMC (nih.gov)

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Schmidt I. The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? J Hand Surg Glob Online. 2024 Mar 4;6(3):409-414. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.01.002. PMID: 38817750; PMCID: PMC11133807.

Copyright © 2024 The Authors

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 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/01/27/tratamiento-de-la-osteonecrosis-postraumatica-en-la-tibia-distal-con-injerto-oseo-autologo-reporte-de-un-caso/

Tratamiento de la osteonecrosis postraumática en la tibia distal con injerto óseo autólogo: reporte de un caso

27 enero 2024 por admin

Las fracturas y luxaciones de tobillo son lesiones graves del tobillo y generalmente resultan de un traumatismo de alta energía. La osteonecrosis de la tibia distal es una de las complicaciones reportadas, especialmente en casos de fractura abierta con lesión grave de tejidos blandos [1-4]. La mayoría de los casos conducen a un empeoramiento del colapso del pilón tibial y comprometen la función articular. Por tanto, identificar los factores de riesgo es fundamental para la identificación temprana de la osteonecrosis seguida de un tratamiento adecuado. Los pacientes con osteonecrosis de la tibia distal tendrán dolor persistente e hinchazón del tobillo después de la osteosíntesis. La detección tardía de osteonecrosis de la tibia distal provocará deformidad del tobillo y daño articular, lo que requerirá una cirugía de fusión o reemplazo de tobillo [2].

La patogénesis de la osteonecrosis aún no está clara, y podría deberse a un daño al vulnerable suministro de sangre en la tibia distal después de una lesión de alta energía, junto con un daño grave de los tejidos blandos en casos de fracturas abiertas [5]. En la osteonecrosis atraumática, la cabeza femoral, la rodilla y el hombro se ven afectados con mayor frecuencia que la tibia distal. La causa más común de osteonecrosis atraumática es el uso crónico de corticosteroides, seguido del abuso de alcohol y el tabaquismo [6]. Se han descrito varios métodos para el tratamiento de la osteonecrosis del tobillo, ya sea procedimientos de preservación de la articulación, como descompresión central e injertos óseos (vascularizados y no vascularizados) o procedimientos de sacrificio de la articulación, como talectomía, artrodesis y reemplazo de tobillo [6,7]. El informe destaca un caso de osteonecrosis de la tibia distal tras una luxación por fractura abierta del tobillo, tratada con legrado óseo e injerto óseo autólogo. Este artículo se presentó previamente como póster en el Congreso EFAS 2022 el 27 de octubre de 2022.

Figure 2. T1-weighted sagittal and coronal view (A). MRI image at one-year post-injury showed abnormal serpiginous signal intensity in the distal tibial metaphysis consistent with bony infarction. Repeated MRI study after six months post bone grafting revealed some area of bone healing (B). Radiograph of the ankle at six months post-surgery (D) showing healing of the bone window as compared to immediate postoperative radiograph (C).

La osteonecrosis es una interrupción del suministro de sangre al hueso que provoca la muerte de las células óseas. La osteonecrosis postraumática de la tibia distal rara vez ocurre en comparación con la osteonecrosis que afecta a otras partes del sistema musculoesquelético. Divulgamos un caso de osteonecrosis de la tibia distal en un varón adulto después de una luxación por fractura abierta del tobillo derecho. Se realizó una cirugía inicial de desbridamiento de la herida con un fijador externo temporal para estabilizar el tobillo. El paciente fue sometido a fijación interna una vez que se consideró adecuado el tejido subcutáneo. Un año después, el dolor en el tobillo empeoró y afectó sus actividades diarias. La resonancia magnética mostró osteonecrosis de la tibia distal, lesión osteocondral del pilón tibial medial y astrágalo medial con lesiones del complejo ligamentario lateral. Se aplicó un injerto óseo ilíaco autólogo a la tibia distal y se utilizó un andamio a base de ácido hialurónico libre de células (Hyalofast®) para abordar la osteonecrosis ósea y la lesión osteocondral, respectivamente. La puntuación visual analógica (EVA), la puntuación AOFAS del retropié y el rango de movimiento del tobillo mejoraron a los tres meses y aumentaron significativamente después de seis meses y un año después de la operación.

Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report – PMC (nih.gov)

Cureus | Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report | Article

Mazli N, Bajuri MY, Nik Abdullah NA. Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report. Cureus. 2023 Nov 3;15(11):e48214. doi: 10.7759/cureus.48214. PMID: 38050520; PMCID: PMC10693789.

Copyright © 2023, Mazli et al.

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 https://www.artrocenter.mx/academia/reconstruccion-de-defecto-osteocondral-de-rodilla-con-injerto-oseo-autologo-y-trasplante-de-celulas-mesenquimales/

Reconstrucción de defecto osteocondral de rodilla con injerto óseo autólogo y trasplante de células mesenquimales

julio 25, 2022 por admin

Consulte esta técnica para la reconstrucción del defecto osteocondral de rodilla con injerto óseo autólogo y trasplante de células mesenquimales en técnicas de artroscopia.

Knee Osteochondral Defect Reconstruction With Autologous Bone Grafting and Mesenchymal Cell Transplantation – Arthroscopy Techniques

• Los defectos osteocondrales de la rodilla son comunes en pacientes ortopédicos. Son difíciles de tratar, especialmente en pacientes jóvenes y muy exigentes que no califican para una artroplastia.
• Entre las muchas posibilidades para tratar las lesiones osteocondrales presentadas hasta ahora, ninguna es ideal. Debido al bajo potencial de curación del cartílago, los resultados del tratamiento empeoran significativamente con lesiones más grandes.
• El tratamiento de defectos grandes suele requerir soluciones costosas, que a veces incluyen cirugía de segunda etapa.
• Utilizando el trasplante de células madre mesenquimales y los autoinjertos de hueso esponjoso, la técnica presentada aquí para la reconstrucción de lesiones osteocondrales se puede utilizar de manera eficaz para tratar lesiones osteocondrales grandes en un procedimiento de una sola etapa.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722000688

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00068-8/fulltext#articleInformation

Arthroscopy Techniques

Volume 11, Issue 7, July 2022, Pages e1157-e1162

Technical Note

Knee Osteochondral Defect Reconstruction With Autologous Bone Grafting and Mesenchymal Cell Transplantation

Author links open overlay panelPiotrJancewiczM.D.¹TomaszMrozekM.D.²AdrianGóralczykM.D.²PiotrRadziwonM.D., Ph.D.³⁴MałgorzataRusakPh.D.⁵JoannaChociej-StypułkowskaM.Sc.⁵KrzysztofHermanowiczM.D., Ph.D.¹⁵

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.02.025

Copyright

© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) |

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%)

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/injerto-oseo-autologo-artroscopico-de-la-columna-escapular-combinado-con-reparacion-de-bankart-para-la-inestabilidad-anterior-del-hombro-con-perdida-osea-glenoidea-subcritica-10-15/

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%)

El objetivo de nuestro estudio es demostrar que el injerto óseo de columna escapular autólogo es una alternativa para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro y los resultados clínicos y radiológicos son prometedores.

Este estudio encontró que la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%) tratada con injerto óseo artroscópico autólogo de columna escapular con fijación de anclaje de sutura es segura y podría lograr un resultado satisfactorio en un seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33581303/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00125-0/fulltext

Xiang M, Yang J, Chen H, Hu X, Zhang Q, Li Y, Jiang C. Arthroscopic autologous scapular spine bone graft combined with Bankart repair for anterior shoulder instability with sub-critical (10%-15%) glenoid bone loss. Arthroscopy. 2021 Feb 10:S0749-8063(21)00125-0. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.061. Epub ahead of print. PMID: 33581303.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.