Evaluación mediante resonancia magnética del estado de cicatrización y las zonas de lesión del complejo ligamentoso acromioclavicular y su asociación con la pérdida de reducción tras la fijación con placa de gancho
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Evaluación mediante resonancia magnética del estado de cicatrización y las zonas de lesión del complejo ligamentoso acromioclavicular y su asociación con la pérdida de reducción tras la fijación con placa de gancho
Clin Orthop Surg. 2025;17(6).
#LesionesDeLaArticulaciónAcromioclavicular #AcromioclavicularJointInjuries
Introducción:
La fijación con placa gancho (hook
plate, HP) es una técnica ampliamente utilizada para el tratamiento de
las luxaciones agudas de la articulación acromioclavicular (AC). Aunque
permite una reducción anatómica inicial confiable, una complicación
relevante es la pérdida de reducción tras el retiro del implante. Si
bien la cicatrización del ligamento coracoclavicular suele ser adecuada,
el papel del complejo ligamentario acromioclavicular (ACLC) en la
estabilidad residual y en la pérdida de reducción no ha sido
completamente esclarecido. El objetivo del estudio fue evaluar, mediante
resonancia magnética (RM), el estado de cicatrización del ACLC y su
relación con la pérdida de reducción después de la fijación con placa
gancho.
Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de
pacientes con luxaciones AC agudas tipo Rockwood III y V tratados con
placa gancho entre 2018 y 2023. Todos contaban con RM preoperatoria y RM
posterior al retiro del implante. La cicatrización del ACLC se evaluó
con la clasificación de Ihara, considerando cicatrización exitosa los
grados 1 y 2. Se identificó el sitio de la lesión (inserción ósea o
sustancia media). La pérdida de reducción se definió como una relación
de distancia coracoclavicular (CCD) >150% en el seguimiento final. Se
compararon las tasas de cicatrización y pérdida de reducción entre
grupos.
Resultados:
Se incluyeron 33 pacientes, con
seguimiento promedio de 11.8 meses. El ligamento coracoclavicular
cicatrizó en todos los casos. El ACLC mostró cicatrización en 21
pacientes y fallo de cicatrización en 12. La pérdida de reducción fue
significativamente más frecuente en el grupo sin cicatrización del ACLC
(83.3% vs. 23.8%). Las lesiones en el sitio de inserción ósea
presentaron mayor tasa de no cicatrización y mayor riesgo de pérdida de
reducción en comparación con las lesiones de sustancia media. La RM
demostró ser útil para identificar estos patrones de riesgo.
Discusión:
Los hallazgos confirman que la
cicatrización del ACLC desempeña un papel clave en el mantenimiento de
la reducción tras la fijación con placa gancho. Las lesiones en
inserción ósea muestran menor potencial biológico de cicatrización, lo
que explica la mayor inestabilidad residual. Estos resultados sugieren
que, ante este patrón lesional identificado en la RM preoperatoria,
podrían considerarse procedimientos adicionales de refuerzo ligamentario
para reducir el riesgo de pérdida de reducción.
Keywords
Articulación acromioclavicular; Placa gancho; Resonancia magnética; Complejo ligamentario acromioclavicular; Pérdida de reducción; Luxación acromioclavicular.
Frase clave
La pérdida de reducción tras placa gancho en luxaciones acromioclaviculares se asocia al fracaso de cicatrización y al sitio de desgarro del complejo ligamentario AC, en inserciones óseas
Magnetic
Resonance Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites
of the Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with
Reduction Loss after Hook Plate Fixation – PMC
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Cho
YT, Lee S, Yang I, Liu J, D’lima DD, Kim JY. Magnetic Resonance
Imaging-Based Evaluation of Healing Status and Injury Sites of the
Acromioclavicular Ligament Complex and Their Association with Reduction
Loss after Hook Plate Fixation. Clin Orthop Surg. 2025
Dec;17(6):1025-1034. doi: 10.4055/cios25074. Epub 2025 Sep 22. PMID:
41356541; PMCID: PMC12676925.
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