Reducción abierta de la fractura por impactación del cóndilo femoral lateral mediante injerto óseo autólogo en el contexto de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso
Arthroscopy Journal
Open Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy Techniques
@ArtroscopiaJ
Mire este video de #TécnicaArtroscopia que demuestra la reducción abierta del cóndilo femoral lateral y fijación interna con reconstrucción del ligamento cruzado anterior hueso-tendón-hueso. Lea el artículo completo aquí: https://doi.org/10.1016/j.eats.2025.103854 #ACLRecon
@thekneedoc
@@jachahla
Introducción:
Las fracturas por impacto del
cóndilo femoral lateral (CFL) son lesiones subcondrales frecuentes
asociadas a la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA), secundarias
al mecanismo de pivot-shift. Estas lesiones alteran la congruencia
articular, la biomecánica del compartimento lateral y se han relacionado
con mayor inestabilidad rotacional, daño meniscal, progresión acelerada
a osteoartrosis y mayor riesgo de falla del injerto del LCA. A pesar de
su relevancia clínica, su manejo óptimo aún no está claramente
establecido.
Métodos:
Se describe una nota técnica quirúrgica
para el tratamiento de fracturas por impactación profundas y extensas
del CFL (>2 mm) con cartílago articular intacto, realizadas de manera
concomitante a una reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso–tendón
rotuliano–hueso (BTB). La técnica emplea una artrotomía anterolateral
abierta, creación de una ventana cortical subcondral y reducción
controlada del hundimiento mediante un impactador óseo. El defecto
resultante se rellena con injerto óseo autólogo obtenido del sitio de
toma tibial del BTB y de los fragmentos óseos del túnel tibial.
Resultados:
La técnica permite restaurar la
convexidad nativa del CFL y proporcionar soporte subcondral inmediato
sin necesidad de implantes adicionales ni sitios donadores extra. El uso
de injerto autólogo favorece la integración biológica y resulta
costo-efectivo. La correcta reducción se confirma intraoperatoriamente y
mediante radiografías postoperatorias. El protocolo de rehabilitación
combina protección de carga inicial con movilidad temprana, integrado al
esquema estándar de la reconstrucción del LCA.
Discusión:
La evidencia sugiere que las lesiones
por impactación del CFL mayores a 1.5–2 mm se asocian con mayor laxitud
rotacional persistente y tasas elevadas de falla del injerto. La
restauración anatómica del CFL podría disminuir la sobrecarga del
injerto del LCA, proteger el menisco lateral —en especial su raíz
posterior— y reducir el riesgo de degeneración articular a largo plazo.
Esta técnica abierta es reproducible, biológicamente favorable y
fácilmente incorporable a la reconstrucción primaria del LCA en casos
seleccionados, aunque se reconoce la necesidad de estudios clínicos
comparativos con seguimiento a largo plazo.
Palabras clave
Cóndilo femoral lateral; fractura por impactación; ligamento cruzado anterior; reconstrucción del LCA; injerto óseo autólogo; hueso–tendón rotuliano–hueso; estabilidad rotacional; menisco lateral; biomecánica de rodilla; artrotomía anterolateral.
Frase clave
La reducción abierta del hundimiento del cóndilo femoral lateral con injerto óseo autólogo durante la reconstrucción del LCA restaura la biomecánica y podría reducir inestabilidad y fallas de
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Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using
Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft – PubMed
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Reduction of Lateral Femoral Condyle Impaction Fracture Using
Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – PMC
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Autologous Bone Graft in the Setting of Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction With Bone−Patellar Tendon−Bone Autograft – Arthroscopy
Techniques
Chahla J, Morgan JT, Thamrongskulsiri N, Vega JF,
Pérez Lloveras GO, Casanova F, LaPrade RF. Open Reduction of Lateral
Femoral Condyle Impaction Fracture Using Autologous Bone Graft in the
Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar
Tendon-Bone Autograft. Arthrosc Tech. 2025 Sep 2;14(11):103854. doi:
10.1016/j.eats.2025.103854. PMID: 41425335; PMCID: PMC12712535.
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