Reconstrucción artroscópica del tendón supraespinoso con aumento de autoinjerto de fascia lata para desgarros de la unión musculotendinosa tipo B y C
Arthroscopy Journal
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – Arthroscopy Techniques
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¿Desgarro de la unión musculotendinosa? Consulte esta nota técnica en Técnicas de Artroscopia que utiliza autoinjerto de fascia lata para la reconstrucción del supraespinoso. #ManguitoRotador #FasciaLata #Artroscopia #RotatorCuff #FasciaLata #Arthroscopy
Introducción
Los desgarros del manguito rotador a
nivel de la unión musculotendinosa (musculotendinous junction, MTJ) del
supraespinoso son infrecuentes y representan un desafío quirúrgico
significativo, en particular los tipos B y C descritos por Millett,
debido a la pobre calidad del tejido tendinoso medial y, en el tipo C, a
la retracción muscular con atrofia. Las técnicas convencionales de
reparación primaria suelen ser inviables y las alternativas
reconstructivas existentes presentan tasas variables de falla. El
artículo describe una técnica artroscópica de reconstrucción y refuerzo
del tendón supraespinoso utilizando un autoinjerto de fascia lata,
orientada a optimizar la integración biológica y la estabilidad mecánica
en este subgrupo complejo de lesiones.
Métodos
Se presenta una nota técnica que detalla
de forma sistemática la indicación, planeación preoperatoria, técnica
quirúrgica y protocolo de rehabilitación para la reconstrucción
artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en
desgarros MTJ tipo B y C. La técnica combina tres principios
fundamentales: (1) paso intramuscular del injerto de fascia lata para
maximizar la integración músculo-injerto, (2) refuerzo lateral mediante
fijación en puente al remanente tendinoso y a la huella humeral para
mejorar la distribución de cargas, y (3) anclaje medial en la espina de
la escápula para aportar estabilidad estructural. Se describen con
precisión la cosecha del injerto, su preparación, el implante
artroscópico y la fijación medial y lateral, así como las perlas
técnicas y posibles complicaciones.
Resultados
Aunque el trabajo no presenta una
serie clínica comparativa, los autores reportan resultados
posoperatorios favorables basados en la integración observada por
resonancia magnética a los seis meses, con adecuada incorporación del
injerto de fascia lata al músculo supraespinoso residual y cobertura
completa de la cabeza humeral. La técnica demuestra una reconstrucción
anatómica dinámica del supraespinoso, preservando la cinemática nativa
del hombro y ofreciendo una interfaz biológicamente favorable tanto en
el plano músculo-injerto como en el hueso-injerto.
Discusión
La reconstrucción con autoinjerto de
fascia lata se posiciona como una alternativa fisiológica frente a
técnicas estáticas, injertos xenogénicos o procedimientos de rescate
como la artroplastia reversa en pacientes seleccionados. El uso de
tejido autólogo elimina riesgos de rechazo o hipersensibilidad y
proporciona un andamiaje robusto para la integración tisular. La técnica
descrita aborda de manera específica el principal punto de falla de las
reparaciones MTJ: la unión medial músculo-injerto. Al favorecer una
mayor superficie de contacto y una transmisión de fuerzas más
fisiológica, esta estrategia podría reducir las tasas de re-rotura
reportadas con otras técnicas de aumento o puente. Los autores concluyen
que la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con fascia lata es
reproducible, biomecánicamente sólida y potencialmente superior para
desgarros MTJ tipo B y C cuidadosamente seleccionados .
Palabras clave
Manguito rotador; Supraespinoso; Unión musculotendinosa; Fascia lata; Reconstrucción artroscópica; Aumento tendinoso; Desgarros tipo B y C; Biomecánica del hombro.
Frase clave
La reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C restaura la biomecánica, mejora la integración biológica y podría reducir rerotura.
Arthroscopic
Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft
Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PubMed
Arthroscopic
Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft
Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PMC
Arthroscopic
Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft
Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears –
Arthroscopy Techniques
Zhao X, Gou X, Zheng G, Zhou B.
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata
Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears.
Arthrosc Tech. 2025 Sep 18;14(11):103895. doi:
10.1016/j.eats.2025.103895. PMID: 41425373; PMCID: PMC12712507.
© 2025 The Authors
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PMCID: PMC12712507 PMID: 41425373
