Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La fusión intersomática
lumbar de la línea media (MidLIF) es una técnica de fusión
intersomática posterior miniabierta definida por una trayectoria de
tornillo cortical en la que los tornillos se colocan desde una
trayectoria más medial a lateral en comparación con los tornillos
pediculares tradicionales. Esto permite al cirujano realizar una
disección muscular más pequeña con los beneficios de una mejor pérdida
de sangre, menos retracción muscular, menor tiempo operatorio, estancia
hospitalaria más corta y mejores resultados de dolor de espalda en
comparación con las técnicas tradicionales de fusión intersomática
lumbar posterior que utilizan fijación con tornillos pediculares. Es
importante destacar que MidLIF ofrece resultados clínicos y
radiográficos comparables a otras técnicas de fusión intersomática
lumbar posterior. En la revisión actual, los autores intentaron educar a
los lectores sobre la técnica quirúrgica MidLIF, así como sobre los
resultados quirúrgicos, clínicos, radiográficos, rentables y
biomecánicos, en comparación con las técnicas de fusión intersomática
lumbar posterior abiertas y mínimamente invasivas con fijación con
tornillos pediculares. . Los lectores podrán utilizar esta información
para determinar cómo se compara el procedimiento MidLIF como alternativa
a las técnicas tradicionales.
Las lesiones del complejo
del ligamento interóseo escafolunar (SLIL) pueden provocar una cascada
predecible de movimientos incongruentes en el carpo que conduce a la
degeneración radiocarpiana. Tanto el impacto traumático agudo como los
movimientos repetitivos pueden hacer que el SLIL sea insuficiente. Se
requiere una comprensión profunda de la anatomía SLIL para un
diagnóstico y tratamiento adecuados. Aquí, revisamos la anatomía del
ligamento escafolunar, las estrategias de prevención, los métodos de
diagnóstico, los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y los
resultados. Existe una gran variedad de opciones de tratamiento para
cada etapa de la lesión SLIL, y el manejo debe ser una discusión abierta
entre el paciente y el médico.
Anatomía específica El
movimiento normal de la muñeca requiere un delicado equilibrio entre los
huesos del carpo y los ligamentos carpianos intrínsecos y
extrínsecos.8, 9, 10, 11 Los ligamentos extrínsecos conectan el radio y
el cúbito con los huesos del carpo, mientras que los ligamentos
intrínsecos conectan los huesos del carpo entre sí ( Figura 1, Figura 2,
Figura 3, Figura 4). La fila proximal es el segmento intercalado, sobre
el cual pasan los estabilizadores, y el SLIL es el ligamento más
crítico de este grupo. El SLIL es un ligamento intrínseco en forma de C
compuesto de fibras transversales con tres partes principales (Fig. 5).9
El componente dorsal grueso es el estabilizador más fuerte de la
articulación escafolunar (SL).9,10 El centro de la forma de C Es el
componente proximal formado por membrana fibrocartilaginosa. El delgado
ligamento volar actúa como estabilizador rotacional de la muñeca y es el
segundo segmento más fuerte de SLIL.11 La literatura reciente describe
el complejo escafolunar, en lugar del SLIL singularmente, como una
estructura que consta de ligamentos intrínsecos (SLIL), ligamentos
extrínsecos ( escafotrapeciotrapezoidal, radiolunar largo,
radioscafocapitado e intercarpiano dorsal [DIC]), estabilizadores
musculares activos (flexor radial del carpo, extensor radial largo del
carpo y flexor cubital del carpo) y bucles nerviosos propioceptivos que
actúan en tándem para estabilizar el intervalo escafolunar.12
Conclusión y resumen Las
lesiones del ligamento escafolunar son una causa común de dolor dorsal
de la muñeca y disminución de la función. Las lesiones de ligamentos no
tratadas o tratadas inadecuadamente pueden provocar cambios
degenerativos progresivos.3 Como proveedores de atención médica,
nuestros objetivos siguen siendo prevenir las lesiones de muñeca,
realizar un diagnóstico oportuno y preciso de las lesiones del SL y
brindar un tratamiento que devuelva a los pacientes de manera segura y
rápida a su salud. lo más cerca posible de un nivel normal de función.
Existen muchos métodos para clasificar y tratar estas lesiones según su
gravedad. Las técnicas actuales están dirigidas a restaurar la
estabilidad y la función del ligamento escafolunar lesionado. La
elección de una técnica depende del estadio y las características de la
lesión SLIL, la estabilidad de la articulación SL y las demandas físicas
del paciente. Una apreciación de los matices de los deseos del
paciente, la tolerancia al riesgo y las necesidades deportivas u
ocupacionales permite al médico desarrollar una estrategia de
tratamiento individualizada.
La reparación
artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador
retraídos con y sin aumento con un implante de colágeno bioinductivo
revela una mejora clínica sustancial y comparable
Zhang
et al informan que la reparación artroscópica de desgarros grandes y
masivos del manguito rotador retraídos con y sin aumento utilizando un
implante de colágeno bioinductivo da como resultado una mejoría clínica
temprana sustancial y comparable. #RotatorCuffTears #ReparaciónArtroscópica #RotatorCuffTears #ArthroscopicRepair
Zhang
et al report that arthroscopic repair of retracted large and massive
rotator cuff tears with and without augmentation using a bio-inductive
collagen implant results in substantial and comparable early clinical
improvement. #RotatorCuffTears#ArthroscopicRepairpic.twitter.com/f0563UFqtD
— Arthroscopy Journal (@ArthroscopyJ) May 21, 2024
Comparar los resultados
clínicos y de imagen después de la reparación de desgarros retraídos
grandes y masivos del manguito rotador de espesor total, incluidas las
reparaciones de revisión, con y sin aumento con un implante de colágeno
bioinductivo.
Conclusiones: La reparación
artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador
retraídos, incluidas las reparaciones de revisión, con y sin aumento
utilizando un implante de colágeno bioinductivo, da como resultado una
mejoría clínica temprana sustancial y comparable, aunque la curación
predecible sigue siendo difícil de alcanzar. Se necesita más trabajo
para optimizar la selección de pacientes para la reparación masiva del
manguito rotador y definir con mayor precisión las indicaciones para el
aumento de estas reparaciones utilizando el implante de colágeno.
Zhang T, Ajayi A, Hajjar M, Fleckenstein
CM, Nolan J, Hasan SS. Arthroscopic Repair of Retracted Large and
Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation With a
Bio-Inductive Collagen Implant Reveals Substantial and Comparable
Clinical Improvement. Arthroscopy. 2024 May;40(5):1434-1442. doi:
10.1016/j.arthro.2023.10.024. Epub 2023 Nov 4. PMID: 37931669.
El efecto de las
alteraciones del nivel de la línea de la articulación tibiotalar sobre
el rango de movimiento tibiotalar después de una artroplastia total de
tobillo
En
un estudio retrospectivo de 33 pacientes sometidos a artroplastia total
de tobillo, la reducción del nivel de la línea de la articulación
tibioastragalina mejoró postoperatoriamente la dorsiflexión
tibioastragalina y el rango total de movimiento.
El efecto del nivel de la línea de la
articulación tibioastragalina (TTJL) en los resultados de los pacientes
después de una artroplastia total de tobillo (TAA) aún no está claro.
Anteriormente se informó que los pacientes con artritis terminal del
tobillo tienen un TTJL elevado en comparación con los tobillos no
artríticos, y el TTJL después de la TAA permanece elevado en comparación
con los tobillos no artríticos. Los objetivos de este estudio fueron
(1) proponer un método radiográfico confiable para medir el valor
absoluto de TTJL y (2) determinar el efecto de las alteraciones de TTJL
en el rango de movimiento tibioastragalino (ROM) después de TAA.
Conclusión: En esta pequeña serie,
encontramos que reducir el nivel de TTJL puede restablecer más
estrechamente el TTJL nativo y se correlaciona con una mejor
dorsiflexión tibioastragalina y un ROM total después de TAA.
Fletcher AN, Campbell JT, Maloney PJ,
Cerrato RA, Jeng CL. The Effect of Tibiotalar Joint Line Level
Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle
Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2024 Jan;45(1):20-29. doi:
10.1177/10711007231199963. Epub 2023 Dec 28. PMID: 37885203.
Realineación artroscópica de rótula para niños y adolescentes: una técnica de incisión única. #Hoffa’s
fat pad impingement syndrome #patellar tilt #patellofemoral-maltracking
#patellofemoral-instability #Single-Incision-Technique #Children And
#Adolescents #Arthroscopic-Patella-Realignment #Síndrome de pinzamiento
de la almohadilla grasa de Hoffa #inclinación-rotuliana
#mal-posicionamiento-femororrotuliano-inestabilidad femororrotuliana,
técnica de incisión única, niños y adolescentes, realineamiento
artroscópico de la rótula,
Las afecciones femororrotulianas son
extremadamente comunes en niños y adultos jóvenes, con una prevalencia
puntual que oscila entre el 5,7% y el 28% para el dolor
femororrotuliano.1 La inestabilidad femororrotuliana también es
extremadamente común, con tasas de incidencia que oscilan entre 23 y 69
por 100.000 personas por año, pero puede ser mucho más común. más alto
en la adolescencia, identificado como 147,7 por 100.000 personas por
año.2,3 Las afecciones femororrotulianas pueden provocar morbilidad
grave e incapacidad para participar en actividades deportivas, pero
también pueden afectar las actividades de la vida diaria. La
inestabilidad femororrotuliana persistente, el mal desplazamiento y las
lesiones del cartílago pueden provocar osteoartritis a largo plazo.4, 5,
6, 7 Se han descrito varias técnicas diferentes para la inestabilidad
femororrotuliana recurrente, y recientemente la reconstrucción del
ligamento femororrotuliano medial (MPFL) ha adquirido un papel destacado
en el tratamiento. de inestabilidad recurrente por su eficacia y
capacidad para restaurar la anatomía y la isometría8, 9, 10, 11.
Los pacientes pediátricos con una primera
luxación también pueden ser tratados con reconstrucción del MPFL con
buenos resultados dependiendo de los factores de riesgo asociados como
la edad, la hiperlaxitud, la displasia troclear y más.8 Sin embargo,
para los pacientes pediátricos muy jóvenes con fisis abierta, existe un
riesgo de alteración del crecimiento con los túneles óseos y
preocupaciones por la isometría del injerto con el esqueleto en
crecimiento.12,13 Cuando estos factores de riesgo no están presentes, el
tratamiento típico de los pacientes jóvenes con inestabilidad inicial
no es quirúrgico, a menos que exista una razón específica para
intervenir. como una fractura por avulsión o un cuerpo suelto. Para
estos pacientes jóvenes con un único episodio de inestabilidad, el papel
de la reconstrucción del MPFL es controvertido. De manera similar,
existen afecciones patelofemorales, como mal desplazamiento de la
rótula, inclinación rotuliana y síndrome de pinzamiento de la
almohadilla de Hoffa, en las que no hay eventos de inestabilidad franca
y, por lo tanto, no está indicada una reconstrucción del MPFL. En estas
condiciones, una intervención artroscópica mínimamente invasiva puede
dar lugar a resultados favorables en los casos refractarios al
tratamiento no quirúrgico. Por la presente, este artículo presenta una
técnica artroscópica de realineación de la rótula mediante una única
incisión portal.
El tratamiento de las afecciones
patelofemorales en niños y adolescentes puede ser un gran desafío.
Además de los pacientes con inestabilidad patelofemoral, existen varios
otros trastornos que pueden causar una morbilidad significativa: el mal
posicionamiento patelofemoral, la inclinación rotuliana y el síndrome de
pinzamiento de la almohadilla grasa de Hoffa son problemas comunes que
pueden no responder al tratamiento no quirúrgico. Comprender la
patología exacta y aplicar el tratamiento adecuado es fundamental para
obtener un resultado exitoso. Es importante la identificación de nuevas
intervenciones quirúrgicas que puedan proporcionar alivio de los
síntomas de manera segura. Esta nota técnica describe una técnica
quirúrgica para la realineación de rótula en pacientes jóvenes que
combina seguridad, simplicidad y reproducibilidad.
Paschos NK. Arthroscopic Patella
Realignment for Children And Adolescents: A Single Incision Technique.
Arthrosc Tech. 2024 Jan 9;13(4):102900. doi: 10.1016/j.eats.2023.102900.
PMID: 38690340; PMCID: PMC11056612.
OnlineFirst: Biomarcadores relacionados con la hipertrofia del ligamento amarillo: una revisión sistemática de la literatura. #biomarcadores #degenerativo#hipertrofia #ligamento-amarillo
Objetivo: La estenosis
espinal es uno de los trastornos de la columna más comunes en los
ancianos. La hipertrofia del ligamento amarillo (HLF) puede contribuir a
la estenosis espinal. La literatura actual sugiere que varios
biomarcadores pueden desempeñar papeles importantes en la patogénesis de
HLF. Sin embargo, aún no se comprende bien la conexión entre estos
biomarcadores y el desarrollo de HLF. Esta revisión sistemática tiene
como objetivo explorar la literatura actual sobre biomarcadores
relacionados con el desarrollo de HLF.
Conclusiones: Biomarcadores
como TGF-β, IL-6 y colágeno I y III se han correlacionado
consistentemente con el desarrollo de HLF. Sin embargo, la patogénesis
de la HLF sigue sin estar clara debido a la heterogeneidad de los
estudios, las poblaciones de pacientes y la investigación a nivel
molecular. Se necesitan más estudios para caracterizar mejor la
patogénesis de la HLF y proporcionar una comprensión más completa de
cómo estos biomarcadores pueden ayudar en el diagnóstico y tratamiento
de la HLF.
Mualem W, Liu J, Balu A, Chesney K, Nair
MN. Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a
systematic review of the literature. J Neurosurg Spine. 2024 Apr
12:1-13. doi: 10.3171/2024.2.SPINE23991. Epub ahead of print. PMID:
38608299.
Para
la rTHA, un mFI-5 de >2/5, un índice de comorbilidad de >4 o un
tiempo quirúrgico de >122 minutos predicen una LOS prolongada. Para
la rTKA, un mFI-5 de >2/5, un CCI de >5 o un tiempo quirúrgico de
>63 minutos predicen una LOS prolongada.
La artroplastia total de
las articulaciones (TJA) es un tratamiento rentable en el tratamiento de
la enfermedad articular degenerativa [1,2]. Dado el creciente
envejecimiento de la población en los Estados Unidos, se espera que el
volumen de artroplastia total primaria de rodilla (ATR) aumente
exponencialmente a casi 3,48 millones y que el volumen de artroplastia
total de cadera (ATC) alcance entre 542.000 y 635.000 por año en el año
2030 [3,4]. Con tasas crecientes de procedimientos primarios, se espera
que los procedimientos de revisión de ATC (rATC) y revisión de ATR
(rTKA) aumenten en un 137% y un 601% por año, respectivamente, para 2030
[3]. La duración de la estadía (LOS) ha sido un área de enfoque para
disminuir los costos de TJA para el hospital y el proveedor con varios
estudios destinados a identificar factores de riesgo para una mayor
duración de la estadía o intervenciones para reducir la duración de la
estadía [5, 6, 7]. Un estudio reciente demostró que el alta 1 o 2 días
después de la operación supone un ahorro de casi 2.000 dólares por
paciente con osteoartritis de rodilla en comparación con aquellos que
permanecen 3 o 4 días [8]. Además del ahorro de costes, los estudios han
demostrado puntuaciones de satisfacción del paciente equivalentes o
superiores y menores complicaciones con estancias hospitalarias más
cortas [8,9]. Para estos protocolos de estadía corta o alta temprana, la
selección de pacientes ha sido un enfoque particularmente en pacientes
más jóvenes que tienen menos comorbilidades que dominan estos estudios
en comparación con pacientes que requieren estadías hospitalarias más
largas [8, 9, 10, 11]. Los estándares para el alta el mismo día después
de una AET son aún más estrictos y algunos recomiendan que los pacientes
mayores de 70 años o aquellos que tienen una puntuación de la Sociedad
Estadounidense de Anestesiólogos de más de 2 sean admitidos
posoperatoriamente [12, 13, 14]. Durante la última década, ha habido
interés en evaluar la LOS del paciente después de la revisión de la TJA
[15, 16, 17]. Dada la reciente pandemia de COVID-19, los médicos han
abogado aún más por reducir la duración de la estancia postoperatoria
[18]. Si bien se ha descrito una amplia gama de duraciones de estancia
hospitalaria para la rTKA, que van desde 22 horas hasta 9,3 días, la
mayoría de la literatura solo aborda el aflojamiento aséptico como
indicación quirúrgica [19, 20, 21, 22]. Hasta donde sabemos, solo ha
habido un estudio en la literatura que evaluó el impacto de la infección
de prótesis articulares y un estudio que evaluó los estudios de
coagulación del paciente en la LOS del paciente [23,24]. En cuanto a la
rTHA, hay muchos menos estudios con duraciones de estancia que oscilan
entre 2,1 y 5,4 días [25,26]. Con tal brecha en la literatura, el
propósito de este estudio buscó identificar los factores del paciente
asociados con el alta dentro de las 24 horas (el mismo día o el día 1
posoperatorio) versus estadías hospitalarias más largas (el alta del día
2 posoperatorio o más tarde) en casos de revisión de AET.
Métodos Se recolectaron
77 rTKA y 129 rTHA entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de
2021. Se recopilaron datos demográficos, comorbilidades, un índice de
comorbilidad, el índice de fragilidad modificado (mFI-5) y el historial
quirúrgico. Se evaluaron los códigos de Terminología Procesal Común para
cada caso. Los pacientes se agruparon en 2 cohortes, alta temprana
(duración de la estancia [LOS] <24 horas) y alta tardía (LOS >24
horas). Resultados En la cohorte de rTHA, la edad >65 años,
antecedentes de enfermedad cardíaca o hepática, un mFI-5 de >1, un
índice de comorbilidad de >2,7, un tiempo quirúrgico >122 minutos y
la necesidad de una transfusión fueron factores predictivos de
enfermedad prolongada. LOS. Sólo la presencia de un tiempo quirúrgico
>63 minutos o un mFI-5 >1 aumentó la LOS del paciente en la
cohorte de rTKA. Tanto en pacientes con rTHA como con rTKA, la infección
de la articulación periprotésica provocó un alta tardía para todos los
pacientes, una media de 4,8 y 7,1 días, respectivamente. La revisión de
doble componente se realizó en el 70,5% de los ATCr. Sólo el 27,6% de
las ATR fueron revisiones de 2 componentes o colocación de un espaciador
antibiótico.
Antecedentes: Se espera que
la tasa de revisión de artroplastias articulares totales aumente
drásticamente en el futuro próximo. Dada la reciente pandemia, ha habido
un impulso general hacia el alta temprana. Este estudio tuvo como
objetivo evaluar los predictores de alta postoperatoria temprana después
de una artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) y una
artroplastia total de cadera de revisión (rTHA).
Conclusiones Varios
factores quirúrgicos y del paciente impiden la candidatura para el alta
temprana. Para la rTHA, un mFI-5 de >2/5, un índice de comorbilidad
de >4 o un tiempo quirúrgico de >122 minutos predicen una LOS
prolongada. Para la rTKA, un mFI-5 de >2/5, un índice de comorbilidad
de Charlson de >5 o un tiempo quirúrgico de >63 minutos predicen
una LOS prolongada.
Albana MF, Yayac MF, Sun K, Post ZD,
Ponzio DY, Ong AC. Early Discharge for Revision Total Knee and Hip
Arthroplasty: Predictors of Success. J Arthroplasty. 2024
May;39(5):1298-1303. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.008. Epub 2023 Nov 14.
PMID: 37972666.
¡Un
posible tratamiento para la inestabilidad rotuliana en pacientes con
deformidad en fisis abierta y valgo! ¡Lea el artículo completo aquí! #rótula #inestabilidad #medicinadeportiva #mpfl #rodilla #patella #instability #sportsmedicine #mpfl #knee
El crecimiento guiado mediado por implantes
(IMGG) se utiliza para abordar la deformidad del plano coronal en
pacientes esqueléticamente inmaduros. Pocos estudios han informado sobre
IMGG y la reconstrucción simultánea del ligamento femororrotuliano
medial (MPFL) para pacientes pediátricos con genu valgo e inestabilidad
patelofemoral (PFI) concurrentes. Este estudio tuvo como objetivo
informar sobre los resultados de estos procedimientos simultáneos.
Conclusión: La reconstrucción simultánea del
MPFL y la IMGG proporcionaron una corrección exitosa de la mala
alineación de las extremidades inferiores con solo una recurrencia del
PFI. Este enfoque es una opción quirúrgica confiable para pacientes
esqueléticamente inmaduros con genu valgum y PFI.
Bram JT, Tracey OC, Lijesen E, Li DT,
Chipman DE, Retzky JS, Fabricant PD, Green DW. Simultaneous MPFL
reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent
patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024
May;32(5):1105-1112. doi: 10.1002/ksa.12134. Epub 2024 Mar 12. PMID:
38469940.
Casos: Dos atletas competitivos con
fracturas conminutas aisladas de trapecio, sufridas durante el fútbol
americano y el rugby, presentaron dolor e hinchazón de la base del
primer metacarpiano. La tomografía computarizada confirmó fracturas
conminutas aisladas del trapecio. La reducción artroscópica del
desplazamiento con fijación con tornillos debajo de la superficie
articular se realizó a través de una pequeña incisión. Ambos pacientes
regresaron a sus niveles deportivos previos a la lesión dentro de los 2
meses posteriores a la operación.
Conclusión: El tratamiento artroscópico de
las fracturas conminutas aisladas del trapecio logró una reducción
precisa del desplazamiento de la superficie articular y conservó la
estabilidad de la articulación trapeciometacarpiana con una invasión
mínima de los tejidos blandos. Esto facilitó un pronto regreso a los
deportes de contacto para los atletas afectados.
Ohno K, Omokawa S, Kawamura K.
Arthroscopically Assisted Treatment of Isolated Comminuted Trapezium
Fracture: A Report of Two Cases. JBJS Case Connect. 2024 May 3;14(2).
doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00029. PMID: 38709913.
Con
la amplia gama de recursos disponibles, los médicos pueden sentirse
abrumados por opiniones y pruebas diferentes cuando intentan responder
preguntas cotidianas sobre el tratamiento de los sarcomas. BJJ #Ortopedia #Oncología Orthopedics #Oncology
La oncología ortopédica
ha sido una subespecialidad de la cirugía ortopédica desde el siglo
XIX, ganando terreno desde la adopción de la quimioterapia neoadyuvante
para el osteosarcoma en la década de 1980.1 Los sarcomas óseos primarios
son raros, con aproximadamente 550 casos nuevos por año en el Reino
Unido. Esto representa menos del 1% de todos los cánceres nuevos.2 El
grado de centralización del tratamiento de los sarcomas varía en todo el
mundo, pero muchos ahora se tratan en centros especializados, mientras
que han surgido sociedades locales, nacionales e internacionales. Su
propósito ha sido desarrollar experiencia a través de la educación y la
colaboración en una comunidad global activa e interconectada de
oncólogos ortopédicos.
Con la amplia gama de
recursos disponibles, como revistas académicas, PubMed, Google Scholar y
más, los médicos pueden sentirse abrumados por opiniones y pruebas
diferentes cuando intentan responder preguntas cotidianas sobre el
tratamiento de los sarcomas. Las reuniones globales a menudo se
concentran en presentar nuevas investigaciones, mientras que las
decisiones típicas de tratamiento del día a día suelen seguir siendo
controvertidas. El nivel general de evidencia en el que basamos nuestras
decisiones ha sido evaluado como bajo y está dominado por series
observacionales.3
La necesidad de respuestas a
preguntas clínicas clave en la atención del sarcoma nunca ha sido
mayor. El primer autor presentó una conferencia titulada «Controversias
en el condrosarcoma» en la Sociedad Internacional de Salvamento de
Extremidades (ISOLS) en 2022, y esto generó un debate sobre la mejor
manera de brindar algo de claridad a partir de la variedad de literatura
disponible.
El condrosarcoma es el
segundo sarcoma óseo primario tratado quirúrgicamente en frecuencia. A
pesar de la gran cantidad de artículos científicos en la literatura,
todavía existe una importante controversia sobre el diagnóstico, el
tratamiento del tumor primario, los subtipos y las complicaciones. Por
lo tanto, es necesario un consenso sobre las decisiones de tratamiento
del día a día. En enero de 2024, la Reunión de Oncología Ortopédica de
Birmingham (BOOM) intentó obtener un consenso global de 300 delegados de
más de 50 países. La reunión se centró en estas áreas críticas y tuvo
como objetivo generar declaraciones de consenso basadas en la
combinación de evidencia y la opinión de expertos de diversas regiones
geográficas. Paralelamente, la infección articular periprotésica (PJI)
en reconstrucciones oncológicas plantea desafíos únicos debido a
factores como los tratamientos adyuvantes, las grandes exposiciones y la
complejidad de la cirugía. En la reunión se debatieron las revisiones
en dos etapas, la profilaxis antibiótica, el manejo de la IAP aguda en
pacientes sometidos a quimioterapia y la definición de las mejores
estrategias para el manejo de heridas y la reconstrucción con
aloinjertos. Los objetivos de la reunión iban más allá de resolver
controversias inmediatas. Se buscó fomentar la colaboración global entre
los especialistas que asistieron a la reunión y alentar futuros
proyectos de investigación para abordar dilemas no resueltos. Al
resaltar áreas de desacuerdo y promover esfuerzos de investigación
colaborativos, esta iniciativa tiene como objetivo mejorar los
estándares de tratamiento y potencialmente mejorar los resultados para
los pacientes en todo el mundo. Este artículo expone algunas de las
controversias y cuestiones que se debatieron en la reunión.
Llevar el mensaje a casa La
Reunión de Oncología Ortopédica de Birmingham (BOOM) intentó lograr un
consenso mundial sobre el condrosarcoma y la infección de las
articulaciones periprotésicas.
Al resaltar áreas de
desacuerdo y promover esfuerzos de investigación colaborativos, esta
iniciativa tiene como objetivo mejorar los estándares de tratamiento y
potencialmente mejorar los resultados para los pacientes en todo el
mundo.
Jeys LM, Thorkildsen J, Kurisunkal V,
Puri A, Ruggieri P, Houdek MT, Boyle RA, Ebeid W, Botello E, Morris GV;
BOOM Consensus Scientific Committee; Laitinen MK; BOOM Consensus
Scientific Committee; Abudu A, Ae K, Agarwal M, Ajit Singh V, Akiyama T,
Albergo JI, Alexander J, Alpan B, Aoude A, Asavamongkolkul A, Aston W,
Baad-Hansen T, Balach T, Benevenia J, Bergh P, Bernthal N, Binitie O,
Boffano M, Bramer J, Branford White H, Brennan B, Cabrolier J, Calvo
Haro JA, Campanacci DA, Cardoso R, Carey Smith R, Casales Fresnga N,
Casanova JM, Ceballos O, Chan CM, Chung YG, Clara-Altamirano MA, Cribb
G, Dadia S, Dammerer D, de Vaal M, Delgado Obando J, Deo S, Di Bella C,
Donati DM, Endo M, Eralp L, Erol B, Evans S, Eward W, Fiorenza F,
Freitas J, Funovics PT, Galli Serra M, Ghert M, Ghosh K, Gomez Mier LC,
Gomez Vallejo J, Griffin A, Gulia A, Guzman M, Hardes J, Healey J,
Hernandez A, Hesla A, Hongsaprabhas C, Hornicek F, Hosking K, Iwata S,
Jagiello J, Johnson L, Johnston A, Joo MW, Jutte P, Kapanci B, Khan Z,
Kobayashi H, Kollender Y, Koob S, Kotrych D, Le Nail LR, Legosz P,
Lehner B, Leithner A, Lewis V, Lin P, Linares F, Lozano Calderon S,
Mahendra A, Mahyudin F, Mascard E, Mattei JC, McCullough L, Medellin
Rincon MR, Morgan-Jones R, Moriel Garcesco DJ, Mottard S, Nakayama R,
Narhari P, O’Toole G, Vania O, Olivier A, Omar M, Ortiz-Cruz E, Ozger H,
Ozkan K, Palmerini E, Papagelopoulos P, Parry M, Patton S, Petersen MM,
Powell G, Puhaindran M, Raja A, Rajasekaran RB, Repsa L, Ropars M,
Sambri A, Schubert T, Shehadeh A, Siegel G, Sommerville S, Spiguel A,
Stevenson J, Sys G, Temple T, Traub F, Tsuchiya H, Valencia J, Van de
Sande M, Vaz G, Velez Villa R, Vyrva O, Wafa H, Wan Faisham Numan WI,
Wang E, Warnock D, Werier J, Wong KC, Norio Y, Zhaoming Y, Zainul Abidin
S, Zamora T, Zumarraga JP, Abou-Nouar G, Gebert C, Randall RL.
Controversies in orthopaedic oncology. Bone Joint J. 2024 May
1;106-B(5):425-429. doi: 10.1302/0301-620X.106B5.BJJ-2023-1381. PMID:
38689572.
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Los productos de tabaco
calentados tienen efectos perjudiciales sobre la curación del manguito
rotador, similares a los de los cigarrillos convencionales
¡No
sólo fumar! Los productos de tabaco calentados disminuyen la curación
en la cirugía #RotatorCuff. #Vapeadores #Dejar de fumar #Vapes#SmokingCessation @AndrewSheeanMD, @NuelleSportsMD, @DrRobHartzler, @DrKrych
El tabaquismo afecta la
curación del manguito rotador, pero hasta donde sabemos, ningún estudio
se ha centrado en la asociación entre los productos de tabaco calentados
y los desgarros del manguito rotador.
Conclusiones: Los
consumidores de tabaco calentado, al igual que los fumadores de
cigarrillos convencionales, tienen peores resultados clínicos con
respecto a la curación del manguito rotador que los no fumadores.
Independientemente del tipo de cigarrillo, la abstinencia de fumar es
necesaria para los pacientes sometidos a una cirugía de reparación del
manguito rotador.
Yoon TH, Choi JH, Lim JR, Chang HH, Chun
YM. Heated Tobacco Products Have Detrimental Effects on Rotator Cuff
Healing, Similar to Conventional Cigarettes. J Bone Joint Surg Am. 2024
May 15;106(10):869-878. doi: 10.2106/JBJS.23.00804. Epub 2024 Mar 20.
PMID: 38507504.
