Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia @KSSTA ¡Un
posible tratamiento para la inestabilidad rotuliana en pacientes con
deformidad en fisis abierta y valgo! ¡Lee el artículo completo aquí! #rótula#inestabilidad#medicina deportiva#mpfl#rodilla patella#instability#sportsmedicine#mpfl#knee
El crecimiento guiado
mediado por implantes (IMGG) se utiliza para abordar la deformidad del
plano coronal en pacientes esqueléticamente inmaduros. Pocos estudios
han informado sobre IMGG y la reconstrucción simultánea del ligamento
femororrotuliano medial (MPFL) para pacientes pediátricos con genu valgo
e inestabilidad patelofemoral (PFI) concurrentes. Este estudio tuvo
como objetivo informar sobre los resultados de estos procedimientos
simultáneos.
Conclusión: La
reconstrucción simultánea del MPFL y la IMGG proporcionaron una
corrección exitosa de la mala alineación de las extremidades inferiores
con solo una recurrencia del PFI. Este enfoque es una opción quirúrgica
confiable para pacientes esqueléticamente inmaduros con genu valgum y
PFI.
Bram JT, Tracey OC, Lijesen E, Li DT,
Chipman DE, Retzky JS, Fabricant PD, Green DW. Simultaneous MPFL
reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent
patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024
May;32(5):1105-1112. doi: 10.1002/ksa.12134. Epub 2024 Mar 12. PMID:
38469940.
¡Un
posible tratamiento para la inestabilidad rotuliana en pacientes con
deformidad en fisis abierta y valgo! ¡Lea el artículo completo aquí! #rótula #inestabilidad #medicinadeportiva #mpfl #rodilla #patella #instability #sportsmedicine #mpfl #knee
El crecimiento guiado mediado por implantes
(IMGG) se utiliza para abordar la deformidad del plano coronal en
pacientes esqueléticamente inmaduros. Pocos estudios han informado sobre
IMGG y la reconstrucción simultánea del ligamento femororrotuliano
medial (MPFL) para pacientes pediátricos con genu valgo e inestabilidad
patelofemoral (PFI) concurrentes. Este estudio tuvo como objetivo
informar sobre los resultados de estos procedimientos simultáneos.
Conclusión: La reconstrucción simultánea del
MPFL y la IMGG proporcionaron una corrección exitosa de la mala
alineación de las extremidades inferiores con solo una recurrencia del
PFI. Este enfoque es una opción quirúrgica confiable para pacientes
esqueléticamente inmaduros con genu valgum y PFI.
Bram JT, Tracey OC, Lijesen E, Li DT,
Chipman DE, Retzky JS, Fabricant PD, Green DW. Simultaneous MPFL
reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent
patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024
May;32(5):1105-1112. doi: 10.1002/ksa.12134. Epub 2024 Mar 12. PMID:
38469940.
El
objetivo de esta #revisión de alcance fue describir el alcance y el
tipo de evidencia del uso del #crecimientoguiado para corregir las
#deformidades rotacionales de los #huesos largos en niños. OpenReviews
#pediatría #malrotación #maltorsión #ortopedia #paediatrics #pediatrics
#malrotation #maltorsion #orthopedics #orthopaedics
Introducción La hemiepifisiodesis temporal, también conocida como
crecimiento guiado, fue presentada por primera vez por Haas et al a
finales de los años 1940. Es el principio de cambiar la dirección del
crecimiento óseo inhibiendo o estimulando el crecimiento en áreas
seleccionadas de la fisis (placa de crecimiento). Desde entonces, ha
evolucionado hasta convertirse en un concepto de tratamiento bien
establecido para corregir las deformidades angulares de las extremidades
inferiores en niños (1). El concepto es que al inhibir una parte de la
placa de crecimiento, esa parte crecerá menos que los otros lados de
crecimiento normal, cambiando así la dirección del crecimiento.
La mala alineación coronal grave (piernas arqueadas o rodillas
valgas) se trata abarcando un lado de la fisis (placa de crecimiento)
con una placa, inhibiendo así el crecimiento en ese lado. De manera
similar, la epifisiodesis percutánea mediante tornillos transfisiarios
(PETS) también crea una atadura mediante la colocación excéntrica del
tornillo (2).
Cada vez hay más pruebas de que el crecimiento guiado (3, 4, 5)
también podría utilizarse para tratar las deformidades rotacionales en
los niños. Las deformidades rotacionales pueden surgir por muchas
causas, por ejemplo, congénitas, idiopáticas, postraumáticas y
iatrogénicas. Las deformidades rotacionales pueden causar movimientos
hacia adentro y hacia afuera, así como dolor y, por lo tanto, afectan la
marcha.
A diferencia de la mala alineación coronal, que en individuos
esqueléticamente inmaduros se corrige con mayor frecuencia mediante
crecimiento guiado, la mala rotación de la extremidad inferior se trata
más comúnmente con osteotomía quirúrgica, desrotación y fijación de los
segmentos óseos realineados con una placa, clavo intramedular o fijador
externo (6, 7, 8). Este es un tratamiento más integral en comparación
con el crecimiento guiado.
Al utilizar un crecimiento guiado, la corrección se logra
gradualmente durante un período más largo a medida que el paciente
crece. Al evitar una osteotomía, los procedimientos quirúrgicos son
mínimamente invasivos y pueden realizarse de forma ambulatoria. Resulta
en menos dolor para el paciente y, dado que no hay debilitamiento del
hueso, se le puede permitir soportar todo el peso inmediatamente después
de la cirugía. Esta es una mejora importante en términos de calidad de
vida de los pacientes porque pueden regresar a sus actividades
cotidianas normales, como la escuela y los deportes, casi de inmediato.
Cuando se utiliza crecimiento guiado para corregir deformidades
angulares, los dispositivos (placas, grapas, tornillos, etc.) se colocan
perpendiculares a la fisis. En 2013, Arami et al. demostraron que al
colocar placas en orientación oblicua sobre la fisis, es posible inducir
un crecimiento guiado por rotación en conejos (4). Desde entonces,
estudios similares (9, 10, 11, 12) han mostrado resultados prometedores
similares, pero todavía quedan muchas preguntas sin respuesta.
Estos métodos experimentales propuestos se han probado en modelos de
animales pequeños y, por tanto, los resultados no son directamente
transferibles a los humanos. Además, están limitados por los posibles
inconvenientes de no utilizar un implante específico diseñado para la
tarea y el potencial de inducir deformidades, discrepancias en la
longitud de las piernas y conllevan el riesgo de una corrección
imprecisa o rebote después de retirar el dispositivo.
Como la técnica de crecimiento guiado por rotación ahora se ha
informado en series de casos clínicos (5, 13, 14) y puede resultar
atractiva para muchos médicos como un procedimiento seguro, el objetivo
de esta revisión de alcance fue determinar el conjunto de evidencia
actual en la literatura. e identificar posibles lagunas de conocimiento o
complicaciones que puedan justificar precaución al implementar este
procedimiento como atención estándar.
El objetivo de esta revisión de alcance fue describir el alcance y
el tipo de evidencia del uso del crecimiento guiado para corregir las
deformidades rotacionales de los huesos largos en niños.
Conclusiones Todos los estudios concluyen que el crecimiento
guiado es un tratamiento potencial para las deformidades rotacionales de
los huesos largos. Existe una gran variación en los modelos animales y
los métodos quirúrgicos utilizados y en los efectos adversos informados.
Se necesita más investigación para arrojar luz sobre el mejor método de
crecimiento guiado quirúrgicamente, su efectividad y los riesgos y
complicaciones involucrados. Según la evidencia actual, el procedimiento
aún debe considerarse experimental.
Halloum A, Kold S, Rölfing JD, Abood AA,
Rahbek O. Correction of rotational deformities in long bones using
guided growth: a scoping review. EFORT Open Rev. 2024 Feb
1;9(2):119-128. doi: 10.1530/EOR-23-0149. PMID: 38308954; PMCID:
PMC10873243.
Tasa de corrección más
rápida con tornillos transfisarios femorales distales versus placas en
hemiepifisiodesis para deformidad de rodilla en el plano coronal:
Cohortes de pacientes con inmadurez esquelética emparejados por edad y
sexo
El
texto trata sobre un estudio que compara las tasas de corrección de la
deformidad coronal de la rodilla en pacientes inmaduros esqueléticamente
tratados con hemiepifisiodesis con tornillos transfisales distales o
placas de modulación del crecimiento. Los resultados del estudio
mostraron que los tornillos transfisales distales corrigen la deformidad
más rápidamente que las placas de modulación del crecimiento.
Los procedimientos de hemiepifisiodesis (crecimiento guiado) se han
convertido en el principal método de tratamiento para las deformidades
de la rodilla en el plano coronal en pacientes esqueléticamente
inmaduros. Dos técnicas principales implican el uso de un tornillo
transfisario o una placa de modulación del crecimiento. Sin embargo,
faltan referencias clínicas para la estimación de la corrección, y no se
ha llegado a un consenso sobre la superioridad de una técnica sobre la
otra. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar las tasas
de corrección de los tornillos transfisarios femorales distales y las
placas de modulación del crecimiento en cohortes emparejadas por edad y
sexo con deformidades coronales. El estudio actual proporciona
referencias clínicas simples para la tasa de corrección de MAD y LDFA
para 2 métodos de hemiepifisiodesis. Los resultados sugieren que los
tornillos transfisarios pueden corregir las deformidades coronales de la
rodilla durante la etapa inicial del tratamiento más rápidamente que
las placas de modulación del crecimiento en el crecimiento guiado del
fémur distal.
McGinley J, Worrall H, Althoff C, Clark
C, Jo CH, Birch JG, Wilson PL, Ellis HB. Faster Rate of Correction with
Distal Femoral Transphyseal Screws Versus Plates in Hemiepiphysiodesis
for Coronal-Plane Knee Deformity: Age- and Sex-Matched Cohorts of
Skeletally Immature Patients. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jul 7. doi:
10.2106/JBJS.22.01122. Epub ahead of print. PMID: 37418510.
Modalidad dual de anclaje del cuerpo vertebral corrección de la escoliosis anterior versus modulación del crecimiento con un seguimiento medio de cinco años
Nuestro
artículo más descargado de febrero es el primer informe a los cinco
años de que se pueden emplear dos métodos de VBT según la madurez
esquelética del paciente: GM y ASC.
El
anclaje del cuerpo vertebral (VBT) es una técnica sin fusión para
corregir la escoliosis. Permite la corrección de la escoliosis a través
de la modulación del crecimiento (GM) atando el lado convexo para
permitir un crecimiento cóncavo sin restricciones similar al concepto de
hemiepifisiodesis. La otra modalidad es la corrección de la escoliosis
anterior (ASC), en la que la correa puede realizar la mayor parte de la
corrección inmediatamente cuando se espera un crecimiento limitado.
Mostramos
una alta tasa de éxito (95 %) al ayudar a los niños a evitar la fusión
cinco años después de la cirugía. VBT es una técnica segura para la
corrección de la escoliosis en el paciente esqueléticamente inmaduro.
Este es el primer informe a cinco años que muestra que se pueden emplear
dos métodos de VBT según la madurez esquelética del paciente: GM y ASC.
Bernard
J, Bishop T, Herzog J, Haleem S, Lupu C, Ajayi B, Lui DF. Dual modality
of vertebral body tethering : anterior scoliosis correction versus
growth modulation with mean follow-up of five years. Bone Jt Open. 2022
Feb;3(2):123-129. doi: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2021-0120.R1. PMID:
35119295; PMCID: PMC8886322.
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Modulación
del crecimiento con placas de bandas tensoras para la corrección de la
deformidad angular del miembro inferior pediátrico: conceptos actuales e
indicaciones para un uso racional
La
modulación del crecimiento (GM) con placas de bandas de tensión (TBP)
mediante la sujeción de parte de la placa de crecimiento es una técnica
establecida para la corrección de las deformidades angulares en los
niños y ha reemplazado cada vez más a las osteotomías más invasivas.
La
modulación del crecimiento con TBP es un método seguro y eficaz para
corregir una variedad de deformidades en pacientes esqueléticamente
inmaduros con fisis idiopáticas y patológicas. La indicación más común
es una deformidad persistente en el plano coronal de la rodilla superior
a 10 °, con dolor articular anterior y / o lateral, inestabilidad
femororrotuliana, alteración de la marcha o problemas estéticos. GM
también ha mostrado buenos resultados en pacientes con deformidad en
flexión fija de la rodilla y el tobillo en valgo.
Este
artículo revisa la historia del procedimiento, las indicaciones
actuales y los avances recientes que subyacen a la manipulación fisaria
con TBP.
Masquijo
JJ, Artigas C, de Pablos J. Growth modulation with tension-band plates
for the correction of paediatric lower limb angular deformity: current
concepts and indications for a rational use. EFORT Open Rev. 2021 Aug
10;6(8):658-668. doi: 10.1302/2058-5241.6.200098. PMID: 34532073; PMCID:
PMC8419796.
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