Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
reducción posoperatoria del volumen del injerto se asocia con
resultados clínicos inferiores de la reconstrucción superior de la
cápsula mediante un aloinjerto de matriz dérmica acelular
En
este estudio retrospectivo de casos y controles realizado por Lee y
Shin, los autores evaluaron si la reducción posoperatoria del volumen
del injerto se asociaba con resultados clínicos después de una
reconstrucción capsular superior (SCR). #cirugiaortopedia #SCR
Evaluar
si la reducción posoperatoria del volumen del injerto se asocia con
resultados clínicos después de la reconstrucción de la cápsula superior
(SCR) e identificar factores relacionados con el cambio de volumen del
injerto.
Conclusiones Aunque
la SCR mejoró el dolor y la función del hombro, la reducción del
volumen del injerto posoperatorio se relacionó con una tasa más baja de
logro de cambios mínimos importantes en la puntuación de Constant en
comparación con el volumen del injerto preservado. El grado de Hamada
preoperatorio, APGT y la infiltración grasa del infraespinoso y
subescapular se asociaron con la reducción del volumen del injerto.
Lee
S, Shin SJ. Postoperative Graft Volume Reduction Is Associated With
Inferior Clinical Outcomes of Superior Capsule Reconstruction Using an
Acellular Dermal Matrix Allograft. Arthroscopy. 2023 Jun
30:S0749-8063(23)00510-8. doi: 10.1016/j.arthro.2023.06.033. Epub ahead
of print. PMID: 37394150.
Aproximadamente la mitad
de los pacientes pediátricos o adolescentes sometidos a revisión de
reconstrucción del ligamento cruzado anterior regresan al mismo nivel
deportivo o superior: una revisión sistemática
Las
estrategias quirúrgicas y los resultados de la revisión del LCA en
pacientes pediátricos y adolescentes no se informan lo suficiente. ¡Lea
esta revisión sistemática para obtener una actualización sobre la
evidencia más reciente! #ACL #revisión #pediatrica #artroscopia #ESMA #medicinadeportiva #ACL #revision #pediatric #arthroscopy #ESMA #sportsmedicine
La mayor participación de los jóvenes en
los deportes ha llevado a una mayor prevalencia de lesiones del
ligamento cruzado anterior (LCA) en esta población, con más del 25% de
las lesiones relacionadas con la rodilla en atletas de secundaria
relacionadas con el LCA [1]. La reconstrucción del LCA (ACLR) tiene como
objetivo restaurar la estabilidad de la rodilla; sin embargo, es
necesario tener especial precaución para evitar daños a la fisis en
pacientes esqueléticamente inmaduros [2]. A medida que aumente el número
de ACLR primarias realizadas en esta población, se espera que también
lo haga el número de ACLR de revisión (r-ACLR) [3]. Además, se ha
demostrado que los procedimientos primarios de ACLR dan como resultado
tasas más altas de revisión en niños y adolescentes en comparación con
los adultos [4].
Las R-ACLR tienden a producir peores resultados
que las operaciones primarias [5, 6]. Como tal, los aspectos técnicos
de r-ACLR se han estudiado ampliamente en la literatura sobre adultos
durante los últimos años, incluida la selección óptima del injerto, las
estrategias de tunelización y fijación, y la estadificación [7-9]. Hasta
el 90% de los pacientes pediátricos y adolescentes regresan al deporte
después de los procedimientos índice [10], por lo tanto, es fundamental
que los cirujanos ortopédicos tengan una comprensión integral de las
técnicas operativas más utilizadas en ACLR primaria y de revisión para
la población esqueléticamente inmadura. . De manera similar, los
cirujanos deben comprender los resultados asociados con r-ACLR
pediátrico para establecer expectativas realistas sobre el regreso al
deporte con los pacientes y sus familias, especialmente dada la relación
comprobada entre las expectativas del paciente y la satisfacción
posoperatoria y los resultados funcionales [11].
Hasta la fecha, no ha habido una revisión
exhaustiva de este procedimiento en esta población de pacientes. Por lo
tanto, esta revisión sistemática tiene como objetivo resumir las
técnicas operativas y los resultados posoperatorios en r-ACLR en la
población pediátrica y adolescente.
Resumir las técnicas quirúrgicas y los
resultados clínicos en pacientes pediátricos y adolescentes sometidos a
reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (r-ACLR).
Conclusión R-ACLR en pacientes
pediátricos y adolescentes utiliza predominantemente autoinjertos BPTB y
fijación femoral y tibial con tornillos de interferencia con
procedimientos meniscales concomitantes. Las tasas de reruptura y RTS al
mismo nivel o superior fueron del 13,0% y 51,6%, respectivamente. La
información de esta revisión puede proporcionar a los cirujanos
ortopédicos una comprensión integral de las técnicas quirúrgicas más
utilizadas y sus resultados para la revisión de ACLR en esta población.
Sun B, Vivekanantha P, Khalik HA,
Slawaska-Eng D, Kay J, Johnson J, de Sa D. Approximately half of
pediatric or adolescent patients undergoing revision anterior cruciate
ligament reconstruction return to the same level of sport or higher: A
systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024
Jan;32(1):181-195. doi: 10.1002/ksa.12030. Epub 2024 Jan 4. PMID:
38226741.
This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
La osteoartritis de
rodilla preexistente y la depresión articular grave se asocian con la
necesidad de una artroplastia total de rodilla después de una fractura
de meseta tibial en pacientes mayores de 60 años.
Este estudio tiene como objetivo determinar
la tasa y los factores de riesgo de la artroplastia total de rodilla
(ATR) después del tratamiento quirúrgico de las fracturas de la meseta
tibial (TPF) en adultos mayores.
Conclusión En general, el 12 % de los
pacientes de ≥ 60 años se sometieron a una ATR dentro de los cinco años
posteriores a la TPF. La depresión articular grave y la artritis de
rodilla preexistente fueron factores de riesgo independientes tanto para
la OA postraumática como para la ATR. Estas características deben
investigarse como posibles indicaciones de ATR aguda en adultos mayores
con TPF.
Gupta S, Sadczuk D, Riddoch FI, Oliver
WM, Davidson E, White TO, Keating JF, Scott CEH. Pre-existing knee
osteoarthritis and severe joint depression are associated with the need
for total knee arthroplasty after tibial plateau fracture in patients
aged over 60 years. Bone Joint J. 2024 Jan 1;106-B(1):28-37. doi:
10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0172.R2. PMID: 38160689.
Evaluación de la
densidad ósea mediante la puntuación de calidad del hueso vertebral
basada en resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores
sometidos a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?
El
VBQ se está utilizando cada vez más para evaluar la densidad ósea; Lin
et al querían saber si es importante utilizar resonancia magnética de
1,5 T o 3,0 T. Sorpresa: 1,5 T fue mejor. ¿Ahora que? ¿Volvemos a los
imanes más débiles?
Contexto de fondo: estudios publicados
recientemente han revelado una correlación entre la puntuación de la
calidad del hueso vertebral (VBQ) basada en resonancia magnética y la
densidad mineral ósea (DMO) medida mediante absorciometría dual de rayos
X (DXA) o tomografía computarizada cuantitativa (QCT). Sin embargo,
ningún estudio ha determinado si las diferencias en la intensidad del
campo (1,5 frente a 3,0 T) podrían afectar la comparabilidad de la
puntuación VBQ entre diferentes individuos.
Propósito: Comparar la puntuación VBQ obtenida
de resonancia magnética de 1,5 T y 3,0 T (VBQ1.5T vs VBQ3.0T) en
pacientes sometidos a cirugía de columna y evaluar el rendimiento
predictivo de VBQ para osteoporosis y fractura vertebral osteoporótica
(FVC).
Conclusiones: VBQ1.5T mostró una mejor
discriminabilidad entre pacientes con y sin osteoporosis que VBQ3.0T.
Teniendo en cuenta la diferencia no despreciable en los valores umbral
de diagnóstico de osteoporosis entre las puntuaciones VBQ1.5T y VBQ3.0T,
es esencial distinguir claramente la intensidad del campo magnético al
evaluar la puntuación VBQ.
Lin W, He C, Xie F, Chen T, Zheng G, Yin
H, Chen H, Wang Z. Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T
MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing
spine surgery: does field strength matter? Spine J. 2023
Aug;23(8):1172-1181. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.016. Epub 2023 Apr 8.
PMID: 37031891.
¿Es
la osteotomía subtroque la única opción para la displasia de Crowe IV?
Este artículo describe el uso de un clavo intramuscular con placa de
soporte pélvico para estirar gradualmente el tejido blando de la cadera
y, eventualmente, una ATC en el centro nativo de la cadera. #ortotwitter
@hugortopedista @theheartfu1doctor
La luxación sintomática de cadera alta,
clasificada como displasia del desarrollo de la cadera (DDH) de Crowe
tipo IV [1], presenta un desafío ortopédico [2,3]. Los pacientes se
vuelven sintomáticos cuando la cadera migrada proximal se vuelve rígida o
dolorosa. La discrepancia en la longitud de las extremidades contribuye
al cambio degenerativo de la columna lumbar, a la artropatía de las
extremidades largas e incluso a los síntomas de las rodillas y los pies
de las extremidades cortas. La discrepancia de longitud empeora aún más
con las contracturas en aducción y flexión (Fig. 1). Las opciones de
tratamiento que existen hasta este momento incluyen: (i) artrodesis;
(ii) artroplastia total de cadera (ATC) junto con acortamiento femoral
[[4], [5], [6]]; y (iii) ATC después de una distalización gradual con un
fijador esquelético externo [7]. Cada una de estas técnicas tiene
ventajas y desventajas [8]. El procedimiento que se realiza con más
frecuencia, el acortamiento femoral agudo en combinación con ATC, trata
la articulación en sí, pero deja al paciente con una discrepancia
significativa en la longitud de las extremidades. El propósito de este
informe es describir los resultados iniciales de una novedosa técnica
totalmente interna en dos etapas que utiliza un clavo de alargamiento
motorizado interno (IMN) para la distalización gradual del fémur,
seguida de ATC. Nuestra investigación tomó la forma de un estudio
retrospectivo en 2 instituciones y fue aprobada por la junta de revisión
institucional. Los pacientes con luxación alta de cadera sintomática
(Crowe tipo IV [1]) que fueron tratados en un procedimiento de dos
etapas utilizando una IMN junto con una placa de soporte pélvico (PSP)
personalizada entre 2015 y 2020 se identificaron mediante revisión de
historias clínicas. Se obtuvieron datos demográficos iniciales, datos
clínicos del tratamiento y datos de resultados con complicaciones. Se
revisaron las radiografías de todos los pacientes. Los pacientes de
ambas instituciones habían dado su consentimiento prospectivo para su
inclusión en el estudio retrospectivo.
Se describe una nueva técnica de
distracción para la artroplastia total de cadera en la luxación
sintomática de cadera alta (Crowe IV) que combina un clavo de
alargamiento motorizado intramedular con una placa de soporte pélvico
para estirar gradualmente los tejidos blandos de la cadera
(distalización) y realizar una artroplastia total de cadera con la copa
en la posición primaria. acetábulo. Se identificaron doce pacientes (15
caderas) en un estudio retrospectivo mediante revisión de historias
clínicas. Se revisaron registros médicos y radiografías para obtener
detalles de los parámetros iniciales del caso, detalles quirúrgicos,
magnitud de la distalización, duración del tratamiento, resultados y
complicaciones. Seguido de un promedio de 67,4 mm de distalización, se
logró una colocación casi anatómica de la copa y una longitud de pierna
igual en todos los pacientes. Durante la distalización, el nivel de
dolor fue bajo con un rango de movimiento aceptable. Se produjo una
cirugía no planificada y no hubo complicaciones con secuelas a largo
plazo.
Baumgart R, Dahl M, Horn S, Plötz W,
Baumgart T, Morrison S. Reduction of High Hip Dislocation With a
Distraction Nail and Arthroplasty (Preliminary Results of a Novel
Technique). Arthroplast Today. 2023 Nov 6;24:101257. doi:
10.1016/j.artd.2023.101257. PMID: 38023644; PMCID: PMC10665697.
Rotura del ligamento
escafolunar y fractura coincidente del escafoides del polo proximal que
se presenta tardíamente con osteonecrosisUn informe de caso raro con una
gestión única
Un hombre joven y activo de 29 años con un
quinto proximal necrosado del escafoides no unido y con rotura crónica
del ligamento escafolunar fue tratado mediante escisión del fragmento
del polo proximal y reconstrucción interósea del escafolunar utilizando
la técnica modificada de tenodesis del triple ligamento de Brunelli con
resultado satisfactorio a los 6 meses y regreso a los deportes. Trabajo
de instructor al final de 1 año.
Conclusión: La comprensión meticulosa y el
enfoque algorítmico por elementos de los componentes de la lesión pueden
conducir a un tratamiento óptimo de lesiones complejas e inestables de
la muñeca, como la disociación escafolunar. Hasta donde sabemos, este es
el primer informe sobre la escisión del polo proximal del escafoides
junto con la reconstrucción del ligamento escafolunar.
S V, Prabhakar R P, Shekhar R.
Scapholunate Ligament Rupture and Coincident Fracture Proximal Pole
Scaphoid Presenting Late with Osteonecrosis: A Rare Case Report with
Unique Management. JBJS Case Connect. 2024 Jan 5;14(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00371. PMID: 38181109.
Los desgarros del
manguito rotador fueron significativamente más frecuentes en pacientes
con inestabilidad recurrente del hombro con luxación inicial después de
40 años que en los anteriores
En
este resumen visual, Unedi et al buscaron investigar y comparar las
patologías y los resultados clínicos de pacientes con inestabilidad
traumática anterior del hombro en dos grupos (grupo 1 <40, grupo 2
40+ años) #cirugíaortopédica
El propósito de este estudio fue investigar y comparar las
patologías y los resultados clínicos de pacientes con inestabilidad
traumática anterior del hombro que se sometieron a estabilización
artroscópica a los 40 años o más entre los hombros con luxación inicial
antes y después de los 40 años.
Conclusiones La incidencia de desgarros concomitantes del manguito
rotador fue significativamente mayor en los hombros con luxación
inicial después de 40 años que en los anteriores. La estabilización
artroscópica produjo una baja tasa de recurrencia y resultados
favorables con un buen retorno deportivo en pacientes de 40 años o más.
Ueda Y, Sugaya H, Takahashi N, Matsuki K,
Tokai M, Hoshika S, Onishi K, Kawashima I. Rotator Cuff Tears were
Significantly More frequent in Recurrent Shoulder Instability Patients
with Initial Dislocation After 40 Years than Those Before. Arthroscopy.
2024 Jan 3:S0749-8063(23)01030-7. doi: 10.1016/j.arthro.2023.12.026.
Epub ahead of print. PMID: 38181986.
Este
estudio no demostró diferencias funcionales al comparar la extracción a
demanda con la extracción de rutina en lesiones sindesmóticas en un
período de seguimiento de cuatro años. #Cirugía #Ortopedia #Lesión De Tobillo #BJO #Surgery #Ortho #AnkleInjury
En el 15% al 20% de todas las fracturas de
tobillo tratadas quirúrgicamente, hay una lesión sindesmótica.1,2 El
tornillo sindesmótico (SS) sigue siendo el más comúnmente utilizado de
todas las opciones quirúrgicas.3 Hasta hace poco, el SS se retiraba de
forma rutinaria después de ocho a 12 semanas, y en algunos estudios
incluso entre seis y ocho semanas, ya que se pensaba que los tornillos
restringían la función del tobillo y causaban dolor.3-5 La rotura de los
tornillos sindesmóticos a nivel intraóseo se considera responsable del
dolor y el deterioro de la función.6 Recientemente, el Se publicó el
ensayo “RUTINE VS ON DEmand Removal Of the Syndesmotic Screw” (RODEO),
un ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico.7 Este ensayo estudió
el resultado funcional después de la colocación del SS en fracturas
inestables de tobillo y su posterior extracción de rutina o bajo
demanda. . Los pacientes completaron la puntuación de tobillo de
Olerud-Molander (OMAS),8 la puntuación ortopédica americana de pie y
tobillo del retropié (AOFAS)9 y la escala visual analógica (EVA) para
puntuar el dolor. El rango de movimiento activo se evaluó y calificó en
número de grados en flexión y extensión. El resultado primario fue el
resultado funcional a los 12 meses después de la fijación sindesmótica y
la posterior extracción de rutina o bajo demanda. Además, el resultado
funcional también se calificó a los tres y seis meses.7 Este ensayo
mostró un resultado funcional no inferior de la extracción a demanda
(ODR; mediana OMAS 80; rango intercuartil (IQR) 65 a 100) en comparación
con la extracción de rutina (RR; mediana de OMAS 85; IQR 60 a 95).7
Otros estudios han demostrado que se sabe que la mejora funcional mejora
continuamente después de más de 12 meses después de la fijación
sindesmótica.10,11 Sin embargo, estos estudios con un seguimiento más
prolongado no compararon el resultado después RR al resultado después de
ODR. Por lo tanto, nuestro objetivo principal fue comparar el resultado
funcional después de la RR con el resultado después de la ODR del SS,
después de un período de cuatro años.12 Esperábamos que los resultados
de la ODR no fueran inferiores, incluso en un seguimiento más
prolongado, ya que el El tornillo se quitará cuando se espere que las
quejas estén relacionadas con el hardware. En segundo lugar, se estudia
el porcentaje de eliminación de SS tras el período de seguimiento
inicial. En tercer lugar, se revisa la mejora del resultado funcional a
lo largo del tiempo.
El objetivo principal de este estudio fue
presentar el seguimiento a medio plazo de un ensayo controlado aleatorio
(ECA) multicéntrico que comparó el resultado funcional después de la
extracción de rutina (RR) con el resultado después de la extracción a
demanda (ODR) del sindesmótico. tornillo (SS).
Conclusión Este estudio no demostró
ninguna diferencia funcional al comparar ODR con RR en lesiones
sindesmóticas en un período de seguimiento de cuatro años, lo que
respalda los resultados del ensayo primario RODEO. La ODR debería ser la
práctica estándar después de la fijación con tornillos sindesmóticos.
Llevar el mensaje a casa Este estudio no
demostró ninguna diferencia funcional al comparar la extracción a
demanda con la extracción de rutina en lesiones sindesmóticas en un
período de seguimiento de cuatro años, lo que respalda los resultados
del ensayo primario RODEO.
La extracción a demanda debe ser la práctica estándar después de la fijación con tornillos sindesmóticos.
van den Heuvel S, Penning D, Sanders F,
van Veen R, Sosef N, van Dijkman B, Schepers T; RODEO Collaborator
group. Functional outcome of routine versus on-demand removal of the
syndesmotic screw. Bone Jt Open. 2023 Dec 18;4(12):957-963. doi:
10.1302/2633-1462.412.BJO-2023-0061. PMID: 38108322; PMCID: PMC10726379.
Open access funding
The the open access fee was funded by ZonMw, a non-profit Dutch Government Institution, under project number 843002705.
Trial registration number
The study was registered at ClinicalTrials. gov (NCT02896998).
Predecir el riesgo de
lesiones mediante evaluaciones del rendimiento funcional asimétrico de
las extremidades inferiores: un estudio prospectivo de 415 atletas
jóvenes de taekwondo
Las pruebas de salto pueden detectar asimetría de las extremidades y riesgo de lesiones en atletas de taekwondo #OrthoTwitter ¡Descubre los detalles #OpenAccess aquí!
Se ha sugerido que la asimetría entre
extremidades en el rendimiento funcional de las extremidades inferiores
es un factor de riesgo de lesiones deportivas. 39 Esta asimetría puede
exponer a ambas piernas a un mayor riesgo de sufrir lesiones en el
deporte, ya que la pierna fuerte puede soportar un estrés excesivo
debido a una mayor dependencia y una carga elevada, mientras que la
pierna débil puede tener dificultades para soportar el estrés promedio.
11 Se han estudiado ampliamente los efectos de las asimetrías entre las
extremidades en el rendimiento del salto y el equilibrio dinámico sobre
el riesgo de lesiones sin contacto en las extremidades inferiores.
7,28,39,41 Warren et al 41 encontraron que el aumento de las asimetrías
entre las extremidades en distancias de salto con una sola pierna, salto
triple y salto triple cruzado demuestran un mayor riesgo de lesiones
sin contacto en las extremidades inferiores en atletas universitarias.
Además, la asimetría entre las extremidades en el rendimiento del salto
se ha asociado con un mayor riesgo de ciertas lesiones graves, incluidas
las rerupciones del ligamento cruzado anterior. 32 Para el equilibrio
dinámico, una asimetría entre las extremidades de ≥4 cm en la distancia
de alcance posterolateral en la prueba de equilibrio Y se ha relacionado
con un mayor riesgo de dolor femororrotuliano en reclutas militares
masculinos. 30 Sin embargo, los resultados contradictorios de otros
estudios 6,7,28 hacen que sea difícil determinar la relación entre las
asimetrías entre las extremidades y las lesiones deportivas. Una
revisión sistemática reciente de 28 estudios de cohortes prospectivos
concluyó que era difícil hacer una declaración clara sobre la relación
entre las lesiones deportivas y las asimetrías entre las extremidades en
la potencia de las extremidades inferiores y el equilibrio dinámico
debido a hallazgos inconsistentes.
Una limitación significativa en la literatura
es la escasez de investigaciones sobre atletas menores de 18 años, y el
impacto del sexo (masculino versus femenino) en esta relación no está
claro para esta población. En comparación con los adultos, los atletas
jóvenes son más vulnerables a las lesiones deportivas debido a la
inmadurez esquelética, que se manifiesta por la presencia de una placa
de crecimiento abierta. 15 Read et al 34 informaron que el aumento de
las asimetrías entre las extremidades en la fuerza de reacción vertical
máxima con el suelo durante un salto con contramovimiento con una sola
pierna (CMJ) demuestra un mayor riesgo de lesiones sin contacto en las
extremidades inferiores en jugadores de fútbol juveniles masculinos; sin
embargo, no hay evidencia disponible para las atletas jóvenes. La
asociación entre las asimetrías entre las extremidades en la distancia
de alcance anterior en el Star Excursion Balance Test (SEBT) y las
lesiones de las extremidades inferiores también se ha informado en
jugadores de baloncesto de secundaria, 33 pero la influencia del sexo
(masculino versus femenino) en esta asociación no está clara.
A pesar de numerosos estudios que investigan el
vínculo entre las asimetrías entre las extremidades y las lesiones en
diversos deportes, se han realizado pocas investigaciones en el deporte
del taekwondo. Esto es sorprendente, dado que las patadas de taekwondo
se realizan unilateralmente, lo que puede provocar asimetría entre las
extremidades inferiores durante el entrenamiento y la competición a
largo plazo. 20 Esta asimetría puede estar relacionada con la
prevalencia de lesiones sin contacto en las extremidades inferiores, que
son tipos comunes de lesiones en taekwondo. 25 Dada la importancia de
este tema, es importante examinar el impacto de las asimetrías entre las
extremidades en la potencia muscular y el equilibrio dinámico en las
lesiones sin contacto de las extremidades inferiores en atletas de
taekwondo.
Las patadas de Taekwondo se realizan
unilateralmente y se caracterizan por acciones musculares rápidas que
activan el ciclo de estiramiento y acortamiento. 40 Esto hace que la
prueba CMJ de una sola pierna sea una herramienta de evaluación adecuada
para la asimetría entre las extremidades en la potencia de las
extremidades inferiores para los atletas de taekwondo. El SEBT evalúa el
control postural dinámico al estar de pie sobre una pierna, 18 similar a
las demandas de las patadas de taekwondo, que requieren rotar el cuerpo
con un gran control postural dinámico desde la pierna de apoyo. 26
Sería valioso evaluar el riesgo de lesiones sin contacto de las
extremidades inferiores en atletas jóvenes de taekwondo a través de
asimetrías entre las extremidades en la realización de estas pruebas
ampliamente utilizadas y de fácil acceso.
El propósito de este estudio fue examinar el
impacto de las asimetrías entre las extremidades, evaluadas mediante el
rendimiento del salto unilateral y el SEBT, sobre el riesgo de lesiones
sin contacto de las extremidades inferiores en atletas jóvenes de
taekwondo.
El impacto de las asimetrías entre las
extremidades en las lesiones deportivas no está claro debido a hallazgos
inconsistentes y faltan investigaciones sobre los atletas jóvenes y el
deporte del taekwondo.
Examinar los efectos de las asimetrías
funcionales entre las extremidades sobre las lesiones sin contacto de
las extremidades inferiores en atletas jóvenes.
Conclusión: Este estudio destaca la
utilidad de las asimetrías entre las extremidades en el rendimiento del
salto unilateral como herramienta para evaluar el riesgo de lesiones sin
contacto de las extremidades inferiores en atletas jóvenes de taekwondo
de ambos sexos. Una evaluación adecuada de las asimetrías entre
extremidades puede mejorar las estrategias de prevención para los
atletas jóvenes.
Guan Y, Bredin SSD, Taunton J, Jiang Q,
Wu N, Warburton DER. Predicting the Risk of Injuries Through Assessments
of Asymmetric Lower Limb Functional Performance: A Prospective Study of
415 Youth Taekwondo Athletes. Orthop J Sports Med. 2023 Aug
16;11(8):23259671231185586. doi: 10.1177/23259671231185586. PMID:
37655257; PMCID: PMC10467375.
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El
algoritmo propuesto tuvo una excelente confiabilidad inter e
intraobservador tanto en la clasificación de pacientes como en la
predicción del cambio de inclinación pélvica. #PreservaciónDeCadera #Artroplastia #HipPreservation #Arthroplasty #BJJ @haotang68217744
Introducción La inclinación anormal de la pelvis espinal
preoperatoria en el plano sagital está estrechamente relacionada con la
tasa de complicaciones, como pinzamiento, dislocación y desgaste de
polietileno, después de una artroplastia total de cadera (ATC).1,2
Existen varios métodos para estratificar los riesgos de estas
complicaciones y métodos cuantitativos. Recientemente se han informado
algoritmos para determinar la orientación óptima del componente
acetabular basándose en la inclinación pélvica.3-9 Como componente
crítico de estos métodos, la inclinación pélvica en bipedestación pre y
postoperatoria varía considerablemente.1,10-12 Una variación de 5 ° en
la inclinación pélvica posoperatoria puede provocar alteraciones
significativas en el tamaño de la zona segura específica del paciente de
la orientación del componente acetabular.6,8,13
Aunque se ha informado que el cambio medio en la inclinación pélvica
después de la ATC es pequeño, el cambio específico del paciente puede
ser considerablemente mayor.11,12,14-16 Pour et al17 informaron un
cambio en la inclinación pélvica de > 10° después de la ATC en 34
(14,4%) de 237 THA primarias. Ishida et al11 encontraron que los
pacientes con postura severamente anormal tenían un gran cambio en la
inclinación de la pelvis postoperatoriamente.11 Sin embargo, hasta donde
sabemos, no se han informado métodos específicos de cada paciente para
predecir la inclinación de la pelvis en bipedestación postoperatoria.
Para abordar este problema, la hipótesis de este estudio fue que
mejorarían la mala alineación sagital general y la hiperextensión
espinal, indicada por el eje vertical sagital (SVA), y la incidencia
pélvica y el desajuste de la lordosis lumbar (PI-LL), respectivamente. a
los rangos normales después de la THA. El objetivo era desarrollar un
algoritmo que pudiera predecir el cambio en la inclinación de la pelvis
en bipedestación postoperatoriamente.18 La SVA es una medición general
del equilibrio sagital de la plomada C7 con un rango de referencia bien
establecido. Los desajustes de PI-LL y LL-TK se utilizan como
herramientas para analizar los mecanismos de compensación locales de la
rotación de la cadera y la pelvis, la columna lumbar y las curvas de la
columna torácica. Los pacientes se clasificaron en cinco tipos según las
distintas características de reequilibrio sagital después de la ATC
(Figura 1).
El objetivo de este estudio fue evaluar la confiabilidad y
validez de un algoritmo específico para cada paciente que desarrollamos
para predecir cambios en la inclinación sagital de la pelvis después de
una artroplastia total de cadera (ATC).
Conclusión Descubrimos
que el algoritmo propuesto era confiable y válido para predecir la
inclinación pélvica en bipedestación después de la ATC.
Llevar el mensaje a casa Las posturas espinal y
pélvica de pie después de una artroplastia total de cadera (ATC) se
pueden predecir basándose en un nuevo algoritmo específico del paciente.
Esto puede mejorar la precisión de la planificación preoperatoria de
la orientación funcional del componente acetabular después de la ATC.
La clasificación también puede ayudar con la planificación quirúrgica
cuantitativa para los pacientes que tienen una deformidad grave
combinada de cadera y columna.
Tang H, Guo S, Ma Z, Wang S, Zhou Y. A
patient-specific algorithm for predicting the standing sagittal pelvic
tilt one year after total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2024 Jan
1;106-B(1):19-27. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0640.R1. PMID:
38160697.
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