¿Es esencial la identificación preoperatoria del microorganismo infeccioso antes de la artroplastia de cadera de revisión en una etapa para una infección periprotésica?

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/es-esencial-la-identificacion-preoperatoria-del-microorganismo-infeccioso-antes-de-la-artroplastia-de-cadera-de-revision-en-una-etapa-para-una-infeccion-periprotesica/

¿Es esencial la identificación preoperatoria del microorganismo infeccioso antes de la artroplastia de cadera de revisión en una etapa para una infección periprotésica?

Se suele afirmar que la identificación del organismo infectante es un requisito previo para la artroplastia de revisión de cadera en una sola etapa para la infección profunda. Hemos realizado una revisión de una sola etapa en una serie de pacientes en los que el organismo no se identificó preoperatoriamente. El objetivo de este estudio es investigar si la tasa de erradicación de la infección después de la revisión de una sola etapa se vio afectada por el conocimiento preoperatorio del organismo infectante.

La tasa de erradicación de la infección y supervivencia global con revisión en un solo estadio fue similar en nuestra serie a lo informado en la literatura. Si bien es deseable, no encontramos la identificación del organismo infectante antes de que la cirugía influyera en el resultado. Dados los beneficios funcionales y económicos de la revisión en una sola etapa, sugerimos que la falta de identificación de un organismo no es una contraindicación absoluta para este enfoque.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919850/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30889-5/fulltext

Greenfield BJ, Wynn Jones H, Siney PD, Kay PR, Purbach B, Board TN. Is Preoperative Identification of the Infecting Organism Essential Before Single-Stage Revision Hip Arthroplasty for Periprosthetic Infection? J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):705-710. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.010. Epub 2020 Aug 10. PMID: 32919850.

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Incidencia de inestabilidad posterior del hombro en el ejército de los Estados Unidos: consideraciones demográficas de una población de alto riesgo

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Incidencia de inestabilidad posterior del hombro en el ejército de los Estados Unidos: consideraciones demográficas de una población de alto riesgo

Se sabe relativamente poco sobre la verdadera incidencia de inestabilidad posterior del hombro en los Estados Unidos.
El propósito de este estudio fue caracterizar la incidencia de inestabilidad posterior del hombro en la población militar de EE. UU. Y examinar qué características colocan a estos pacientes en mayor riesgo. Planteamos la hipótesis de que la tasa de inestabilidad posterior en esta cohorte de pacientes sería superior a la informada anteriormente.

La incidencia de inestabilidad posterior del hombro entre el personal militar de EE. UU. Es más alta que la informada anteriormente en la población general de EE. UU., Y la mayoría de los casos se debe a subluxación. Es probable que este aumento de la incidencia refleje una población joven y muy activa junto con las mejoras en la conciencia y el diagnóstico de la inestabilidad posterior en los últimos años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33264052/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520976143

Bokshan SL, Kotchman HM, Li LT, DeFroda SF, Cameron KL, Owens BD. Incidence of Posterior Shoulder Instability in the United States Military: Demographic Considerations From a High-Risk Population. Am J Sports Med. 2021 Feb;49(2):340-345. doi: 10.1177/0363546520976143. Epub 2020 Dec 2. PMID: 33264052.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

La reparación artroscópica de lado a lado de desgarros masivos del manguito rotador mantiene una mejora funcional adecuada a los 12 a 14 años de seguimiento

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-reparacion-artroscopica-de-lado-a-lado-de-desgarros-masivos-del-manguito-rotador-mantiene-una-mejora-funcional-adecuada-a-los-12-a-14-anos-de-seguimiento/

La reparación artroscópica de lado a lado de desgarros masivos del manguito rotador mantiene una mejora funcional adecuada a los 12 a 14 años de seguimiento

Los desgarros del manguito rotador son lesiones comunes en el hombro que a menudo causan dolor y pérdida de función. Las técnicas de lado a lado no anatómicas facilitan la reparación al minimizar las tensiones dentro de los tendones para mejorar la cicatrización y optimizar el grosor de los tejidos suturados.

Los pacientes con desgarros masivos del manguito de los rotadores (mRCT) mantienen puntuaciones clínicas satisfactorias a los 12 a 14 años después de la reparación artroscópica de lado a lado a pesar de la alta incidencia de nuevos desgarros. La reparación es un tratamiento seguro y eficaz para los desgarros masivos del manguito rotador (mRCT), que proporciona una alternativa menos invasiva y menos compleja a los procedimientos de artroplastia reversa de hombro y transferencia de tendones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33523752/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520985224

Caroline Merlet M, Guinet V, Rousseau T, van Rooij F, Saffarini M, Dujardin F, Courage O. Arthroscopic Side-to-Side Repair of Massive Rotator Cuff Tears Maintains Adequate Functional Improvement at 12 to 14 Years’ Follow-up. Am J Sports Med. 2021 Feb;49(2):298-304. doi: 10.1177/0363546520985224. PMID: 33523752.

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Lisis artroscópica de adherencias con manipulación para el tratamiento de la rigidez de presentación tardía después de una artroplastia total de rodilla

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Lisis artroscópica de adherencias con manipulación para el tratamiento de la rigidez de presentación tardía después de una artroplastia total de rodilla

La artrofibrosis es una complicación conocida de la artroplastia total de rodilla (ATR). La manipulación cerrada es el tratamiento de elección para la artrofibrosis dentro de los 90 días posteriores a la ATR. El tratamiento de la artrofibrosis que ha fallado en intervenciones previas sigue siendo controvertido, y no se ha examinado la función de la lisis artroscópica de las adherencias para la artrofibrosis de presentación tardía.

La lisis artroscópica artroscópica de adherencias (LOA) con manipulación logra mejoras significativas en el movimiento de la rodilla (ROM) para la artrofibrosis de presentación tardía después de la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32923565/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7475174/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(20)30131-X/fulltext

Middleton AM, Ziegele MJ, Vetter CS, Edelstein AI. Arthroscopic Lysis of Adhesions With Manipulation for Management of Late-Presenting Stiffness After Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2020 Aug 30;6(4):761-765. doi: 10.1016/j.artd.2020.07.012. PMID: 32923565; PMCID: PMC7475174.

Copyright © 2020 Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Los puntos de referencia radiográficos no garantizan los sitios de fijación femoral anatómicos en la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial: un método cuantificado de localización anatómica basado en el surco de la silla de montar

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Los puntos de referencia radiográficos no garantizan los sitios de fijación femoral anatómicos en la reconstrucción del ligamento femoropatelar medial: un método cuantificado de localización anatómica basado en el surco de la silla de montar.

La reconstrucción del ligamento femoropatelar medial (MPFL) es uno de los principales tratamientos para la traslación rotuliana lateral. Según las radiografías laterales verdaderas intraoperatorias, los métodos aceptados para la ubicación del túnel MPFL femoral son potencialmente inexactos. La evaluación directa de las características anatómicas durante la cirugía mediante la palpación de los puntos de referencia anatómicos que involucran el surco de la silla de montar podría ayudar a eliminar la mala posición del túnel.

El surco en silla de montar era un punto de referencia confiable donde el MPFL estaba anatómicamente unido, ubicado aproximadamente a 12 mm desde el tubérculo aductor (AT) hasta el epicóndilo medial (ME) (aproximadamente 60% a lo largo de una línea desde el AT hasta el ME) y 6 mm perpendicular -posterior al borde que conecta los vértices del AT y del ME. Además, la posición del surco de la silla de montar presentó variabilidad en la cara femoral de diferentes rodillas. Todas las distancias directas promedio desde el surco hasta los puntos radiográficos de referencia excedieron los 5 mm y las localizaciones de los túneles en una radiografía lateral verdadera eran inexactas.

Este estudio demuestra la posible posición precisa del surco de la silla de montar, de acuerdo con ME y AT, como un punto de referencia anatómico confiable para la ubicación del túnel femoral MPFL. Los puntos de referencia radiográficos no fueron precisos durante la reconstrucción MPFL. La palpación directa de los puntos de referencia podría ser eficaz para la colocación del túnel MPFL femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33175561/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520972420

Chen J, Han K, Jiang J, Huangfu X, Zhao S, Zhao J, Xie G. Radiographic Reference Points Do Not Ensure Anatomic Femoral Fixation Sites in Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Quantified Anatomic Localization Method Based on the Saddle Sulcus. Am J Sports Med. 2021 Feb;49(2):435-441. doi: 10.1177/0363546520972420. Epub 2020 Nov 11. PMID: 33175561.

Copyright © 2021, © SAGE Publications

La curva de aprendizaje asociada con la artroplastia unicompartimental de rodilla asistida por brazo robótico: un estudio de cohorte prospectivo

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La curva de aprendizaje asociada con la artroplastia unicompartimental de rodilla asistida por brazo robótico: un estudio de cohorte prospectivo

El objetivo principal de este estudio fue determinar la curva de aprendizaje del equipo quirúrgico para introducir la artroplastia unicompartimental de rodilla asistida por brazo robótico (UKA) en la práctica quirúrgica de rutina. El objetivo secundario fue comparar la precisión de la colocación del implante en la UKA convencional basada en plantillas versus la UKA asistida por brazo robótico.

La UKA asistida por brazo robótico se asoció con una curva de aprendizaje de seis casos para el tiempo operatorio y los niveles de confianza del equipo quirúrgico, pero sin una curva de aprendizaje para la precisión del posicionamiento del implante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30062950/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1

Kayani B, Konan S, Pietrzak JRT, Huq SS, Tahmassebi J, Haddad FS. The learning curve associated with robotic-arm assisted unicompartmental knee arthroplasty: a prospective cohort study. Bone Joint J. 2018 Aug;100-B(8):1033-1042. doi: 10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1. PMID: 30062950.

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Pérdida sustancial durante el seguimiento y datos faltantes en los registros nacionales de artroscopia: una revisión sistemática

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Pérdida sustancial durante el seguimiento y datos faltantes en los registros nacionales de artroscopia: una revisión sistemática

Informar las metodologías de seguimiento, el cumplimiento y las estrategias existentes para manejar los datos faltantes en los registros nacionales de artroscopia que recopilan las medidas de resultado informadas por los pacientes.

En los registros nacionales de artroscopia, el cumplimiento de las PROM de 2 años no cumple con los umbrales de seguimiento tradicionales del 60% o el 80% y el informe de las metodologías de datos faltantes es inconsistente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32835814/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30685-X/fulltext

Ueland TE, Carreira DS, Martin RL. Substantial Loss to Follow-Up and Missing Data in National Arthroscopy Registries: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):761-770.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2020.08.007. Epub 2020 Aug 22. PMID: 32835814.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Una revisión sistemática del desbridamiento artroscópico frente al desbridamiento abierto del codo artrítico

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/una-revision-sistematica-del-desbridamiento-artroscopico-frente-al-desbridamiento-abierto-del-codo-artritico/

Una revisión sistemática del desbridamiento artroscópico frente al desbridamiento abierto del codo artrítico

Revisar sistemáticamente los datos disponibles con respecto a los resultados clínicos y funcionales del desbridamiento artroscópico y abierto para la artritis del codo para determinar la tasa de complicaciones con la transición a la cirugía artroscópica.

Esta revisión sistemática demostró buenos resultados funcionales a medio plazo después de la artroplastia de desbridamiento del codo artrítico. No hubo aumento de complicaciones con una técnica artroscópica que confirma su seguridad y eficacia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32949630/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30736-2/fulltext

White CHR, Ravi V, Watson J, Badhrinarayanan S, Phadnis J. A Systematic Review of Arthroscopic Versus Open Debridement of the Arthritic Elbow. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):747-758.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.005. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32949630.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Factores del paciente asociados con el fracaso clínico después de la reconstrucción capsular superior artroscópica

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/factores-del-paciente-asociados-con-el-fracaso-clinico-despues-de-la-reconstruccion-capsular-superior-artroscopica/

Factores del paciente asociados con el fracaso clínico después de la reconstrucción capsular superior artroscópica

Identificar factores demográficos, clínicos y radiográficos asociados con el fracaso después de la reconstrucción capsular superior (RCS).

Las proporciones de pacientes mujeres y aquellos con desgarro del subescapular fueron mayores entre los pacientes con fracaso clínico después de la RCS. Un mayor IMC, una menor flexión hacia adelante preoperatoria y una menor distancia acromiohumeral (AHD) preoperatoria tendieron a asociarse con el fracaso clínico de la RCS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32998042/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30801-X/fulltext

Gilat R, Haunschild ED, Williams BT, Fu MC, Garrigues GE, Romeo AA, Verma NN, Cole BJ. Patient Factors Associated With Clinical Failure Following Arthroscopic Superior Capsular Reconstruction. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):460-467. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.038. Epub 2020 Sep 28. PMID: 32998042.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo "¿Estamos reviviendo la historia de ACL?"

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/el-cambio-de-pivote-de-la-sindesmosis-del-tobillo-estamos-reviviendo-la-historia-de-acl/

El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo “¿Estamos reviviendo la historia de ACL?”

En la literatura reciente, existe un interés creciente por el esguince de tobillo superior con evidencia emergente sobre el comportamiento biomecánico, función, lesión y tratamiento. La interpretación de las publicaciones emergentes sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes sobre las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior y el mecanismo de lesión por desplazamiento del pivote en la rodilla. Esta nota editorial cuestiona si entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas se enfrentan al contemplar el mecanismo de la lesión, el diagnóstico, el tratamiento y el resultado.

Anatomía-mecanismo de lesión-biomecánica
En la literatura reciente, existe un interés creciente en el comportamiento biomecánico, la función, el mecanismo de lesión y el tratamiento individualizado de los esguinces de tobillo superiores. La interpretación cuidadosa de estas publicaciones sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes acerca de las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior (LCA) y el mecanismo de lesión de la rodilla. En consecuencia, la pregunta entonces es si estamos viendo entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas. [6, 9, 10, 17, 18, 26, 28].

Una dorsiflexión del tobillo con pivote rápido en valgo (pronación) con una rotación externa enérgica del complejo calcáneo-astragalino-peroneo en relación con la tibia en un antepié fijo es el mecanismo más común de un esguince de tobillo alto. En consecuencia, esto puede conducir a una lesión sindesmótica del tobillo distal. A medida que el astrágalo gira en la mortaja, el peroné gira externamente y se mueve posterior y lateralmente. Este mecanismo separa la tibia distal y el peroné con desgarro secuencial del ligamento tibiofibular anteroinferior (AITFL), el ligamento interóseo (LIO) y, en conjunto, el ligamento deltoides (profundo). En la inestabilidad grave, el ligamento tibiofibular posteroinferior (PITFL) puede estar afectado, presentándose como un desgarro del ligamento, avulsión tibial o edema [4, 5, 18, 29, 30]. Observamos similitudes sorprendentes de este mecanismo del tobillo con el traumatismo clásico de rotación en valgo sin contacto del fémur (rotación externa) en relación con la tibia de la rodilla, que provoca una rotura del LCA en la rodilla [11, 13, 21]. En ambos mecanismos, se observa un momento de pivote en un antepié fijo o un pie completamente fijo en las lesiones sindesmóticas de tobillo o LCA de rodilla respectivamente. ¿Se puede plantear la hipótesis de que este es un factor crucial para sostener una lesión sobre otra? (Figura 1a, b).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335700/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06008-2

Tampere T, D’Hooghe P. The ankle syndesmosis pivot shift “Are we reviving the ACL story?”. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr 25. doi: 10.1007/s00167-020-06008-2. Epub ahead of print. PMID: 32335700.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador se asocia con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente

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El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador se asocia con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente

Investigar las asociaciones entre los parámetros clínicos y demográficos y las puntuaciones de Constant-Murley (CM) después de la colocación de un balón subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador y evaluar la supervivencia del implante, la función del hombro y la satisfacción del paciente.

En el seguimiento medio de 3 años, la colocación de un espaciador de balón subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador se asoció con una mejora significativa en la función del hombro, una necesidad limitada de cirugía de revisión y una alta satisfacción del paciente. Un intervalo acromiohumeral postoperatorio mayor y una puntuación de MC preoperatoria más baja predijeron una puntuación de MC posoperatoria más baja en el seguimiento final.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33068742/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30827-6/fulltext

Familiari F, Nayar SK, Russo R, De Gori M, Ranuccio F, Mastroianni V, Giuzio E, Galasso O, Gasparini G, McFarland EG, Srikumaran U. Subacromial Balloon Spacer for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears Is Associated With Improved Shoulder Function and High Patient Satisfaction. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):480-486. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.048. Epub 2020 Oct 15. PMID: 33068742.

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La presentación clínica, la resonancia magnética y las puntuaciones de resultado clínico no predicen con precisión un desgarro meniscal importante en un menisco discoide sintomático

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La presentación clínica, la resonancia magnética y las puntuaciones de resultado clínico no predicen con precisión un desgarro meniscal importante en un menisco discoide sintomático

Los meniscos discoides pueden ser sintomáticos por inestabilidad o un desgarro. Es probable que un menisco discoide desgarrado requiera reparación para preservar la función meniscal y no debe pasarse por alto. Este es el primer estudio que evalúa una variedad de métodos preoperatorios para predecir la probabilidad de un menisco discoide desgarrado.

La resonancia magnética no es sensible ni específica para identificar desgarros en los meniscos discoides. No hay diferencia en las puntuaciones de resultados preoperatorios para pacientes con un menisco discoide desgarrado o inestable; Las PROM preoperatorias son un mal predictor de un desgarro meniscal. Este estudio enfatiza que las pruebas preoperatorias y los hallazgos clínicos no son concluyentes para identificar un desgarro meniscal y el cirujano debe estar atento para identificar y reparar los desgarros en el momento de la cirugía. Los hallazgos preoperatorios se correlacionan pobremente con los hallazgos artroscópicos y las posibles intervenciones quirúrgicas requeridas. Por lo tanto, los pacientes y los padres / cuidadores deben recibir asesoramiento adecuado antes de la cirugía de que las medidas posoperatorias dependen de los hallazgos intraoperatorios y no de los hallazgos preoperatorios en los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386884/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06375-w

Hampton M, Hancock G, Christou A, Ali F, Nicolaou N. Clinical presentation, MRI and clinical outcome scores do not accurately predict an important meniscal tear in a symptomatic discoid meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Jan 2. doi: 10.1007/s00167-020-06375-w. Epub ahead of print. PMID: 33386884.

© 2021 Springer Nature Switzerland AG. Part of Springer Nature.

Osteotomía de doble nivel asistida por tecnología de impresión 3D en un paciente con enfermedad de Blount: informe de un caso

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Osteotomía de doble nivel asistida por tecnología de impresión 3D en un paciente con enfermedad de Blount: informe de un caso

Describimos el caso de un paciente de 26 años diagnosticado de enfermedad de Blount. Se sometió a una osteotomía en cuña de cierre biplanar supracondilar oblicua medial del fémur distal seguida de una osteotomía en cuña de apertura biplanar oblicua medial de la tibia proximal. Se utilizaron guías de corte impresas en 3D para los procedimientos. A los 18 meses de la cirugía, el paciente no siente dolor y camina sin ayudas.

El uso de guías impresas en 3D permitió una corrección precisa de la deformidad y redujo el riesgo de dañar estructuras críticas. Estas guías podrían ser una alternativa adecuada para el tratamiento quirúrgico de pacientes con enfermedad de Blount.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649128/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2020/06000/Double_Level_Osteotomy_Assisted_by_3D_Printing.47.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=206429&rsuite_id=2444207&native=1&topics=pd+kn&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F2%2Fe0477%2Fabstract#figures

Gómez-Palomo JM, Meschian-Coretti S, Esteban-Castillo JL, García-Vera JJ, Montañez-Heredia E. Double Level Osteotomy Assisted by 3D Printing Technology in a Patient with Blount Disease: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020 Apr-Jun;10(2):e0477. doi: 10.2106/JBJS.CC.19.00477. PMID: 32649128.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Tratamiento de la contractura de Dupuytren. Resultados a largo plazo después de fasciotomía y escisión fascial / Un Clásico.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-de-la-contractura-de-dupuytren-resultados-a-largo-plazo-despues-de-fasciotomia-y-escision-fascial-un-clasico/

De 359 manos tratadas quirúrgicamente por la contractura de Dupuytren, 135 estaban disponibles para su estudio después de dos años o más, a menudo debido a la recurrencia. De las sesenta y cinco manos tratadas mediante la extirpación de la fascia afectada (fasciectomía subtotal), el 63 por ciento tuvo recurrencias en el área operada, pero solo el 15 por ciento tuvo una deformidad suficiente para justificar otra operación. De las cuarenta y una manos tratadas mediante fasciotomía palmar, el 43 por ciento tenía deformidades recurrentes lo suficientemente graves como para justificar un tratamiento quirúrgico adicional. Después de la fasciotomía palmar, persistió la mejoría en la articulación metacarpofalángica; pero, como era de esperar, la deformidad en la articulación interfalángica proximal progresó tal como lo hizo en un grupo de control no tratado. El período postoperatorio promedio de discapacidad fue de cincuenta y nueve días después de la fasciectomía y de veintiún días después de la fasciotomía. Se produjo rigidez y hematoma después de la fasciectomía, pero no se observaron después de la fasciotomía. Se cortó un nervio digital durante una fasciotomía y una fasciectomía. La escisión de la fascia afectada, por lo tanto, dio los mejores resultados a largo plazo, pero se asoció con una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1262372/

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=186097&rsuite_id=440230&native=1&topics=hw&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F58%2F3%2F380%2Fabstract#info

Rodrigo JJ, Niebauer JJ, Brown RL, Doyle JR. Treatment of Dupuytren’s contracture. Long-term results after fasciotomy and fascial excision. J Bone Joint Surg Am. 1976 Apr;58(3):380-7. PMID: 1262372.

Copyright © 1976 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

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Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

Las fracturas del húmero proximal son relativamente frecuentes en pacientes pediátricos. Estas lesiones generalmente se tratan de manera no operatoria en niños más pequeños o niños con fracturas con desplazamiento mínimo. Sin embargo, se recomienda la reducción cerrada o la reducción abierta seguida de fijación percutánea para niños mayores con fracturas desplazadas. La colocación de clavos percutáneos tiene varias ventajas, pero hay informes limitados de una técnica quirúrgica segura y confiable en la literatura.

Las alternativas a la reducción cerrada o la reducción abierta y la colocación de clavos percutáneos incluyen el manejo no quirúrgico y el clavado intramedular elástico. El tratamiento no quirúrgico es una opción confiable para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, no es adecuado para niños mayores con fracturas severamente desplazadas debido a la disminución del potencial de remodelación. El enclavado intramedular elástico es una buena opción para las fracturas distales. Sin embargo, no es adecuado para fracturas proximales y se ha asociado con tiempos quirúrgicos más prolongados y más pérdida de sangre que la colocación de clavos percutáneos. También requiere un segundo procedimiento.

Este procedimiento permite la fijación anatómica de las fracturas humerales proximales y proporciona una estructura rígida para mantener la reducción. No es un desafío técnico, requiere una inmovilización posoperatoria limitada y disminuye el riesgo de una segunda anestesia general.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32051779/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6974310/

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2019/12000/Percutaneous_Pinning_of_Pediatric_Proximal_Humeral.2.aspx

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Swarup I, Hughes MS, Bram JT, Horn BD, Ganley TJ. Percutaneous Pinning of Pediatric Proximal Humeral Fractures. JBJS Essent Surg Tech. 2019 Oct 9;9(4):e33.1-6. doi: 10.2106/JBJS.ST.19.00002. PMID: 32051779; PMCID: PMC6974310.

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