https://www.jointsolutions.com.mx/fijacion-percutanea-asistida-por-artroscopia-de-una-fractura-de-cabeza-femoral-pipkin-ii-reporte-de-un-caso/

Fijación percutánea asistida por artroscopia de una fractura de cabeza femoral (Pipkin II): reporte de un caso

• septiembre 2, 2022
• 10:56 am

• Las fracturas de la cabeza femoral son lesiones infrecuentes con complicaciones potencialmente devastadoras. Las fracturas tipo II de Pipkin a menudo requieren fijación quirúrgica. Implica abordajes intraarticulares que pueden aumentar la morbilidad inherente a estas fracturas. La artroscopia de cadera minimiza la agresión quirúrgica y permite el control directo de la reducción de la fractura. Presentamos un caso clínico de fijación percutánea asistida por artroscopia de una fractura de cabeza femoral tipo Pipkin-II. Se realizó artroscopia de cadera sin tracción y fijación percutánea con tornillos bajo guía artroscópica y fluoroscópica.
• La fijación percutánea asistida por artroscopia es una técnica útil para el tratamiento óptimo de la fractura de la cabeza femoral y también puede minimizar la morbilidad quirúrgica y optimizar la recuperación temprana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36040067/

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3423214&native=1&source=JBJS_Case_Connector/12/3/e22.00194/fulltext&topics=hp%2Bta#figures

https://journals.lww.com/jbjscc/Fulltext/2022/09000/Arthroscopic_Assisted_Percutaneous_Fixation_of_a.27.aspx

Rojas-Sayol R, De Caso J, Valera M. Arthroscopic-Assisted Percutaneous Fixation of a Femoral Head Fracture (Pipkin II): A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Aug 29;12(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00194. PMID: 36040067.

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 https://www.artrocenter.mx/academia/la-zona-de-peligro-del-nervio-axilar-en-la-fijacion-percutanea-en-el-hombro-pediatrico-el-principio-de-1-montana-3-valles/

La Zona de Peligro del Nervio Axilar en la Fijación Percutánea en el Hombro Pediátrico: El Principio de «1-Montaña-3-Valles»

marzo 31, 2022 por admin

• La literatura para adultos cita una zona de peligro del nervio axilar de 5 a 7 cm distal a la punta del acromion para cirugía de hombro abierta o percutánea, pero eso puede no ser válido para pacientes más jóvenes. Este estudio buscó cuantificar el curso del nervio axilar en pacientes adolescentes con referencia a parámetros anatómicos y radiográficos intraoperatorios fácilmente identificables.
• Todas las ramas se encontraron distales al ápice de la fisis (1 altura de «montaña» proximal al LPHP). Distal al LPHP, no se encontraron ramas más allá de una distancia de 3 veces la altura del ápice fisario (3 «valles»). En niños y adolescentes, la fijación percutánea del húmero proximal debe realizarse con penetración cortical fuera de este rango. Estos parámetros sirven como puntos de referencia radiográficos intraoperatorios fácilmente identificables para minimizar la lesión nerviosa iatrogénica.
• Este estudio proporciona puntos de referencia valiosos para los abordajes percutáneos del húmero proximal. El abordaje quirúrgico para la colocación de implantes percutáneos debe ajustarse en consecuencia (es decir, realizar al menos 1 montaña proximal o 3 valles distales al LPHP) para evitar lesiones iatrogénicas en el nervio axilar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35344511/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Axillary_Nerve_Danger_Zone_in_Percutaneous.496.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3251062&native=1&topics=pd+ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.01202%2Fabstract#info

Stavinoha TJ, Randhawa SD, Trivedi S, Dingel A, Shea KG, Frick SL. The Axillary Nerve Danger Zone in Percutaneous Fixation in the Pediatric Shoulder: The «1-Mountain-3-Valleys» Principle. J Bone Joint Surg Am. 2022 Mar 28. doi: 10.2106/JBJS.21.01202. Epub ahead of print. PMID: 35344511.

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Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/fijacion-percutanea-de-fracturas-humerales-proximales-pediatricas/

Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

Las fracturas del húmero proximal son relativamente frecuentes en pacientes pediátricos. Estas lesiones generalmente se tratan de manera no operatoria en niños más pequeños o niños con fracturas con desplazamiento mínimo. Sin embargo, se recomienda la reducción cerrada o la reducción abierta seguida de fijación percutánea para niños mayores con fracturas desplazadas. La colocación de clavos percutáneos tiene varias ventajas, pero hay informes limitados de una técnica quirúrgica segura y confiable en la literatura.

Las alternativas a la reducción cerrada o la reducción abierta y la colocación de clavos percutáneos incluyen el manejo no quirúrgico y el clavado intramedular elástico. El tratamiento no quirúrgico es una opción confiable para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, no es adecuado para niños mayores con fracturas severamente desplazadas debido a la disminución del potencial de remodelación. El enclavado intramedular elástico es una buena opción para las fracturas distales. Sin embargo, no es adecuado para fracturas proximales y se ha asociado con tiempos quirúrgicos más prolongados y más pérdida de sangre que la colocación de clavos percutáneos. También requiere un segundo procedimiento.

Este procedimiento permite la fijación anatómica de las fracturas humerales proximales y proporciona una estructura rígida para mantener la reducción. No es un desafío técnico, requiere una inmovilización posoperatoria limitada y disminuye el riesgo de una segunda anestesia general.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32051779/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6974310/

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2019/12000/Percutaneous_Pinning_of_Pediatric_Proximal_Humeral.2.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205551&rsuite_id=2198183&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F9%2F4%2Fe33%2Fabstract#info

Swarup I, Hughes MS, Bram JT, Horn BD, Ganley TJ. Percutaneous Pinning of Pediatric Proximal Humeral Fractures. JBJS Essent Surg Tech. 2019 Oct 9;9(4):e33.1-6. doi: 10.2106/JBJS.ST.19.00002. PMID: 32051779; PMCID: PMC6974310.

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