https://www.clinicademano.com.mx/academia/colagenasa-de-clostridium-histolyticum-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-dupuytren-un-estudio-de-consenso-basado-en-delphi/

Colagenasa de Clostridium histolyticum para el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren: un estudio de consenso basado en Delphi

marzo 27, 2024 por admin

Colagenasa de Clostridium Histolyticum para el tratamiento de la #enfermedad de Dupuytren: un estudio de #consenso basado en Delphi
@dgsomucla
#TécnicaDelphi #ContracturaDupuytren #Mano #ColagenasasMicrobianas #CirugíaDeMano #DelphiTechnique #DupuytrenContracture #Hand #MicrobialCollagenases #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Collagenase Clostridium Histolyticum for the Treatment of Dupuytren Disease: A Delphi-Based Consensus Study – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Se estima que la enfermedad de Dupuytren (ED) afecta al 8,2% de las personas en todo el mundo. Es una afección fibroproliferativa heterogénea de la fascia palmar que se caracteriza por el desarrollo de nódulos y cordones fasciales, lo que resulta en una contractura digital que afecta la función de la mano1, 2, 3. La presencia de un nódulo en la mano a menudo precede a la formación de un nódulo palmar. contractura de la médula y de los dedos.4 La articulación metacarpofalángica (MP), la articulación interfalángica proximal (IFP) o ambas articulaciones se ven afectadas en la DD.4 Una mano suele verse afectada primero, y algunos pacientes experimentan DD en ambas manos.4 Pacientes con síntomas sintomáticos La DD generalmente se presenta con deformidades fijas en flexión, rango de movimiento restringido y deficiencias funcionales que afectan las actividades de la vida diaria.4, 5, 6 Las opciones de tratamiento incluyen ambas no quirúrgicas (p. ej., inyección de colagenasa de clostridium histolyticum [CCH] [Xiaflex, Endo Pharmaceuticals Inc] ) e intervenciones quirúrgicas (p. ej., dermofasciectomía, fasciectomía, aponeurotomía con aguja, fijación externa dinámica o fasciotomía percutánea con aguja).1,7 Los enfoques quirúrgicos menos comunes incluyen la artrodesis de la articulación PIP en un subconjunto de casos de revisión e incluso la posible amputación para recurrencias particularmente graves.
La inyección de CCH, aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. para el tratamiento de la DD en 2010, está indicada para el tratamiento de adultos con contractura de Dupuytren con cordón palpable.8 Los datos de ensayos clínicos9, 10, 11 y una revisión sistemática de la literatura12 respaldan la eficacia. de CCH para el tratamiento de DD. Los ensayos de fase 3 mostraron la eficacia del CCH inyectable para disminuir las contracturas de un solo dedo, ≤2 articulaciones de las articulaciones MP o IFP de ≥20° y mejorar el rango de movimiento en pacientes con DD,9, 10, 11, incluida la durabilidad de 1 año. de respuesta.11 Un análisis post hoc de los datos de uno de los ensayos de fase 39 mostró que el CCH inyectable fue eficaz para mejorar la contractura en pacientes con diferentes grados de gravedad de DD.13
Se desarrolló una encuesta utilizando un proceso Delphi modificado para identificar áreas de acuerdo entre cirujanos de mano experimentados con experiencia en CCH, basándose en respuestas a preguntas relacionadas con el uso de CCH en poblaciones de pacientes bien definidas (p. ej., contractura MP o PIP) con diversos grados. de la gravedad de la enfermedad y el deterioro funcional (p. ej., uno o varios dedos afectados). El proceso Delphi es un método establecido y probado para obtener consenso de un panel de expertos sobre un tema de interés específico.14 El objetivo del enfoque Delphi actual era evaluar el consenso de los cirujanos de mano sobre el uso de CCH para diversos escenarios clínicos para el tratamiento. de DD y obtenga información valiosa sobre las aplicaciones reales de CCH de parte de usuarios experimentados.

El objetivo de este estudio fue establecer recomendaciones de consenso entre cirujanos de mano expertos en el uso de colagenasa de clostridium histolyticum (CCH) sobre el tratamiento apropiado de la enfermedad de Dupuytren en poblaciones de pacientes bien definidas con diversos grados de gravedad de la enfermedad y deterioro funcional.

Conclusiones
Los hallazgos basados en el consenso entre cirujanos de mano expertos con experiencia sustancial en CCH indicaron que la CCH tiene una amplia aplicación para el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren en pacientes con diversos grados de gravedad de la enfermedad y deterioro funcional.

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 2, March 2024, Pages 151-158

 

Collagenase Clostridium Histolyticum for the Treatment of Dupuytren Disease: A Delphi-Based Consensus Study – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

 

Collagenase Clostridium Histolyticum for the Treatment of Dupuytren Disease: A Delphi-Based Consensus Study – ScienceDirect

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.10.011

Copyright

© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

How you can reuse 

https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.10.011Get rights and content

Under a Creative Commons license

open access

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/factores-asociados-con-la-conversion-a-liberacion-quirurgica-despues-de-una-inyeccion-de-esteroides-en-pacientes-con-dedo-en-gatillo/

Factores asociados con la conversión a liberación quirúrgica después de una inyección de esteroides en pacientes con dedo en gatillo

octubre 18, 2022 por admin

Los determinantes específicos relacionados con el paciente y el dedo en gatillo están asociados con la tasa de éxito de la terapia de inyección de esteroides, y estos hallazgos pueden ayudar en el proceso de toma de decisiones sobre la mejor manera de tratar a un paciente.

#CarpalTunnel #TriggerFinger #dedosengatillo #síndromedeltúnelcarpiano

Factors associated with conversion to surgical release after a steroid injection in patients with a trigger finger | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• El objetivo de este estudio retrospectivo fue evaluar la tasa de conversión a liberación quirúrgica después de una inyección de esteroides en pacientes con un dedo en gatillo y analizar qué factores relacionados con el paciente y el dedo en gatillo afectan el resultado de una inyección.
• Se identificaron factores asociados con un peor resultado después de una inyección de esteroides y deben tenerse en cuenta al elegir el tratamiento de un dedo en gatillo. En mujeres con dedo en gatillo, la elección del tratamiento debe tener en cuenta si también hay uno o más factores relacionados con el paciente o el gatillo que aumentan el riesgo de conversión a cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36177636/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0058.R3

van den Berg C, van der Zwaard B, Halperin J, van der Heijden B. Factors associated with conversion to surgical release after a steroid injection in patients with a trigger finger. Bone Joint J. 2022 Oct;104-B(10):1142-1147. doi: 10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0058.R3. PMID: 36177636.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/contracturas-de-las-articulaciones-de-los-dedos-5-anos-despues-del-tratamiento-de-la-enfermedad-de-dupuytren-un-estudio-de-cohorte-comparativo-de-la-inyeccion-de-colagenasa-versus-la-fasciectomia-qui/

Contracturas de las articulaciones de los dedos 5 años después del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren: un estudio de cohorte comparativo de la inyección de colagenasa versus la fasciectomía quirúrgica

septiembre 20, 2022 por admin

Contracturas en las articulaciones de los dedos 5 años después del tratamiento de la enfermedad de Dupuytren: un estudio de cohorte comparativo de la inyección de #colagenasa versus la #fasciectomía quirúrgica

Finger Joint Contractures 5 Years After Treatment for Dupuytren Disease: A Comparative Cohort Study of Collagenase Injection Versus Surgical Fasciectomy – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

• Comparar la inyección de colagenasa con la fasciectomía quirúrgica en la enfermedad de Dupuytren (ED) para la prevalencia de contractura en los dedos tratados 5 años después del tratamiento.
• En pacientes con DD, la inyección de colagenasa y la fasciectomía quirúrgica mejoraron la contractura de la articulación de los dedos con respecto al estado previo al tratamiento, pero tuvieron una alta prevalencia de contractura articular en los dedos tratados 5 años después del tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35868901/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(22)00286-6/fulltext

Eckerdal D, Lauritzson A, Nordenskjöld J, Åkesson A, Atroshi I. Finger Joint Contractures 5 Years After Treatment for Dupuytren Disease: A Comparative Cohort Study of Collagenase Injection Versus Surgical Fasciectomy. J Hand Surg Am. 2022 Sep;47(9):834-842. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.019. Epub 2022 Jul 20. PMID: 35868901.

Copyright

© 2022 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

 

User License

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

Tratamiento de la contractura de Dupuytren. Resultados a largo plazo después de fasciotomía y escisión fascial / Un Clásico.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-de-la-contractura-de-dupuytren-resultados-a-largo-plazo-despues-de-fasciotomia-y-escision-fascial-un-clasico/

De 359 manos tratadas quirúrgicamente por la contractura de Dupuytren, 135 estaban disponibles para su estudio después de dos años o más, a menudo debido a la recurrencia. De las sesenta y cinco manos tratadas mediante la extirpación de la fascia afectada (fasciectomía subtotal), el 63 por ciento tuvo recurrencias en el área operada, pero solo el 15 por ciento tuvo una deformidad suficiente para justificar otra operación. De las cuarenta y una manos tratadas mediante fasciotomía palmar, el 43 por ciento tenía deformidades recurrentes lo suficientemente graves como para justificar un tratamiento quirúrgico adicional. Después de la fasciotomía palmar, persistió la mejoría en la articulación metacarpofalángica; pero, como era de esperar, la deformidad en la articulación interfalángica proximal progresó tal como lo hizo en un grupo de control no tratado. El período postoperatorio promedio de discapacidad fue de cincuenta y nueve días después de la fasciectomía y de veintiún días después de la fasciotomía. Se produjo rigidez y hematoma después de la fasciectomía, pero no se observaron después de la fasciotomía. Se cortó un nervio digital durante una fasciotomía y una fasciectomía. La escisión de la fascia afectada, por lo tanto, dio los mejores resultados a largo plazo, pero se asoció con una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1262372/

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=186097&rsuite_id=440230&native=1&topics=hw&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F58%2F3%2F380%2Fabstract#info

Rodrigo JJ, Niebauer JJ, Brown RL, Doyle JR. Treatment of Dupuytren’s contracture. Long-term results after fasciotomy and fascial excision. J Bone Joint Surg Am. 1976 Apr;58(3):380-7. PMID: 1262372.

Copyright © 1976 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Tratamiento quirúrgico de la contractura de Dupuytren: Artrolisis de la articulación interfalángica proximal de los dedos

http://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-de-la-contractura-de-dupuytren-artrolisis-de-la-articulacion-interfalangica-proximal-de-los-dedos/

Operative treatment of Dupuytren’s contracture : Arthrolysis of the proximal interphalangeal finger joint

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28175957

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00132-017-3387-5

De:

Hohendorff B1,Franke J2,Spies CK3,Unglaub F3,Müller LP4,Ries C4.

Orthopade.

2017 Feb 7. doi: 10.1007/s00132-017-3387-5. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

© 2017 Springer International Publishing AG. Part of

Springer Nature

.Abstract

BACKGROUND:

In the operative treatment of Dupuytren’s disease, in certain cases proximal interphalangeal joint flexion contracture remains after fasciectomy due to shrinkage, shortening, and/or adhesion of the periarticular structures.

OBJECTIVES:

How can a residual flexion contracture of the proximal interphalangeal joint after partial fasciectomy in Dupuytren’s disease be treated surgically and what follow-up results can be expected?

CONCLUSIONS:

Despite alleged unsatisfactory results arthrolysis of the proximal interphalangeal joint can be recommended in surgery of Dupuytren’s disease. In certain cases, patient cooperation during lengthy postoperative treatment is necessary.

KEYWORDS:

Arthrolysis; Capsuloligamentous release; Dupuytren’s disease; Hand; Proximal interphalangeal finger joint

Resumen

ANTECEDENTES:
En el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren, en ciertos casos, la contractura de flexión de la articulación interfalángica proximal permanece después de la fasciectomía debido a la contracción, acortamiento y / o adhesión de las estructuras periarticulares.

OBJETIVOS:
¿Cómo se puede tratar quirúrgicamente una contractura de flexión residual de la articulación interfalángica proximal después de una fasciectomía parcial en la enfermedad de Dupuytren y qué resultados de seguimiento se pueden esperar?

CONCLUSIONES:
A pesar de los resultados alegados insatisfactoria artrolisis de la articulación interfalángica proximal se puede recomendar en la cirugía de la enfermedad de Dupuytren. En algunos casos, es necesaria la cooperación del paciente durante el tratamiento postoperatorio prolongado.

PALABRAS CLAVE:
Artrólisis; Liberación capsuloligamentosa; Enfermedad de Dupuytren; Mano; Articulación interfalángica proximal del dedo

PMID:  28175957   DOI:  

10.1007/s00132-017-3387-5

[PubMed – as supplied by publisher]

#dupuytren#Tratamiento quirúrgico#Artrolisis#Articulación interfalángica proximal del dedo#Enfermedad de Dupuytren#Liberación capsuloligamentosa#capsuloligamentosa