Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
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Contenido del conducto vertebral:
— Pasión por la Anatomía (@PasionAnatomia) January 21, 2021
📌 Médula espinal
📌 Raíz dorsal y ventral del nervio espinal
📌 Duramadre
📌 Aracnoides
📌 Piamadre
📌 Espacio subaracnoideo
📌 Espacio epidural
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La inestabilidad anterior del hombro es una condición común en los atletas profesionales, aunque se sabe poco sobre el éxito de la cirugía. El regreso a la competencia (RTC) es una métrica indicativa de un resultado exitoso para los atletas profesionales que se someten a una cirugía de estabilización anterior del hombro. Determinar la tasa de RTC, el tiempo hasta la RTC, la tasa de recurrencia y la duración de la carrera después de la cirugía en atletas profesionales que se habían sometido a tratamiento quirúrgico por inestabilidad anterior del hombro.
En esta serie, los atletas profesionales que se sometieron a estabilización quirúrgica del hombro para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior volvieron a sus niveles de competición prequirúrgicos a un ritmo elevado. No se observaron diferencias en la tasa de RTC o el tiempo hasta la RTC para los atletas de contacto versus los que no lo hicieron o para aquellos que recibieron reparación artroscópica de Bankart versus Latarjet abierta. Sin embargo, los atletas de contacto tuvieron carreras más cortas después de la cirugía que los atletas sin contacto.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209943/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7645762/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120959728
Dekker TJ, Goldenberg B, Lacheta L, P Horan M, Millett PJ. Anterior Shoulder Instability in the Professional Athlete: Return to Competition, Time to Return, and Career Length. Orthop J Sports Med. 2020 Nov 4;8(11):2325967120959728. doi: 10.1177/2325967120959728. PMID: 33209943; PMCID: PMC7645762.
Es probable que el labrum influya en el pinzamiento, que también puede depender de la cobertura acetabular. La simulación de choque mediante tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D) es una solución potencial para evaluar el rango de movimiento (ROM); sin embargo, se basa en estructuras óseas más que en tejidos blandos. Examinar la ROM cuando se considera el labrum en una simulación dinámica 3D. Un enfoque particular fue la evaluación de los ángulos de flexión máxima y rotación interna antes de la aparición del pinzamiento, comparándolos en los casos de pinzamiento femoroacetabular tipo cam (FAI) y displasia de desarrollo límite de la cadera (BDDH).
Como el labrum fue significativamente más hipertrófico en BDDH que en FAI, el modelo del labrum virtual reveló que la interferencia del labrum con el ángulo máximo de rotación interna también fue significativamente mayor en BDDH.
El labrum tiene un efecto significativo sobre el impacto; esto es más significativo para BDDH que para FAI.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33241061/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7675874/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120964465
Higashihira S, Kobayashi N, Choe H, Sumi K, Inaba Y. Use of a 3D Virtually Reconstructed Patient-Specific Model to Examine the Effect of Acetabular Labral Interference on Hip Range of Motion. Orthop J Sports Med. 2020 Nov 11;8(11):2325967120964465. doi: 10.1177/2325967120964465. PMID: 33241061; PMCID: PMC7675874.
La obesidad, que potencialmente aumenta la carga en la rodilla, es un factor de riesgo común y modificable para el desarrollo de osteoartritis de rodilla. Los meniscos desempeñan un papel importante en la distribución de las cargas articulares al cartílago subyacente. Sin embargo, actualmente se desconoce la influencia de la obesidad sobre el papel de los meniscos en la distribución de la carga del cartílago in vivo.
Los participantes con un IMC alto experimentaron una mayor tensión del cartílago en respuesta a la caminata que los participantes con un IMC normal en las regiones del cartílago cubiertas y descubiertas, lo que puede indicar que la función de distribución de carga del menisco no es suficiente para moderar los efectos de la obesidad. Estos hallazgos demuestran el efecto crítico de la obesidad sobre la función y el grosor del cartílago en las regiones cubiertas y descubiertas por los meniscos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33330731/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7720327/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120964468
Collins AT, Kulvaranon M, Spritzer CE, McNulty AL, DeFrate LE. The Influence of Obesity and Meniscal Coverage on In Vivo Tibial Cartilage Thickness and Strain. Orthop J Sports Med. 2020 Dec 3;8(12):2325967120964468. doi: 10.1177/2325967120964468. PMID: 33330731; PMCID: PMC7720327.
Los desgarros de meniscos son una lesión común de rodilla. Los desgarros meniscales aislados son menos frecuentes; sin embargo, las lágrimas no tratadas pueden ser problemáticas, especialmente para los atletas. Actualmente, hay una falta de datos en la literatura sobre atletas que regresan al juego después de una reparación meniscal aislada.
Los resultados del estudio indican que las tasas de retorno al juego después de una reparación meniscal aislada son altas, con un índice general de retorno al juego del 83,1% y un tiempo medio de retorno al juego de 8,7 meses. Sin embargo, el número limitado de estudios, particularmente aquellos con un mayor número de pacientes, destaca la necesidad de una mayor investigación sobre la reparación meniscal aislada en atletas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33283001/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7686632/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120962093
Blanchard ER, Hadley CJ, Wicks ED, Emper W, Cohen SB. Return to Play After Isolated Meniscal Repairs in Athletes: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2020 Nov 20;8(11):2325967120962093. doi: 10.1177/2325967120962093. PMID: 33283001; PMCID: PMC7686632.
Las morfologías de la leva parecen desarrollarse con una mayor prevalencia en los adolescentes varones que realizan deportes de alto impacto. La pregunta crucial es a qué edad se desarrolla realmente la morfología de la leva y si existe una asociación con una aberración de la forma de la placa de crecimiento en el sitio de morfología de la leva.
Nuestros datos sugieren que la morfología de la leva se desarrolla temprano durante el brote de crecimiento final de la cabeza femoral en jugadores adolescentes de hockey sobre hielo, predominantemente entre 13 y 16 años de edad. Una correlación entre una mayor extensión de la placa de crecimiento y un mayor ángulo alfa en el sitio de la morfología de la leva sugiere una posible alteración del crecimiento subyacente. Esto debe ir seguido de métodos de resonancia magnética bioquímica o de alta resolución. Teniendo en cuenta el alto número de morfologías de la leva que se correlacionan con los hallazgos clínicos anormales, proponemos que los adolescentes que practican deportes de alto impacto deben ser evaluados para detectar signos de pinzamiento de la leva, como preguntar sobre el dolor de cadera y / o examinar al paciente por una rotación interna limitada de la cadera. .
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33417423/
Hanke MS, Schmaranzer F, Steppacher SD, Reichenbach S, Werlen SF, Siebenrock KA. A Cam Morphology Develops in the Early Phase of the Final Growth Spurt in Adolescent Ice Hockey Players: Results of a Prospective MRI-based Study. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 8;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001603. Epub ahead of print. PMID: 33417423.
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La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una de las principales causas de artroplastia de revisión. Todavía existe una controversia considerable sobre si el intercambio en una o dos etapas es el mejor enfoque para los pacientes con PJI crónica. Históricamente, se pensaba que la artroplastia de recambio de una sola etapa tenía un riesgo inaceptablemente alto de reinfección en comparación con el recambio de dos etapas, pero estudios recientes han demostrado que este puede no ser el caso. Para ser considerados para el intercambio de una sola etapa, los pacientes deben cumplir con ciertos criterios, incluido un patógeno no virulento identificado preoperatoriamente en un huésped inmunocompetente con una envoltura de tejido blando sin compromiso. No está claro qué proporción de pacientes con PJI crónica realmente cumplen estos criterios. Además, se seleccionan los pacientes que cumplen los criterios para el intercambio en una sola etapa porque, en principio, es más probable que puedan superar la infección, pero se desconoce cuál es el riesgo de reinfección en los pacientes que se someten a un intercambio en dos etapas que podrían han cumplido los criterios de selección para el intercambio de una sola etapa.
Descubrimos que solo una pequeña proporción de pacientes que se presentaron con PJI crónica a un centro de referencia habrían sido adecuados para el intercambio directo en una sola etapa; con los números disponibles, no encontramos diferencias en el riesgo de reinfección después de la revisión en dos etapas en esos pacientes en comparación con aquellos que no habrían cumplido esos criterios. En consecuencia, es posible que una pequeña proporción de pacientes se pueda beneficiar del intercambio en una sola etapa, pero nuestro pequeño tamaño de muestra puede haber pasado por alto diferencias importantes en el riesgo de reinfección, por lo que nuestros hallazgos sobre esa cuestión deben considerarse preliminares. Los estudios más grandes que aleatoricen a los pacientes que cumplen los criterios de una sola etapa a un intercambio de una o dos etapas aclararán mejor el verdadero riesgo de reinfección en esta población de pacientes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32281770/
https://cdn-links.lww.com/permalink/corr/a/corr_2020_08_17_dombrowski_corr-d-19-01353r1_sdc1.pdf
Dombrowski ME, Wilson AE, Wawrose RA, O’Malley MJ, Urish KL, Klatt BA. A Low Percentage of Patients Satisfy Typical Indications for Single-stage Exchange Arthroplasty for Chronic Periprosthetic Joint Infection. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1780-1786. doi: 10.1097/CORR.0000000000001243. PMID: 32281770; PMCID: PMC7371047.
© 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons
Nuestro objetivo fue informar las tasas a mediano y largo plazo de falla séptica y aséptica después de la cirugía de revisión en dos etapas para la infección de la articulación periprotésica (PJI) después de la artroplastia total de cadera (ATC).
Si no hay una infección recurrente en los cinco años posteriores al reimplante, las posibilidades de que se produzca una nueva infección a partir de entonces son remotas. Si bien los resultados de una sección congelada pueden ser una guía confiable para el momento del reimplante, el cultivo intraoperatorio tiene, en la actualidad, solo valor pronóstico. Los cirujanos deben ser conscientes de que la inestabilidad sigue siendo una indicación potencial para una nueva cirugía de revisión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380194/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0955.R1
Slullitel PA, Oñativia JI, Cima I, Zanotti G, Comba F, Piccaluga F, Buttaro MA. Patients with no recurrence of infection five years after two-stage revision hip arthroplasty may be classified as periprosthetic infection ‘in remission’. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):79-86. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0955.R1. PMID: 33380194.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Los pacientes con una deformidad del retropié presentan un desafío particular al realizar una artroplastia total de rodilla (ATR). La literatura contiene poca información sobre la relación entre la ATR y la alineación del retropié. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo determinar a partir de estudios clínicos y radiológicos si la ATR alteraría una deformidad preoperatoria del retropié y si el resultado de la ATR se ve afectado por la presencia de una deformidad posoperatoria del retropié.
La ATR mejora tanto la función como la alineación del retropié en pacientes con una deformidad preoperatoria del retropié. Es posible que esto no se aplique si hay una deformidad persistente de la rodilla, una deformidad en varo del retropié rígido u OA del tobillo. Además, una deformidad persistente del retropié puede afectar negativamente a la estabilidad y longevidad de una ATR. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la calidad metodológica moderada de los estudios incluidos. Por lo tanto, se necesitan más estudios prospectivos para determinar en qué etapa se requiere la corrección de una deformidad del retropié para optimizar el resultado de una ATR.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380206/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1
Burssens A, De Roos D, Barg A, Welck MJ, Krähenbühl N, Saltzman CL, Victor J. Alignment of the hindfoot in total knee arthroplasty: a systematic review of clinical and radiological outcomes. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):87-97. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1. PMID: 33380206.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Aunque se ha demostrado que la artroscopia de cadera tiene resultados favorables, existe una escasez de literatura que describa los factores predictivos de los resultados clínicos a 5 años.
Este estudio informa resultados clínicos favorables a medio término en la cohorte más grande de artroscopias de cadera con un seguimiento mínimo de 5 años en la literatura hasta la fecha. Se identificaron siete variables como predictores significativos de la puntuación de cadera no artrítica posoperatoria (NAHS) en los análisis bivariados y multivariados: NAHS preoperatorio, índice de masa corporal (IMC), edad, espacio articular lateral, ángulo alfa, artroscopia de revisión de cadera y microfractura acetabular. De estos, NAHS preoperatorio, IMC, edad y artroscopia de cadera de revisión fueron predictivos de NAHS posoperatorio a los 2 y 5 años. Estos factores predictivos pueden resultar útiles para los médicos a la hora de determinar las indicaciones de la artroscopia de cadera y aconsejar a los pacientes sobre los resultados esperados.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151746/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520968896
Domb BG, Chen SL, Go CC, Shapira J, Rosinsky PJ, Meghpara MB, Maldonado DR, Lall AC. Predictors of Clinical Outcomes After Hip Arthroscopy: 5-Year Follow-up Analysis of 1038 Patients. Am J Sports Med. 2021 Jan;49(1):112-120. doi: 10.1177/0363546520968896. Epub 2020 Nov 5. PMID: 33151746.
Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Las roturas distales del bíceps son lesiones raras que tienden a ocurrir más jóvenes en poblaciones atléticas de alto nivel. Hay una falta de datos que analicen la capacidad de los atletas para volver a jugar y el rendimiento después de la cirugía por una rotura distal del bíceps.
Las roturas distales del bíceps tratadas quirúrgicamente en los jugadores de la NFL permiten volver a jugar a un ritmo elevado. El nivel de rendimiento postoperatorio es similar al rendimiento del jugador antes de la lesión. En promedio, la duración de la carrera en la NFL no parece verse afectada después de la cirugía de bíceps distal.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33373682/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30956-3/pdf
McGinniss A, Guinand LA, Vosbikian M, Ahmed I. Distal Biceps Ruptures in National Football League Players: Return to Play and Performance Analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Dec 26:S1058-2746(20)30956-3. doi: 10.1016/j.jse.2020.11.010. Epub ahead of print. PMID: 33373682.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.
https://www.jointsolutions.com.mx/fijacion-tibial-en-plastias-del-ligamento-cruzado-anterior/
Determine si las correcciones de la deformidad deben variar según la incidencia pélvica (IP).
Los pacientes con alto PI no requieren realineamientos tan rigurosos para alcanzar niveles normativos de estado de salud específicos por edad. Como tal, los objetivos de alineación espinal sagital aumentan con la edad y el PI.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31513118/
* Las fracturas de la diáfisis tibial son frecuentes en la población pediátrica.
* Tradicionalmente, la mayoría de las fracturas de tibia pediátricas se han tratado de forma conservadora, pero las tasas quirúrgicas están aumentando.
* El tratamiento incluye reducción cerrada y enyesado, clavado flexible, osteosíntesis de placa, fijación externa y clavado intramedular rígido.
* Las fracturas pediátricas abiertas de la diáfisis tibial de grado 2 y 3 de Gustilo-Anderson tienen tasas más altas de complicaciones que las fracturas cerradas.
* La mayoría de las fracturas pediátricas de la diáfisis tibial tienen excelentes resultados con la expectativa de volver a sus actividades completas..
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30817691/
Raducha JE, Swarup I, Schachne JM, Cruz AI Jr, Fabricant PD. Tibial Shaft Fractures in Children and Adolescents. JBJS Rev. 2019 Feb;7(2):e4. doi: 10.2106/JBJS.RVW.18.00047. PMID: 30817691.
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Este estudio tuvo como objetivo examinar diferentes trayectorias de síntomas físicos en pacientes con artroplastia de cadera y rodilla desde el preoperatorio hasta el año posquirúrgico y relacionar esto con la ansiedad preoperatoria y los síntomas depresivos.
Los resultados de este estudio indican que la ansiedad y los síntomas depresivos estaban relacionados de manera significativa, pero diferente, con los distintos síntomas físicos examinados.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893058/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30864-0/fulltext
Hafkamp FJ, de Vries J, Gosens T, den Oudsten BL. The Relationship Between Psychological Aspects and Trajectories of Symptoms in Total Knee Arthroplasty and Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):78-87. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.071. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32893058.
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