Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Manejo de las luxaciones
agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular: resultados
clínicos y radiológicos comparables después de la estabilización
asistida por artroscopia bidireccional con la técnica del botón de
sutura única de perfil bajo versus la técnica del botón de sutura doble
@ArtroscopiaJ Estabilización bidireccional asistida por artroscopia: botón de sutura doble versus botón de sutura de perfil bajo ¿Cuál es su técnica preferida para las dislocaciones de articulaciones AC de alto grado?
Propósito: Comparar los
resultados clínicos y radiológicos a 2 años de un procedimiento de
estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una
técnica de botón único de bajo perfil (LPSB) o de doble sutura (DSB) con
fijación adicional con cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo para
pacientes con Luxación aguda de la articulación AC de alto grado.
Conclusiones: Los
resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación percutánea adicional
con cerclaje AC mostraron resultados comparables con excelentes
resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La evaluación de la
satisfacción subjetiva del paciente estuvo a favor de la técnica LPSB y
no se observó ningún evento de revisión postoperatoria después de este
procedimiento.
Tratamiento de las
luxaciones agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular:
resultados clínicos y radiológicos comparables después de la
estabilización asistida por artroscopia bidireccional con la técnica de
botón de sutura de perfil bajo único frente a la técnica de botón de
sutura doble
Infografía!
Manejo de luxaciones ACJ agudas: resultados clínico-radiológicos
comparables: estabilización asistida por artroscopia en técnicas de
botón de sutura única versus técnicas de botón doble
Este estudio fue para comparar los resultados
clínicos y radiológicos de dos años de un procedimiento de
estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una
técnica de perfil bajo único (LPSB) o botón de sutura doble (DSB) con
fijación de cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo adicional para
pacientes con luxación aguda de la articulación AC de alto grado. Los
resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación de cerclaje AC
percutáneo adicional mostraron resultados comparables con excelentes
resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La evaluación de la
satisfacción subjetiva del paciente fue a favor de la técnica LPSB y no
se observó ningún evento de revisión postoperatoria después de este
procedimiento.
En este artículo de blog, voy a resumir el
estudio publicado en la revista Arthroscopy sobre el manejo de las
luxaciones acromioclaviculares de alto grado agudas. Estas lesiones
representan alrededor del 9% de las lesiones del hombro y se producen
por un trauma de alta energía que causa la ruptura completa de los
ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares . El tratamiento
quirúrgico es recomendable para estos casos, pero no hay una técnica
estándar que garantice los mejores resultados clínicos y radiológicos .
El estudio comparó dos técnicas de
estabilización bidireccional asistida por artroscopia con un botón de
sutura de bajo perfil (LPSB) o con dos botones de sutura (DSB), con una
fijación adicional percutánea del ligamento acromioclavicular. El
objetivo fue evaluar los resultados a dos años de seguimiento en
pacientes con luxación acromioclavicular de alto grado aguda. Se
incluyeron 28 pacientes por cada grupo, con una edad media de 39,2 años
(LPSB) y 36,4 años (DSB). Los pacientes fueron evaluados con los
cuestionarios Subjective Shoulder Value (SSV), Taft (TF) y
Acromioclavicular Joint Instability (ACJI), así como con radiografías
anteroposteriores y vistas modificadas de Alexander.
Los resultados mostraron que los pacientes del
grupo LPSB obtuvieron una puntuación significativamente mayor en el SSV
(93,2% vs 81,9% [DSB]; P = 0,004), lo que indica una mayor satisfacción
con el tratamiento. Los otros cuestionarios no mostraron diferencias
significativas entre los grupos. La diferencia coracoclavicular se
redujo notablemente de 12 mm a 3 mm para ambos grupos (P < 0,001), lo
que indica una buena reducción anatómica. La osteoartritis del
ligamento acromioclavicular se observó en el 21,4% (LPSB) y el 39,3%
(DSB) (P = 0,150), y la traducción posterior dinámica en alrededor del
30% para ambos grupos (P = 0,561). La tasa de revisión debido a
conflictos con el implante fue similar entre los grupos.
El estudio concluye que ambas técnicas son
efectivas para el manejo de las luxaciones acromioclaviculares de alto
grado agudas, pero que la técnica LPSB tiene la ventaja de ser más
simple, rápida y menos invasiva que la técnica DSB, sin comprometer los
resultados clínicos y radiológicos.
Resultados clínicos y
radiológicos del procedimiento totalmente artroscópico Latarjet con
fijación de botón de sutura modificada: excelente cicatrización ósea con
una baja tasa de complicaciones
Excelentes
resultados clínicos y radiográficos después del procedimiento
artroscópico de Latarjet con fijación con botón de sutura, sin
complicaciones mayores reportadas en esta serie de 30 pacientes.
Investigar
los resultados clínicos y la evaluación radiológica de un procedimiento
totalmente artroscópico de Latarjet con fijación de botón modificada.
Latarjet
totalmente artroscópico con fijación de botón de sutura modificado
puede lograr una fijación estable de la coracoides, buenos resultados
clínicos (todos los pacientes con mejoría superior a MCID), baja tasa de
complicaciones. Además, el proceso de remodelado óseo contribuye a la
recuperación de la anatomía normal de la glenoides anteroinferior.
Shao Z, Zhao Y, Luo H, Jiang Y, Song Q,
Cheng X, Cui G. Clinical and Radiologic Outcomes of All-Arthroscopic
Latarjet Procedure With Modified Suture Button Fixation: Excellent Bone
Healing With a Low Complication Rate. Arthroscopy. 2022
Jul;38(7):2157-2165.e7. doi: 10.1016/j.arthro.2022.01.020. Epub 2022 Jan
31. PMID: 35093498.
¿Mejor
resultado y retorno más temprano a la actividad después del aumento con
cinta de sutura versus la reparación de Broström para la inestabilidad
lateral crónica del tobillo? Una revisión sistemática.
El
objetivo de este estudio fue determinar si el uso del aumento con cinta
de sutura conduciría a mejores resultados clínicos, mayor estabilidad,
inmovilización postoperatoria más corta y retorno más temprano a la
actividad y al deporte en comparación con la reparación de Broström en
el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad lateral crónica del
tobillo (CLAI) .
En
conclusión, el aumento con cinta de sutura mostró excelentes resultados
y es una técnica segura comparable a la reparación tradicional de
Broström.
No se encontraron diferencias importantes con respecto a los resultados clínicos y radiológicos y las complicaciones.
Wittig U,
Hohenberger G, Ornig M, Schuh R, Reinbacher P, Leithner A, Holweg P.
Improved outcome and earlier return to activity after suture tape
augmentation versus Broström repair for chronic lateral ankle
instability? A systematic review. Arthroscopy. 2021 Jul
9:S0749-8063(21)00652-6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.028. Epub ahead
of print. PMID: 34252562.
Resultados
clínicos y radiológicos mejorados después de la reconstrucción de la
cápsula superior con autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga
El objetivo de este estudio
fue investigar los resultados clínicos y radiológicos después de la
reconstrucción de la cápsula superior (SCR) con el tendón del bíceps
(BT) para desgarros irreparables del manguito rotador.
La reconstrucción de la
cápsula superior (SCR) a través de nuestra técnica mejoró los resultados
clínicos y radiológicos. 35 (77,7%) pacientes lograron una mejora de 17
puntos (la diferencia mínimamente importante desde el punto de vista
clínico) en el último seguimiento de la puntuación ASES.
Las puntuaciones clínicas y la
distancia acromiohumeral (AHD) habían aumentado significativamente y se
observó una buena tasa de curación (86,7%) en la resonancia magnética.
Kim D, Um
J, Lee J, Kim J. Improved Clinical and Radiologic Outcomes Seen after
Superior Capsule Reconstruction using Long Head Biceps Tendon Autograft.
Arthroscopy. 2021 Apr 20:S0749-8063(21)00349-2. doi:
10.1016/j.arthro.2021.04.006. Epub ahead of print. PMID: 33892071.
Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos
Los
pacientes con una deformidad del retropié presentan un desafío
particular al realizar una artroplastia total de rodilla (ATR). La
literatura contiene poca información sobre la relación entre la ATR y la
alineación del retropié. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo
determinar a partir de estudios clínicos y radiológicos si la ATR
alteraría una deformidad preoperatoria del retropié y si el resultado de
la ATR se ve afectado por la presencia de una deformidad posoperatoria
del retropié.
La ATR
mejora tanto la función como la alineación del retropié en pacientes con
una deformidad preoperatoria del retropié. Es posible que esto no se
aplique si hay una deformidad persistente de la rodilla, una deformidad
en varo del retropié rígido u OA del tobillo. Además, una deformidad
persistente del retropié puede afectar negativamente a la estabilidad y
longevidad de una ATR. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela
debido a la calidad metodológica moderada de los estudios incluidos. Por
lo tanto, se necesitan más estudios prospectivos para determinar en qué
etapa se requiere la corrección de una deformidad del retropié para
optimizar el resultado de una ATR.
Burssens A, De Roos D, Barg A, Welck MJ,
Krähenbühl N, Saltzman CL, Victor J. Alignment of the hindfoot in total
knee arthroplasty: a systematic review of clinical and radiological
outcomes. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):87-97. doi:
10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1. PMID: 33380206.
