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martes, 20 de septiembre de 2022

Morfología ósea anormal en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

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Morfología ósea anormal en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

septiembre 20, 2022 por admin

En este estudio de TC con carga de 21 pacientes con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, los autores cuantifican las diferencias morfológicas clave en la anatomía ósea que pueden dar a los cirujanos nuevas pistas sobre el tratamiento de esta compleja afección.
Abnormal Bone Morphology in Charcot-Marie-Tooth Disease – Max P. Michalski, Tonya W. An, Edward T. Haupt, Brandon Yeshoua, Jari Salo, Glenn Pfeffer, 2022 (sagepub.com)

Aunque se sospechó durante mucho tiempo, aún no se ha demostrado si las deformidades del pie y el tobillo de la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) generalmente se asocian con anomalías en la forma ósea. Se utilizó tomografía computarizada (TC) para cuantificar las diferencias morfológicas del calcáneo, el astrágalo y el escafoides en CMT en comparación con controles sanos.
Este es el primer estudio que cuantifica las diferencias morfológicas en la osteología del retropié observadas en pacientes con CMT. Los pacientes identificados con cambios óseos del calcáneo, especialmente un radio de curvatura axial más pequeño, pueden beneficiarse de una osteotomía tridimensional para su corrección.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34907795/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211055460

Michalski MP, An TW, Haupt ET, Yeshoua B, Salo J, Pfeffer G. Abnormal Bone Morphology in Charcot-Marie-Tooth Disease. Foot Ankle Int. 2022 Apr;43(4):576-581. doi: 10.1177/10711007211055460. Epub 2021 Dec 15. PMID: 34907795.

miércoles, 22 de junio de 2022

El aumento biológico de la artrodesis tibiotalocalcánea con bloque óseo alogénico se asocia con altas tasas de fusión

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El aumento biológico de la artrodesis tibiotalocalcánea con bloque óseo alogénico se asocia con altas tasas de fusión

junio 22, 2022 por admin

El aumento biológico de la artrodesis TTC con bloque óseo resultó en altas tasas de fusión (> 90 %), dolor moderado y función preservada. La cicatrización ósea se mejoró mediante la inclusión de un colgajo libre del cóndilo femoral medial en pacientes con defectos graves de los tejidos blandos.
#artrodesis #retropié #colgajolibre #cóndilofemoralmedial #ortobiológicos #resultadosinformadosporelpaciente #artrodesistibiotalocalcánea
Biologic Augmentation of Tibiotalocalcaneal Arthrodesis With Allogeneic Bone Block Is Associated With High Rates of Fusion – Alain E. Sherman, Mitesh P. Mehta, Rusheel Nayak, Muhammad Y. Mutawakkil, Jason H. Ko, Milap S. Patel, Anish R. Kadakia, 2022 (sagepub.com)

Las condiciones ortopédicas y las comorbilidades sistémicas que ocurren en pacientes que requieren artrodesis tibiotalocalcánea con bloqueo óseo (TTC) han hecho que este procedimiento se asocie con un riesgo más alto de lo normal de pseudoartrosis, colapso del injerto, falla del hardware y amputación. Aquí, presentamos un enfoque novedoso para la artrodesis TTC con bloqueo óseo utilizando agentes osteoinductivos complementarios y un curso prolongado de carga protegida para evaluar si podemos mejorar los resultados históricos. También evaluamos la eficacia de un colgajo libre vascularizado del cóndilo femoral medial (MFC) para aumentar la artrodesis TTC.
En esta serie relativamente pequeña, el aumento biológico de la artrodesis TTC con bloque óseo con agentes osteoinductivos y soporte de peso protector dio como resultado excelentes tasas de fusión, dolor moderado y función preservada de la extremidad inferior en casi todos los pacientes tratados. La cicatrización ósea parece mejorar y acelerarse con la aplicación de un colgajo MFC. Creemos que este enfoque ofrece una opción viable de rescate para estos desafiantes problemas clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34677103/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211041336

Sherman AE, Mehta MP, Nayak R, Mutawakkil MY, Ko JH, Patel MS, Kadakia AR. Biologic Augmentation of Tibiotalocalcaneal Arthrodesis With Allogeneic Bone Block Is Associated With High Rates of Fusion. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):353-362. doi: 10.1177/10711007211041336. Epub 2021 Oct 22. PMID: 34677103.

miércoles, 20 de enero de 2021

Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/alineacion-del-retropie-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-una-revision-sistematica-de-los-resultados-clinicos-y-radiologicos/

Alineación del retropié en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática de los resultados clínicos y radiológicos

Los pacientes con una deformidad del retropié presentan un desafío particular al realizar una artroplastia total de rodilla (ATR). La literatura contiene poca información sobre la relación entre la ATR y la alineación del retropié. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo determinar a partir de estudios clínicos y radiológicos si la ATR alteraría una deformidad preoperatoria del retropié y si el resultado de la ATR se ve afectado por la presencia de una deformidad posoperatoria del retropié.

La ATR mejora tanto la función como la alineación del retropié en pacientes con una deformidad preoperatoria del retropié. Es posible que esto no se aplique si hay una deformidad persistente de la rodilla, una deformidad en varo del retropié rígido u OA del tobillo. Además, una deformidad persistente del retropié puede afectar negativamente a la estabilidad y longevidad de una ATR. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la calidad metodológica moderada de los estudios incluidos. Por lo tanto, se necesitan más estudios prospectivos para determinar en qué etapa se requiere la corrección de una deformidad del retropié para optimizar el resultado de una ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380206/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1

Burssens A, De Roos D, Barg A, Welck MJ, Krähenbühl N, Saltzman CL, Victor J. Alignment of the hindfoot in total knee arthroplasty: a systematic review of clinical and radiological outcomes. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):87-97. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0143.R1. PMID: 33380206.

miércoles, 2 de diciembre de 2020

El pie cavovarus en neuropatías motoras y sensoriales hereditarias

https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/el-pie-cavovarus-en-neuropatias-motoras-y-sensoriales-hereditarias/

El pie cavovarus en neuropatías motoras y sensoriales hereditarias

▸La deformidad del pie cavovaro implica la flexión plantar del primer radio con respecto al retropié (cavo) debido a un desequilibrio muscular progresivo. Un primer rayo en flexión plantar lleva al calcáneo a una inversión (varo).

▸El trastorno prototípico para comprender la patomecánica de los pies cavovaros es el trastorno de Charcot-Marie-Tooth (o las neuropatías hereditarias motoras y sensoriales [HMSN]). ▸La deformidad del pie cavovarus comprende un espectro de deformidades anatómicas y clínicas, y el tratamiento debe individualizarse para incluir combinaciones de liberación de tejidos blandos, osteotomías, transferencias de tendones y procedimientos de rescate.

▸ Los procedimientos para preservar las articulaciones se deben realizar en pacientes con esqueleto inmaduro siempre que sea posible, aunque se ha informado que la artrodesis tiene buenos resultados a largo plazo.

▸ Hasta donde sabemos, no existen estudios sobre la historia natural de los pies cavovarus no tratados.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=162948&rsuite_id=847804&native=1&source=JBJS_Reviews%2F3%2F12%2Fe5%2Fabstract#figures

https://experts.umn.edu/en/publications/the-cavovarus-foot-in-hereditary-motor-and-sensory-neuropathies

Georgiadis AG, Spiegel DA, Baldwin KD. The Cavovarus Foot in Hereditary Motor and Sensory Neuropathies. JBJS Rev. 2015 Dec 22;3(12):01874474-201512000-00003. doi: 10.2106/JBJS.RVW.O.00024. PMID: 27490994.