La fisioterapia domiciliaria produce resultados similares a los de la fisioterapia ambulatoria formal después de una artroplastia total de hombro inversa: un ensayo controlado aleatorizado

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La fisioterapia domiciliaria produce resultados similares a los de la fisioterapia ambulatoria formal después de una artroplastia total de hombro reversa: un ensayo controlado aleatorizado

agosto 1, 2023 por admin

¿Envías tus artroplastias reversas de hombro a la fisioterapia formal?

Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

Los resultados después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) están influenciados por las indicaciones quirúrgicas, la técnica quirúrgica, el diseño del implante y las variables del paciente. El papel de la fisioterapia postoperatoria autodirigida después de RTSA es poco conocido. El propósito de este estudio fue comparar los resultados funcionales e informados por el paciente (PRO) de un programa de fisioterapia formal (F-PT) frente a un programa de terapia en el hogar después de RTSA.
La fisioterapia formal y los programas de fisioterapia en el hogar después de la RTSA dan como resultado mejoras similares en las puntuaciones de ROM, fuerza y PRO.

Los resultados tras una artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se ven influenciados por las indicaciones quirúrgicas, la técnica quirúrgica, el diseño del implante y las variables del paciente. El papel de la fisioterapia postoperatoria autodirigida tras RTSA es poco conocido. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados funcionales y los resultados informados por el paciente (PRO) de un programa de fisioterapia formal (F-PT) frente a un programa de terapia en el hogar tras RTSA.

Se aleatorizaron prospectivamente a 100 pacientes en dos grupos: F-PT y fisioterapia en el hogar (H-PT). Se recogieron variables demográficas de los pacientes, mediciones de la amplitud de movimiento (ROM) y fuerza, y resultados (Simple Shoulder Test, American Shoulder and Elbow Surgeons, Single Assessment Numeric Evaluation, escala visual analógica y puntuaciones del Patient Health Questionnaire-2) antes de la cirugía y a los 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años después de la cirugía. También se evaluó la percepción de los pacientes sobre su asignación al grupo, F-PT frente a H-PT.

Se incluyeron en el análisis 70 pacientes, 37 en el grupo H-PT y 33 en el grupo F-PT. Treinta pacientes de ambos grupos tuvieron un seguimiento mínimo de 6 meses. La duración media del seguimiento fue de 20,8 meses. La amplitud de movimiento de flexión anterior, abducción, rotación interna y rotación externa no difirió entre los grupos en el seguimiento final. La fuerza no difirió entre los grupos, con la excepción de la rotación externa, que fue mayor en el grupo F-PT en 0,8 kilogramos-fuerza (kgf) (p = 0,04). Los PRO en el seguimiento final no difirieron entre los grupos de terapia. Los pacientes que recibieron terapia en el hogar apreciaron la comodidad y el ahorro de costes, y la mayoría opinó que la terapia en el hogar era menos onerosa.

La fisioterapia formal y los programas de terapia en el hogar tras RTSA producen mejoras similares en la amplitud de movimiento, la fuerza y las puntuaciones PRO.

En resumen, el estudio encontró que la fisioterapia formal y la terapia en el hogar son igualmente eficaces para mejorar los resultados tras una artroplastia total de hombro reversa. La terapia en el hogar puede ser una opción más conveniente y económica para algunos pacientes.

Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

Schick S, Elphingstone J, Paul K, He JK, Arguello A, Catoe B, Roberson T, Momaya A, Brabston E, Ponce B. Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2023 Aug;32(8):1555-1561. doi: 10.1016/j.jse.2023.03.023. Epub 2023 May 11. PMID: 37178958.

Copyright © 2023 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.jointsolutions.com.mx/comparacion-de-resultados-clinicos-y-radiologicos-a-largo-plazo-para-glenoides-de-quilla-cementada-clavija-cementada-y-jaula-hibrida-con-artroplastia-total-de-hombro-anatomica-utilizando-el-mismo-com/

Comparación de resultados clínicos y radiológicos a largo plazo para glenoides de quilla cementada, clavija cementada y jaula híbrida con artroplastia total de hombro anatómica utilizando el mismo componente humeral

• junio 27, 2023
• 9:28 am

Para abordar la fijación del componente glenoideo de un aTSA, varios fabricantes han desarrollado nuevos diseños glenoideos con fijación híbrida a presión y cementada.

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo de este estudio fue comparar longitudinalmente los resultados clínicos y radiológicos de la artroplastia total de hombro anatómica (aTSA) hasta el seguimiento a largo plazo, cuando se utilizan componentes glenoideos de quilla cementada, clavija cementada y clavija de jaula híbrida y el mismo sistema humeral. .
Estos hallazgos muestran que se pueden lograr buenos resultados clínicos y radiológicos a largo plazo con cada uno de los tres diseños de aTSA del componente glenoideo analizados en este estudio. Sin embargo, hubo algunas diferencias en los resultados clínicos y radiológicos: en general, las glenoides en caja se desempeñaron mejor, seguidas de las glenoides de quilla cementadas y, finalmente, las glenoides de clavija cementadas.

Este estudio comparó los resultados clínicos y radiológicos de tres diseños diferentes de componentes glenoideos utilizados en la artroplastia total de hombro anatómica (aTSA). Los tres diseños eran quilla cementada, clavija cementada y clavija de jaula híbrida.

El estudio encontró que los pacientes con glenoides en jaula tuvieron resultados clínicos significativamente mejores que aquellos con glenoides en quilla o en clavija. También tuvieron significativamente menos complicaciones, revisiones y aflojamiento y fracaso glenoideo aséptico. Los resultados radiológicos de las glenoides en jaula también fueron mejores que los de las glenoides en quilla o clavija, con una tasa más baja de líneas radiolúcidas glenoideas.

En general, el estudio encontró que las cavidades glenoideas funcionaron mejor en términos de resultados clínicos y radiológicos. Sin embargo, los tres diseños de componentes glenoideos lograron buenos resultados a largo plazo.

Aquí hay algunos detalles adicionales del estudio:

El seguimiento medio fue de 65 meses (24 a 217).
Las puntuaciones de resultados informadas por los pacientes fueron la puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) y la puntuación de Constant-Murley.
El rango de movimiento activo se midió como la elevación y la rotación externa.
Las complicaciones incluyeron inestabilidad, infección y lesión nerviosa.
Las revisiones incluyeron revisiones del componente glenoideo, componente humeral y ambos componentes.
El aflojamiento y falla glenoidea aséptica se definió como la necesidad de revisión debido a aflojamiento o falla glenoidea.
Las líneas radiolúcidas glenoideas se definieron como áreas radiolúcidas en la interfaz hueso-implante que tenían más de 2 mm de ancho.

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component – PubMed (nih.gov)

Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Friedman RJ, Boettcher ML, Grey S, Flurin PH, Wright TW, Zuckerman JD, Eichinger JK, Roche C. Comparison of long-term clinical and radiological outcomes for cemented keel, cemented peg, and hybrid cage glenoids with anatomical total shoulder arthroplasty using the same humeral component. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):668-678. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1033.R2. PMID: 37259565.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/supervivencia-de-la-artroplastia-total-de-hombro-anatomica/

Supervivencia de la artroplastia total de hombro anatómica

Uncategorized / Por admin / junio 1, 2022

Sabemos que la artroplastia de hombro anatómica mejora el dolor y la función en pacientes con artritis de hombro. ¿Cómo y por qué fracasan finalmente algunos pacientes? Este artículo ofrece un excelente resumen.

Survivorship of Anatomic Total Shoulder Arthroplasty : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• La artroplastia total de hombro anatómica proporciona alivio del dolor y mejora la calidad de vida de los pacientes que padecen artritis glenohumeral.
• La tasa de supervivencia a 10 años para estos implantes se ha informado recientemente en un 96 %. A medida que aumenta el número de artroplastias de hombro por año, es importante evaluar los factores asociados con el fracaso. Las variables específicas del paciente, como la edad, el sexo, las comorbilidades médicas, los antecedentes de cirugía de hombro previa y la integridad del manguito de los rotadores pueden influir en la supervivencia del implante.
• Se ha demostrado que tanto el volumen del cirujano como el del hospital afectan los resultados perioperatorios. El diseño del implante y la patoanatomía glenoidea son consideraciones estructurales importantes porque ambos tienen una relación causal con la supervivencia.
• Los factores modificables, como el tabaquismo, el índice de masa corporal y el consumo de alcohol u opioides, deben abordarse antes de la operación cuando sea posible. Los factores modificables relacionados con la cirugía son igualmente importantes; es responsabilidad del cirujano estar al tanto de los resultados informados para los diferentes implantes y las perlas y trampas relacionadas con la técnica.
• Para aquellos factores perioperatorios que no son modificables, es prudente aconsejar a los pacientes en consecuencia porque es más probable que estos individuos requieran un procedimiento de revisión eventual.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35511506/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/05150/Survivorship_of_Anatomic_Total_Shoulder.4.aspx

Piper C, Neviaser A. Survivorship of Anatomic Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 May 15;30(10):457-465. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00302. Epub 2022 Mar 7. PMID: 35511506.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.perezartro.com.mx/academia/las-cabezas-humerales-extracortas-reducen-el-relleno-excesivo-de-la-articulacion-glenohumeral-en-comparacion-con-las-cabezas-cortas-en-la-artroplastia-total-de-hombro-anatomica/

    Las cabezas humerales extracortas reducen el relleno excesivo de la articulación glenohumeral en comparación con las cabezas cortas en la artroplastia total de hombro anatómica

• Por admin en Academia, Investigación

• Los desgarros del manguito rotador y el aflojamiento de la cavidad glenoidea siguen siendo las dos causas más comunes de revisión después de una artroplastia total de hombro anatómica. El sobredimensionamiento de la cabeza humeral conduce a un aumento de la fuerza de contacto a través de la articulación glenohumeral y se supone que contribuye al fracaso clínico y radiográfico. El propósito de este estudio es comparar la tasa de sobrerelleno radiográfico entre las cabezas humerales cortas estándar y las cabezas extracortas más nuevas con desplazamiento lateral reducido.
• El uso rutinario de cabezas humerales extracortas reduce la tasa de sobrellenado de la articulación glenohumeral medial, pero no la mala posición superior. Se supone que esto mejorará los resultados clínicos, pero se necesitan estudios futuros para evaluar la relación entre la mejora del ajuste de la cabeza humeral y los resultados clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35252915/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8888178/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00261-9/fulltext

Monir JG, Hao KA, Abeyewardene D, O’Keefe KJ, King JJ, Wright TW, Schoch BS. Extra-short humeral heads reduce glenohumeral joint overstuffing compared with short heads in anatomic total shoulder arthroplasty. JSES Int. 2021 Dec 22;6(2):209-215. doi: 10.1016/j.jseint.2021.11.013. PMID: 35252915; PMCID: PMC8888178.

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Comparación de la anatomía posoperatoria con artroplastia total de hombro anatómica versus artroplastia total de hombro con equilibrio de tejidos blandos

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Comparación de la anatomía posoperatoria con artroplastia total de hombro anatómica versus artroplastia total de hombro con equilibrio de tejidos blandos

La importancia de la reconstrucción anatómica del húmero proximal en la biomecánica y la cinemática del hombro después del reemplazo anatómico total de hombro (aTSR) ha sido destacada por una serie de investigaciones. Los diseños de la cabeza humeral de la artroplastia de hombro de la generación actual enfatizan las filosofías de la artroplastia total de hombro con equilibrio anatómico o de tejidos blandos (sbTSR). El propósito de este estudio fue comparar la anatomía posoperatoria de los sistemas TSR utilizados para tratar la osteoartritis glenohumeral primaria.

A pesar de las diferentes filosofías de diseño de estos sistemas y algunas diferencias notables, las diferencias absolutas entre los parámetros anatómicos medidos fueron pequeñas y probablemente no clínicamente relevantes. Los implantes de artroplastia humeral de equilibrio anatómico y de tejidos blandos pueden reconstruir de forma fiable la anatomía del húmero proximal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34101702/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/10010/Comparison_of_Postoperative_Anatomy_Using_Anatomic.8.aspx

Truntzer J, Vopat B, Schwartz J, Anavian J, Barnds BL, Blaine TA, Green A. Comparison of Postoperative Anatomy Using Anatomic Total Shoulder Arthroplasty Versus Soft-Tissue Balancing Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Oct 1;29(19):848-854. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00782. PMID: 34101702.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Relación entre el desplazamiento del componente glenoideo y la osteólisis después de una artroplastia total de hombro anatómica: análisis de tomografía computarizada tridimensional

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Relación entre el desplazamiento del componente glenoideo y la osteólisis después de una artroplastia total de hombro anatómica: análisis de tomografía computarizada tridimensional

El propósito de este estudio fue evaluar la posición del componente glenoideo y la radiolucidez después de una artroplastia total de hombro (TSA) anatómica mediante un análisis secuencial de tomografía computarizada tridimensional (3D CT).

El análisis posoperatorio de 3D CT demostró que el desplazamiento del componente glenoideo ocurre comúnmente después de la TSA anatómica, siendo la mayor inclinación la dirección más común. La mayoría (81%) de los pacientes con desplazamiento del componente glenoideo no desarrollaron osteólisis de clavija de anclaje central (CPO). Se necesita un seguimiento más prolongado para determinar las relaciones del desplazamiento del componente glenoideo y la osteólisis de la clavija de anclaje central (CPO) con el aflojamiento con el tiempo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33835109/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Relationship_Between_Glenoid_Component_Shift_and.190.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208091&rsuite_id=2828349&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00833%2Fabstract#info

Ricchetti ET, Jun BJ, Jin Y, Ho JC, Patterson TE, Dalton JE, Derwin KA, Iannotti JP. Relationship Between Glenoid Component Shift and Osteolysis After Anatomic Total Shoulder Arthroplasty: Three-Dimensional Computed Tomography Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 8. doi: 10.2106/JBJS.20.00833. Epub ahead of print. PMID: 33835109.

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El efecto del índice de masa corporal en la rotación interna y la función después de una artroplastia total de hombro anatómica e inversa.

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El efecto del índice de masa corporal en la rotación interna y la función después de una artroplastia total de hombro anatómica e inversa.

Hasta la fecha, no se ha estudiado la relación exacta entre el índice de masa corporal (IMC) y la rotación interna (RI) antes y después de la artroplastia total de hombro. El propósito de este estudio fue determinar los efectos del IMC en el rango de movimiento y función del hombro preoperatorio y posoperatorio en artroplastia total de hombro reversa y anatómica (aTSA), y específicamente cómo la RI afecta la capacidad del paciente para realizar actividades relacionadas con la RI. de la vida diaria (AVD).

El IMC es un predictor independiente de la rotación interna (RI), incluso cuando se controla la edad, el sexo, el tamaño de la glenosfera y la reparación del subescapular. El IMC se correlacionó inversamente con el grado de rotación interna (IR), y la disminución de la rotación interna (IR) afectó significativamente negativamente la capacidad de realizar las AVD relacionadas con la rotación interna (IR).

El aumento del IMC afecta negativamente el ROM del hombro, particularmente la rotación interna (IR). La rotación interna (RI) se correlaciona con la capacidad de realizar actividades de la vida diaria (AVD) que requieren rotación interna (RI) tanto en pacientes con aTSA como con rTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32619658/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30524-3/fulltext

Eichinger JK, Rao MV, Lin JJ, Goodloe JB, Kothandaraman V, Barfield WR, Parada SA, Roche C, Friedman RJ. The effect of body mass index on internal rotation and function following anatomic and reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Feb;30(2):265-272. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.008. Epub 2020 Jun 30. PMID: 32619658.

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Ensayo prospectivo, ciego, aleatorizado y controlado de componentes humerales sin vástago versus con vástago en la artroplastia total de hombro anatómica: resultados en el seguimiento a corto plazo

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Ensayo prospectivo, ciego, aleatorizado y controlado de componentes humerales sin vástago versus con vástago en la artroplastia total de hombro anatómica: resultados en el seguimiento a corto plazo

Los componentes humerales sin vástago para la artroplastia anatómica total de hombro (aTSA) tienen varios beneficios potenciales informados en comparación con los implantes con vástago. Sin embargo, no conocemos ensayos controlados aleatorios (ECA) de nivel I que hayan comparado implantes sin vástago con implantes con vástago en pacientes tratados con aTSA. Intentamos comparar directamente los resultados clínicos y radiográficos a corto plazo de los implantes sin vástago y con vástago para determinar si el implante sin vástago no es inferior al implante con vástago.

A los 2 años de seguimiento, la seguridad y eficacia del implante humeral sin vástago no fueron inferiores a las del implante humeral con vástago en pacientes manejados con aTSA para el tratamiento de la osteoartritis. Estos resultados a corto plazo son prometedores dados los beneficios potenciales de los diseños sin vástago sobre los componentes humerales tradicionales con vástago.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33208640/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2020/11180/Prospective,_Blinded,_Randomized_Controlled_Trial.7.aspx

Wiater JM, Levy JC, Wright SA, Brockmeier SF, Duquin TR, Wright JO, Codd TP. Prospective, Blinded, Randomized Controlled Trial of Stemless Versus Stemmed Humeral Components in Anatomic Total Shoulder Arthroplasty: Results at Short-Term Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2020 Nov 18;102(22):1974-1984. doi: 10.2106/JBJS.19.01478. PMID: 33208640.

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Avances en el diseño glenoideo en la artroplastia total de hombro anatómica

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Avances en el diseño glenoideo en la artroplastia total de hombro anatómica

»El desequilibrio del manguito rotador, los defectos de reparación de los tejidos blandos y capsulares, y el tamaño, la colocación y la orientación inadecuados de los componentes pueden generar un entorno de alto estrés en la periferia de la interfase glenoidea-hueso.

»Actualmente se desconoce la posición y orientación óptimas de la glenoides para un individuo determinado.

»Ha habido avances en el diseño glenoideo, con el advenimiento de los componentes híbridos y con respaldo metálico contemporáneos, pero su eficacia a largo plazo no ha sido probada. Los componentes glenoideos insertados han mostrado resultados prometedores a corto y medio plazo.

»La glenoides aumentada, que ha mostrado resultados satisfactorios a corto plazo en el contexto de la pérdida glenoidea posterior, es una opción potencial para la pérdida ósea glenoidea que es demasiado grave para el fresado excéntrico. Puede ser técnicamente más fácil que el injerto óseo, no requiere unión y no tiene riesgo de colapso o reabsorción del injerto óseo.

»Los avances en la técnica quirúrgica, incluida la instrumentación específica del paciente, pueden proporcionar precisión adicional, especialmente en glenoides displásicas y excéntricamente desgastadas; sin embargo, todavía falta evidencia de beneficio clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33086353/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/10210/Advances_in_Glenoid_Design_in_Anatomic_Total.12.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=140704&rsuite_id=2549065&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F20%2F1825%2Fabstract#figures

Trivedi NN, Shimberg JL, Sivasundaram L, Mengers S, Salata MJ, Voos JE, Gillespie RJ. Advances in Glenoid Design in Anatomic Total Shoulder Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 21;102(20):1825-1835. doi: 10.2106/JBJS.19.01294. PMID: 33086353.

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