Fracturas de cabeza femoral: anatomía, diagnóstico y tratamiento
Fracturas de cabeza femoral: anatomía, diagnóstico y tratamiento
EFORT
Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 3 (2026)
@EFORTnet
¡Las fracturas de cabeza femoral son una emergencia ortopédica!
Nuevo artículo de EOR destaca:Retraso en la reducción =
Riesgo de necrosis avascular
Tomografía computarizada esencial
Reducción abierta y fijación interna (RAFI) Pipkin I/II (anterior) vs. #Pipkin III/IV (compleja/artroplastia total de cadera)
E#FORT #CirugíaDeTrauma
Resumen Ultracorto
Fractura rara
pero grave, casi siempre asociada a luxación traumática de cadera. La
prioridad es reducción urgente, evaluación neurovascular seriada,
radiografías pre/postreducción y TC para definir Pipkin. El manejo
depende de congruencia, desplazamiento, edad y lesiones asociadas:
conservador solo en casos estables; ORIF, escisión fragmentaria,
artroscopia o artroplastia según patrón. Complicaciones clave: necrosis
avascular, osificación heterotópica, lesión ciática y artrosis
postraumática.
Resumen
Contexto: Las fracturas
de cabeza femoral son lesiones de alta energía, infrecuentes, complejas y
usualmente vinculadas a luxación de cadera.
Objetivo: Revisar anatomía vascular, diagnóstico, clasificación y tratamiento basado en patrón fracturario.
Diagnóstico:
Radiografía AP de pelvis antes y después de reducción; proyecciones
Judet, inlet/outlet si se sospecha lesión acetabular o pélvica; TC para
configuración, desplazamiento, congruencia y clasificación Pipkin; RM
para tejidos blandos o necrosis avascular.
Tratamiento:
Pipkin I–II no desplazadas, congruentes y sin cuerpos libres pueden
tratarse conservadoramente. Si hay desplazamiento o incongruencia, se
recomienda ORIF, habitualmente por abordaje anterior. Pipkin III
requiere ORIF en jóvenes o artroplastia total en pacientes
añosos/frágiles. Pipkin IV puede requerir abordajes combinados,
Kocher–Langenbeck, osteotomía trocantérica flip o manejo acetabular
asociado.
Resultados/complicaciones: Peor pronóstico
en Pipkin III–IV. Complicaciones tempranas: infección y lesión del
nervio ciático. Tardías: necrosis avascular, osificación heterotópica y
artrosis postraumática.
Mensaje clínico: La
reducción temprana, la TC sistemática y la selección anatómica del
abordaje son decisivas para preservar la congruencia articular y
disminuir complicaciones.
Keyword’s
Fractura de cabeza femoral; luxación de cadera; clasificación de Pipkin; reducción urgente; tomografía computarizada; reducción abierta y fijación interna; necrosis avascular; osificación heterotópica; artrosis postraumática; abordaje Smith-Petersen; abordaje Kocher-Langenbeck; osteotomía trocantérica flip.
Frase clave
Las fracturas de cabeza femoral exigen reducción inmediata, TC para clasificar Pipkin y manejo individualizado para preservar congruencia articular y reducir necrosis avascular postraumática.
Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management – PubMed
Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management – PMC
Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 3 (2026)
Dunseath
OA, Al-Obaidi I, Ignatius L, Rudran B, Jordan C. Femoral head
fractures: anatomy, diagnosis and management. EFORT Open Rev. 2026 Mar
2;11(3):175-182. doi: 10.1530/EOR-2025-0026. PMID: 41770054; PMCID:
PMC12974760.
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