Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La transferencia
osteocondral autóloga de la rodilla demuestra tasas elevadas y continuas
de retorno al deporte y tasas bajas de conversión a artroplastia en el
seguimiento a largo plazo: una revisión sistemática
Sistema de transferencia osteocondral autóloga (AOT). Revisar: 12
estudios con n = 495 pacientes, una media de 32,5 años y un seguimiento
medio de 15,1 años mostraron una tasa de RTS sostenida del 86 % al 100 %
y tasas de conversión de artroplastia del 0 % al 16 %.
Propósito: Realizar una revisión sistemática de la literatura
para evaluar (1) el nivel de actividad y la función de la rodilla, (2)
las tasas de reoperación y fracaso, y (3) los factores de riesgo de
reoperación y fracaso de la transferencia osteocondral autóloga (AOT) a
largo plazo. hacer un seguimiento.
Conclusiones: La AOT de rodilla dio como resultado altas tasas de
retorno al deporte con tasas correspondientemente bajas de conversión a
artroplastia en el seguimiento a largo plazo. Además, AOT demostró
mejoras significativas en los resultados a largo plazo informados por
los pacientes desde el inicio.
Oeding JF, Dancy ME, Fearington FW,
Pruneski JA, Pareek A, Hevesi M, Hangody L, Camp CL, Krych AJ.
Autologous Osteochondral Transfer of the Knee Demonstrates Continued
High Rates of Return to Sport and Low Rates of Conversion to
Arthroplasty at Long-Term Follow-Up: A Systematic Review. Arthroscopy.
2024 Jun;40(6):1938-1949. doi: 10.1016/j.arthro.2023.11.026. Epub 2023
Dec 5. PMID: 38056726.
Este
es el primer estudio que analiza los resultados a largo plazo de la
transferencia de autoinjerto osteocondral de la cabeza femoral. La
transferencia de autoinjerto osteocondral podría ser un procedimiento
que ahorre tiempo para pacientes jóvenes con condiciones de cadera
devastadoras.
El cartílago hialino tiene una baja capacidad de regeneración. Las
lesiones osteocondrales no tratadas de la cabeza femoral pueden conducir
a una osteoartritis progresiva y sintomática de la cadera. El propósito
de este estudio es analizar el resultado clínico y radiológico a largo
plazo de los pacientes tratados con transferencia de autoinjerto
osteocondral. Hasta donde sabemos, este estudio representa una serie de
transferencia de autoinjerto osteocondral de cadera con el seguimiento
más largo. Este es el primer estudio que analiza los resultados a
largo plazo de la transferencia de autoinjerto osteocondral de la cabeza
femoral. Aunque la mayoría de los pacientes se sometieron a conversión a
ATC a largo plazo, más de la mitad de ellos sobrevivieron más de diez
años. La transferencia de autoinjerto osteocondral podría ser un
procedimiento que ahorre tiempo para los pacientes jóvenes con
afecciones devastadoras de la cadera que prácticamente no tienen otras
opciones quirúrgicas. Sería necesaria una serie mayor o una cohorte
similar apareada para confirmar estos resultados que, dada la
heterogeneidad de nuestra serie, parece difícil de conseguir.
El texto trata sobre un estudio que evaluó los
resultados a largo plazo del tratamiento de osteocondritis disecante de
la cabeza femoral con transferencia de autoinjerto osteocondral. La
osteocondritis disecante es una condición en la que se produce un
desprendimiento de un fragmento de cartílago y hueso de la cabeza del
fémur. Si no se trata, puede provocar artrosis de la cadera. El estudio
incluyó a 11 pacientes que se sometieron a transferencia de autoinjerto
osteocondral entre 1996 y 2012. El seguimiento medio fue de 18,5 años.
Seis pacientes desarrollaron artrosis de la cadera y se sometieron a una
artroplastia total de cadera (THA) a una media de 10,3 años. La
supervivencia cumulativa de las caderas nativas fue del 91% (IC del 95%,
74-100) a los 5 años, del 62% (IC del 95%, 33-92) a los 10 años y del
37% (IC del 95%, 6-70) a los 20 años. Los resultados del estudio
sugieren que la transferencia de autoinjerto osteocondral puede ser un
tratamiento eficaz para la osteocondritis disecante de la cabeza femoral
en pacientes jóvenes. Sin embargo, la mayoría de los pacientes en el
estudio requirieron una THA a largo plazo. Se necesitan estudios más
grandes para confirmar estos resultados.
Passaplan C, Hanauer M, Gautier L,
Stetzelberger VM, Schwab JM, Tannast M, Gautier E. Surface repair of the
femoral head using press-osteochondral autograft transfer. Bone Jt
Open. 2023 Jul 11;4(7):523-531. doi:
10.1302/2633-1462.47.BJO-2022-0137.R1. PMID: 37429592; PMCID:
PMC10332918.
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Calidad de vida
relacionada con la salud de pacientes adultos con escoliosis idiopática y
curvas mayores de 45° tratados no quirúrgicamente: un estudio
transversal con un seguimiento promedio de 30 años
Consulta
este artículo sobre Calidad de vida relacionada con la salud de
pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45°
tratados no quirúrgicamente.
Estudios previos sobre la historia natural de
la escoliosis idiopática de moderada a grave muestran resultados
contradictorios. Algunos estudios informaron una mayor incidencia de
dolor de espalda y discapacidad en las curvas severas, mientras que
otros estudios no informaron diferencias en la calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS) en comparación con los controles adultos
de la misma edad. Ninguno de estos estudios abordó la CVRS utilizando
los cuestionarios actualmente recomendados y validados. Examinar la
CVRS a largo plazo en pacientes adultos con escoliosis idiopática no
tratados quirúrgicamente con una curva de 45° o superior. Los
pacientes con escoliosis idiopática y curvas de 45° o más tienen una
CVRS reducida. Aunque muchos pacientes experimentan dolor de espalda, la
discapacidad reportada en el ODI fue limitada. La escoliosis tuvo un
efecto notable en la elección de la educación.
Este artículo resume los resultados de un
estudio que evaluó la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL)
de los pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas superiores a
45° que no recibieron tratamiento quirúrgico. El estudio fue
retrospectivo y se basó en cuestionarios digitales que se enviaron a 79
pacientes elegibles, de los cuales 48 (61%) respondieron. El tiempo
medio de seguimiento fue de 29,9 años y la edad media de los pacientes
fue de 51,9 años. El ángulo de Cobb mediano en la adolescencia fue de
48,5°.
Los resultados mostraron que los pacientes con
escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tenían una HRQoL
reducida en comparación con una cohorte nacional de referencia. Cinco de
los ocho subdominios del SF-36 fueron significativamente más bajos en
el grupo de escoliosis: funcionamiento físico, funcionamiento social,
funcionamiento físico del rol, funcionamiento emocional del rol y
vitalidad. La puntuación específica para la escoliosis del SRS-22r fue
de 3,7 en una escala de 0 a 5. La puntuación media del NRS para el dolor
de todos los pacientes fue de 4,9 y el 65% informó de un NRS superior a
3. En el Índice de Discapacidad de Oswestry, el 79% de los pacientes
informó de discapacidades mínimas. El 69% de los pacientes informó que
su escoliosis había influido en su elección de educación y el 31% que
había influido en su elección de trabajo.
El estudio concluyó que los pacientes con
escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tienen una HRQoL
reducida. Aunque muchos pacientes experimentan dolor de espalda, la
discapacidad informada en el ODI fue limitada.
Brandwijk AC, Heemskerk JL, Willigenburg
NW, Altena MC, Kempen DHR. Health-related quality of life of adult,
non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves
above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years.
Eur Spine J. 2023 Jun 15. doi: 10.1007/s00586-023-07697-2. Epub ahead of
print. PMID: 37318597.
Resultado
clínico mínimo a 10 años de los implantes meniscales de colágeno
laterales para el reemplazo de defectos meniscales laterales parciales:
resultados adicionales de un estudio prospectivo multicéntrico
El
implante meniscal de colágeno (CMI) es un andamio biológico destinado a
reemplazar los defectos meniscales parciales. Los resultados a largo
plazo del reemplazo del menisco lateral nunca se han investigado.
Documentar
los resultados clínicos y los fracasos de la implantación de CMI
lateral para el defecto meniscal lateral parcial con un seguimiento
mínimo de 10 años.
La
implantación de CMI lateral para defectos parciales del menisco lateral
proporcionó buenos resultados a largo plazo, con una tasa de
supervivencia a 10 años del 85% y una tasa de supervivencia a 14 años
del 64%.
En el seguimiento final, el 58% de los pacientes tenían puntuaciones de Lysholm “buenas” o “excelentes”.
Sin embargo, hubo una disminución general en las puntuaciones de resultado entre el seguimiento a corto y largo plazo.
Grassi A,
Lucidi GA, Filardo G, Agostinone P, Macchiarola L, Bulgheroni P,
Bulgheroni E, Zaffagnini S. Minimum 10-Year Clinical Outcome of Lateral
Collagen Meniscal Implants for the Replacement of Partial Lateral
Meniscal Defects: Further Results From a Prospective Multicenter Study.
Orthop J Sports Med. 2021 May 25;9(5):2325967121994919. doi:
10.1177/2325967121994919. PMID: 34104658; PMCID: PMC8155770.
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Manejo
difícil de una fractura de fémur en un paciente con disqueratosis
congénita: revisión de la literatura y reporte de un caso
Un niño
de 14 años con disqueratosis congénita (DKC), estado posterior a un
trasplante de médula ósea (TMO) no relacionado, sufrió una fractura de
la diáfisis femoral. A pesar de la fijación inmediata con los clavos
elásticos de titanio más anchos posibles, la rigidez de la estructura de
fijación fue insuficiente y se produjo una unión defectuosa con la
refractura 5 años después. La fijación de revisión con clavos
intramedulares rígidos ha mantenido la posición durante un año, aunque
la formación de callos sigue siendo escasa.
Este es
el primer artículo que detalla el cuidado de las fracturas para un
paciente con DKC. Aunque el TMO aumenta la esperanza de vida, los
pacientes aparentemente permanecen esqueléticamente frágiles. La
fijación intramedular rígida es óptimamente duradera y parece
hematopoyéticamente segura. Se recomienda un seguimiento a largo plazo.
Hoellwarth
JS, Edmonds EW. Difficult Management of a Femur Fracture in a Patient
with Dyskeratosis Congenita: A Literature Review and Case Report. JBJS
Case Connect. 2021 Apr 21;11(2):e20.00486. doi:
10.2106/JBJS.CC.20.00486. PMID: 33882034.
Resultados
del retorno deportivo en jugadores profesionales de béisbol después de
un tratamiento conservador de lesiones incompletas del ligamento
colateral cubital medial: un estudio de seguimiento a largo plazo
Las
lesiones del ligamento colateral cubital medial (UCL) son comunes entre
los jugadores de béisbol. Existe escasa literatura sobre los resultados a
largo plazo después del tratamiento conservador de lesiones de UCL en
jugadores de béisbol profesionales. El objetivo principal era evaluar
el seguimiento a largo plazo de las tasas de reincidencia, las métricas
de rendimiento, la tasa de retorno al mismo nivel de juego o más alto
(RTP) y la capacidad de avanzar al siguiente nivel de juego en los
jugadores de béisbol profesionales después de un período de tratamiento
conservador de lesiones UCL incompletas. El objetivo secundario era
realizar una comparación de pares emparejados entre lanzadores tratados
de forma no operatoria y un grupo de control sin antecedentes de
lesiones de UCL.
Hubo
una alta tasa de RTP para los jugadores de béisbol profesionales
tratados de forma no operatoria por lesiones UCL incompletas. En
comparación con una cohorte emparejada sin antecedentes de lesiones de
UCL, los lanzadores de béisbol profesionales tratados de forma no
operatoria tenían métricas de rendimiento similares. Las tasas de
re-lesión fueron bajas y ningún jugador tuvo una nueva lesión que
requirió reconstrucción de UCL. El tratamiento no quirúrgico de lesiones
UCL incompletas en jugadores de béisbol profesionales, específicamente
lanzadores, es una opción de tratamiento viable a largo plazo.
Walker CM,
Genuario JW, Houck DA, Murayama S, Mendez H, Noonan TJ. Return-to-Play
Outcomes in Professional Baseball Players After Nonoperative Treatment
of Incomplete Medial Ulnar Collateral Ligament Injuries: A Long-Term
Follow-up Study. Am J Sports Med. 2021 Apr;49(5):1137-1144. doi:
10.1177/0363546521996706. Epub 2021 Mar 15. PMID: 33720760.
