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El ácido tranexámico puede beneficiar a pacientes con riesgo tromboembólico preexistente sometidos a artroplastia total de articulaciones: una revisión sistemática y un metanálisis

agosto 9, 2024 por admin

EFORT
@EFORTnet
Estudio EFORT #OpenReviews para determinar si el uso de ácido tranexámico en pacientes con riesgo tromboembólico preexistente sometidos a artroplastia total de articulaciones se relacionó con un mayor riesgo de muerte/complicaciones posoperatorias
#TXA #THA #TKA #TJA #ortopedia

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

🫲 Popularidad de TJA: La artroplastia total de articulaciones (TJA) es exitosa para tratar la artritis avanzada de rodilla y cadera, con más de 700,000 procedimientos de rodilla y 300,000 de cadera realizados anualmente en EE.UU.

🫷 Pérdida de sangre: La TJA conlleva una pérdida significativa de sangre perioperatoria, estimada entre 1450 mL y 1790 mL sin intervenciones específicas.

🫸 Riesgo tromboembólico: Pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio tienen un mayor riesgo de eventos tromboembólicos.

🤘 Ácido tranexámico (TXA): Este agente antifibrinolítico es crucial para reducir la pérdida de sangre durante la TJA, pero su uso debe ser cuidadosamente considerado en pacientes con alto riesgo de tromboembolismo.

✨ El ácido tranexámico (TXA) puede ser beneficioso para pacientes con riesgo tromboembólico preexistente que se someten a artroplastia total de articulaciones, según una revisión sistemática y meta-análisis.

✨ Este estudio evaluó si el uso de TXA en estos pacientes estaba vinculado a un mayor riesgo de muerte o complicaciones postoperatorias.

✨ Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios hasta mayo de 2023, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y estudios de casos y controles que examinaron el uso de TXA durante cirugías de artroplastia total de articulaciones en pacientes de alto riesgo. Se utilizó el instrumento de Riesgo de Sesgo de Cochrane para evaluar la calidad de los ensayos clínicos aleatorizados, mientras que el índice MINORS se implementó para evaluar estudios de cohortes.

👨‍⚕️ Los resultados indicaron que el TXA es efectivo en la reducción de transfusiones de sangre y no se asoció con un aumento en el riesgo de complicaciones compuestas, independientemente del estado de riesgo alto del paciente al inicio del estudio.

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

Dang X, Liu M, Yang Q, Jiang J, Liu Y, Sun H, Tian J. Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Jun 3;9(6):467-478. doi: 10.1530/EOR-23-0140. PMID: 38828967; PMCID: PMC11195339.

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/las-atr-con-revision-multiple-tienen-peores-resultados-en-comparacion-con-las-atr-de-revision-indexada/

Las ATR con revisión múltiple tienen peores resultados en comparación con las ATR de revisión indexada

junio 19, 2023 por admin

Los pacientes con artroplastia total de rodilla (TKA) revisada varias veces tuvieron tiempos quirúrgicos más prolongados, tasas de alta domiciliaria más bajas y tasas más altas de reoperación y revisión en comparación con los pacientes que se sometieron a una ATR de revisión índice.
#Artroplastia #Rodilla #ReemplazodeRodilla #BJO #Arthroplasty #Knee #KneeReplacement

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo del estudio fue comparar los resultados de la artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) entre pacientes que se sometieron a una rTKA índice y aquellos que habían sido revisados previamente. Los autores revisaron retrospectivamente los casos de 663 pacientes que se sometieron a una rTKA unilateral y aséptica en un hospital especializado en ortopedia entre junio de 2011 y abril de 2020 con más de un año de seguimiento. Los pacientes se dividieron en dos grupos según si esta era su primera cirugía de revisión o no. Los resultados mostraron que los pacientes que habían sido revisados múltiples veces tenían peores resultados, con mayores tasas de alta a una instalación, tiempos operatorios más largos y mayores tasas de reoperación y re-revisión en comparación con los pacientes que se sometieron a una rTKA índice. Los autores concluyeron que la rTKA múltiple tenía peores resultados que la rTKA índice y sugirieron que estos hallazgos son importantes para la planificación intraoperatoria y postoperatoria, así como para reducir la carga de la rTKA en el sistema de salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes después de la rTKA.

La artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) es un procedimiento técnicamente complicado y costoso. Está bien documentado que la TKA primaria (pTKA) tiene una mejor supervivencia que la rTKA; sin embargo, no pudimos identificar ningún estudio que investigara explícitamente la ATR previa como un factor de riesgo de fracaso después de la ATR. El propósito de este estudio es comparar los resultados después de la rTKA entre pacientes sometidos a rTKA índice y aquellos que habían sido revisados previamente.
La ATR revisada múltiple tuvo peores resultados, con tasas más altas de alta del centro, tiempos operatorios más prolongados y mayores tasas de reoperación y revisión en comparación con la ATR indexada.

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs – PubMed (nih.gov)

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs – PMC (nih.gov)

Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Roof MA, Lygrisse K, Shichman I, Marwin SE, Meftah M, Schwarzkopf R. Multiply revised TKAs have worse outcomes compared to index revision TKAs. Bone Jt Open. 2023 May 25;4(5):393-398. doi: 10.1302/2633-1462.45.BJO-2023-0025.R1. PMID: 37226913; PMCID: PMC10210069.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-bi-unicondilea-un-estudio-de-biomecanica-y-resultados-clinicos/

Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

enero 23, 2023 por admin

Bi-UKA tenía características de marcha más normales y PROM mejorados, en comparación con los sujetos #TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0151.R1

La artroplastia bi-unicondílea (Bi-UKA) es una alternativa que preserva el hueso y el ligamento cruzado anterior (LCA) a la artroplastia total de rodilla (TKA) cuando se conserva la articulación femororrotuliana.
El objetivo de este estudio es investigar los resultados clínicos y la biomecánica de Bi-UKA.
Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Resumen del artículo

¿Cuál es el efecto de la artroplastia bi-unicondilar (Bi-UKA) en la marcha, los resultados informados por el paciente y la biomecánica extensora en comparación con la artroplastia total de rodilla (TKA)?

Mensajes clave

Bi-UKA restaura una marcha más normal que TKA.

Los pacientes están muy satisfechos y reportan una excelente calidad de vida después de Bi-UKA.

Bi-UKA preserva la eficiencia extensora de la rodilla, particularmente durante la marcha.

Fortalezas y limitaciones

Investigación integral de Bi-UKA utilizando un enfoque de tres frentes.

Estudio cadavérico de medidas repetidas con mínima disrupción de los tejidos blandos y carga del tendón en direcciones anatómicas.

Limitado por la falta de datos preoperatorios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34761697/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8636181/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0151.R1

Garner AJ, Dandridge OW, Amis AA, Cobb JP, van Arkel RJ. Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):723-733. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0151.R1. PMID: 34761697; PMCID: PMC8636181.

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 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/el-uso-de-acido-tranexamico-durante-24-horas-adicionales-despues-de-la-operacion-en-artroplastia-de-cadera-y-rodilla-ahorra-dinero-un-analisis-de-costos-del-ensayo-de-control-aleatorio-trac-24/

El uso de ácido tranexámico durante 24 horas adicionales después de la operación en artroplastia de cadera y rodilla ahorra dinero: un análisis de costos del ensayo de control aleatorio TRAC-24

julio 25, 2022 por admin

Nuestra última publicación en @BoneJointOpen

ha demostrado ahorros de costos significativos al usar TXA en THA y TKA primarios. La dosificación oral extendida durante 24 horas después de la operación redujo aún más los costos en THA pero no en TKA.

Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• El ácido tranexámico (TXA) ahora se usa comúnmente en operaciones quirúrgicas importantes, incluida la ortopedia. El ensayo controlado aleatorizado (ECA) TRAC-24 tuvo como objetivo evaluar si 24 horas adicionales de ATX después de la operación en la artroplastia total de cadera (ATC) primaria y la artroplastia total de rodilla (ATR) reducían la pérdida de sangre. A diferencia de otros estudios ortopédicos realizados hasta la fecha, este ensayo incluyó pacientes de alto riesgo. Este documento presenta los resultados de un análisis de costos realizado junto con este ECA.
• Este estudio demostró ahorros de costos significativos al usar TXA en THA o TKA primarios. La dosificación oral extendida redujo aún más los costos en la THA pero no en la TKA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35816170/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.37.BJO-2021-0213.R1

Karayiannis PN, Agus A, Bryce L, Hill JC, Beverland D. Using tranexamic acid for an additional 24 hours postoperatively in hip and knee arthroplasty saves money: a cost analysis from the TRAC-24 randomized control trial. Bone Jt Open. 2022 Jul;3(7):536-542. doi: 10.1302/2633-1462.37.BJO-2021-0213.R1. PMID: 35816170.

© 2022 Author(s) et al.

© 2022 Author(s) et al.This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/