Volumen y distribución del derrame temprano de rodilla después de una artroplastia total de rodilla con una prótesis de rodilla basada en PEEK
Antecedentes: El
derrame temprano de rodilla es un fenómeno común después de una
artroplastia total de rodilla (ATR), con posibles implicaciones
clínicas. A diferencia de las prótesis de rodilla de aleación
tradicionales, el sistema de rodilla de polieteretercetona (PEEK) tiene
transparencia radiográfica en las exploraciones de resonancia magnética
(RM), lo que permite el análisis del derrame de la rodilla protésica.
Nuestro objetivo fue identificar la distribución y el volumen del
derrame de rodilla después de una ATR con la prótesis de PEEK con el uso
de imágenes de RM y analizar si los cambios dinámicos en el derrame se
correlacionaban con los cambios en los marcadores séricos de inflamación
y la recuperación de la función de la rodilla.
J Bone & Joint Surg
JBJS
@jbjs
Volumen y distribución del derrame temprano de rodilla después de una artroplastia total de rodilla con una prótesis de rodilla basada en PEEK
Conclusiones
La
artroplastia total de rodilla (ATR) con prótesis de PEEK demostró un
efecto clínico generalmente satisfactorio a los 2 años de la operación.
Mediante imágenes de resonancia magnética tridimensionales de la rodilla
en la que se implantó la prótesis de PEEK, se monitorizaron con
precisión la distribución, el volumen y los cambios dinámicos del
derrame de la rodilla, y se descubrió que estaban correlacionados con la
inflamación y la función de la prótesis de rodilla. Estos resultados
demuestran el posible beneficio clínico del sistema de rodilla basado en
PEEK para su uso futuro.
Después de una artroplastia
total de rodilla (ATR), puede producirse un derrame de rodilla como
resultado de reacciones inflamatorias dentro de la articulación
protésica. Un derrame excesivo de rodilla puede provocar dolor
posoperatorio tardío, movimiento articular posoperatorio limitado e
incluso fallo del implante. La evaluación precisa del derrame de rodilla
es crucial. Sin embargo, obtener información clara sobre el derrame de
rodilla mediante resonancia magnética (RM) es difícil debido a los
artefactos metálicos de las prótesis de rodilla de aleación
tradicionales1. La distribución y el volumen específicos, y los cambios
dinámicos, del derrame de rodilla después de una ATR siguen sin estar
claros. Además, se desconoce en qué medida el derrame se relaciona con
la inflamación y la función periprotésica de la rodilla.
Una posible
solución es aplicar materiales sustitutos con buenas características de
transparencia radiográfica. La polieteretercetona (PEEK) es un polímero
termoplástico semicristalino poliaromático con propiedades beneficiosas,
como transparencia radiográfica, alta resistencia, resistencia a la
fatiga, idoneidad para técnicas de esterilización comunes y excelente
biocompatibilidad, que lo hacen útil para aplicaciones biomédicas2,3.
Actualmente, existen varias aplicaciones ortopédicas de PEEK, incluido
el uso de PEEK para el componente femoral de prótesis de cadera,
anclajes óseos e implantes espinales4. Nuestro estudio anterior demostró
una buena bioseguridad en cabras que se sometieron a una artroplastia
de rodilla con prótesis de rodilla de polietileno altamente reticulado
(HXLPE) cementadas con PEEK3. Un estudio con un modelo animal demostró
la viabilidad de la monitorización de imágenes por RM in vivo después de
una artroplastia de rodilla5. Recientemente, realizamos una
artroplastia total de rodilla (ATR) con un implante basado en PEEK por
primera vez en un ensayo clínico aprobado éticamente que involucró a la
misma cohorte de pacientes que el presente estudio2. El sistema de
rodilla PEEK fue fabricado por Suzhou SinoMed Biomaterials en
colaboración con Solvay U.S.A. Durante 6 meses de seguimiento, el
implante basado en PEEK demostró una excelente compatibilidad con la
tomografía computarizada (TC)2.
En el presente estudio, nuestro
objetivo fue identificar la distribución y el volumen del derrame de
rodilla después de una ATR con la prótesis de PEEK mediante el uso de
imágenes por RM. Además, buscamos analizar si los cambios dinámicos en
el derrame de rodilla se correlacionaban con la función articular,
medida con el uso del Knee Society Score (KSS) y el rango de movimiento
(ROM), así como con los cambios en los niveles de marcadores
inflamatorios séricos, incluida la proteína C reactiva (PCR) y la
velocidad de sedimentación globular (VSG).
Lyu, Zhuocheng MD1,; Yang, Ke1,; Yuan, Zhiguo MD1; Long, Teng MD1; Qu, Xinhua MD1; Yue, Bing MD1; Liu, Xiaolin MD1; Wang, You MD1,a. Volume and Distribution of Early Knee Effusion After TKA with a PEEK-Based Knee Prosthesis: Correlation with Changes in Serum Inflammation Marker Levels, Knee Functional Score, and Range of Motion. The Journal of Bone and Joint Surgery ():10.2106/JBJS.24.00309, November 20, 2024. | DOI: 10.2106/JBJS.24.00309
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