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lunes, 26 de agosto de 2024

Índices de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

 Índices de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes


Índices de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

  • Función preoperatoria: Los jóvenes adultos que esperan una artroplastia total de cadera (THA) tienen una función pobre, con alta necesidad de ayudas para la movilidad y analgésicos, y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
  • Satisfacción postoperatoria: Las tasas de satisfacción con la THA en jóvenes adultos son altas, aunque menores que las cifras comúnmente citadas.
  • Oxford Hip Score (OHS): Proporciona una visión útil de la función del paciente y es predictivo de las tasas de satisfacción, aunque no aborda las demandas específicas de los jóvenes adultos1.
  • Resultados funcionales: La función a un año postoperatorio es un buen indicador de los resultados generales.

Mensaje para llevar a casa
Los índices de satisfacción de la artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes son altos, aunque inferiores a las cifras citadas habitualmente.
Los adultos jóvenes que esperan una ATC tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
La puntuación de cadera de Oxford proporcionó una información útil sobre la función del paciente y predijo los índices de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a una ATC.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estudio «Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty» analiza las tasas de satisfacción, la función y el retorno a la actividad en adultos jóvenes que se han sometido a una artroplastia total de cadera. Los resultados indican que, aunque las tasas de satisfacción son altas, estas son ligeramente inferiores a las cifras comúnmente citadas. Los adultos jóvenes que esperan una artroplastia tienen una función deficiente, con una alta necesidad de ayudas para la movilidad, analgésicos y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio. El Oxford Hip Score (OHS) proporcionó una visión útil de la función del paciente y fue predictivo de las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a la artroplastia. La función a un año después de la operación es un buen indicador de los resultados generales. Este estudio ofrece una perspectiva importante sobre las expectativas y experiencias de los pacientes jóvenes en relación con la artroplastia total de cadera, destacando la necesidad de considerar las metas y desafíos únicos de esta población.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Galloway R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Apr 15;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1. PMID: 38616049; PMCID: PMC11016360.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/


viernes, 9 de agosto de 2024

El ácido tranexámico puede beneficiar a pacientes con riesgo tromboembólico preexistente sometidos a artroplastia total de articulaciones: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/el-acido-tranexamico-puede-beneficiar-a-pacientes-con-riesgo-tromboembolico-preexistente-sometidos-a-artroplastia-total-de-articulaciones-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


El ácido tranexámico puede beneficiar a pacientes con riesgo tromboembólico preexistente sometidos a artroplastia total de articulaciones: una revisión sistemática y un metanálisis

EFORT
@EFORTnet
Estudio EFORT #OpenReviews para determinar si el uso de ácido tranexámico en pacientes con riesgo tromboembólico preexistente sometidos a artroplastia total de articulaciones se relacionó con un mayor riesgo de muerte/complicaciones posoperatorias
#TXA #THA #TKA #TJA #ortopedia

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

🫲 Popularidad de TJA: La artroplastia total de articulaciones (TJA) es exitosa para tratar la artritis avanzada de rodilla y cadera, con más de 700,000 procedimientos de rodilla y 300,000 de cadera realizados anualmente en EE.UU.

🫷 Pérdida de sangre: La TJA conlleva una pérdida significativa de sangre perioperatoria, estimada entre 1450 mL y 1790 mL sin intervenciones específicas.

🫸 Riesgo tromboembólico: Pacientes con antecedentes de tromboembolismo venoso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio tienen un mayor riesgo de eventos tromboembólicos.

🤘 Ácido tranexámico (TXA): Este agente antifibrinolítico es crucial para reducir la pérdida de sangre durante la TJA, pero su uso debe ser cuidadosamente considerado en pacientes con alto riesgo de tromboembolismo.

✨ El ácido tranexámico (TXA) puede ser beneficioso para pacientes con riesgo tromboembólico preexistente que se someten a artroplastia total de articulaciones, según una revisión sistemática y meta-análisis.

✨ Este estudio evaluó si el uso de TXA en estos pacientes estaba vinculado a un mayor riesgo de muerte o complicaciones postoperatorias.

✨ Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios hasta mayo de 2023, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y estudios de casos y controles que examinaron el uso de TXA durante cirugías de artroplastia total de articulaciones en pacientes de alto riesgo. Se utilizó el instrumento de Riesgo de Sesgo de Cochrane para evaluar la calidad de los ensayos clínicos aleatorizados, mientras que el índice MINORS se implementó para evaluar estudios de cohortes.

👨‍⚕️ Los resultados indicaron que el TXA es efectivo en la reducción de transfusiones de sangre y no se asoció con un aumento en el riesgo de complicaciones compuestas, independientemente del estado de riesgo alto del paciente al inicio del estudio.

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

Dang X, Liu M, Yang Q, Jiang J, Liu Y, Sun H, Tian J. Tranexamic acid may benefit patients with preexisting thromboembolic risk undergoing total joint arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Jun 3;9(6):467-478. doi: 10.1530/EOR-23-0140. PMID: 38828967; PMCID: PMC11195339.

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viernes, 14 de junio de 2024

Tasas de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tasas-de-satisfaccion-funcion-y-retorno-a-la-actividad-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-en-adultos-jovenes/


Tasas de satisfacción, función y retorno a la actividad después de una artroplastia total de cadera en adultos jóvenes

Artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes
Altos índices de satisfacción
(aunque son cifras inferiores a las citadas)
110 / 244 respondieron
Puntuación de cadera de Oxford
información útil sobre la función del paciente
predictivo de 78% satisfecho (OHS: 41) versus 22% no (OHS 24)
@bonejointopen

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


La artroplastia total de cadera (ATC) ha revolucionado el tratamiento de la artritis debilitante de la cadera.1,2 En el Reino Unido, el 95 % de las ATC primarias se realizan en pacientes mayores de 50 años.3-5 El éxito de la cirugía en esta cohorte se ha demostrado predominantemente utilizando medidas de resultados estandarizadas informadas por los pacientes, parámetros radiológicos y resultados técnicos, incluidas las tasas de revisión y complicaciones.6-9

Desde su creación a principios de la década de 1960, la indicación de la ATC en adultos jóvenes se ha ampliado debido a las mejoras en la técnica quirúrgica, los materiales de los implantes y los resultados de los pacientes a largo plazo.10-12 La indicación de la cirugía en pacientes menores de 50 años difiere enormemente de una cohorte de mayor edad. El vigésimo informe anual del Registro Nacional Conjunto (NJR) de Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte, la Isla de Man y Guernsey reconoce la osteoartritis primaria (OA) como la indicación más común de cirugía en todos los grupos de edad; sin embargo, la displasia del desarrollo de la cadera, la enfermedad de Perthes y la necrosis avascular son más prevalentes en pacientes más jóvenes.13

A pesar de los avances en las técnicas de conservación de la cadera, la ATC en adultos jóvenes está cada vez más documentada; sin embargo, sigue habiendo escasez de datos que describan la gravedad de la enfermedad, el impacto en la calidad de vida (CdV) preoperatoria y los resultados cualitativos.10,14-16 El Oxford Hip Score (OHS)17 se utiliza regularmente, pero se centra en las demandas de un cohorte típica de THA, por lo que es cuestionable si la SST es generalizable a una población joven y activa. Estudios anteriores han descrito resultados mixtos con respecto al efecto techo del SHO, y una cohorte de pacientes jóvenes puede ser propensa a esto.18

Por lo tanto, los objetivos principales del presente estudio son describir la función premórbida y el impacto en los factores de calidad de vida, y evaluar los requisitos analgésicos asociados con la THA en adultos jóvenes. Los objetivos secundarios de este estudio son evaluar los niveles de satisfacción posoperatoria, los resultados funcionales y evaluar cómo estos resultados funcionales se comparan con la SSO. Nuestra hipótesis es que la carga de enfermedad preoperatoria es significativa, la satisfacción con la ATC es alta y las medidas de resultado comúnmente utilizadas informadas por los pacientes no evalúan las demandas específicas de un adulto joven.


Los adultos jóvenes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) tienen en gran medida diferentes indicaciones de cirugía, función preoperatoria y objetivos posoperatorios en comparación con un grupo de pacientes estándar. El objetivo de nuestro estudio fue describir la función preoperatoria y la calidad de vida de la ATC en adultos jóvenes, y evaluar la satisfacción posoperatoria y compararla con medidas de resultado funcionales.

Conclusión
Las tasas de satisfacción con la THA en adultos jóvenes son altas, aunque más bajas que las cifras comúnmente citadas. Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio. La OHS proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes que se someten a una ATC. La función al año del posoperatorio es una buena indicación de los resultados generales.

Llevar el mensaje a casa

  • Las tasas de satisfacción de la artroplastia total de cadera (ATC) en adultos jóvenes son altas, aunque inferiores a las cifras habitualmente citadas.
  • Los adultos jóvenes en espera de THA tienen una función deficiente con altos requisitos de ayudas para la movilidad, analgesia y dificultades para trabajar y realizar actividades de ocio.
  • El Oxford Hip Score proporcionó información útil sobre la función del paciente y predijo las tasas de satisfacción, aunque no abordó las demandas específicas de los adultos jóvenes sometidos a ATC.

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Galloway R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Apr 15;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1. PMID: 38616049; PMCID: PMC11016360.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/


jueves, 29 de junio de 2023

Tanto el desbridamiento del labrum como la reparación del labrum dan como resultado una supervivencia total sin artroplastia de cadera superior al 90 % a los 5 años de seguimiento: un análisis del registro alemán de cartílago (KnorpelRegister DGOU)

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/tanto-el-desbridamiento-del-labrum-como-la-reparacion-del-labrum-dan-como-resultado-una-supervivencia-total-sin-artroplastia-de-cadera-superior-al-90-a-los-5-anos-de-seguimiento-un-analisis-del-regi/


Tanto el desbridamiento del labrum como la reparación del labrum dan como resultado una supervivencia total sin artroplastia de cadera superior al 90 % a los 5 años de seguimiento: un análisis del registro alemán de cartílago (KnorpelRegister DGOU)

Este estudio tuvo como objetivo comparar los parámetros de resultados clínicos entre el desbridamiento y la reparación del labrum mediante el análisis del conjunto de datos de un registro multinacional.
El desbridamiento y la reparación del labrum condujeron a resultados buenos y fiables. Sin embargo, estos resultados no deben interpretarse con la conclusión de que el desbridamiento del labrum más barato y técnicamente más fácil es el tratamiento recomendado debido a los resultados comparables en el presente estudio. El resultado clínico y la supervivencia libre de ATC parecían estar más influenciados por el grado de daño del cartílago.

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio comparó los resultados clínicos del desbridamiento y la reparación del labrum en pacientes con dolor de cadera. El estudio utilizó datos del Registro Alemán de Cartílago (KnorpelRegister DGOU), que es un registro multinacional de pacientes que se han sometido a una cirugía de cadera. Los resultados mostraron que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum dieron lugar a resultados buenos y fiables, con una tasa de supervivencia sin ATC a los 60 meses del 90 % al 93 % para ambos grupos. Sin embargo, el grado de daño del cartílago fue el único factor independiente estadísticamente significativo que influyó en los resultados de los pacientes y en la supervivencia libre de ATC. Esto sugiere que el resultado clínico y la necesidad de ATC están más influenciados por la gravedad del daño del cartílago que por el tipo de tratamiento del labrum.

En otras palabras, tanto el desbridamiento como la reparación del labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera, pero la gravedad del daño del cartílago es un factor más importante para determinar el resultado a largo plazo. Esto significa que es más probable que los pacientes con daño severo del cartílago necesiten ATC, independientemente de si se someten a un desbridamiento o reparación del labrum.

El estudio también encontró que no hubo una diferencia significativa en la mejora de la puntuación media entre los dos grupos. Esto sugiere que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum pueden conducir a una mejora significativa en el dolor y la función.

En general, el estudio encontró que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera con buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, la gravedad del daño del cartílago es un factor más importante para determinar el resultado a largo plazo.

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – PubMed (nih.gov)

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Wirries N, Zinser W, Sobau C, Landgraeber S, Dienst M, Fickert S. Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU). Arthroscopy. 2023 May 3:S0749-8063(23)00378-X. doi: 10.1016/j.arthro.2023.04.014. Epub ahead of print. PMID: 37146666.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




viernes, 9 de septiembre de 2022

Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/reconstruccion-articular-anatomica-versus-mecanica-es-hora-de-elegir-su-filosofia-quirurgica/


Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

La artroplastia personalizada está en auge y está creando un entorno fértil pero confuso. Una forma de aclaración es realizar las 2 filosofías de implantación: Anatómica Vs Mecánica.

#TKA #artrosis #rodilla #artroplastia #ortopedia #alineacion #osteoarthritis #knee #arthroplasty #orthopaedic #alignment

Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! | SpringerLink
  • Tras la introducción relativamente reciente del reemplazo de cadera y rodilla hace aproximadamente medio siglo, la tasa de mejora ha sido rápida con técnicas quirúrgicas e implantes más sofisticados. Los esfuerzos iniciales se centraron en reducir las complicaciones graves y asegurar la longevidad de los implantes mediante el desarrollo de superficies de apoyo resistentes, fijación biológica y herramientas de precisión (por ejemplo, asistencia computacional), además de optimizar los enfoques quirúrgicos hacia técnicas menos invasivas. Aunque la satisfacción de los pacientes fue alta, se observó un efecto techo [3, 4, 9, 18]. Como consecuencia, y en paralelo al reconocimiento de que cada articulación es única (anatomía tridimensional, laxitud y biomecánica) y podría beneficiarse de ser tratada individualmente [2, 5, 7, 8, 10, 16], los médicos comenzaron a revisar los fundamentos del reemplazo articular, cuestionando finalmente la definición del posicionamiento óptimo de los componentes [12,13,14,15].
  • Existen dos filosofías opuestas para el posicionamiento de los implantes: el enfoque “anatómico”, en el que el objetivo es preservar la anatomía y la biomecánica (a menos que sea anómala) de la articulación original tanto como sea posible; y el enfoque “no anatómico” o “mecánico”, en el que los implantes se alinean en relación con puntos de referencia extraarticulares que no tienen relación con la anatomía nativa de la articulación implantada. Las Figuras 1, 2 y 3 ilustran la evolución de las técnicas de alineación para la artroplastia total de rodilla (TKA), rodilla unicondilar (UKA) y total de cadera (THA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35639105/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07013-3

Rivière C, Villet L, Bouchard Roby G. Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):2890-2894. doi: 10.1007/s00167-022-07013-3. Epub 2022 May 31. PMID: 35639105.

lunes, 4 de julio de 2022

Supervivencia de cadera a 20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/supervivencia-de-cadera-a-20-anos-y-medidas-de-resultado-informadas-por-el-paciente-despues-de-la-osteotomia-transposicional-del-acetabulo-para-caderas-displasicas/


Supervivencia de cadera a 20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas

Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de cadera más bajas, no se asoció necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia conjunta.

#artritis #IMC #orto

20-year hip survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Aunque las osteotomías periacetabulares se usan ampliamente para el tratamiento de caderas displásicas sintomáticas, los resultados quirúrgicos a largo plazo y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) aún no están claros. En consecuencia, evaluamos la supervivencia de la cadera y las RPM a los 20 años después de la osteotomía transposicional del acetábulo (TOA).
  • Este estudio demostró la durabilidad de TOA para caderas con grados de Tönnis de 0 a 1 a los 20 años. Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de cadera más bajas (OHS), no se asoció necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia conjunta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775172/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1

Nakashima Y, Ishibashi S, Kitamura K, Yamate S, Motomura G, Hamai S, Ikemura S, Fujii M. 20-year hip survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):767-774. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1. PMID: 35775172.

 

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery