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jueves, 29 de junio de 2023

Tanto el desbridamiento del labrum como la reparación del labrum dan como resultado una supervivencia total sin artroplastia de cadera superior al 90 % a los 5 años de seguimiento: un análisis del registro alemán de cartílago (KnorpelRegister DGOU)

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/tanto-el-desbridamiento-del-labrum-como-la-reparacion-del-labrum-dan-como-resultado-una-supervivencia-total-sin-artroplastia-de-cadera-superior-al-90-a-los-5-anos-de-seguimiento-un-analisis-del-regi/


Tanto el desbridamiento del labrum como la reparación del labrum dan como resultado una supervivencia total sin artroplastia de cadera superior al 90 % a los 5 años de seguimiento: un análisis del registro alemán de cartílago (KnorpelRegister DGOU)

Este estudio tuvo como objetivo comparar los parámetros de resultados clínicos entre el desbridamiento y la reparación del labrum mediante el análisis del conjunto de datos de un registro multinacional.
El desbridamiento y la reparación del labrum condujeron a resultados buenos y fiables. Sin embargo, estos resultados no deben interpretarse con la conclusión de que el desbridamiento del labrum más barato y técnicamente más fácil es el tratamiento recomendado debido a los resultados comparables en el presente estudio. El resultado clínico y la supervivencia libre de ATC parecían estar más influenciados por el grado de daño del cartílago.

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio comparó los resultados clínicos del desbridamiento y la reparación del labrum en pacientes con dolor de cadera. El estudio utilizó datos del Registro Alemán de Cartílago (KnorpelRegister DGOU), que es un registro multinacional de pacientes que se han sometido a una cirugía de cadera. Los resultados mostraron que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum dieron lugar a resultados buenos y fiables, con una tasa de supervivencia sin ATC a los 60 meses del 90 % al 93 % para ambos grupos. Sin embargo, el grado de daño del cartílago fue el único factor independiente estadísticamente significativo que influyó en los resultados de los pacientes y en la supervivencia libre de ATC. Esto sugiere que el resultado clínico y la necesidad de ATC están más influenciados por la gravedad del daño del cartílago que por el tipo de tratamiento del labrum.

En otras palabras, tanto el desbridamiento como la reparación del labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera, pero la gravedad del daño del cartílago es un factor más importante para determinar el resultado a largo plazo. Esto significa que es más probable que los pacientes con daño severo del cartílago necesiten ATC, independientemente de si se someten a un desbridamiento o reparación del labrum.

El estudio también encontró que no hubo una diferencia significativa en la mejora de la puntuación media entre los dos grupos. Esto sugiere que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum pueden conducir a una mejora significativa en el dolor y la función.

En general, el estudio encontró que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera con buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, la gravedad del daño del cartílago es un factor más importante para determinar el resultado a largo plazo.

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – PubMed (nih.gov)

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Wirries N, Zinser W, Sobau C, Landgraeber S, Dienst M, Fickert S. Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU). Arthroscopy. 2023 May 3:S0749-8063(23)00378-X. doi: 10.1016/j.arthro.2023.04.014. Epub ahead of print. PMID: 37146666.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




viernes, 9 de septiembre de 2022

Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/reconstruccion-articular-anatomica-versus-mecanica-es-hora-de-elegir-su-filosofia-quirurgica/


Reconstrucción articular anatómica versus mecánica: ¡es hora de elegir su filosofía quirúrgica!

La artroplastia personalizada está en auge y está creando un entorno fértil pero confuso. Una forma de aclaración es realizar las 2 filosofías de implantación: Anatómica Vs Mecánica.

#TKA #artrosis #rodilla #artroplastia #ortopedia #alineacion #osteoarthritis #knee #arthroplasty #orthopaedic #alignment

Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! | SpringerLink
  • Tras la introducción relativamente reciente del reemplazo de cadera y rodilla hace aproximadamente medio siglo, la tasa de mejora ha sido rápida con técnicas quirúrgicas e implantes más sofisticados. Los esfuerzos iniciales se centraron en reducir las complicaciones graves y asegurar la longevidad de los implantes mediante el desarrollo de superficies de apoyo resistentes, fijación biológica y herramientas de precisión (por ejemplo, asistencia computacional), además de optimizar los enfoques quirúrgicos hacia técnicas menos invasivas. Aunque la satisfacción de los pacientes fue alta, se observó un efecto techo [3, 4, 9, 18]. Como consecuencia, y en paralelo al reconocimiento de que cada articulación es única (anatomía tridimensional, laxitud y biomecánica) y podría beneficiarse de ser tratada individualmente [2, 5, 7, 8, 10, 16], los médicos comenzaron a revisar los fundamentos del reemplazo articular, cuestionando finalmente la definición del posicionamiento óptimo de los componentes [12,13,14,15].
  • Existen dos filosofías opuestas para el posicionamiento de los implantes: el enfoque “anatómico”, en el que el objetivo es preservar la anatomía y la biomecánica (a menos que sea anómala) de la articulación original tanto como sea posible; y el enfoque “no anatómico” o “mecánico”, en el que los implantes se alinean en relación con puntos de referencia extraarticulares que no tienen relación con la anatomía nativa de la articulación implantada. Las Figuras 1, 2 y 3 ilustran la evolución de las técnicas de alineación para la artroplastia total de rodilla (TKA), rodilla unicondilar (UKA) y total de cadera (THA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35639105/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-07013-3

Rivière C, Villet L, Bouchard Roby G. Anatomical versus mechanical joint reconstruction: time to pick your surgical philosophy! Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep;30(9):2890-2894. doi: 10.1007/s00167-022-07013-3. Epub 2022 May 31. PMID: 35639105.

lunes, 4 de julio de 2022

Supervivencia de cadera a 20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/supervivencia-de-cadera-a-20-anos-y-medidas-de-resultado-informadas-por-el-paciente-despues-de-la-osteotomia-transposicional-del-acetabulo-para-caderas-displasicas/


Supervivencia de cadera a 20 años y medidas de resultado informadas por el paciente después de la osteotomía transposicional del acetábulo para caderas displásicas

Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de cadera más bajas, no se asoció necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia conjunta.

#artritis #IMC #orto

20-year hip survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Aunque las osteotomías periacetabulares se usan ampliamente para el tratamiento de caderas displásicas sintomáticas, los resultados quirúrgicos a largo plazo y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) aún no están claros. En consecuencia, evaluamos la supervivencia de la cadera y las RPM a los 20 años después de la osteotomía transposicional del acetábulo (TOA).
  • Este estudio demostró la durabilidad de TOA para caderas con grados de Tönnis de 0 a 1 a los 20 años. Si bien la presencia de osteoartritis avanzada y un IMC más alto se asoció con funciones de cadera más bajas (OHS), no se asoció necesariamente con una peor satisfacción del paciente y conciencia conjunta.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775172/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1

Nakashima Y, Ishibashi S, Kitamura K, Yamate S, Motomura G, Hamai S, Ikemura S, Fujii M. 20-year hip survivorship and patient-reported outcome measures after transpositional osteotomy of the acetabulum for dysplastic hips. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):767-774. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1767.R1. PMID: 35775172.

 

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery