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viernes, 27 de septiembre de 2024

Anquilosis ósea postraumática de la articulación interfalángica proximal en flexión cubital tratada con artroplastia de recubrimiento con reconstrucción de ligamentos

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Anquilosis ósea postraumática de la articulación interfalángica proximal en flexión cubital tratada con artroplastia de recubrimiento con reconstrucción de ligamentos

Resumen
La artroplastia de recubrimiento se utiliza cada vez más para tratar la artrosis de la articulación interfalángica proximal. Sin embargo, la presencia de anquilosis aumenta el riesgo de complicaciones; por lo tanto, hay pocos informes sobre este procedimiento en el contexto de la anquilosis. El presente informe describe el caso de un hombre de 32 años que presentó artrosis interfalángica proximal postraumática con anquilosis ósea en flexión y flexión cubital. Realizamos una artroplastia de recubrimiento y una reconstrucción del ligamento colateral para corregir la deformidad en flexión cubital. A los 12 meses de la cirugía, la extensión de la articulación era de -40° y la flexión mejoró a 100° sin recurrencia de la deformidad en flexión cubital, aflojamiento o falla del implante. Aunque la artroplastia de recubrimiento generalmente no es adecuada para articulaciones anquilosadas, obtuvimos excelentes resultados en este caso de anquilosis ósea de la articulación interfalángica proximal al ajustar el equilibrio del ligamento colateral de manera apropiada.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Anquilosis ósea postraumática de la articulación interfalángica proximal en flexión cubital tratada con artroplastia de recubrimiento con reconstrucción de ligamentos
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Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La artroplastia de recubrimiento se está convirtiendo en un abordaje cada vez más popular para el tratamiento de la osteoartritis, la artritis reumatoide y la artrosis postraumática de la articulación interfalángica proximal (PIP). Sin embargo, ha habido pocos informes sobre la artroplastia de recubrimiento para casos de anquilosis ósea. El presente informe describe un caso de anquilosis ósea postraumática de la IFP en flexión y flexión cubital, que fue tratada con éxito mediante artroplastia de recubrimiento y reconstrucción ligamentosa.

Informe de caso
Un hombre sano de 32 años fue llevado al departamento de emergencias después de que su mano derecha quedó atrapada en una máquina formadora de hormigón. El examen reveló una fractura expuesta de la articulación interfalángica proximal del dedo anular, y el examen radiográfico confirmó una fractura conminuta y dislocación de la articulación interfalángica proximal (Fig. 1). Se realizó una colocación de clavos de emergencia el día de la lesión (Fig. 2). Después de 4 semanas de inmovilización, se retiraron los clavos y se inició el entrenamiento de rango de movimiento. La fusión ósea se logró a los 9 meses de la cirugía, pero la superficie articular era irregular (Fig. 3), y la extensión articular estaba limitada a -40° y la flexión a 70°. Posteriormente, se desarrolló osteonecrosis de la superficie articular, lo que resultó en cambios artropáticos y deformidad en flexión cubital. Sin embargo, el paciente no tenía dificultades notables en la vida diaria y no deseaba someterse a cirugía (Fig. 4). A los 2 años y 6 meses después de la cirugía, la articulación IFP estaba anquilosada óseamente en 10° de flexión y 30° de flexión cubital. En este punto, los problemas funcionales y cosméticos causados ​​por la deformidad eran inaceptables, y la cirugía se realizó con el consentimiento del paciente. Se utilizó un abordaje dorsal a la articulación PIP para insertar el implante Self Locking Finger Joint (Teijin Nakashima, Medical Co).1 Debido a la considerable inestabilidad cubital, se reconstruyó el ligamento colateral radial utilizando el tendón flexor superficial de los dedos del dedo anular resecado como un injerto libre, y se suturó el ligamento colateral cubital para ajustar el equilibrio de los tejidos blandos (Fig. 5). A las 3 semanas después de la cirugía, la extensión de la articulación era de -30° y la flexión de 60°, y se resolvió la deformidad de flexión cubital. Se inició el entrenamiento del rango de movimiento con vendaje de un compañero en un dedo medio adyacente, y el vendaje se continuó durante 6 meses después de la operación. A los 12 meses después de la cirugía, el rango de movimiento fue de -40° de extensión a 100° de flexión sin recurrencia de deformidad de flexión cubital, aflojamiento o falla del implante en la radiografía, y una puntuación de 6,8 en la versión Quick Disability of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH-JSSH) de la Sociedad Japonesa de Cirugía de la Mano (Figura 6, Figura 7).

Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Higashi T, Takase F, Kanatani T. Posttraumatic Bony Ankylosis of the Proximal Interphalangeal Joint in Ulnar Flexion Treated With Resurfacing Arthroplasty With Ligament Reconstruction. J Hand Surg Glob Online. 2024 May 15;6(4):597-600. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.04.005. PMID: 39166201; PMCID: PMC11331219.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).





martes, 6 de junio de 2023

Deformidades en boutonniere versus pseudoboutonniere: anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento

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Deformidades en boutonniere versus pseudoboutonniere: anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento

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Boutonniere Versus Pseudoboutonniere Deformities: Pathoanatomy, Diagnosis, and Treatment – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
  • Las lesiones de los dedos que involucran la articulación interfalángica proximal (PIP) son comunes, particularmente entre los atletas. La gravedad de la lesión a menudo se subestima en la presentación inicial y puede descartarse en términos generales como una lesión de «dedo atascado». El retraso en el diagnóstico y tratamiento de ciertas lesiones puede tener un impacto importante en la posibilidad de que el paciente recupere su función completa. Las lesiones por deslizamiento central y placa volar PIP son lesiones frecuentes que, si no se tratan, pueden conducir a la pérdida permanente de la función de la articulación interfalángica proximal. A pesar de los diferentes mecanismos de estas 2 patologías, las lesiones por hiperextensión de la placa volar a menudo se presentan con una contractura en flexión de la articulación PIP y una leve deformidad por hiperextensión de la articulación interfalángica distal. Esto es similar a una deformidad en el ojal que se observa después de una lesión en el deslizamiento central y, por lo tanto, se ha denominado deformidad «pseudo-ojal». Distinguir estos 2 diagnósticos es importante, ya que el tratamiento difiere y destaca la importancia de comprender a fondo la anatomía y las aplicaciones clínicas relevantes al evaluar las lesiones de la articulación PIP.

Boutonniere Versus Pseudoboutonniere Deformities: Pathoanatomy, Diagnosis, and Treatment – PubMed (nih.gov)

Boutonniere Versus Pseudoboutonniere Deformities: Pathoanatomy, Diagnosis, and Treatment – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Hanson ZC, Thompson RG, Andrews JR, Lourie GM. Boutonniere Versus Pseudoboutonniere Deformities: Pathoanatomy, Diagnosis, and Treatment. J Hand Surg Am. 2023 May;48(5):489-497. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.10.019. Epub 2022 Dec 31. PMID: 36593154.

Copyright

Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.



lunes, 17 de abril de 2023

La articulación interfalángica proximal rígida: ¿un problema sin resolver?

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La articulación interfalángica proximal rígida: ¿un problema sin resolver?

Lea esto 👇 para obtener más información sobre la anatomía, la patogenia, el diagnóstico y el manejo
La articulación interfalángica proximal rígida: ¿un problema sin resolver? – Martín Richter, 2023

The stiff proximal interphalangeal joint – an unsolved problem? – Martin Richter, 2023 (sagepub.com)
  • La articulación interfalángica proximal es crítica para una buena función de la mano. Sus complejidades anatómicas a menudo lo predisponen a la rigidez, lo que implica daños en una o más estructuras. Mejorar o resolver la rigidez y aumentar el rango de movimiento requiere una evaluación y comprensión precisas de la patogenia. La estrategia quirúrgica se puede adaptar en consecuencia.
  • En algunos casos, la restauración al nivel previo a la lesión puede no ser posible y esta condición aún representa un problema sin resolver en la cirugía de la mano.

The stiff proximal interphalangeal joint – an unsolved problem? – PubMed (nih.gov)

The stiff proximal interphalangeal joint – an unsolved problem? – Martin Richter, 2023 (sagepub.com)

Richter M. The stiff proximal interphalangeal joint – an unsolved problem? J Hand Surg Eur Vol. 2023 Mar;48(3):214-221. doi: 10.1177/17531934221143690. Epub 2023 Jan 13. PMID: 36638137.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2023 by The British Society for Surgery of the Hand




sábado, 24 de diciembre de 2022

Abordajes quirúrgicos para la artroplastia de la articulación interfalángica proximal

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/esta-anotacion-revisa-los-conceptos-actuales-sobre-los-tres-enfoques-quirurgicos-mas-comunes-utilizados-para-la-artroplastia-de-la-articulacion-interfalangica-proximal/


Abordajes quirúrgicos para la artroplastia de la articulación interfalángica proximal

No hay evidencia de que un abordaje quirúrgico para la artroplastia de la articulación interfalángica proximal sea superior a otro.

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Surgical approaches for proximal interphalangeal joint arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Esta anotación revisa los conceptos actuales sobre los tres enfoques quirúrgicos más comunes utilizados para la artroplastia de la articulación interfalángica proximal: dorsal, volar y lateral. Se destacan las ventajas y desventajas de cada uno y se discuten los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36453047/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B12.BJJ-2022-0946

Renfree KJ. Surgical approaches for proximal interphalangeal joint arthroplasty. Bone Joint J. 2022 Dec;104-B(12):1329-1333. doi: 10.1302/0301-620X.104B12.BJJ-2022-0946. PMID: 36453047.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery