Analgesia postoperatoria en cirugía mayor: ¿es hora de cambiar nuestros protocolos?

Analgesia postoperatoria en cirugía mayor: ¿es hora de cambiar nuestros protocolos?

Ferrer , A. ; Baena Nadal, M. ; Montero Sánchez, F. ; Giménez Jiménez, I. ; del Rosario Usoles, E. ; Esteve Pérez, N. Rev Soc Esp Dolor 16 (2009);4 :239 - 245  Resumen La analgesia postoperatoria es uno de los componentes básicos en la recuperación funcional tras una intervención quirúrgica. No obstante, es difícil aislar los efectos de la analgesia postoperatoria de otros aspectos relacionados con la técnica quirúrgica, la práctica clínica, el tipo de seguimiento analgésico o los factores organizativos del equipo quirúrgico. La introducción de la laparoscopia, la toracoscopia y las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas está modifcando los protocolos analgésicos clásicos en la cirugía compleja. La analgesia intravenosa controlada por el paciente e incluso los opioides por vía oral están desplazando a la analgesia epidural en este tipo de técnicas. La evaluación del riesgo/benefcio para la selección de cada tipo de analgesia postoperatoria dependerá de la severidad del dolor dinámico y de los potenciales efectos secundarios de las técnicas y los fármacos analgésicos. Es difícil demostrar el impacto de la analgesia postoperatoria en grandes resultados quirúrgicos como la mortalidad, la morbilidad o la estancia media, que dependen de factores múltiples y heterogéneos. El efecto del tipo de analgesia en el proceso quirúrgico debería investigarse sobre otros resultados orientados al paciente, como la calidad analgésica, los efectos adversos o el bienestar postoperatorio. Otras áreas en las que se plantea el posible impacto de la anal¬gesia postoperatoria son la recurrencia oncológica y el dolor crónico postoperatorio. © 2009 Sociedad Española del Dolor. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. PALABRAS CLAVE Dolor postoperatorio; Analgesia epidural; Analgesia regional; Analgesia intravenosa; Laparoscopia Lea este interesante artículo en este enlace: http://revista.sedolor.es/imprimir.php?archivo=2009_04_06