Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La popularidad del softbol está aumentando entre
las atletas femeninas, con más de dos millones de jugadoras de entre 12
y 18 años compitiendo por año. A medida que aumentan las tasas de
participación, la frecuencia de lesiones relacionadas con el softbol va
en aumento. Las lesiones de softbol pueden diferir de las lesiones de
béisbol, y sólo una pequeña cantidad de la literatura actual se centra
exclusivamente en las lesiones de softbol. Los cirujanos ortopédicos
deben estar preparados para evaluar, diagnosticar y tratar lesiones
comunes que se producen mientras se juega softbol. El propósito de este
estudio es investigar los mecanismos de lesión que comúnmente encuentran
las atletas en el softbol competitivo de lanzamiento rápido y revisar
las iniciativas de seguridad actuales que se han implementado para
ayudar en la prevención de lesiones.
Manejo de las luxaciones
agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular: resultados
clínicos y radiológicos comparables después de la estabilización
asistida por artroscopia bidireccional con la técnica del botón de
sutura única de perfil bajo versus la técnica del botón de sutura doble
El
tratamiento de las #luxaciones #acromioclaviculares agudas de #alto
grado tiene #resultados comparables con #botones de sutura simples o
dobles…#HighGrade #Acromioclavicular #Dislocations have comparable
#Outcomes with single or double #SutureButtons…
Comparar
los resultados clínicos y radiológicos a 2 años de un procedimiento de
estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una
técnica de botón único de bajo perfil (LPSB) o de doble sutura (DSB) con
fijación adicional de cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo para
pacientes con hipertensión aguda. -luxación de la articulación AC de
grado. Los resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación
percutánea adicional con cerclaje AC mostraron resultados comparables
con excelentes resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La
evaluación de la satisfacción subjetiva del paciente estuvo a favor de
la técnica LPSB y no se observó ningún evento de revisión postoperatoria
después de este procedimiento.
¡Mira
esta nueva técnica para el aumento con sutura de una reconstrucción del
LCA de doble haz! #ACL #Aumento #Doble paquete #Augmentation
#Double-Bundle
Las suturas de polietileno de peso molecular
ultraalto se utilizan para la reparación y reconstrucción de ligamentos
extraarticulares en las articulaciones de la rodilla, el codo y el
tobillo. En los últimos años, el uso de estas suturas se ha vuelto
popular en una técnica de aumento de sutura y se ha aplicado para su uso
en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, que es un
ligamento intraarticular. Aunque en las Notas técnicas se han descrito
varias técnicas quirúrgicas, todos los informes se han referido a la
reconstrucción de un solo fascículo y ninguno ha aplicado la técnica a
la reconstrucción de doble fascículo. Esta nota técnica proporciona una
descripción detallada de una reconstrucción anatómica del ligamento
cruzado anterior de doble haz combinada con la técnica de aumento de
sutura.
La artroplastia total de
cadera con abordaje anterior directo se asocia con una reducción de la
mortalidad al año y de las complicaciones quirúrgicas después de una
fractura del cuello femoral
En
algunos estudios, el abordaje anterior directo (DAA) para la
artroplastia total de cadera (ATC) electiva se asocia con una
disminución de la dislocación y mayores ganancias funcionales en
comparación con el abordaje posterior (PA), así como con mejores
resultados funcionales en comparación con el abordaje lateral directo
(LA) a las 2 semanas del postoperatorio. Dada la escasez de literatura
sobre la fractura del cuello femoral (FNF), aspiramos a determinar la
asociación entre el abordaje quirúrgico utilizado en la ATC y los
resultados. El DAA para ATC después de FNF se asocia con mayores
complicaciones médicas hospitalarias pero menores riesgos de reoperación
postoperatoria y mortalidad. La atención posterior al alta puede
afectar esta asociación y debe abordarse en estudios futuros. La DAA
debe utilizarse entre cirujanos con experiencia en el abordaje de FNF
para minimizar las complicaciones.
Cichos KH, McGwin G Jr, Boyd B;
Arthroplasty for Hip Fracture Consortium; Ghanem ES. Direct Anterior
Approach Total Hip Arthroplasty Is Associated With Reduced 1-Year
Mortality and Surgical Complications After Femoral Neck Fracture. J
Arthroplasty. 2023 Nov;38(11):2347-2354.e2. doi:
10.1016/j.arth.2023.05.045. Epub 2023 Jun 2. PMID: 37271240.
El ácido tranexámico (TXA) se utiliza cada vez más durante la
artroplastia total de rodilla (ATR) y la artroplastia total de cadera
(ATC) para disminuir la pérdida de sangre; sin embargo, existen
preocupaciones con respecto a posibles complicaciones tromboembólicas,
particularmente en pacientes de alto riesgo. Este estudio buscó definir
un subconjunto de pacientes con riesgo elevado de complicaciones
tromboembólicas después de una artroplastia articular total (ATT) y
comparar los resultados posoperatorios entre los pacientes que
recibieron TXA y los que no. La utilización de TXA no se asoció con
un mayor riesgo de embolia pulmonar, accidente cerebrovascular o infarto
de miocardio posoperatorio en pacientes con antecedentes de
tromboembolismo venoso. Además, los pacientes que recibieron TXA
tuvieron un menor riesgo de transfusión y reingreso. Esta evidencia
sugiere que el TXA puede utilizarse de manera segura entre pacientes
selectos de alto riesgo.
Richardson MK, Liu KC, Mayfield CK,
Kistler NM, Lieberman JR, Heckmann ND. Tranexamic Acid Is Safe in
Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint
Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 15. doi:
10.2106/JBJS.23.00254. Epub ahead of print. PMID: 37967163.v
Efecto de la
suplementación nutricional oral sobre los resultados en adultos mayores
con fracturas de cadera y factores que influyen en el cumplimiento
Los
suplementos nutricionales orales REDUCEN A LA MITAD el riesgo de
infección, úlceras por presión y todas las complicaciones y reducen la
duración de la estancia hospitalaria después de una fractura de cadera.
¡Pan comido! FracturadeCadera #Nutrición #Suplementos #HipFracture #Nutrition #Supplements #Surgery #Cirugía #BJJ @DuckworthOrthEd, @EdinOrthopaedic
Las
fracturas de cadera son una causa importante de morbilidad y
mortalidad, y la desnutrición es un determinante crucial de estos
resultados. Este metanálisis tiene como objetivo determinar si la
suplementación nutricional oral (ONS) mejora los resultados
posoperatorios en pacientes mayores con fractura de cadera. Este
metanálisis es el primero en demostrar cuantitativamente que la ONS
podría reducir casi a la mitad el riesgo de complicaciones infecciosas,
úlceras por presión y complicaciones totales, además de mejorar la
albúmina sérica y reducir la LOS. La ONS debe ser una parte regular e
integrada de la atención perioperatoria de estos pacientes,
especialmente teniendo en cuenta que el cumplimiento de la ONS es
aceptable.
Chen B, Zhang JH, Duckworth AD, Clement
ND. Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older
adults with hip fractures and factors influencing compliance. Bone Joint
J. 2023 Nov 1;105-B(11):1149-1158. doi:
10.1302/0301-620X.105B11.BJJ-2023-0139.R1. PMID: 37907073.
Seguimiento de 5 años de
la reconstrucción del tendón de Aquiles mediante injerto de espesor
total procesado con el método clearing y fijación retrógrada en el
calcáneo: un estudio de caso de un futbolista amateur
✨
Logros Inspiradores ✨ Hoy compartimos contigo el viaje de cinco años
que ha llevado a resultados notables en la reconstrucción del tendón de
Aquiles. 💪✨ Este estudio, centrado en un jugador de fútbol amateur,
resalta la efectividad a largo plazo del inyector de espesor completo
procesado con el método Clearant y la fijación retrógrada en el
calcáneo. 💪🔍 #Ortopedia #recuperación #InnovaciónMédica #tendondeaquiles #achillesrupture #achillesreconstructionsurgery #aquiles
Presentamos
el caso de un futbolista amateur de 41 años, sin comorbilidades, que
experimentó una reruptura del tendón de Aquiles 5 años después de su
plastia terminoterminal inicial. Para abordar esto, optamos por una
reconstrucción de espesor total utilizando un injerto debajo del proceso
de limpieza del tendón de Aquiles. Como enfoque innovador, propusimos
una técnica de fijación alternativa, empleando un tornillo de
interferencia Bio Composite Arthrex de 9 mm x 35 mm, colocado en el
vértice del cuerpo del calcáneo. Durante un período de 5 años, el
paciente se sometió a seguimientos por imágenes regulares con imágenes
por resonancia magnética (MRI) y evaluaciones clínicas utilizando la
puntuación de la subescala de actividad de la medida de la capacidad del
pie y el tobillo y la puntuación de la subescala deportiva de la medida
de la capacidad del pie y el tobillo. Este caso resalta la importancia
de explorar nuevos métodos de fijación para la reconstrucción del tendón
de Aquiles, particularmente en casos de rerupción. El uso del tornillo
Bio Composite Arthrex, junto con el injerto Clearant Process, demostró
resultados prometedores tanto en imágenes como en resultados
funcionales, pero se necesitan más estudios de casos con resultados
positivos para evaluar la efectividad de esta reconstrucción.
Saavedra LAB. A 5-year follow-up of
Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed
with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a
case study of an amateur soccer player. J Exp Orthop. 2023 Nov
22;10(1):119. doi: 10.1186/s40634-023-00690-0. PMID: 37991574; PMCID:
PMC10665278.
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Los tres factores principales implicados en la
preservación de la articulación de la rodilla incluyen la alineación de
la articulación, el estado del menisco y la estabilidad del ligamento
(en particular la del ligamento cruzado anterior [LCA]). Estos factores
son interdependientes y dan como resultado la homeostasis de la
articulación de la rodilla cuando todos los factores son estables.
Cuando existe una deficiencia en uno de los factores, afectará a los
demás. Por ejemplo, el LCA y el asta posterior del menisco medial actúan
como restricciones para la traslación tibial anterior. Por tanto, la
deficiencia del menisco medial aumenta el riesgo de fracaso de la
reconstrucción del LCA, y la insuficiencia crónica del LCA aumenta el
riesgo de desgarros del menisco medial. Además, los 3 factores de
preservación de la articulación tienen un impacto en el estado del
cartílago articular de la articulación de la rodilla. Los estudios han
demostrado que los procedimientos de conservación del cartílago no dan
resultados óptimos si hay mala alineación de las articulaciones,
deficiencia de meniscos o deficiencia de ligamentos. Al evaluar a
pacientes con patología del cartílago de la rodilla, los cirujanos deben
ser conscientes de los diversos factores implicados en la preservación
de la articulación de la rodilla y, si está indicada la cirugía, se
deben abordar todos los factores para respaldar un resultado exitoso.
Estudio
EFORT #OpenReviews para revisar la literatura sobre
#periprotésicasfracturas de hombro para evaluar la epidemiología, los
factores de riesgo y apoyar la toma de decisiones clínicas con respecto
al diagnóstico, la planificación preoperatoria y las opciones de
tratamiento #hombro #húmero #artroplastia #humerus #arthroplasty
#shoulder
Los primeros resultados de la artroplastia
total de hombro (TSA) fueron publicados en la década de 1970 por Near et
al. (1). Posteriormente, en la década de 1980, Garmont presentó la
artroplastia inversa de hombro (ASR) (2, 3, 4, 5). Actualmente, el
reemplazo de hombro es el tercer tipo de artroplastia que se realiza con
más frecuencia. Ha sido cada vez más popular en los últimos 40 años,
mostrando un crecimiento exponencial (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,
15, 16, 17, 18, 19).
Los cambios degenerativos relacionados con la
osteoartritis (OA) siguen siendo la razón más común para realizar
artroplastia, pero hay un número creciente de procedimientos que se
realizan debido a otras indicaciones (11, 20). Muchos informes han
mostrado buenos resultados funcionales y altos índices de satisfacción
comparables a los reemplazos totales de cadera y rodilla (2, 11, 13, 21,
22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32).
A pesar de la satisfactoria tasa de
supervivencia de los implantes (88,13% en 10 años de observación), el
reemplazo de hombro se asocia con algunas complicaciones: aflojamiento
aséptico, daño secundario del manguito rotador, infección, lesión neural
y, finalmente, fractura periprotésica (33). Se observa una tasa de
complicaciones significativamente mayor (cuatro veces mayor) después de
los reemplazos totales de hombro inversos (2, 19, 32, 34, 35).
La fractura periprotésica es una complicación
universal para todo tipo de artroplastias. En las artroplastias de
hombro son menos frecuentes, pero, sin embargo, suponen un reto complejo
para los clínicos (4, 15, 21, 36, 37, 38, 39, 40). Estas complicaciones
podrían potencialmente sabotear los resultados quirúrgicos. En la
literatura, existe una cantidad limitada de informes que analizan el
tratamiento y los factores de riesgo de las fracturas periprotésicas de
hombro (21, 33, 36).
El objetivo de este estudio fue revisar la
literatura disponible sobre fracturas periprotésicas de hombro para
evaluar la epidemiología, los factores de riesgo y apoyar la toma de
decisiones clínicas con respecto al diagnóstico, la planificación
preoperatoria y las opciones de tratamiento.
El objetivo de este estudio fue revisar la
literatura disponible sobre fracturas periprotésicas de hombro para
evaluar la epidemiología, los factores de riesgo y apoyar la toma de
decisiones clínicas con respecto al diagnóstico, la planificación
preoperatoria y las opciones de tratamiento.
Conclusión La frecuencia de fracturas
periprotésicas tras una artroplastia de hombro oscila entre el 0 y el
47,6%. La ubicación más común de la fractura es el húmero y ocurre con
mayor frecuencia durante la operación. El factor más importante que
influye en el tratamiento es la estabilidad del tallo. Las fracturas con
inestabilidad del vástago requieren artroplastia de revisión con
reemplazo del vástago. Las fracturas con un vástago estable, dependiendo
de su ubicación, desplazamiento y calidad del hueso, pueden tratarse
tanto de forma conservadora como quirúrgica. Para la fijación interna se
utilizan más comúnmente placas con cables y tornillos.
Otworowski M, Grzelecki D, Starszak K,
Boszczyk A, Piorunek M, Kordasiewicz B. Periprosthetic fractures after
shoulder arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2023 Oct
3;8(10):748-758. doi: 10.1530/EOR-22-0097. PMID: 37787477; PMCID:
PMC10562946.
Ensayo prospectivo,
aleatorio y controlado que compara el efecto de Monocryl versus las
suturas de nailon en los resultados evaluados por el paciente y el
observador después de la cirugía del túnel carpiano
¿Cómo se cierra un túnel carpiano? Wu et al. informan su ECA que compara suturas absorbibles y no absorbibles en nuestra edición actual: #cirugíademanos #ortotwitter #cirugíaplastica #handsurgery #orthotwitter #plasticsurgery
El síndrome del túnel carpiano es una
constelación de síntomas que se produce debido a la compresión crónica
del nervio mediano dentro del túnel fibroóseo de la muñeca. Con el
tiempo, los síntomas pueden progresar desde parestesia hasta
entumecimiento permanente y, en casos graves, atrofia de la musculatura
tenar. La descompresión del túnel carpiano sigue siendo el tratamiento
más fiable y definitivo y es el procedimiento electivo que se realiza
con más frecuencia en la mano (Wildin et al., 2006). Desde la
introducción de la liberación endoscópica del túnel carpiano, se ha
prestado atención a la sensibilidad de las cicatrices como una
importante variable de resultado de la cirugía. Sigue habiendo
controversia sobre qué método de cierre de heridas optimiza la
cicatrización, la apariencia y la satisfacción del paciente en la
liberación abierta del túnel carpiano.
El método ideal de cierre de heridas después de
la liberación abierta del túnel carpiano proporcionaría la fuerza
adecuada durante el período de cicatrización proliferativa de la herida,
causaría una reacción inflamatoria mínima, requeriría cuidados
postoperatorios o visitas clínicas mínimas y produciría un buen
resultado cosmético con una alta satisfacción del paciente (Dosani et
al., 2013; Theopold et al., 2012). Las complicaciones del sitio
quirúrgico, como dehiscencia, inflamación, dolor e infección, pueden
afectar notablemente la función de la mano y la calidad de vida del
paciente. Por lo tanto, es importante saber si la elección del material
de sutura utilizado para el cierre de la piel puede afectar los
resultados, reducir los eventos adversos y reducir los costos.
Las investigaciones anteriores que evalúan la
superioridad de las suturas absorbibles o no absorbibles para el cierre
de heridas en la cirugía del túnel carpiano no son en gran medida
concluyentes, con evidencia de baja calidad y alto riesgo de sesgo en
ensayos comparativos anteriores (Wade et al., 2018). Aquí informamos los
resultados de un ensayo controlado aleatorio prospectivo, realizado
rigurosamente, que compara el resultado de Monocryl (poliglecaprona 25,
Ethicon, Inc., Raritan, Nueva Jersey, EE. UU.) versus el nailon
tradicional (Ethilon, Ethicon, Inc., Raritan, Nueva Jersey, EE. UU. )
suturas sobre las cicatrices posteriores a la liberación del túnel
carpiano. Elegimos comparar el cierre de colchón horizontal interrumpido
con suturas de nailon y el cierre dérmico profundo, enterrado e
interrumpido con Monocryl porque ambas son técnicas ampliamente
utilizadas en cirugía de la mano en todas las instituciones y fueron las
técnicas preferidas por los tres cirujanos principales que realizaron
el estudio. Debido a que el cierre de heridas es una habilidad que se
puede lograr mediante la práctica y la repetición, creemos que nuestros
métodos de cierre se pueden generalizar a todos los cirujanos que
realizan liberaciones del túnel carpiano. Utilizamos la Escala de
evaluación de cicatrices del paciente y observador (POSAS), una escala
de evaluación de cicatrices validada que mide la calidad de las
cicatrices desde la perspectiva del paciente y del proveedor (van de Kar
et al., 2005). Presumimos que una serie de suturas Monocryl dérmicas
profundas, enterradas e interrumpidas darían como resultado puntuaciones
POSAS iguales en comparación con el cierre de heridas con nailon.
Sigue habiendo controversia sobre la
técnica óptima y el tipo de sutura para el cierre de la herida después
de la cirugía del túnel carpiano. Los pacientes adultos sometidos a
liberación abierta del túnel carpiano fueron aleatorizados
prospectivamente para recibir suturas Monocryl enterradas e
interrumpidas o suturas de colchonero horizontales de nailon
tradicionales para el cierre de sus heridas. En las visitas
postoperatorias de 2 y 6 semanas, se completaron los cuestionarios de la
Escala de evaluación de cicatrices del paciente y del observador. A las
2 semanas, los pacientes y observadores tenían una opinión
significativamente mejor sobre las incisiones cerradas con Monocryl. A
las 6 semanas, ni los pacientes ni los observadores encontraron
diferencias entre los tipos de sutura en ninguna categoría. Las
cicatrices de las heridas cerradas con Monocryl no cambiaron
apreciablemente en apariencia entre 2 y 6 semanas. Sin embargo, los
pacientes y observadores notaron una mejora significativa en la
apariencia de las cicatrices en el grupo de nailon con el tiempo.
La sutura Monocryl representa un método
eficaz para el cierre del túnel carpiano que conduce a mejores
puntuaciones de resultados informadas por el paciente y el observador en
el período postoperatorio temprano en comparación con el nailon.
Wu E, Allen R, Bayne C, Szabo R.
Prospective randomized controlled trial comparing the effect of Monocryl
versus nylon sutures on patient- and observer-assessed outcomes
following carpal tunnel surgery. J Hand Surg Eur Vol. 2023
Nov;48(10):1014-1021. doi: 10.1177/17531934231178383. Epub 2023 Jun 9.
PMID: 37293819; PMCID: PMC10616990.
Los
tumores óseos primarios benignos y malignos se clasifican según el tipo
de tejido a partir del cual se originó el tumor, como tumores
formadores de hueso, formadores de cartílago, conectivos, vasculares e
idiopáticos. Los tumores óseos primarios malignos, también llamados
sarcomas óseos, son un grupo de neoplasias malignas raras que se
originan en el sistema esquelético, con predominio de los huesos largos
pero no exclusivamente. Los sarcomas óseos son muy agresivos y los
pacientes sufren dolor, hinchazón y fracturas [1, 2]. Estos tumores son
difíciles de tratar, se caracterizan por muchas variaciones histológicas
y presentan muchas dificultades clínicas a la hora de identificar
terapias resolutivas [1]. Las tres entidades principales de los sarcomas
óseos son los osteosarcomas (OS), los sarcomas de Ewing y los
condrosarcomas [1, 3].
Los
OS son los tumores óseos malignos más prevalentes en adolescentes y
adultos jóvenes [4–9]. Los OS se localizan principalmente en la
metáfisis de los huesos largos, especialmente en el fémur distal, la
tibia proximal y el húmero [4, 7, 9]. Derivan de células mesenquimales
primitivas y se caracterizan por la formación de matriz extracelular
osteoide inmadura relacionada con la resorción ósea mediada por
osteoclastos activados [4, 6-10]. El origen biológico de la OS sigue sin
estar claro, aunque múltiples factores pueden ser responsables de la
enfermedad, incluidas mutaciones genéticas (p. ej., Rb, p53) y un
microambiente inmunosupresor que impulsa el desarrollo de tumores
[10-12]. El desarrollo de los sistemas operativos también puede estar
relacionado con la teoría de la “semilla y el suelo” propuesta
inicialmente por Sir Steven Paget a finales del siglo XIX. Las células
OS crecen en un microambiente local permisivo que modula su
comportamiento y facilita todos los pasos en el desarrollo del tumor (p.
ej., proliferación/quiescencia, invasión/migración, resistencia a los
medicamentos) [4, 13-15] y contribuye a su heterogeneidad intrínseca
[16, 17 ••]. El parénquima pulmonar es el sitio metastásico más común en
la OS, y los focos metastásicos se asocian frecuentemente con un
resultado clínico deficiente [7, 9, 18].
El
tratamiento convencional para la OS se basa en un enfoque secuencial
que combina quimioterapia y cirugía [4]. Debido a la particular
radiorresistencia de la OS, la radioterapia solo se propone para tumores
en ubicaciones de alto riesgo o para reducir el riesgo de recurrencia
después de la cirugía [7–9, 18–20]. A pesar del aumento de los ensayos
clínicos en las últimas cuatro décadas, las tasas de curación de la OS
no han mejorado. Por tanto, las terapias dirigidas no específicas
muestran efectos terapéuticos deficientes con efectos secundarios en
dosis altas [20].
Esta revisión tiene como objetivo resumir y discutir los principales avances recientes en los enfoques terapéuticos de los OS.
Este
artículo ofrece una breve descripción de los avances más recientes en
el tratamiento del osteosarcoma, incluida la focalización en las vías de
señalización, los inhibidores de los puntos de control inmunitarios,
las estrategias de administración de fármacos como enfoques únicos o
combinados y la identificación de nuevos objetivos terapéuticos para
enfrentar esta enfermedad altamente heterogénea.
Hallazgos
recientes: El osteosarcoma es uno de los tumores óseos malignos
primarios más comunes en niños y adultos jóvenes, con un alto riesgo de
metástasis óseas y pulmonares y una tasa de supervivencia a 5 años de
alrededor del 70% en ausencia de metástasis y del 30% si hay metástasis.
detectado en el momento del diagnóstico. A pesar de los nuevos avances
en la quimioterapia neoadyuvante, el tratamiento eficaz del osteosarcoma
no ha mejorado en las últimas cuatro décadas. La aparición de la
inmunoterapia ha transformado el paradigma del tratamiento, centrando
las estrategias terapéuticas en el potencial de los inhibidores de los
puntos de control inmunológico. Sin embargo, los ensayos clínicos más
recientes muestran una ligera mejoría respecto al esquema de
poliquimioterapia convencional. El microambiente tumoral desempeña un
papel crucial en la patogénesis del osteosarcoma al controlar el
crecimiento del tumor, el proceso metastásico y la resistencia a los
medicamentos y allanó el camino para nuevas opciones terapéuticas que
deben validarse mediante estudios preclínicos y ensayos clínicos
precisos.
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