Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Este
estudio representa la evidencia más sólida hasta la fecha sobre el
valor de los aparatos ortopédicos de abducción después de una reducción
cerrada para la displasia del desarrollo de la cadera. #DDH #DisplasiaDeCadera #Ortopedia Infantil #HipDysplasia #ChildrensOrtho @willmorrismd, @utswortho, @harrykimcf, @SRChildren_
Objetivos: Los aparatos ortopédicos de
abducción se utilizan comúnmente para tratar la displasia del desarrollo
de la cadera (DDH) después de una reducción cerrada y un yeso en
espiga, con poca evidencia que apoye o rechace esta práctica. El
propósito de este estudio fue determinar la eficacia del aparato
ortopédico de abducción después de una reducción cerrada para mejorar el
índice acetabular (AI) y reducir la cirugía secundaria para la
displasia residual de cadera.
Conclusión: El uso de aparatos ortopédicos
de abducción después de una reducción cerrada para el tratamiento con
DDH no se asocia con una disminución de la displasia residual dos o
cuatro años después de la reducción, pero puede reducir las tasas de
cirugía secundaria temprana. Está indicado un estudio prospectivo para
proporcionar recomendaciones más definitivas.
Morris WZ, Kak A, Mayfield LM, Kang MS,
Jo CH, Kim HKW. Does brace treatment following closed reduction of
developmental dysplasia of the hip improve acetabular coverage? Bone
Joint J. 2023 Dec 1;105-B(12):1327-1332. doi:
10.1302/0301-620X.105B12.BJJ-2023-0255.R1. PMID: 38035597.
La pendiente tibial
posterior no se asocia con el fracaso del injerto ni con los resultados
funcionales después de la reconstrucción anatómica primaria aislada del
ligamento cruzado anterior
En
los pacientes sometidos a ACLR primaria, una pendiente tibial posterior
medial aumentada no se asoció con una mayor tasa de fracaso del
injerto, pero una edad más joven fue un factor de riesgo significativo
para el fracaso del injerto del LCA. #AccesoAbierto @maximilianhinz_
La importancia de la pendiente tibial posterior
(PTS) en el contexto de las lesiones del ligamento cruzado anterior
(LCA) se ha discutido de manera controvertida en la literatura actual.
Se ha demostrado que un PTS más pronunciado conduce a un aumento de las
fuerzas de corte tibial anterior y de la traslación tibial
anterior,1,13,30, lo que puede aumentar el riesgo de lesiones del LCA en
rodillas nativas13,24,25,30,36 y reconstruidas con LCA.1 ,21 Giffin et
al, 13 por el contrario, no encontraron asociación entre el PTS y las
fuerzas in situ en el LCA. Aunque algunos estudios clínicos encontraron
que un PTS más pronunciado, frecuentemente reportado como ≥12°,
aumentaba el riesgo de lesiones primarias del LCA o de recurrencia de la
lesión después de la reconstrucción del LCA, los hallazgos de otros
estudios no están de acuerdo.5,7,19,33
Hasta el momento, no se ha investigado
suficientemente la influencia del PTS en el fracaso del injerto y los
resultados funcionales en pacientes sometidos a reconstrucción primaria
aislada del LCA con una técnica de perforación portal anteromedial. Es
crucial evaluar la influencia del PTS en el fracaso del injerto del LCA
en pacientes sin lesiones concomitantes que requieran tratamiento
quirúrgico, ya que tienen un efecto de confusión sobre los resultados
después de la reconstrucción del LCA. 6 Por lo tanto, el objetivo de
este estudio fue evaluar el efecto de un aumento de PTS sobre el fracaso
del injerto de LCA y, en pacientes sin fracaso del injerto de LCA, los
resultados funcionales. Se planteó la hipótesis de que un PTS más
pronunciado se asociaría con fracaso del injerto de LCA y, en pacientes
sin fracaso del injerto de LCA, resultados funcionales inferiores.
Los estudios biomecánicos han demostrado
que un aumento de la pendiente tibial posterior medial (MPTS) puede
afectar la laxitud anteroposterior de la rodilla y las fuerzas de corte
tibial, lo que en última instancia aumenta el riesgo de falla del
injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(LCA). Sin embargo, estudios clínicos anteriores han arrojado resultados
no concluyentes.
El propósito de este estudio fue evaluar la
relación entre el MPTS y el fracaso del injerto, así como los
resultados funcionales después de la reconstrucción anatómica primaria
aislada del LCA utilizando un autoinjerto de tendón de la corva. Se
planteó la hipótesis de que un aumento del MPTS se asociaría con una
mayor tasa de fracaso del injerto del LCA. Además, un MPTS más alto se
correlacionaría negativamente con los resultados funcionales en
pacientes sin fracaso del injerto del LCA.
Conclusión: En pacientes sometidos a
reconstrucción anatómica primaria aislada del LCA, un aumento del MPTS
no se asoció con una mayor tasa de fracaso del injerto ni con resultados
funcionales inferiores. La edad más joven fue un factor de riesgo
significativo no modificable para el fracaso del injerto del LCA.
Hinz M, Brunner M, Winkler PW, Sanchez
Carbonel JF, Fritsch L, Vieider RP, Siebenlist S, Mehl J. The Posterior
Tibial Slope Is Not Associated With Graft Failure and Functional
Outcomes After Anatomic Primary Isolated Anterior Cruciate Ligament
Reconstruction. Am J Sports Med. 2023 Dec;51(14):3670-3676. doi:
10.1177/03635465231209310. Epub 2023 Nov 17. PMID: 37975492; PMCID:
PMC10691292.
Tenosinovitis con
calcificación psamomatosa diagnosticada preoperatoriamente como cuerpo
libre intraarticular de la muñeca de un varón joven: reporte de un caso
Este es un reporte de un caso de tenosinovitis única con calcificación psamomatosa en la muñeca de un varón joven. @nykkuo #Tenosinovitis
#Calcificación #PsammomaCuerpo #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoOpen
#Tenosynovitis #Calcification #PsammomaBody #HandSurgery
La tenosinovitis con calcificación psamomatosa
(TPC) es una afección extremadamente rara que fue descrita inicialmente
por Gravanis y Gaffney en 1983.1 La TPC afecta principalmente a mujeres
de edad joven a mediana edad y se caracteriza por dolor e hinchazón en
las extremidades distales, como los dedos y dedos de los pies. Se ha
planteado la hipótesis de que ocurre debido a un trauma o acciones
repetitivas. Las imágenes radiológicas suelen revelar una pequeña masa
calcificada rodeada de histiocitos y fibroblastos, conocida como cuerpo
de psammoma granulomatoso. El tratamiento quirúrgico suele tener éxito
en curar la afección, lo que destaca la importancia de un diagnóstico
preciso. A pesar del número limitado de casos notificados de TPC,1, 2,
3, 4, 5, 6, 7, sus características clínicas siguen siendo poco
reconocidas. En este informe, presentamos un caso de TPC inicialmente
diagnosticado como un cuerpo libre intraarticular pero finalmente
identificado como un TPC extraarticular en la vaina del tendón del
primer compartimento dorsal de la muñeca de un hombre joven. Además,
discutimos los resultados terapéuticos del caso.
La tenosinovitis con calcificaciones
psamomatosas es una afección rara que afecta principalmente a pacientes
mujeres en las extremidades distales. Este informe de caso presenta un
caso único de tenosinovitis con calcificación psamomatosa en un hombre
de 31 años que presenta dolor en la muñeca. El diagnóstico erróneo
inicial y las inyecciones de esteroides fallidas impulsaron una mayor
investigación, lo que llevó al descubrimiento de una masa calcificada
extraarticular. Se intentó la resección artroscópica pero se consideró
innecesaria porque la lesión estaba situada fuera de la articulación. El
examen histopatológico confirmó el diagnóstico de tenosinovitis con
calcificación psamomatosa. Después de la extirpación de la masa, el
paciente experimentó alivio del dolor de muñeca y reanudó su trabajo al
cabo de un mes. Los seguimientos posteriores a los 9 meses no mostraron
recurrencia del dolor, con un rango completo de movimiento de la muñeca y
sin debilidad en el poder de agarre. Este caso resalta la importancia
de diferenciar la tenosinovitis con calcificación psamomatosa de las
lesiones intraarticulares, particularmente en presentaciones atípicas, y
demuestra la efectividad de la intervención quirúrgica en la resolución
de los síntomas.
Nakai I, Imamura T, Nishida J.
Tenosynovitis With Psammomatous Calcification Preoperatively Diagnosed
as Intra-Articular Free Body of the Young Male Wrist: A Case Report. J
Hand Surg Glob Online. 2023 Aug 29;5(6):845-848. doi:
10.1016/j.jhsg.2023.08.001. PMID: 38106950; PMCID: PMC10721493.
Si
se diagnostica con precisión, el osteosarcoma central de bajo grado se
puede tratar con éxito mediante escisión quirúrgica con márgenes
amplios. #Osteosarcoma #Oncología #Cirugía #BJJ #Oncology #Surgery
Objetivos: El osteosarcoma central de bajo grado (LGCOS), un tipo
raro de osteosarcoma, a menudo tiene características radiológicas y
patológicas engañosas que se superponen con las de otros tumores óseos,
lo que complica el diagnóstico y el tratamiento. Nuestro objetivo era
analizar las características clínicas, radiológicas y patológicas de los
pacientes con LGCOS, centrándonos en el diagnóstico, el tratamiento y
los resultados.
Conclusión: El diagnóstico de LGCOS puede ser un desafío porque puede
presentarse con características no malignas y tiene una baja precisión
diagnóstica en la biopsia. Si se diagnostica con precisión, el LGCOS se
puede tratar con éxito mediante escisión quirúrgica con amplios
márgenes.
Khal AA, Aiba H, Righi A, Gambarotti M,
Atherley O’Meally AO, Manfrini M, Donati DM, Errani C. Diagnostic
challenges in low-grade central osteosarcoma. Bone Joint J. 2024 Jan
1;106-B(1):99-106. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0531.R1. PMID:
38160683.
«Para
proporcionar una ‘articulación olvidada’ a la mayoría de los pacientes,
cada vez está más claro que personalizar el #reemplazo de
articulaciones es la solución clave»📄 https://bit.ly/3RRv1aF #knee
#arthroplasty #hipreplacement #kneereplacement #kinematics #OpenReviews
#orthopaedics # ortopedia #cirugía #accesoabierto
La cirugía de reemplazo articular ha evolucionado significativamente
desde sus inicios. A pesar de los fracasos iniciales, las artroplastias
totales de cadera y rodilla (ATC y ATR, respectivamente) han ganado
aceptación con una supervivencia de los implantes y una satisfacción del
paciente cada vez mejores. La prótesis de cadera moderna ha sido
incluso denominada “la operación del siglo” (1). Recientemente, gracias a
los avances en la ciencia de datos, la biología, la genética y muchos
otros campos de la ciencia, ha habido un movimiento en la atención al
paciente que se ha alejado de los procedimientos estandarizados para
todos los pacientes hacia una medicina personalizada que considera la
variabilidad de la condición humana y crea una atención personalizada.
planes diseñados para satisfacer las necesidades específicas de un
individuo. La medicina personalizada ha ampliado nuestra comprensión de
la anatomía humana y ha fomentado un enfoque más personalizado de la
cirugía.
El objetivo final de un reemplazo de articulación es que la
articulación sea tan indolora y funcional como una articulación nativa
sana; Esta situación a veces se denomina “articulación olvidada” (2). A
pesar del notable éxito en la supervivencia de los implantes, se puede
argumentar que el enfoque actual de la artroplastia total de cadera y
rodilla no ha logrado completamente este objetivo. Naturalmente, los
pacientes esperan someterse a una cirugía sin complicaciones, con un
dolor posoperatorio mínimo y una recuperación rápida. Además, quieren
retomar las actividades de ocio que disfrutaban antes de que la
enfermedad articular afectara su estilo de vida (por ejemplo, deportes) y
volver a trabajar inmediatamente después de la cirugía. Para los
pacientes con trabajos físicamente exigentes (techados, plomería,
bomberos, vigilancia, etc.), no poder reanudar el trabajo podría
obligarlos a reorientar su carrera profesional con costos
socioeconómicos potencialmente significativos.
Aunque los reemplazos de articulaciones de cadera y rodilla brindan
excelentes resultados clínicos, muchos pacientes aún no reportan la
sensación y función de una articulación natural. La percepción de que la
articulación es artificial puede resultar de las modificaciones
anatómicas impuestas por la técnica quirúrgica y el diseño del implante.
Además, es posible que el material de reemplazo articular no funcione
de manera similar a los tejidos humanos.
Para restaurar la cinemática, la función y la percepción nativas de
las articulaciones, intervienen tres elementos clave: (i) morfología de
las articulaciones (geometría de la superficie articular, anatomía ósea,
etc.), (ii) anatomía de las extremidades inferiores (alineación,
orientación de las articulaciones) y ( iii) laxitud/tensión de los
tejidos blandos.
Para proporcionar una “articulación olvidada” a la mayoría de los
pacientes, cada vez está más claro que personalizar el reemplazo
articular es la solución clave. La realización de un reemplazo articular
personalizado comienza con la selección del paciente y la optimización
preoperatoria, seguido del uso de una técnica quirúrgica y un diseño de
implante destinados a restaurar la anatomía nativa del paciente, creando
una transferencia óptima de tensión del implante al hueso y restaurando
el rango de movimiento articular nativo de la articulación sin
imposiciones. limitaciones, macro y microestabilidad de los tejidos
blandos y un rodamiento cuya resistencia al desgaste proporciona
supervivencia durante toda la vida con actividades sin restricciones.
Además, toda la experiencia perioperatoria debe seguir los principios de
recuperación mejorada después de la cirugía, favoreciendo una
recuperación rápida y sin complicaciones.
Al ser un concepto nuevo, puede surgir cierta confusión al aplicar
estos principios de cirugía personalizada. Por ello, se creó la Sociedad
de Artroplastia Personalizada para ayudar a estructurar y acelerar la
adopción de este cambio de paradigma. Este comunicado de la Sociedad
sobre artroplastia personalizada servirá como referencia que irá
evolucionando con el tiempo.
Vendittoli PA, Riviere C, Hirschmann MT,
Bini S. Why personalized surgery is the future of hip and knee
arthroplasty: a statement from the Personalized Arthroplasty Society.
EFORT Open Rev. 2023 Dec 1;8(12):874-882. doi: 10.1530/EOR-22-0096.
PMID: 38038379; PMCID: PMC10714387.
Predicción de la
morfología de la cifosis torácica y el punto de inflexión toracolumbar
determinado por la lordosis lumbar individual en adultos asintomáticos
Consulte
este artículo sobre la predicción de la morfología de la cifosis
torácica y el punto de inflexión toracolumbar determinado por la
lordosis lumbar individual en adultos asintomáticos.
Los
objetivos de este estudio fueron explorar las correlaciones entre los
parámetros de cifosis torácica (TK) y lordosis lumbar (LL) y construir
las regresiones lineales correspondientes para predecir la morfología de
TK y el punto de inflexión toracolumbar (IP) determinado por los
parámetros individuales de LL en adultos asintomáticos.
Hubo
asociaciones íntimas entre los parámetros TK y LL en adultos
asintomáticos. Además, se propusieron modelos predictivos para la
alineación torácica, particularmente TK acumulativa, basados en
parámetros LL, que podrían delinear mejor las relaciones anatómicas,
guiar la construcción torácica durante la cirugía de deformidad espinal
en adultos y pueden ayudar a prevenir la falla de la unión proximal.
Pan C, Anouar B, Li Y, Li L, Kuang L,
Wang B, Sun J, Lv G, Obeid I. Predicting thoracic kyphosis morphology
and the thoracolumbar inflection point determined by individual lumbar
lordosis in asymptomatic adults. Eur Spine J. 2023 Oct 18. doi:
10.1007/s00586-023-07983-z. Epub ahead of print. PMID: 37851162.
Estudio de lesiones de
clubes de élite femenino de la UEFA: un estudio prospectivo sobre 1.527
lesiones durante cuatro temporadas consecutivas desde 2018/2019 hasta
2021/2022 revela que las lesiones de los músculos del muslo son las más
comunes y las del ligamento anterior cruzado las más gravosas
Revista Británica de Medicina Deportiva (BJSM) @BJSM_BMJ ⚠️ ¿Qué podemos aprender del estudio sobre lesiones de clubes de élite femeninos de la UEFA? 🤷♀️ Un estudio prospectivo sobre 1527 lesiones durante cuatro temporadas consecutivas 📄 ⚽️ Las lesiones de los músculos del muslo son las más comunes ⚽️ Las lesiones del ligamento cruzado anterior son las más gravosas AccesoAbierto 👉 https://bit.ly/48KTDXY
QUÉ ES LO QUE YA SE SABE SOBRE ESTE TEMA Las
lesiones en el fútbol femenino apenas se han investigado y no se ha
realizado ningún estudio al más alto nivel competitivo con equipos de
clubes de diferentes países seguidos durante varias temporadas.
LO QUE AGREGA ESTE ESTUDIO Un equipo de fútbol
femenino de élite puede esperar 35 lesiones con pérdida de tiempo por
temporada (1,5 lesiones por jugadora), con una incidencia casi cuatro
veces mayor durante el partido en comparación con el entrenamiento.
La lesión del músculo isquiotibial fue la más frecuente (12%), seguida de cerca por la lesión del músculo cuádriceps (11%).
La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) fue infrecuente (2%), pero tuvo la carga de lesión más alta.
CÓMO ESTE ESTUDIO PODRÍA AFECTAR LA INVESTIGACIÓN, LA PRÁCTICA O LA POLÍTICA Nuestro
estudio aumenta el conocimiento y la comprensión de la epidemiología de
las lesiones entre las jugadoras de fútbol de élite y abre
oportunidades para futuros subestudios.
Este estudio subraya la importancia de implementar y evaluar medidas
preventivas para lesiones frecuentes, como lesiones de los músculos del
muslo, y lesiones con gran carga y consecuencias potencialmente
negativas a largo plazo, como lesiones del ligamento cruzado anterior y
conmociones cerebrales.
Introducción Según la Unión de Asociaciones Europeas de Fútbol
(UEFA), cerca de 1,4 millones de mujeres estaban registradas como
jugadoras de fútbol en Europa en 2017,1 de las cuales alrededor de 3.600
eran profesionales o semiprofesionales. Como se concluye en varias
revisiones recientes,2–7 las lesiones en el fútbol femenino apenas se
han investigado. Dos de ellos informaron de incidencias de lesiones muy
similares en el fútbol de élite femenino y en el fútbol de élite
masculino; 5,6-5,7 lesiones cada 1.000 horas en total, 3,2-3,3 en
entrenamiento y 19,1-19,5 en partidos.3 6 Además, la mayoría de las
lesiones se localizaron en la rodilla, el muslo y el tobillo, y los
tipos de lesiones más frecuentes fueron las lesiones de
articulaciones/ligamentos. , lesiones musculares y
contusiones/hematomas.
Aunque existen varios estudios sobre equipos de clubes femeninos de
élite,8–17 ningún estudio previo ha incluido equipos del más alto nivel
competitivo de clubes en diferentes países europeos, como ha sido una
cuestión de rutina durante las últimas dos décadas en el fútbol
masculino.18 19 Además, la mayor parte de la recopilación de datos en
los estudios anteriores sobre el fútbol femenino de élite tuvo lugar
hace más de una década, cuando la mayoría de las jugadoras no eran
plenamente profesionales. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue
investigar la epidemiología y las características de las lesiones con
pérdida de tiempo entre jugadoras de fútbol profesionales en Europa
durante cuatro temporadas consecutivas, 2018/2019 a 2021/2022.
Abstracto Objetivo Las lesiones en el fútbol femenino apenas han
sido investigadas y no se ha realizado ningún estudio en el más alto
nivel competitivo involucrando equipos de clubes de diferentes países.
Nuestro objetivo era investigar la epidemiología y las características
de las lesiones con pérdida de tiempo entre jugadoras de fútbol de élite
femenina durante cuatro temporadas.
Conclusión Un equipo de fútbol femenino de élite puede esperar
aproximadamente 35 lesiones con pérdida de tiempo por temporada. La
lesión del músculo del muslo fue la lesión más común y la lesión del LCA
tuvo la mayor carga de lesión.
Objetivo Las lesiones en el fútbol femenino apenas han sido
investigadas y no se ha realizado ningún estudio en el más alto nivel
competitivo involucrando equipos de clubes de diferentes países. Nuestro
objetivo era investigar la epidemiología y las características de las
lesiones con pérdida de tiempo entre jugadoras de fútbol de élite
femenina durante cuatro temporadas.
Conclusión: Un equipo de fútbol femenino de élite puede esperar
aproximadamente 35 lesiones con pérdida de tiempo por temporada. La
lesión del músculo del muslo fue la lesión más común y la lesión del LCA
tuvo la mayor carga de lesión.
Hallén A, Tomás R, Ekstrand J, Bengtsson
H, Van den Steen E, Hägglund M, Waldén M. UEFA Women’s Elite Club Injury
Study: a prospective study on 1527 injuries over four consecutive
seasons 2018/2019 to 2021/2022 reveals thigh muscle injuries to be most
common and ACL injuries most burdensome. Br J Sports Med. 2024 Jan
5:bjsports-2023-107133. doi: 10.1136/bjsports-2023-107133. Epub ahead of
print. PMID: 38182274.
Resultados de cinco años
después de la implantación de una construcción diseñada con tejidos sin
andamio generada a partir de células estromales mesenquimales
sinoviales autólogas para la reparación de lesiones condrales de la
rodilla
Resultados estables del constructo de cartílago elaborado con tejido 5 años después de la implantación #OrthoTwitter ¡Mira estos resultados #OpenAccess aquí!
El cartílago articular lesionado no suele
curarse espontáneamente debido a su entorno avascular y aneural.7 Con el
tiempo, este tipo de lesiones pueden progresar a osteoartritis debido a
la incapacidad de las lesiones condrales para curarse eficazmente. Esta
progresión puede conducir a una reducción significativa de la actividad
física y a modificaciones sustanciales del estilo de vida, a menudo a
una edad temprana. Por lo tanto, se han evaluado diversos enfoques para
mejorar la curación del cartílago. Desde los primeros resultados con la
implantación de condrocitos autólogos,5 se han estudiado ampliamente
enfoques basados en células con una variedad de fuentes celulares,
incluidos condrocitos y células estromales mesenquimales (MSC).24 Las
MSC tienen el potencial de diferenciarse en una variedad de células,
incluyendo hueso, cartílago, tendón, músculo y tejido adiposo.3,4
Específicamente, las MSC aisladas de la membrana sinovial son muy
adecuadas para la reparación del cartílago debido a su facilidad de
recolección y su excelente capacidad para diferenciación
condrogénica.8,21 Utilizando dichas células, se ha desarrollado una
construcción de ingeniería tisular (TEC) tridimensional (3-D) mediante
métodos de cultivo celular simples.3,4 La TEC contiene MSC
indiferenciadas derivadas de la membrana sinovial rodeadas por matrices
extracelulares sintetizadas únicamente por las células.3,24 Con una
abundancia de colágeno fibrilar y moléculas de adhesión, estos TEC son
flexibles y altamente adherentes al cartílago normal; por lo tanto, se
logra fácilmente la implantación sin suturas en superficies condrales
dañadas.3,25 En nuestro estudio anterior, se documentó la seguridad y
eficacia de las TEC para la reparación del cartílago 2 años después de
la implantación.27 En el presente estudio, nuestro objetivo fue evaluar
más a fondo los resultados clínicos y los hallazgos de las imágenes por
resonancia magnética (IRM) 5 años después de la implantación en el mismo
cohorte para evaluar la eficacia continua del tratamiento TEC.
En un estudio anterior, se desarrolló una
construcción de ingeniería tisular (TEC) sin andamio derivada de células
estromales mesenquimales (MSC) de la membrana sinovial autóloga y se
demostró que es segura y eficaz para la reparación del cartílago 2 años
después de la operación. Objetivo: Investigar los resultados
clínicos y los hallazgos de las imágenes por resonancia magnética (MRI) 5
años después de la implantación.
Los resultados resaltan la eficacia y
viabilidad de TEC autólogo sin andamio derivado de MSC sinoviales para
la reparación regenerativa del cartílago mediante un procedimiento de
implantación simple y sin sutura, mostrando buenos resultados clínicos y
hallazgos de resonancia magnética con resultados estables en el
seguimiento a medio plazo. Será necesario un seguimiento adicional para
evaluar la calidad a largo plazo del tejido de reparación.Los resultados
resaltan la eficacia y viabilidad de TEC autólogo sin andamio derivado
de MSC sinoviales para la reparación regenerativa del cartílago mediante
un procedimiento de implantación simple y sin sutura, mostrando buenos
resultados clínicos y hallazgos de resonancia magnética con resultados
estables en el seguimiento a medio plazo. Será necesario un seguimiento
adicional para evaluar la calidad a largo plazo del tejido de
reparación.
Shimomura K, Ando W, Hart DA, Yonetani Y,
Horibe S, Nakamura N. Five-Year Outcomes After Implantation of a
Scaffold-Free Tissue-Engineered Construct Generated From Autologous
Synovial Mesenchymal Stromal Cells for Repair of Knee Chondral Lesions.
Orthop J Sports Med. 2023 Aug 8;11(8):23259671231189474. doi:
10.1177/23259671231189474. PMID: 37564952; PMCID: PMC10411276.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
El TXA es seguro en pacientes de #Artroplastia con antecedentes de #TEV. Estudio en el último número de @jbjs @heckmannortho no sugiere mayor riesgo de #complicaciones.
Antecedentes: el ácido tranexámico (TXA) se
utiliza cada vez más durante la artroplastia total de rodilla (ATR) y la
artroplastia total de cadera (ATC) para disminuir la pérdida de sangre;
sin embargo, existen preocupaciones con respecto a posibles
complicaciones tromboembólicas, particularmente en pacientes de alto
riesgo. Este estudio buscó definir un subconjunto de pacientes con
riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas después de una
artroplastia articular total (ATT) y comparar los resultados
posoperatorios entre los pacientes que recibieron TXA y los que no.
Conclusiones: La utilización de TXA no se
asoció con un mayor riesgo de embolia pulmonar, accidente
cerebrovascular o infarto de miocardio posoperatorio en pacientes con
antecedentes de tromboembolismo venoso. Además, los pacientes que
recibieron TXA tuvieron un menor riesgo de transfusión y reingreso. Esta
evidencia sugiere que el TXA puede utilizarse de manera segura entre
pacientes selectos de alto riesgo.
Richardson MK, Liu KC, Mayfield CK,
Kistler NM, Lieberman JR, Heckmann ND. Tranexamic Acid Is Safe in
Patients with a History of Venous Thromboembolism Undergoing Total Joint
Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2024 Jan 3;106(1):30-38. doi:
10.2106/JBJS.23.00254. Epub 2023 Nov 15. PMID: 37967163.
La
técnica original para la osteotomía de flexión tibial durante la
revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: técnica
quirúrgica #rodilla #osteotomía #knee #osteotomy
Propósito: Actualizar los resultados
publicados previamente (a los 2-8 años) de la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior (ACLR) de segunda revisión combinada con
osteotomía de flexión tibial (TDO), después de un intervalo de 5 años
más (a los 7-15 años), y monitorear Evolución de las puntuaciones
clínicas y progresión de la osteoartritis.
Conclusión: A los 7-15 años después de la
segunda revisión de ACLR con TDO, los pacientes mantuvieron o mejoraron
las puntuaciones clínicas en comparación con el seguimiento anterior a
los 2-8 años, sin nuevos desgarros ni reoperaciones. Aunque ocho de las
nueve rodillas tuvieron meniscectomías o suturas meniscales, la
osteoartritis progresó sólo en una de las seis rodillas que tenían
signos de artritis en el seguimiento anterior. Estos resultados
confirman que la TDO puede proteger el injerto del LCA contra un nuevo
desgarro, con una progresión mínima de la osteoartritis y/o riesgos de
desgarros de menisco, lo que sugiere que se debe considerar la
corrección de la pendiente tibial excesiva al realizar la ACLR, ya sea
un procedimiento de revisión o primario.
Rozinthe A, van Rooij F, Demey G,
Saffarini M, Dejour D. Tibial slope correction combined with second
revision ACLR grants good clinical outcomes and prevents graft rupture
at 7-15-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022
Jul;30(7):2336-2341. doi: 10.1007/s00167-021-06750-1. Epub 2021 Nov 29.
PMID: 34842944.
