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martes, 9 de enero de 2024

Desafíos diagnósticos en el osteosarcoma central de bajo grado

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Desafíos diagnósticos en el osteosarcoma central de bajo grado

Si se diagnostica con precisión, el osteosarcoma central de bajo grado se puede tratar con éxito mediante escisión quirúrgica con márgenes amplios.
#Osteosarcoma #Oncología #Cirugía #BJJ #Oncology #Surgery

Diagnostic challenges in low-grade central osteosarcoma | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Objetivos: El osteosarcoma central de bajo grado (LGCOS), un tipo raro de osteosarcoma, a menudo tiene características radiológicas y patológicas engañosas que se superponen con las de otros tumores óseos, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento. Nuestro objetivo era analizar las características clínicas, radiológicas y patológicas de los pacientes con LGCOS, centrándonos en el diagnóstico, el tratamiento y los resultados.

Conclusión: El diagnóstico de LGCOS puede ser un desafío porque puede presentarse con características no malignas y tiene una baja precisión diagnóstica en la biopsia. Si se diagnostica con precisión, el LGCOS se puede tratar con éxito mediante escisión quirúrgica con amplios márgenes.

Diagnostic challenges in low-grade central osteosarcoma – PubMed (nih.gov)

Diagnostic challenges in low-grade central osteosarcoma | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Khal AA, Aiba H, Righi A, Gambarotti M, Atherley O’Meally AO, Manfrini M, Donati DM, Errani C. Diagnostic challenges in low-grade central osteosarcoma. Bone Joint J. 2024 Jan 1;106-B(1):99-106. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0531.R1. PMID: 38160683.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

domingo, 12 de noviembre de 2023

Tumores tenosinoviales de células gigantes: experiencia en un centro de referencia terciario australiano para tumores musculoesqueléticos con un seguimiento mínimo de dos años

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Tumores tenosinoviales de células gigantes: experiencia en un centro de referencia terciario australiano para tumores musculoesqueléticos con un seguimiento mínimo de dos años

El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT), anteriormente conocido intraarticularmente como sinovitis villonodular pigmentada (PVNS), es un tumor benigno poco común de la membrana sinovial, la vaina tendinosa o la bolsa.1 Ahora se cree que es una verdadera neoplasia debido al descubrimiento de propiedades estimulantes autocrinas y paracrinas, a pesar de las teorías iniciales que apuntan a un origen inflamatorio.2,3 El tumor tiene predilección femenina y puede presentarse a cualquier edad, pero se presenta con mayor frecuencia en las rodillas de adultos entre 30 y 50 años.4, 5 Tiene una presentación clínica extremadamente vaga, lo que a menudo conduce a retrasos importantes en el diagnóstico y el inicio del tratamiento.6

En 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reclasificó los TGCT en tipo localizado (L-TGCT) y tipo difuso (D-TGCT) según las características clínicas y radiológicas.1 Si bien estos subtipos comparten características histopatológicas comunes, su comportamiento clínico es divergente.7 El D-TGCT es proliferativo y localmente destructivo y, si no se trata, puede provocar un aumento de la presión intraarticular, erosionando el cartílago y el hueso subcondral, lo que lleva a una artritis debilitante que requiere artroplastia articular y una reducción de la calidad de vida.8-10 Comparativamente , el L-TGCT a menudo se presenta como un nódulo bien definido que puede permanecer clínicamente latente durante muchos años y ocasionalmente se encuentra de manera incidental durante la investigación o el tratamiento de otras patologías articulares.11

Las opciones de tratamiento incluyen la escisión quirúrgica, ya sea mediante un abordaje artroscópico o abierto, o una combinación de ambos. Dadas sus propiedades neoplásicas, la radioterapia se ha utilizado con diversos grados de éxito como tratamiento adyuvante o para casos inoperables.12 Más recientemente, se ha demostrado que la terapia médica que utiliza inhibidores de la tirosina quinasa que bloquea selectivamente el factor 1 estimulante de colonias (CSF-1) tiene éxito. disminuir el volumen tumoral en casos refractarios de TGCT.13-16

A pesar del prometedor surgimiento del tratamiento médico, la escisión quirúrgica sigue siendo el tratamiento principal para ambos tipos. Se prefieren los abordajes abiertos, y se ha demostrado que los procedimientos artroscópicos tienen tasas más altas de recurrencia, particularmente para D-TGCT.17,18 Esto ha llevado a algunos a sugerir que TGCT debe tratarse en conjunto en centros terciarios de tumores musculoesqueléticos.

El objetivo del presente estudio fue presentar la experiencia quirúrgica de un centro australiano de oncología ortopédica de referencia terciaria (Royal Prince Alfred Hospital, Camperdown) e identificar posibles factores de riesgo de recurrencia. Nuestras hipótesis fueron que las tasas de recurrencia serían mayores para D-TGCT, para los casos en los que la cirugía índice se realizó en centros de referencia no terciarios, los casos que afectaron la rodilla y para la enfermedad de mayor volumen.

El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT) es un tumor benigno poco común del sistema musculoesquelético. El manejo quirúrgico está plagado de desafíos debido a las altas tasas de recurrencia. El objetivo de este estudio fue describir el tratamiento quirúrgico y evaluar los resultados quirúrgicos de la TGCT en un centro de referencia terciario australiano para tumores musculoesqueléticos e identificar los factores que afectan las tasas de recurrencia.
Las tasas de recurrencia siguen siendo altas incluso en un hospital de referencia terciario. Las tasas más altas se observan en D-TGCT y «casos de revisión». Debido a los riesgos de recurrencia, la complejidad de la cirugía y la necesidad de terapia adyuvante, este artículo respalda aún más el manejo de TGCT en un servicio de oncología ortopédica multidisciplinario de referencia terciaria.

Tenosynovial giant cell tumours: experience at an Australian tertiary referral centre for musculoskeletal tumours with minimum two-year follow-up – PubMed (nih.gov)

Tenosynovial giant cell tumours: experience at an Australian tertiary referral centre for musculoskeletal tumours with minimum two-year follow-up – PMC (nih.gov)

Tenosynovial giant cell tumours: experience at an Australian tertiary referral centre for musculoskeletal tumours with minimum two-year follow-up | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kim RG, Maher AW, Karunaratne S, Stalley PD, Boyle RA. Tenosynovial giant cell tumours: experience at an Australian tertiary referral centre for musculoskeletal tumours with minimum two-year follow-up. Bone Jt Open. 2023 Nov 8;4(11):846-852. doi: 10.1302/2633-1462.411.BJO-2023-0116.R1. PMID: 37935246; PMCID: PMC10629998.

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martes, 5 de julio de 2022

La eficacia de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas en el tratamiento de los quistes pediátricos del ganglio de la muñeca

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/la-eficacia-de-las-intervenciones-quirurgicas-y-no-quirurgicas-en-el-tratamiento-de-los-quistes-pediatricos-del-ganglio-de-la-muneca/


La eficacia de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas en el tratamiento de los quistes pediátricos del ganglio de la muñeca

  • El tratamiento de los quistes ganglionares de la muñeca permanece poco estudiado en la población pediátrica, y la literatura muestra tasas de recurrencia variables después de diferentes intervenciones. Este estudio buscó determinar si el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de los quistes ganglionares pediátricos se asoció con mejores tasas de resolución en comparación con la observación sola.
  • Este estudio no encontró evidencia de que los tratamientos no quirúrgicos estuvieran asociados con mejores tasas de resolución de quistes en comparación con la observación sola en una muestra pediátrica grande. La escisión quirúrgica tuvo la tasa general más alta de resolución. A pesar de los costos y el aumento del tiempo clínico de fabricación de ortesis y aspiración, estos tratamientos no se asociaron con mejores tasas de resolución de quistes en quistes ganglionares pediátricos en comparación con la observación, y la aspiración tuvo mayores tasas de recurrencia en comparación con la observación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35168830/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00794-2/fulltext

Shanks C, Schaeffer T, Falk DP, Nunziato C, Hogarth DA, Bauer AS, Shah AS, Gottschalk H, Abzug JM, Ho CA. The Efficacy of Nonsurgical and Surgical Interventions in the Treatment of Pediatric Wrist Ganglion Cysts. J Hand Surg Am. 2022 Apr;47(4):341-347. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.12.005. Epub 2022 Feb 12. PMID: 35168830.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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