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Resultados de cinco años después de la implantación de una construcción diseñada con tejidos sin andamio generada a partir de células estromales mesenquimales sinoviales autólogas para la reparación de lesiones condrales de la rodilla

8 enero 2024 por admin

Resultados estables del constructo de cartílago elaborado con tejido 5 años después de la implantación #OrthoTwitter
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Five-Year Outcomes After Implantation of a Scaffold-Free Tissue-Engineered Construct Generated From Autologous Synovial Mesenchymal Stromal Cells for Repair of Knee Chondral Lesions – Kazunori Shimomura, Wataru Ando, David A. Hart, Yasukazu Yonetani, Shuji Horibe, Norimasa Nakamura, 2023 (sagepub.com)

El cartílago articular lesionado no suele curarse espontáneamente debido a su entorno avascular y aneural.7 Con el tiempo, este tipo de lesiones pueden progresar a osteoartritis debido a la incapacidad de las lesiones condrales para curarse eficazmente. Esta progresión puede conducir a una reducción significativa de la actividad física y a modificaciones sustanciales del estilo de vida, a menudo a una edad temprana. Por lo tanto, se han evaluado diversos enfoques para mejorar la curación del cartílago. Desde los primeros resultados con la implantación de condrocitos autólogos,5 se han estudiado ampliamente enfoques basados en células con una variedad de fuentes celulares, incluidos condrocitos y células estromales mesenquimales (MSC).24
Las MSC tienen el potencial de diferenciarse en una variedad de células, incluyendo hueso, cartílago, tendón, músculo y tejido adiposo.3,4 Específicamente, las MSC aisladas de la membrana sinovial son muy adecuadas para la reparación del cartílago debido a su facilidad de recolección y su excelente capacidad para diferenciación condrogénica.8,21 Utilizando dichas células, se ha desarrollado una construcción de ingeniería tisular (TEC) tridimensional (3-D) mediante métodos de cultivo celular simples.3,4 La TEC contiene MSC indiferenciadas derivadas de la membrana sinovial rodeadas por matrices extracelulares sintetizadas únicamente por las células.3,24 Con una abundancia de colágeno fibrilar y moléculas de adhesión, estos TEC son flexibles y altamente adherentes al cartílago normal; por lo tanto, se logra fácilmente la implantación sin suturas en superficies condrales dañadas.3,25
En nuestro estudio anterior, se documentó la seguridad y eficacia de las TEC para la reparación del cartílago 2 años después de la implantación.27 En el presente estudio, nuestro objetivo fue evaluar más a fondo los resultados clínicos y los hallazgos de las imágenes por resonancia magnética (IRM) 5 años después de la implantación en el mismo cohorte para evaluar la eficacia continua del tratamiento TEC.

En un estudio anterior, se desarrolló una construcción de ingeniería tisular (TEC) sin andamio derivada de células estromales mesenquimales (MSC) de la membrana sinovial autóloga y se demostró que es segura y eficaz para la reparación del cartílago 2 años después de la operación.
Objetivo:
Investigar los resultados clínicos y los hallazgos de las imágenes por resonancia magnética (MRI) 5 años después de la implantación.

Los resultados resaltan la eficacia y viabilidad de TEC autólogo sin andamio derivado de MSC sinoviales para la reparación regenerativa del cartílago mediante un procedimiento de implantación simple y sin sutura, mostrando buenos resultados clínicos y hallazgos de resonancia magnética con resultados estables en el seguimiento a medio plazo. Será necesario un seguimiento adicional para evaluar la calidad a largo plazo del tejido de reparación.Los resultados resaltan la eficacia y viabilidad de TEC autólogo sin andamio derivado de MSC sinoviales para la reparación regenerativa del cartílago mediante un procedimiento de implantación simple y sin sutura, mostrando buenos resultados clínicos y hallazgos de resonancia magnética con resultados estables en el seguimiento a medio plazo. Será necesario un seguimiento adicional para evaluar la calidad a largo plazo del tejido de reparación.

Five-Year Outcomes After Implantation of a Scaffold-Free Tissue-Engineered Construct Generated From Autologous Synovial Mesenchymal Stromal Cells for Repair of Knee Chondral Lesions – PubMed (nih.gov)

Five-Year Outcomes After Implantation of a Scaffold-Free Tissue-Engineered Construct Generated From Autologous Synovial Mesenchymal Stromal Cells for Repair of Knee Chondral Lesions – PMC (nih.gov)

Five-Year Outcomes After Implantation of a Scaffold-Free Tissue-Engineered Construct Generated From Autologous Synovial Mesenchymal Stromal Cells for Repair of Knee Chondral Lesions – Kazunori Shimomura, Wataru Ando, David A. Hart, Yasukazu Yonetani, Shuji Horibe, Norimasa Nakamura, 2023 (sagepub.com)

Shimomura K, Ando W, Hart DA, Yonetani Y, Horibe S, Nakamura N. Five-Year Outcomes After Implantation of a Scaffold-Free Tissue-Engineered Construct Generated From Autologous Synovial Mesenchymal Stromal Cells for Repair of Knee Chondral Lesions. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 8;11(8):23259671231189474. doi: 10.1177/23259671231189474. PMID: 37564952; PMCID: PMC10411276.

Copyright © The Author(s) 2023

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Minoxidil debilita el colágeno recién sintetizado en sinoviocitos fibróticos de pacientes con osteoartritis

Por admin / noviembre 5, 2023

La formación de fibrosis sinovial y el recambio atribuible a la osteoartritis de rodilla pueden provocar una rigidez dolorosa.
Sarkovich y cols. descubrió que Minoxidil es un candidato para resolver el problema.

Minoxidil weakens newly synthesized collagen in fibrotic synoviocytes from osteoarthritis patients | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La fibrosis sinovial (SFb) es un sello distintivo de la osteoartritis de rodilla (KOA) caracterizada por un depósito aberrante de colágeno tipo 1 (COL1) en la subíntima sinovial que constriñe la cápsula articular para impartir de manera efectiva rigidez dolorosa y limitaciones en el rango de movimiento activo (ROM) [17 ]. Aunque el tratamiento definitivo para la KOA es la artroplastia total de rodilla (ATR), la artrofibrosis grave en la membrana sinovial y otros tejidos blandos periarticulares puede persistir después de la operación [1], lo que podría impedir que los pacientes maximicen sus ganancias funcionales. Dado que el ROM pre-ATR, que se asocia significativamente con la gravedad de SFb [17], es el predictor más fuerte del ROM postoperatorio [37], perfeccionar las estrategias para acondicionar los tejidos blandos articulares perioperatoriamente probablemente mejorará los resultados quirúrgicos y reducirá el riesgo de complicación de artrofibrosis.

La rigidez de KOA antes de la ATR puede estar asociada con sinovitis y/o SFb en diversos grados y etapas de gravedad [17]. Hasta el 30% de los pacientes informan rigidez post-ATR [40], representa el 28% de los reingresos [38], causa el 10% de las revisiones dentro de los cinco años posteriores a la cirugía [39] y genera una tasa de insatisfacción del 20% del paciente con Resultados de la ATR [15]. Las estrategias para disociar la artrofibrosis perioperatoria, como la manipulación bajo anestesia (MUA) y la lisis artroscópica de las adherencias, son costosas y no garantizan el alivio a largo plazo de la rigidez relacionada con la renovación continua de los depósitos fibrosos de COL1 [9, 40]. El procesamiento de COL1 implica modificaciones postraduccionales complejas en el ensamblaje, incluida la conversión de lisina en hidroxilisina por la lisil hidroxilasa (LH) 1, 2a, 2b y 3 [46]. En particular, la sobreexpresión de LH2b codificada por el gen procolágeno-lisina, 2-oxoglutarato 5-dioxigenasa (Plod) 2 corresponde a aumentos en los enlaces cruzados de piridinolina (Pyd), lo que lleva a una sobrehidroxilación de los residuos de telopéptido lisina [46]. Pyd aumenta la resistencia a la tracción de las fibrillas COL1 y su resistencia a la degradación por proteasas [45]. Se ha confirmado consistentemente que este fenómeno ocurre durante la ingeniería de redes de colágeno por parte de fibroblastos asociados al cáncer en cáncer metastásico y diversos procesos fibroproliferativos, incluida la formación de pannus y SFb en un modelo de ratón de KOA [34] y en la membrana sinovial enferma de pacientes con KOA [34] 35].

Como vasodilatador y activador de los canales de potasio, el Minoxidil (MXD) fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la hipertensión y la alopecia [51] pero ha sido reutilizado como antifibrótico en varios estudios por su efecto negativo sobre la formación. de enlaces cruzados de hidroxilisina y hidroxialsina [26]. Además, se ha sugerido que MXD tiene un efecto inhibidor sobre la vía del factor de crecimiento transformante canónico (TGF) β1 en miofibroblastos pulmonares después del tratamiento en un modelo de ratón de fibrosis pulmonar inducida por bleomicina que resultó en una fibrilogénesis broncoalveolar COL1 debilitada [41]. Sin embargo, los estudios sobre la formación de redes COL1 mediada por Plod2 que promueven la migración de neoplasias metastásicas sugieren que MXD puede interferir directamente con la transcripción de Plod2 [12] y que la inhibición del eje Plod2-LH tiene un efecto adverso sobre la integridad estructural y el ensamblaje. de COL1 maduro en lugar de la transcripción y síntesis de COL1 en sí [19]. De manera similar, la aplicación de MXD a fibroblastos derivados de pacientes pediátricos con talipes equinovaro (es decir, pie zambo) in vitro causó alteraciones en el procesamiento de COL1 sin citotoxicidad [21]. Respaldado por este paradigma, nuestro estudio fue diseñado para evaluar la eficacia antifibrótica de MXD en células sinoviales fibroblásticas primarias (FSC) aisladas de la membrana sinovial de pacientes con KOA clasificados con SFb de bajo a grave en presencia o ausencia de niveles de TGFβ1 medidos típicamente en la sinovial de KOA. fluido [44, 50].

La formación y el recambio de fibrosis sinovial (SFb) atribuible a la osteoartritis de rodilla (KOA) pueden impartir una rigidez dolorosa y persistir después de la artroplastia. Para complementar el acondicionamiento de las articulaciones destinado a maximizar la función perioperatoria, evaluamos el efecto antifibrótico del Minoxidil (MXD) sobre la formación de enlaces cruzados de piridinolina (Pyd) catalizados por la lisil hidroxilasa (LH)2b codificada por Plod2 que fortalece el tipo I recién sintetizado. colágeno (COL1) en células sinoviales fibroblásticas (FSC) de pacientes con KOA. Se predijo que MXD disminuiría Pyd sin alteraciones significativas en la transcripción de Col1a1 mediante FSC estimuladas con factor de crecimiento transformante (TGF) β1
MXD es un candidato atractivo para la farmacoterapia antifibrótica local para SFb al comprometer la integridad de los depósitos fibrosos recién formados por las FSC durante KOA y después de la artroplastia. La suplementación antifibrótica dirigida podría mejorar la fisioterapia y las estrategias de lisis artroscópica destinadas a eliminar las cicatrices articulares. Sin embargo, el efecto de MXD sobre otros procesos mediados por TGFβ1 específicos de las articulaciones o componentes no fibróticos requiere más investigación.

Minoxidil weakens newly synthesized collagen in fibrotic synoviocytes from osteoarthritis patients – PubMed (nih.gov)

Minoxidil weakens newly synthesized collagen in fibrotic synoviocytes from osteoarthritis patients – PMC (nih.gov)

Minoxidil weakens newly synthesized collagen in fibrotic synoviocytes from osteoarthritis patients | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Sarkovich S, Issa PP, Longanecker A, Martin D, Redondo K, McTernan P, Simkin J, Marrero L. Minoxidil weakens newly synthesized collagen in fibrotic synoviocytes from osteoarthritis patients. J Exp Orthop. 2023 Aug 21;10(1):84. doi: 10.1186/s40634-023-00650-8. PMID: 37605092; PMCID: PMC10441905.

Copyright © European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2023

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Osteocondromatosis sinovial: características clínicas exclusivas del hombro

agosto 29, 2023 por admin

La osteocondromatosis sinovial (SOC) del hombro es una afección rara con características poco claras. Este estudio evaluó las características clínicas y los resultados funcionales posoperatorios del SOC del hombro que son distintos del SOC de otras articulaciones.
El alivio del dolor y la satisfacción del paciente se lograron mediante tratamiento artroscópico. A diferencia de otras articulaciones, los cuerpos libres pueden ocurrir simultáneamente en varios espacios del hombro, incluida la articulación glenohumeral, el espacio SA y la vaina del tendón del bíceps. El diagnóstico precoz del SOC del espacio SA puede ayudar a prevenir la osteoartritis y la progresión del ECA.

#Osteocondromatosis #Synovium #Articulación_del_hombro #Artroscopia
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CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Se evaluó retrospectivamente las características de 28 hombros con SOC que se sometieron a artroscopia. Diez hombros (35,7%) tenían roturas del manguito rotador (RCT) y se sometieron a reparación artroscópica concomitante del manguito rotador. El período de seguimiento medio fue de 83,6 meses (rango, 24-154 meses). Se compararon las características demográficas y los cuerpos sueltos localizados bajo artroscopia entre los casos con y sin RCT concomitantes. Se realizaron radiografía, ecografía o resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria. Se evaluaron las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) para el dolor y la satisfacción para todos los casos, y se evaluaron las puntuaciones funcionales en los hombros con RCT concomitantes.

La edad media fue de 36,2 ± 15,6 años en los pacientes sin RCT y de 58,3 ± 7,2 años en los pacientes con RCT. Siete hombros (7%) tenían osteoartritis. La artroscopia reveló cuerpos sueltos en múltiples espacios, incluidos la articulación glenohumeral, el espacio subacromial (SA) y la vaina del tendón del bíceps. En general, se encontraron cuerpos sueltos en múltiples espacios en 12 hombros (42,9%). Los cuerpos sueltos se encontraron solo en el espacio SA en 4 hombros (22,2%) sin RCT y en 7 hombros (70,0%) con RCT. La EVA para el dolor disminuyó significativamente de 3,9 ± 2,3 a 1,1 ± 1,3 (p < 0,001). Las puntuaciones funcionales aumentaron significativamente después del manejo artroscópico para los pacientes con RCT concurrentes (todos p < 0,05). La recurrencia de la SOC se produjo en 3 de los 22 hombros (13,6%) que se sometieron a imágenes postoperatorias, pero ningún paciente tuvo una RCT recurrente.

Synovial Osteochondromatosis: Clinical Characteristics Unique to the Shoulder – PubMed (nih.gov)

Synovial Osteochondromatosis: Clinical Characteristics Unique to the Shoulder – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Liu B, Kim SH, Jang YH, Rhee SM, Yoo JC, Kim SC, Rhee YG, Oh JH. Synovial Osteochondromatosis: Clinical Characteristics Unique to the Shoulder. Clin Orthop Surg. 2023 Feb;15(1):118-126. doi: 10.4055/cios22078. Epub 2023 Jan 13. PMID: 36779001; PMCID: PMC9880507.

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