jueves, 14 de septiembre de 2023

Factores que influyen en el ruido después de una artroplastia total primaria de cadera cerámica sobre cerámica

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/factores-que-influyen-en-el-ruido-despues-de-una-artroplastia-total-primaria-de-cadera-ceramica-sobre-ceramica/


Factores que influyen en el ruido después de una artroplastia total primaria de cadera cerámica sobre cerámica

La incidencia de ruido después de la ATC de CoC primaria es relativamente alta. Una anteversión de copa más pequeña y un tamaño de copa acetabular más grande se asociaron con la producción de ruido en pacientes con displasia del desarrollo de la cadera.

Factors Influencing Noise Following Primary Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


Los cojinetes de cerámica sobre cerámica (CoC) se han utilizado cada vez más en la artroplastia total de cadera (ATC) debido a su superior inercia química, biocompatibilidad, rigidez y menor coeficiente de fricción en comparación con otros materiales de cojinetes [[1],[2]] . Con mejoras en los procesos de fabricación y el diseño de componentes, las complicaciones como la fractura de cerámica se han reducido notablemente [[3]], mientras que los problemas de ruido asociados con los rodamientos CoC siguen preocupando a los cirujanos.
La incidencia reportada de varios tipos de ruido después de CoC THA varía del 0 al 35%, con una incidencia mayor en comparación con otros materiales para rodamientos [[4]]. Los tipos de ruido relacionados con CoC que se informan actualmente incluyen chirridos, chasquidos, estallidos, crujidos y chirridos [[3],5, 6, 7], siendo los chirridos el ruido que afecta notablemente la calidad de vida de los pacientes y puede requerir una cirugía de revisión. [[8]].
Si bien todos los tipos de ruido después de CoC THA no son infrecuentes en nuestras observaciones clínicas, su incidencia puede estar subestimada. Además, hay escasez de estudios sobre otros tipos de ruido además de los chirridos, y las causas subyacentes de cada tipo pueden diferir. Por lo tanto, aclarar la incidencia y los factores asociados con cada tipo de ruido puede guiar los abordajes quirúrgicos, mejorar el pronóstico del paciente y optimizar el diseño del implante.
Nuestra hipótesis es que los factores del paciente (p. ej., edad, índice de masa corporal [IMC], variación anatómica) y los factores del implante (p. ej., orientación y tamaño del implante) podrían afectar la producción de ruido después de CoC THA. En consecuencia, diseñamos un cuestionario para recopilar datos sobre el lugar, la frecuencia y la duración del ruido informado por los pacientes y utilizamos información del implante y datos de imágenes para el análisis radiográfico con el objetivo de delinear las características de los diferentes tipos de ruido.

El ruido asociado con la artroplastia total de cadera (ATC) de cerámica sobre cerámica (CoC) ha sido un tema preocupante, mientras que sus causas subyacentes siguen sin estar claras.
La incidencia de ruido después de la ATC de CoC primaria es relativamente alta. Una anteversión de copa más pequeña y un tamaño de copa acetabular más grande se asociaron con la producción de ruido en pacientes con displasia del desarrollo de la cadera.

Realizamos un análisis retrospectivo de 119 pacientes (174 ATC CoC primarias) que tuvieron un seguimiento medio de 28 meses (rango, 12 a 106). Se diseñó un cuestionario para recopilar información sobre la naturaleza, frecuencia, aparición, duración e impacto del ruido. Se evaluaron radiografías postoperatorias. Las evaluaciones clínicas, incluidas las puntuaciones de cadera de Harris y Oxford, se documentaron en momentos de seguimiento (6 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año).
De las 174 caderas, el 31,6% informó ruido, incluidos 26 chasquidos (14,9%), 24 chasquidos (12,1%) y 5 chirridos (2,9%). Ningún paciente informó chirridos. Las caderas ruidosas tenían menor edad (P = 0,009) e índice de masa corporal (P = 0,019). Entre los pacientes con displasia del desarrollo de la cadera, 17 de 55 caderas informaron ruido asociado con un ángulo de anteversión de la copa más pequeño (P = 0,004), una mayor altura corporal (P = 0,022) y un tamaño de copa acetabular más grande (P = 0,049). El ruido generalmente comenzó en una media de 193 días (rango, 1 a 2598) después de la cirugía y desapareció espontáneamente en el 50,9% de las caderas antes del seguimiento final, con un tiempo promedio de desaparición de 211 días (rango, 60 a 730). El ruido no afectó la vida diaria en el 74,5% de los pacientes, mientras que el 26,9% de los pacientes que experimentaron estallidos informaron sensaciones dolorosas. Un paciente experimentó una dislocación de la articulación y otro experimentó una fractura del revestimiento cerámico durante el seguimiento. No se observaron diferencias estadísticas en las puntuaciones de los resultados entre los grupos ruidoso y silencioso en 4 puntos temporales de seguimiento.

Factors Influencing Noise Following Primary Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Factors Influencing Noise Following Primary Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Zhang Y, Gao Y, Leng Y, Zhang J, Zhang C, Qi X. Factors Influencing Noise Following Primary Ceramic-on-Ceramic Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Aug 14:S0883-5403(23)00823-9. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.027. Epub ahead of print. PMID: 37586597.

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Artroplastia de pequeñas articulaciones de la mano: una actualización sobre indicaciones, resultados y complicaciones

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Artroplastia de pequeñas articulaciones de la mano: una actualización sobre indicaciones, resultados y complicaciones

¿Qué es lo último en artroplastia de mano de articulaciones pequeñas? #JAAOS nos actualiza AQUÍ:

Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indicatio… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

La artroplastia de articulaciones pequeñas de la mano es una cirugía bien establecida que puede preservar el movimiento y proporcionar un alivio confiable del dolor, preservación de las articulaciones y mejora en la función de la mano. La integridad de los tejidos blandos es fundamental en la selección del paciente y del implante para evitar la inestabilidad articular posoperatoria. Aunque la inestabilidad es más común en implantes no restringidos como el pirocarbono, la artroplastia con silicona se asocia con altas tasas de fractura tardía del implante y fracaso con la consiguiente deformidad e inestabilidad recurrentes. Las complicaciones adicionales, como rigidez, retraso en extensión y fracturas intraoperatorias, pueden mitigarse mediante modificaciones en la técnica quirúrgica y los protocolos de rehabilitación posoperatoria. La artroplastia de revisión con procedimientos de estabilización de tejidos blandos tiene resultados confiables y puede evitar la conversión a artrodesis. Este artículo revisará las indicaciones quirúrgicas, los resultados de la artroplastia de articulaciones pequeñas de la mano y las complicaciones comunes y su tratamiento.

Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indications, Outcomes, and Complications – PubMed (nih.gov)

Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indicatio… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Carlson Strother CR, Moran SL, Rizzo M. Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indications, Outcomes, and Complications. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Aug 1;31(15):793-801. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00034. Epub 2023 May 26. PMID: 37253186.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




Seguimiento de diez años de una prótesis total de astrágalo personalizada para revisión de artroplastia total de tobillo: informe de un caso

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/seguimiento-de-diez-anos-de-una-protesis-total-de-astragalo-personalizada-para-revision-de-artroplastia-total-de-tobillo-informe-de-un-caso/


Seguimiento de diez años de una prótesis total de astrágalo personalizada para revisión de artroplastia total de tobillo: informe de un caso

Una mujer de 74 años con artritis reumatoide se había sometido a una artroplastia total de tobillo (TAA) por destrucción grave de la articulación del tobillo en nuestro hospital 14 años antes. Las radiografías del tobillo revelaron desplazamiento del componente tibial y hundimiento del componente astrágalo. La revisión de TAA se realizó utilizando una prótesis total de astrágalo de cerámica de alúmina personalizada.
El resultado a 10 años de la revisión de TAA con una prótesis total de astrágalo fue satisfactorio, sin complicaciones postoperatorias, como desplazamiento del componente tibial, luxación del astrágalo artificial de cerámica de alúmina o progresión de cambios degenerativos en las articulaciones talonavicular y subastragalina.

Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis for Revision Total Ankle Arthroplasty: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis fo… : JBJS Case Connector (lww.com)

Yano K, Ikari K, Okazaki K. Ten-Year Follow-Up of a Customized Total Talar Prosthesis for Revision Total Ankle Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00115. PMID: 37590560.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



Mecanobiología del osteosarcoma y dianas terapéuticas.

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/mecanobiologia-del-osteosarcoma-y-dianas-terapeuticas/


Mecanobiología del osteosarcoma y dianas terapéuticas.

El osteosarcoma es uno de los tumores primarios del hueso más comunes, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 20% después del desarrollo de metástasis. El osteosarcoma está muy predispuesto a la enfermedad ósea de Paget y ambos tienen rasgos esqueléticos característicos comunes debido a la rápida remodelación ósea. El pronóstico del osteosarcoma depende de la localización, lo que enfatiza aún más la probable contribución del microambiente óseo en su patogénesis.

La mecanobiología describe los procesos involucrados cuando las señales mecánicas del microambiente físico cambiante del hueso se transducen a vías biológicas a través de componentes celulares mecanosensibles. Se han utilizado terapias impulsadas por la mecanobiología para frenar la progresión tumoral mediante la alteración directa del microambiente físico o la inhibición de proteínas mecanosensibles asociadas a metástasis.

Esta revisión enfatiza la contribución de la mecanobiología a la progresión del osteosarcoma y arroja luz sobre las terapias actuales basadas en la mecanobiología y nuevos objetivos potenciales para mejorar el manejo de la enfermedad. Además, se resumen los diferentes modelos 3D que se utilizan actualmente para estudiar la mecanobiología del osteosarcoma.

Todo organismo vivo, independientemente de su complejidad, puede, en última instancia, simplificarse a los principios fundamentales de la biología celular, que abarca las vías celulares, la genética/epigenética y el microambiente celular. Comprender las interacciones entre estos tres componentes y el alcance de su influencia en el comportamiento y la función celular puede proporcionar una imagen completa de la progresión y la metástasis del cáncer, con la consiguiente aceleración de nuevos enfoques terapéuticos. Esta revisión interdisciplinaria destaca la relación interactiva entre la biología celular del osteosarcoma y el microambiente físico con énfasis en las intervenciones farmacológicas relacionadas con la mecanobiología que tienen el potencial de alterar las vías mecanotransductoras óseas. Estos conocimientos mecanobiológicos podrían facilitar la identificación de nuevos objetivos y perspectivas para la terapia del osteosarcoma.

Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets – PubMed (nih.gov)

Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets – PMC (nih.gov)

Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets – Shoaib – 2022 – British Journal of Pharmacology – Wiley Online Library

Shoaib Z, Fan TM, Irudayaraj JMK. Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets. Br J Pharmacol. 2022 Jan;179(2):201-217. doi: 10.1111/bph.15713. Epub 2021 Dec 21. PMID: 34679192; PMCID: PMC9305477.

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miércoles, 13 de septiembre de 2023

Relleno excesivo del compartimento femororrotuliano en artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/relleno-excesivo-del-compartimento-femororrotuliano-en-artroplastia-total-de-rodilla-una-revision-sistematica/


Relleno excesivo del compartimento femoropatelar en artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática

Documento #OpenReviews para evaluar el papel del relleno #femoropatelar en el efecto sobre los resultados clínicos después de una #artroplastiatotalderodilla primaria

Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 8 (2023) (bioscientifica.com)

Revisar y analizar sistemáticamente los datos disponibles en la literatura para evaluar el papel del exceso de relleno patelofemoral en los resultados clínicos después de una artroplastia total primaria de rodilla.
La cantidad de sobrecarga que se produce habitualmente parece estar dentro de límites tolerables y no crea una diferencia significativa en los resultados clínicos. Sin embargo, se recomienda recrear las dimensiones anatómicas de la PFJ para obtener mejor una articulación que esté dentro de este margen de error seguro.

Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices PRISMA. Solo estudios que incluyan la artroplastia total primaria de rodilla en el contexto de la osteoartritis con un método cuantificable para medir el exceso de femororrotuliano mediante rayos X pre y posoperatorios o imágenes avanzadas, así como resultados subjetivos y/u objetivos informados de los pacientes en relación con el exceso de femororrotuliano. se incluyeron. Los datos extraídos incluyeron el método de medición cuantitativa del exceso patelofemoral, mediciones de resultados, seguimiento, datos demográficos de los pacientes, autor y detalles de la publicación. Se proporcionó un análisis descriptivo de la literatura disponible.
Se incluyeron seis artículos con un total de 2325 ATR evaluadas. Ninguno de los artículos encontró ningún efecto significativo sobre los resultados clínicos cuando la cantidad de exceso de PFJ estaba dentro de lo razonable.


La artroplastia total de rodilla (ATR) generalmente se considera una cirugía exitosa, aunque entre el 5 y el 20 % de las personas no están satisfechas con el resultado después de la cirugía (1, 2), y aproximadamente entre el 5 y el 10 % eventualmente se someterán a una cirugía de revisión dentro de 10 años ( 3, 4). Hay informes de que hasta el 23% de los pacientes experimentan dolor anterior de rodilla (AKP) en el posoperatorio (5, 6, 7). La pérdida de movimiento, la disminución de la función y el dolor son tres causas de AKP post-ATR que se cree que son atribuibles a la anatomía y función de la articulación femororrotuliana (FPF) (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16). Las dimensiones de la PFJ se ven afectadas por la posición y el tamaño del implante femoral, así como por la posición y el tamaño de la prótesis rotuliana después de realizar la superficie (15, 17). El relleno excesivo de la PFJ ocurre cuando la cantidad de hueso y cartílago resecado es menor que el espesor de la prótesis que lo reemplaza (11, 12, 18). El tamaño anteroposterior de la PFJ se altera por una combinación de cambios en el desplazamiento rotuliano anterior (APD), el diámetro anteroposterior del fémur (APFD), el desplazamiento femoral anterior (AFO) y el desplazamiento femoral posterior (PFO) (11, 12, 17, 18). Ha habido varios artículos biomecánicos (19, 20, 21, 22, 23, 24, 25) y clínicos que sugieren los efectos negativos del exceso de relleno de PFJ (11, 26, 27, 28, 29, 30, 31). Por el contrario, también ha habido una serie de estudios biomecánicos (20, 32) y clínicos que sugieren que no hay ningún efecto sobre los resultados clínicos cuando la cantidad de relleno excesivo está dentro de lo razonable (7, 15, 16, 18, 33, 34, 35). Este estudio tiene como objetivo revisar sistemáticamente toda la literatura disponible para determinar si el exceso de PFJ en la ATR afecta los resultados clínicos.

Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee arthroplasty: a systematic review – PMC (nih.gov)

Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee arthroplasty: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 8 (2023) (bioscientifica.com)

Gupton M, Johnson JE, Cummings GR, Deivaraju C. Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2023 Aug 1;8(8):597-605. doi: 10.1530/EOR-22-0107. PMID: 37526281; PMCID: PMC10441255.

 
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Relación entre la pendiente lateral tibial posterior y la cinemática tibiofemoral durante aterrizajes con salto simulados en rodillas de cadáveres masculinos

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/09/13/relacion-entre-la-pendiente-lateral-tibial-posterior-y-la-cinematica-tibiofemoral-durante-aterrizajes-con-salto-simulados-en-rodillas-de-cadaveres-masculinos/


Relación entre la pendiente lateral tibial posterior y la cinemática tibiofemoral durante aterrizajes con salto simulados en rodillas de cadáveres masculinos

Un LTS más pronunciado aumentó significativamente la traslación tibial anterior (coeficiente, 0,50) y la rotación tibial interna (coeficiente, 1,36). Vea los resultados de este estudio biomecánico y sus implicaciones en el fallo del #ACL aquí #OpenAccess:

Relationship Between Lateral Tibial Posterior Slope and Tibiofemoral Kinematics During Simulated Jump Landings in Male Cadaveric Knees – So Young Baek, Mélanie L. Beaulieu, Edward M. Wojtys, James A. Ashton-Miller, 2023 (sagepub.com)

No se sabe mecánicamente si una pendiente tibial posterior lateral (LTS) más pronunciada conduce a un aumento en la traslación tibial anterior (ATT), así como en la rotación tibial interna (ITR) durante un salto determinado.
Un LTS más pronunciado dará como resultado un aumento de ATT e ITR durante los aterrizajes con salto simulados al aplicar compresión, flexión y torsión tibial interna de la rodilla de gravedad creciente.
En especímenes de rodilla masculinos, un LTS más pronunciado aumentó significativamente el ATT y el ITR durante los aterrizajes con salto.
Los aumentos en ITR y ATT durante los aterrizajes con salto provocan una mayor tensión en el ligamento cruzado anterior y, por lo tanto, se asocian con un mayor riesgo de falla del ligamento.

Se extrajeron siete pares de rodillas cadavéricas de donantes adultos varones jóvenes (media ± DE; edad, 25,71 ± 5,53 años; peso, 71,51 ± 4,81 kg). Un observador ciego midió el LTS de cada rodilla a partir de imágenes de resonancia magnética 3-T. Se aplicaron dos series de 25 pruebas de impacto de ~700 N (1 × peso corporal [BW] ±10 %) seguidas de 2 series de 25 pruebas de 1400 N (2 × BW ±10 %) a una rodilla seleccionada al azar de cada par. . De manera similar, en la rodilla contralateral, se aplicaron 2 series de 25 pruebas de impacto de ~1800 N (2,5 × BW ±10 %) seguidas de 2 series de 25 pruebas de ~2100 N (3 × BW ±10 %). La cinemática tridimensional de la rodilla, incluidos ATT e ITR, se midió a 400 Hz mediante captura de movimiento optoelectrónica. Se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos de dos factores para determinar la relación de LTS con ATT e ITR a medida que aumentaba la carga de impacto.
A medida que LTS aumentó, también lo hicieron ATT e ITR durante aterrizajes cada vez más severos. LTS tuvo un efecto creciente sobre el ATT (coeficiente, 0,50; IC del 95 %, 0,29-0,71) en relación con la fuerza del impacto (coeficiente, 0,52; IC del 95 %, 0,50-0,53). La ITR fue proporcional a la LTS (coeficiente, 1,36; IC del 95 %, 0,80-1,93) bajo una fuerza de impacto creciente (coeficiente, 0,49; IC del 95 %, 0,47-0,52). Para LTS más pronunciadas, el aumento en ITR fue proporcionalmente mayor que el aumento en ATT.

Relationship Between Lateral Tibial Posterior Slope and Tibiofemoral Kinematics During Simulated Jump Landings in Male Cadaveric Knees – PubMed (nih.gov)

Relationship Between Lateral Tibial Posterior Slope and Tibiofemoral Kinematics During Simulated Jump Landings in Male Cadaveric Knees – PMC (nih.gov)

Relationship Between Lateral Tibial Posterior Slope and Tibiofemoral Kinematics During Simulated Jump Landings in Male Cadaveric Knees – So Young Baek, Mélanie L. Beaulieu, Edward M. Wojtys, James A. Ashton-Miller, 2023 (sagepub.com)

Baek SY, Beaulieu ML, Wojtys EM, Ashton-Miller JA. Relationship Between Lateral Tibial Posterior Slope and Tibiofemoral Kinematics During Simulated Jump Landings in Male Cadaveric Knees. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231160213. doi: 10.1177/23259671231160213. PMID: 37347020; PMCID: PMC10280540.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).





Estudio de la malrotación del componente femoral como causa de dolor tras la implantación de una artroplastia total de rodilla

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/estudio-de-la-malrotacion-del-componente-femoral-como-causa-de-dolor-tras-la-implantacion-de-una-artroplastia-total-de-rodilla/


Estudio de la malrotación del componente femoral como causa de dolor tras la implantación de una artroplastia total de rodilla

La artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado ser un procedimiento exitoso y coste-efectivo en cuanto a la mejoría del dolor en pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Sin embargo, en torno a un 20% de pacientes no están satisfechos con el resultado de la intervención.
Los resultados del estudio confirman que la malrotación del componente femoral no tuvo influencia sobre la presencia de dolor a un mínimo de un año de seguimiento tras la implantación de una ATR.

Realizamos un estudio transversal de casos y controles, unicéntrico con casos hospitalarios, obtenidos mediante la revisión de historias clínicas. Se seleccionaron 160 pacientes portadores de ATR con un seguimiento mínimo de un año. Se registraron variables demográficas, escalas funcionales (WOMAC y EVA) y la rotación del componente femoral mediante análisis de imágenes obtenidas por TC.
La muestra final estuvo compuesta por 133 pacientes divididos en grupo control, formado por 70 pacientes con una edad media de 69,59 años (23 hombres y 47 mujeres), y grupo dolor, formado por 63 pacientes con una edad media 69,48 años (13 hombres y 50 mujeres). No encontramos diferencias en cuanto al análisis de la rotación del componente femoral. Tampoco hubo diferencias significativas al aplicar una estratificación por sexo. El análisis de la malrotación del componente femoral, definiendo unos límites de valor de rotación considerados como extremos, no mostró diferencias significativas en ninguno de los casos.

Study of femoral component malrotation as a cause of pain after total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Estudio de la malrotación del componente femoral como causa de dolor tras la implantación de una artroplastia total de rodilla – ScienceDirect

Grillo G, Pelfort X, Balaguer-Castro M, Amillo JR, Carbó N, Peñalver JM, Yela-Verdú C. Study of femoral component malrotation as a cause of pain after total knee arthroplasty. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023 Mar 2:S1888-4415(23)00075-9. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2023.02.010. Epub ahead of print. PMID: 36868373.

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Impacto del hábito corporal en el éxito de la crioneurolisis para el control del dolor de la artroplastia total de rodilla posoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/impacto-del-habito-corporal-en-el-exito-de-la-crioneurolisis-para-el-control-del-dolor-de-la-artroplastia-total-de-rodilla-posoperatoria-un-estudio-de-cohorte-retrospectivo/


Impacto del hábito corporal en el éxito de la crioneurolisis para el control del dolor de la artroplastia total de rodilla posoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo

Si realiza crioneurolisis antes de la ATR primaria, ¿aconseja de manera diferente a los pacientes con hábitos corporales más grandes? Este estudio de @CampbellClinic
No encontró diferencias importantes entre grupos de pacientes grandes y pequeños.

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – Arthroplasty Today

La crioneurolisis utiliza temperaturas inferiores a -20 °C como analgesia no permanente para controlar el dolor en la artroplastia total de rodilla (ATR). Existe la preocupación de que el hábito corporal pueda limitar el control del dolor debido a la precisión de la crioneurolisis de los nervios subcutáneos. Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el hábito corporal y la eficacia de la crioneurolisis en el control del dolor posoperatorio.
El hábito corporal no parece afectar la eficacia de la crioneurolisis para controlar el dolor posoperatorio después de una ATR. La crioneurolisis sigue siendo una herramienta útil para el tratamiento del dolor multimodal.

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes sometidos a crioneurolisis antes de la ATR primaria de 2017 a 2019. Se incluyeron 114 pacientes (58 del grupo de control y 56 del grupo de tratamiento). Los pacientes con crioneurolisis se dividieron en 3 grupos (pequeños, medianos y grandes) según la relación entre tejido blando y diáfisis femoral de 7 cm proximal al polo superior de la rótula. Las medidas de resultado posoperatorias fueron equivalentes de morfina, puntuación de calificación numérica para el dolor, rango de movimiento y reemplazo de articulaciones con puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis.
El grupo pequeño de crioneurolisis mostró una disminución en el consumo de opioides a las 2, 6 y 12 semanas en comparación con el grupo de control, con equivalentes de morfina disminuidos significativamente a las 2 semanas para los grupos pequeños en comparación con los medianos (54,3 frente a 142,9, P = 0,0097). La puntuación numérica del dolor disminuyó significativamente entre los grupos pequeños y medianos (3,4 frente a 4,0, P = 0,012) y entre los grupos medianos y grandes (4,0 frente a 2,4, P = 0,012). El rango de movimiento aumentó a las 12 semanas en el grupo pequeño en comparación con el grupo mediano (118 frente a 112, P = 0,042). No hubo diferencias en ninguna medida de resultado entre los grupos pequeños y grandes.

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – PMC (nih.gov)

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – Arthroplasty Today

Jennewine BR, Wing CW, Mihalko WM. Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study. Arthroplast Today. 2023 Jul 24;22:101164. doi: 10.1016/j.artd.2023.101164. PMID: 37521741; PMCID: PMC10382622.

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Lesión cervicotorácica de Morel-Lavallée después de un accidente automovilístico a alta velocidad

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/lesion-cervicotoracica-de-morel-lavallee-despues-de-un-accidente-automovilistico-a-alta-velocidad/


Lesión cervicotorácica de Morel-Lavallée después de un accidente automovilístico a alta velocidad

La lesión de Morel-Lavallée (ML) ocurre como resultado de una fuerza de cizallamiento que separa el tejido subcutáneo de la fascia, sin discontinuidad con la dermis hacia el medio ambiente. Aunque ocurre con mayor frecuencia en la extremidad inferior proximal y la pelvis, el conocimiento de la lesión ha llevado al reconocimiento de la lesión ML en otras regiones del cuerpo, como la columna toracolumbar y lumbar. Los diagnósticos tardíos o erróneos pueden provocar complicaciones y una mayor morbilidad.

La conciencia y el reconocimiento temprano de estas lesiones, que pueden ocurrir en cualquier parte posterior de la columna, a menudo conducen a un tratamiento conservador exitoso. Un examen físico completo durante el seguimiento del paciente probablemente conducirá a un mayor diagnóstico de estas lesiones en un entorno subagudo. Presentamos un caso único de un paciente con 2 lesiones de ML (un primer informe de esto), con una lesión de ML que involucra la unión cervicotorácica, no reportada previamente, y la otra que involucra el muslo, el sitio más común para las lesiones de ML, en el paciente después de una Colisión de vehículo de motor con vuelco a alta velocidad. Se discute la etiología y fisiopatología de estas lesiones.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/abstract/2023/09000/cervicothoracic_morel_lavall_e_lesion_after_a.3.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=8a1928ee-d9ba-497c-8158-083e5e49334f&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/11/3/e23.00005&topics=sp+ta#info

Scuderi, Giuliana S.1; Vaccaro, Alexander R. MD, PhD2; Scuderi, Gaetano J. MD3,a. Cervicothoracic Morel-Lavallée Lesion After a High-Speed Motor Vehicle Crash: A Case Report. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p e23.00005, July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00005

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Diferencias congénitas en las extremidades superiores: conceptos actuales a lo largo de 5 años de literatura

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/diferencias-congenitas-en-las-extremidades-superiores-conceptos-actuales-a-lo-largo-de-5-anos-de-literatura/


Diferencias congénitas en las extremidades superiores: conceptos actuales a lo largo de 5 años de literatura

➤ La clasificación de Oberg-Manske-Tonkin (OMT) de anomalías congénitas de la mano y las extremidades superiores continúa perfeccionándose a medida que mejora nuestra comprensión de la etiología genética y embrionaria de las anomalías de las extremidades.
➤ Hemos realizado una evaluación de técnicas con y sin injertos para la reconstrucción de sindactilia; Existen ventajas y desventajas para cada técnica.
➤ El tratamiento de la deficiencia longitudinal radial sigue siendo controvertido; sin embargo, la radialización se ha mostrado prometedora en el seguimiento temprano de deformidades graves.
➤ El énfasis reciente en los aspectos psicosociales de la atención ha demostrado que los niños con diferencias congénitas en las extremidades superiores demuestran buenas relaciones con sus pares y una marcada adaptabilidad.

Shah A, Bohn DC, Heest AE, Hu CH. Congenital Upper Limb Differences: Current Concepts over 5 Years of Literature. J Bone Joint Surg Am. 2023 Aug 25. doi: 10.2106/JBJS.22.01323. Epub ahead of print. PMID: 37624908.

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martes, 12 de septiembre de 2023

La progresión de la deformidad en varo en rodillas osteoartríticas induce un movimiento paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-progresion-de-la-deformidad-en-varo-en-rodillas-osteoartriticas-induce-un-movimiento-paradojico-anterior-del-femur-durante-la-flexion-temprana-de-la-rodilla/


La progresión de la deformidad en varo en rodillas osteoartríticas induce un movimiento paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla

La progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas influye en la posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia durante la flexión temprana, lo que resulta en un movimiento paradójico anterior.

Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion | SpringerLink

El propósito de este estudio fue investigar la posición del fémur en relación con la tibia durante todo el rango de movimiento en la rodilla osteoartrítica para evaluar la cinemática de la rodilla y evaluar su relación con el grado de deformidad en varo.
La posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia cambió según la progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas, especialmente desde la extensión de la rodilla hasta la flexión temprana. La desviación posterior del fémur en la extensión de la rodilla indujo su movimiento anteroposterior en relación con la tibia, lo que resultó en un movimiento paradójico anterior.

En este estudio, se evaluaron 116 rodillas preoperatorias con deformidad en varo utilizando un sistema de navegación. Se midieron las posiciones interna-externa, anteroposterior y mediolateral del fémur en relación con la tibia en máxima extensión, 15°, 30°, 45°, 60°, 90°, 105° y 120°, y ángulos máximos de flexión. A partir de estos parámetros, se proyectó la traslación bidimensional del eje epicondilar quirúrgico sobre el plano axial tibial y se evaluó el movimiento femoral en relación con la tibia. Además, las rodillas se clasificaron retrospectivamente en tres grupos según sus grados de ángulo preoperatorio cadera-rodilla-tobillo: leve (< 10°), moderado (10°-20°) y severo (> 20°). Luego, se investigaron las diferencias en cada parámetro entre estos grupos. Se realizó la prueba Steel-Dwass para identificar la diferencia entre tres grupos. La significación estadística se estableció en valores de p <0,05.
Hubo una diferencia significativa en la posición anteroposterior del fémur en relación con la tibia entre los tres grupos, especialmente desde la extensión hasta la flexión temprana (p <0,05). La posición anteroposterior en la extensión de la rodilla se desvió posteriormente según la progresión de la deformidad en varo. La traslación rotacional y mediolateral no fueron significativamente diferentes entre los grupos. La cinemática normal de la rodilla disminuyó en casi todos los casos en cada grupo. Además, se observó movimiento paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla en el 45,6% (n = 26), el 57,1% (n = 28) y el 80,0% (n = 8) de los casos en los casos leve, moderado y grave. grupos, respectivamente. La posición anteroposterior del fémur en relación con la tibia en la extensión de la rodilla fue significativamente más posterior en pacientes con movimiento paradójico anterior que en aquellos sin movimiento paradójico anterior (p <0,0001).

Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion – PubMed (nih.gov)

Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion | SpringerLink

Kinoshita T, Hino K, Kutsuna T, Watamori K, Tsuda T, Takao M. Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3898-3905. doi: 10.1007/s00167-023-07363-6. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36947231.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).