Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
infección por COVID-19 puede causar efectos a largo plazo, conocidos
acumulativamente como síndrome de COVID prolongado. Una de esas secuelas
es la osteonecrosis de la cabeza femoral (también llamada necrosis
avascular de la cabeza femoral o AVNFH). Sobre la base de nuestra
experiencia de 20 años en el uso de la terapia con bisfosfonatos en el
tratamiento exitoso de la osteonecrosis, realizamos el presente estudio
para evaluar la eficacia de la terapia en el tratamiento de la
osteonecrosis de la cabeza femoral posterior a la COVID. Además, nuestro
objetivo fue evaluar la dosis acumulada de corticosteroides y la
duración entre el comienzo de los corticosteroides y el desarrollo de
osteonecrosis en sobrevivientes de COVID-19.
La
osteonecrosis post-COVID parece ser más agresiva, y el propio COVID-19
contribuye a su etiopatogenia además de los corticosteroides. Sin
embargo, se puede diagnosticar mediante resonancia magnética nuclear
(RMN) en pacientes sintomáticos y luego tratarse médicamente de manera
efectiva, especialmente si se detecta en las primeras etapas.
Agarwala S, Vijayvargiya M, Sawant T,
Kulkarni S. Bisphosphonates for Post-COVID Osteonecrosis of the Femoral
Head: Medical Management of a Surgical Condition. JB JS Open Access.
2022 Nov 21;7(4):e22.00060. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00060. PMID:
36420354; PMCID: PMC9678628.
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#Osteosíntesis
de #dobletornillo en un modelo de #fractura de #escafoides inestable:
una comparación biomecánica de dos configuraciones de tornillos #biomecánica
#Diseño_asistido_por_computadora #fractura #escafoides
#Cirugía_de_la_mano #biomechanics #ComputerAidedDesign #fracture
#scaphoid #HandSurgery
Aunque
existe evidencia de que un solo tornillo de compresión sin cabeza es
suficiente para la fijación de la mayoría de las fracturas de
escafoides, se ha demostrado que la osteosíntesis de doble tornillo
produce mayor resistencia al fallo y rigidez que un solo tornillo. Sin
embargo, no se ha determinado el efecto biomecánico de diferentes
configuraciones de tornillos.
No existen diferencias
biomecánicas significativas entre los tornillos de compresión sin cabeza
dobles alineados coronal o sagital en un modelo de fractura de
escafoides con pérdida ósea.
En los casos en los que se
considere la fijación del escafoides con tornillos dobles, la colocación
de tornillos dobles puede quedar a discreción del cirujano y puede
estar determinada por la facilidad de acceso, la preferencia quirúrgica y
la orientación de la fractura.
Surke C, Huntington LS, Zhang X, Ek ETH,
Ackland D, Tham SK. Double-Screw Osteosynthesis in an Unstable Scaphoid
Fracture Model: A Biomechanical Comparison of Two Screw Configurations. J
Hand Surg Am. 2022 Nov;47(11):1118.e1-1118.e8. doi:
10.1016/j.jhsa.2021.08.019. Epub 2021 Oct 22. PMID: 34690014.
El
objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo fue evaluar e
investigar la seguridad y eficacia del uso de una osteotomía tibial
distal en comparación con una osteotomía proximal para el alargamiento
de extremidades en niños.
Nuestros datos muestran que las
osteotomías tibiales distales se pueden emplear de forma segura en el
alargamiento de extremidades para niños utilizando un marco circular, lo
que tiene implicaciones en la planificación de una estrategia
quirúrgica; por ejemplo, cuando se trata una tibia con acortamiento y
deformidad distal, no se requiere una segunda osteotomía para el
alargamiento proximal.
La
adolescencia es una época difícil, tanto física como emocionalmente. El
rápido crecimiento junto con cambios físicos en el contexto de altos
niveles de actividad puede ser abrumador. Mientras tanto, los factores
estresantes de la vida desconocidos, junto con los mecanismos
compensatorios no desarrollados, pueden provocar una ansiedad abrumadora
y angustia emocional.
Los factores emocionales pueden hacer
que las lesiones y los síndromes por uso excesivo se sientan más
catastróficos. Ocasionalmente, la angustia emocional de un adolescente
puede manifestarse físicamente, sin antecedentes de lesión o causa
fisiológica.
Comprender el entorno psicológico es tan
importante como comprender los procesos de enfermedad que pueden afectar
a los adolescentes si se espera tratar a estos pacientes con eficacia.
Trasplante
combinado de aloinjerto de menisco medial y osteotomía tibial alta de
cuña abierta utilizando una guía de instrumentación específica para el
paciente
Este
documento técnico describe el aloinjerto de menisco medial combinado
(MMAT) y la osteotomía tibial alta en cuña abierta (OW-HTO) para
pacientes con insuficiencia meniscal medial y alineación en varo
utilizando un software de planificación específico para el paciente.
A
pesar de los avances técnicos en el trasplante de aloinjertos de
menisco, sigue existiendo la necesidad de mejorar los resultados
posoperatorios.1,2 La técnica de tapones óseos que utiliza la fijación
ósea de las raíces anterior y posterior ha demostrado una mayor
estabilidad y supervivencia a largo plazo.
Recientemente,
se ha demostrado la importancia de la alineación de las extremidades
para este procedimiento. En caso de mala alineación, la osteotomía es
fundamental para mejorar la viabilidad a largo plazo tanto del
aloinjerto de menisco como del cartílago. La reciente introducción de
instrumentación específica para cada paciente ha planteado la
posibilidad de fabricar instrumentación específica para cada paciente
logrando una corrección óptima de manera segura y confiable.
Esta
nota técnica describe el uso de un trasplante combinado de aloinjerto
de menisco medial y una osteotomía tibial alta en cuña abierta
utilizando una guía de instrumentación específica para el paciente.
Resultados
clínicos y radiológicos de la placa base glenoidea pequeña en la
artroplastia reversa total de hombro: un estudio multicéntrico
prospectivo 🌷https://doi.org/10.4055/cios20301 Cirugía Clin Orthop. 2022 de marzo; 14 (1) Min-Su Kim #Reverse_Total_Shoulder_Arthroplasty
#RTSA #Pequeño_glenoide #Tamaño_emparejado_placa base
#Resultados_clínicos #Resultados_radiológicos #Small_glenoid
#Size_matched_baseplate #Clinical_outcomes #Radiologic_outcomes
#artroplastia_reversa_total_de_hombro
El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y
radiológicos de la artroplastia total reversa de hombro (RTSA)
utilizando una placa base glenoidea pequeña en pacientes con una
glenoides pequeña y analizar los factores que contribuyen a la muesca
escapular.
La RTSA con una placa base de 25 mm en una población
coreana que tenía glenoides relativamente pequeños demostró tasas bajas
de complicaciones y resultados clínicos significativamente mejorados.
Las muescas escapulares se pueden evitar colocando correctamente la
placa base y el saliente de la glenosfera utilizando placas base
glenoideas del mismo tamaño.
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Escisión de polidactilia preaxial rudimentaria de la mano con uso de electrocauterio acceso abierto🌷https://doi.org/10.4055/cios20281 Cirugía Clin Orthop. 2022 de marzo; 14 (1) El joven Ho Shin #Electrocauterio #Escisión #Polidactilia #Electrocautery #Excision #Polydactyly
La
ligadura con sutura se ha utilizado ampliamente para el tratamiento de
dedos adicionales de tipo rudimentario, pero se han informado varias
complicaciones relacionadas con este tratamiento. El propósito de este
estudio fue describir una nueva técnica para la escisión de la
polidactilia preaxial rudimentaria de la mano mediante electrocauterio y
evaluar sus resultados clínicos.
La escisión de polidactilia
preaxial rudimentaria de la mano con el uso de electrocauterio podría
eliminar completamente un dedo adicional en el 97,1% de los casos. Esta
técnica sería una alternativa útil a la ligadura con suturas, la
aplicación de clips quirúrgicos o la escisión quirúrgica para el
tratamiento de la polidactilia preaxial rudimentaria de la mano.
Shin YH, Yoon JO, Jung HS, Joo HS, Kim
JK. Excision of Rudimentary Preaxial Polydactyly of the Hand with Use of
Electrocautery. Clin Orthop Surg. 2022 Mar;14(1):136-140. doi:
10.4055/cios20281. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35251551; PMCID: PMC8858894.
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Este
estudio ha descrito la práctica quirúrgica, los patrones de derivación y
la utilización de recursos de revisión de TKR en un importante centro
de revisión. Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:
El
reemplazo total de rodilla de revisión (rTKR) abarca un conjunto
diverso de procedimientos quirúrgicos realizados para una amplia gama de
indicaciones. Estos van desde intervenciones relativamente menores y de
bajo riesgo hasta cirugías complejas, costosas y de alto riesgo [1, 2].
En consecuencia, los resultados clínicos después de la cirugía son muy
variables y, a menudo, inferiores a los observados después de la ATR
primaria [3]. Esta combinación de resultados variables (ya veces
deficientes), los altos costos y la morbilidad de estos procedimientos
ha puesto de relieve el potencial de mejora en la vía rTKR. Una solución
que ha recibido una atención significativa es la introducción propuesta
de redes clínicas [4, 5]. Esto se refiere a un sistema regional donde
la rTKR es administrada por un número menor de cirujanos, cada uno
trabajando dentro de unidades designadas. Los principios rectores que
sustentan este modelo de atención incluyen la clasificación del trabajo
complejo a centros especializados y evitar la práctica de bajo volumen
[4, 5]. Este concepto para la prestación de atención médica es familiar
en muchas otras áreas del NHS, incluidas las redes cardiovasculares, de
cáncer y de trauma [6, 7].
La planificación de una red de rTKR
ha incluido la caracterización de los casos operativos para cirujanos y
unidades que actualmente realizan rTKR [8]. Hay alguna evidencia que
sugiere que las unidades de mayor volumen pueden lograr mejores
resultados después de la cirugía [9]. Sin embargo, es poco probable que
la relación entre el volumen de operación y el resultado quirúrgico sea
directa. Es más probable que los centros de mayor volumen se presenten
con casos complejos [10], de los que se podría esperar que tengan peores
resultados. Del mismo modo, los centros con una carga de casos más
modesta y equipos multidisciplinarios bien organizados podrían lograr
buenos resultados para los pacientes, mantener la continuidad de la
atención y minimizar los viajes de los pacientes [11]. Como tal, además
de observar los volúmenes operativos mínimos, también es importante
examinar los casos individuales con más detalle. Un estudio reciente del
sudoeste de Inglaterra [10] usó la Clasificación de complejidad de
rodilla de revisión (RKCC) [12] para examinar la práctica regional de
rTKR. Descubrieron que, hasta cierto punto, ya existía un modelo de red
en su región, con casos más complejos y mayores volúmenes de cirugía
rTKR que se realizaban en su centro de alto volumen. Sin embargo, no
está claro si han evolucionado redes similares en otras regiones.
Los
objetivos de nuestro estudio fueron responder a las siguientes
preguntas de investigación: ¿Qué tan complejos son los casos de rTKR en
nuestro Centro de Revisión Mayor (MRC)? ¿Cuáles son los patrones
actuales de referencia? ¿Los casos más complejos consumen mayores
recursos hospitalarios?
En conclusión, la complejidad quirúrgica
de los procedimientos de rTKR en nuestro MRC se distribuyó
uniformemente como casos “menos complejos”, “más complejos” y “los más
complejos”. La mayor complejidad quirúrgica se asoció a una mayor
estancia hospitalaria. Entre las derivaciones externas, casi la mitad de
los pacientes tenían una rTKR previa antes de la derivación. Es
probable que esta información beneficie la planificación de servicios
para el desarrollo de redes de artroplastia de rodilla de revisión en un
futuro próximo.
Sabah SA, von Fritsch L, Khan T, Shearman
AD, Rajasekaran RB; Oxford Revision Arthroplasty Group, Beard DJ, Price
AJ, Alvand A. Revision total knee replacement case-mix at a major
revision centre. J Exp Orthop. 2022 Apr 14;9(1):34. doi:
10.1186/s40634-022-00462-2. PMID: 35422112; PMCID: PMC9010489.
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La
revisión de LCA de doble haz con aloinjerto de Aquiles fresco congelado
produce resultados satisfactorios en el seguimiento a largo plazo, con
una tasa de supervivencia general del 85 % en un promedio de 10 años de
seguimiento.
Este
estudio tuvo como objetivo informar la tasa de segunda revisión a largo
plazo y los resultados clínicos subjetivos de una cohorte de pacientes
que se sometieron a una primera revisión de ACLR de doble haz (DB) con
aloinjerto en una sola institución.
La revisión de LCA de doble
haz con aloinjerto de Aquiles recién congelado produce resultados
satisfactorios en el seguimiento a largo plazo, con una tasa de
supervivencia del 85 % a partir de una segunda revisión de LCA en un
seguimiento medio de 10 años y buenas puntuaciones clínicas informadas
por los pacientes.
Macchiarola L, Pizza N, Patania V, Grassi
A, Dal Fabbro G, Marcacci M, Zaffagnini S. Double-bundle non-anatomic
ACL revision reconstruction with allograft resulted in a low revision
rate at 10 years. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Sep 7. doi:
10.1007/s00167-022-07151-8. Epub ahead of print. PMID: 36070000.
#Supervivencia
de componentes #Asistida por computadora #Artroplastia de revisión
#Artroplastia total de rodilla de revisión #Asistida por robot
#Component survival #Computer-assisted #Revision arthroplasty #Revision
total knee arthroplasty #Robotic-assisted
La
artroplastia total de rodilla (ATR) es una operación muy exitosa para
el tratamiento de la osteoartritis de rodilla en etapa terminal. Se ha
demostrado que el uso creciente de la artroplastia total de la
articulación asistida por computadora y asistida por robot mejora la
posición del componente, con estudios a corto plazo que demuestran una
mejor capacidad de supervivencia en la artroplastia de rodilla
unicompartimental.
Se ha demostrado que la tecnología asistida
por robot es útil en la revisión de la artroplastia de rodilla
unicompartimental a ATR, así como la fusión de cadera a artroplastia
total de cadera, pero pocos han descrito la revisión de una ATR
primaria.
Este informe de caso describe el uso de tecnología
asistida por robot en revisión TKA. La asistencia robótica durante la
ATR de revisión puede mejorar la alineación de los componentes y
aumentar la longevidad de la prótesis. Se necesita investigación futura
para investigar los efectos sobre la supervivencia y el costo.
MacAskill M, Blickenstaff B, Caughran A,
Bullock M. Revision Total Knee Arthroplasty Using Robotic Arm
Technology. Arthroplast Today. 2021 Dec 10;13:35-42. doi:
10.1016/j.artd.2021.11.003. PMID: 34917719; PMCID: PMC8666608.
#Abordaje anterior directo #Posición del implante #Abordaje posterior #Reemplazo total de cadera #Abordaje anterior directo #Posición del implante #Abordaje posterior #Reemplazo total de cadera #Direct anterior approach #Implant position #Posterior approach #Total hip replacement
La
artroplastia total de cadera (ATC) ha demostrado excelentes resultados
independientemente del abordaje quirúrgico. Sin embargo, el enfoque
utilizado puede ser un factor en el posicionamiento final de los
implantes. Planteamos la hipótesis de que el abordaje anterior directo
(DAA) con fluoroscopia se asociaría con un posicionamiento del implante
más anatómico que el abordaje posterior (PA).
Este estudio es el
primero en comparar el posicionamiento anatómico del implante entre
pacientes sometidos a ATC con estos 2 enfoques. Todos los parámetros
estaban significativamente más cerca del posicionamiento anatómico del
implante con el DAA. Hay al menos 2 posibles explicaciones para esto:
(1) La colocación del implante DAA se realizó bajo guía fluoroscópica,
mientras que la AP no. (2) El PA interrumpe la cápsula posterior y los
rotadores externos y, por lo tanto, puede ser necesario aumentar el
desplazamiento o la longitud de la pierna para lograr una estabilidad de
la cadera comparable con el DAA.
Martin JR, Masonis JL, Mason JB. Anatomic
Total Hip Component Position Is More Reproducible With the Direct
Anterior Approach Using Intraoperative Fluoroscopy. Arthroplast Today.
2020 Sep 8;6(4):777-783. doi: 10.1016/j.artd.2020.07.026. PMID:
32964086; PMCID: PMC7490589.
