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Mezcla de casos de revisión de reemplazo total de rodilla en un importante centro de revisión

noviembre 26, 2022 por admin

Este estudio ha descrito la práctica quirúrgica, los patrones de derivación y la utilización de recursos de revisión de TKR en un importante centro de revisión.
Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Revision total knee replacement case-mix at a major revision centre | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• El reemplazo total de rodilla de revisión (rTKR) abarca un conjunto diverso de procedimientos quirúrgicos realizados para una amplia gama de indicaciones. Estos van desde intervenciones relativamente menores y de bajo riesgo hasta cirugías complejas, costosas y de alto riesgo [1, 2]. En consecuencia, los resultados clínicos después de la cirugía son muy variables y, a menudo, inferiores a los observados después de la ATR primaria [3]. Esta combinación de resultados variables (ya veces deficientes), los altos costos y la morbilidad de estos procedimientos ha puesto de relieve el potencial de mejora en la vía rTKR. Una solución que ha recibido una atención significativa es la introducción propuesta de redes clínicas [4, 5]. Esto se refiere a un sistema regional donde la rTKR es administrada por un número menor de cirujanos, cada uno trabajando dentro de unidades designadas. Los principios rectores que sustentan este modelo de atención incluyen la clasificación del trabajo complejo a centros especializados y evitar la práctica de bajo volumen [4, 5]. Este concepto para la prestación de atención médica es familiar en muchas otras áreas del NHS, incluidas las redes cardiovasculares, de cáncer y de trauma [6, 7].
• La planificación de una red de rTKR ha incluido la caracterización de los casos operativos para cirujanos y unidades que actualmente realizan rTKR [8]. Hay alguna evidencia que sugiere que las unidades de mayor volumen pueden lograr mejores resultados después de la cirugía [9]. Sin embargo, es poco probable que la relación entre el volumen de operación y el resultado quirúrgico sea directa. Es más probable que los centros de mayor volumen se presenten con casos complejos [10], de los que se podría esperar que tengan peores resultados. Del mismo modo, los centros con una carga de casos más modesta y equipos multidisciplinarios bien organizados podrían lograr buenos resultados para los pacientes, mantener la continuidad de la atención y minimizar los viajes de los pacientes [11]. Como tal, además de observar los volúmenes operativos mínimos, también es importante examinar los casos individuales con más detalle. Un estudio reciente del sudoeste de Inglaterra [10] usó la Clasificación de complejidad de rodilla de revisión (RKCC) [12] para examinar la práctica regional de rTKR. Descubrieron que, hasta cierto punto, ya existía un modelo de red en su región, con casos más complejos y mayores volúmenes de cirugía rTKR que se realizaban en su centro de alto volumen. Sin embargo, no está claro si han evolucionado redes similares en otras regiones.
• Los objetivos de nuestro estudio fueron responder a las siguientes preguntas de investigación: ¿Qué tan complejos son los casos de rTKR en nuestro Centro de Revisión Mayor (MRC)? ¿Cuáles son los patrones actuales de referencia? ¿Los casos más complejos consumen mayores recursos hospitalarios?
• En conclusión, la complejidad quirúrgica de los procedimientos de rTKR en nuestro MRC se distribuyó uniformemente como casos “menos complejos”, “más complejos” y “los más complejos”. La mayor complejidad quirúrgica se asoció a una mayor estancia hospitalaria. Entre las derivaciones externas, casi la mitad de los pacientes tenían una rTKR previa antes de la derivación. Es probable que esta información beneficie la planificación de servicios para el desarrollo de redes de artroplastia de rodilla de revisión en un futuro próximo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9010489/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00462-2

Sabah SA, von Fritsch L, Khan T, Shearman AD, Rajasekaran RB; Oxford Revision Arthroplasty Group, Beard DJ, Price AJ, Alvand A. Revision total knee replacement case-mix at a major revision centre. J Exp Orthop. 2022 Apr 14;9(1):34. doi: 10.1186/s40634-022-00462-2. PMID: 35422112; PMCID: PMC9010489.

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