Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Reinserción artroscopica del rodete glenoideo con Arthrex pushlock* y suture tape* knotless, en portero profesional.
Lesión deportiva frecuente en atletas de alta demanda.
Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva. Trece años de artroscopia de alta especialidad en el hombro.
Determinar si el tratamiento con ejercicios es superior a la meniscectomía parcial artroscópica para la función de la rodilla en pacientes de mediana edad con desgarros meniscales degenerativos.
La diferencia observada en el efecto del tratamiento fue mínima después de dos años de seguimiento, y la incertidumbre inferencial del ensayo fue lo suficientemente pequeña como para excluir diferencias clínicamente relevantes. La terapia con ejercicios mostró efectos positivos sobre la cirugía para mejorar la fuerza de los músculos del muslo, al menos a corto plazo. Nuestros resultados deben alentar a los médicos y a los pacientes de mediana edad con desgarro meniscal degenerativo y sin evidencia radiográfica definitiva de osteoartritis a considerar la terapia de ejercicio supervisado como una opción de tratamiento. Registro de prueba www.clinicaltrials.gov (NCT01002794).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27440192/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4957588/
https://www.bmj.com/content/354/bmj.i3740
Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, Ranstam J, Engebretsen L, Roos EM. Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ. 2016 Jul 20;354:i3740. doi: 10.1136/bmj.i3740. Erratum in: BMJ. 2017 Jan 17;356:j266. Erratum in: BMJ. 2018 Dec 4;363:k4893. PMID: 27440192; PMCID: PMC4957588.
La investigación de regímenes de fármacos no narcóticos para el tratamiento del dolor posoperatorio es importante para abordar la epidemia de opioides. Los AINE pueden ser un poderoso complemento en el manejo del dolor posoperatorio, pero la posibilidad de un retraso en la curación ósea es una preocupación importante para los cirujanos ortopédicos. Nuestro estudio retrospectivo reciente sobre la administración de ketorolaco demostró que el AINE no se asocia con un mayor riesgo de consolidación tardía o pseudoartrosis después de una cirugía de fractura de tobillo.
En este estudio aleatorizado, la adición de ketorolaco al régimen farmacológico posoperatorio disminuyó el uso de medicación opioide después de la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas de tobillo en el período posoperatorio temprano, y hubo pequeños efectos mixtos sobre la reducción del dolor. Este AINE es una herramienta valiosa para ayudar a los pacientes a controlar el dolor posoperatorio con menos uso de analgesia narcótica. Sin embargo, nuestro estudio no tuvo el poder estadístico suficiente para determinar la verdadera seguridad de este fármaco en términos de curación de fracturas y efectos secundarios, y estas preguntas justifican una investigación de estudio aleatorizado de mayor poder.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31567579/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000065/
McDonald EL, Daniel JN, Rogero RG, Shakked RJ, Nicholson K, Pedowitz DI, Raikin SM, Bilolikar V, Winters BS. How Does Perioperative Ketorolac Affect Opioid Consumption and Pain Management After Ankle Fracture Surgery? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):144-151. doi: 10.1097/CORR.0000000000000978. PMID: 31567579; PMCID: PMC7000065.
Duración de la estadía y de readmisión a los 90 días / tasa de complicaciones en artroplastia unicompartimental frente a artroplastia total de rodilla: un estudio de puntuación de propensión equiparada de 10494 procedimientos realizados en una configuración de vía rápida
El uso de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) o la artroplastia total de rodilla (ATR) para los casos apropiados de osteoartritis es un tema de debate. UKA ofrece potencialmente una recuperación más rápida y menos complicaciones a corto plazo. Sin embargo, las diferencias informadas en la comorbilidad preoperatoria entre los pacientes tratados con ATR y los tratados con UKA podrían afectar los resultados. El objetivo de este estudio fue investigar las diferencias en la duración de la estancia hospitalaria posoperatoria (LOS), así como los reingresos y las complicaciones dentro de los 90 días posteriores a la cirugía entre las cohortes de UKA y ATR emparejadas.
El grupo UKA tuvo estancias hospitalarias más cortas, una tasa más alta de alta el día de la cirugía y menos infecciones y reoperaciones de la articulación periprotésica en comparación con el grupo ATR emparejado. Sin embargo, el grupo de ATR tuvo menos revisiones asépticas. Nuestros hallazgos apoyan el uso de UKA en una configuración de vía rápida cuando se indica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33784260/
Jensen CB, Petersen PB, Jørgensen CC, Kehlet H, Troelsen A, Gromov K; Lundbeck Foundation Centre for Fast-track Hip and Knee Replacement Collaborative Group. Length of Stay and 90-Day Readmission/Complication Rates in Unicompartmental Versus Total Knee Arthroplasty: A Propensity-Score-Matched Study of 10,494 Procedures Performed in a Fast-Track Setup. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 30. doi: 10.2106/JBJS.20.01287. Epub ahead of print. PMID: 33784260.
Se sabe que la depresión es un factor de riesgo de complicaciones después de una artroplastia total de cadera (ATC) primaria, pero se sabe poco sobre la depresión de nueva aparición (NOD) después de una ATC. El propósito de este estudio es determinar la incidencia de NOD e identificar los factores de riesgo para su aparición después de una ATC.
La NOD es común después de una ATC y existen múltiples factores específicos del paciente y complicaciones posoperatorias que aumentan las probabilidades de que ocurra. Los proveedores deben utilizar esta información para identificar a los pacientes en riesgo de modo que se puedan emplear estrategias de prevención preventiva.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33127239/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31088-3/fulltext
Wilson JM, Schwartz AM, Farley KX, Bradbury TL, Guild GN. Preoperative Patient Factors and Postoperative Complications as Risk Factors for New-Onset Depression Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1120-1125. doi: 10.1016/j.arth.2020.10.009. Epub 2020 Oct 16. PMID: 33127239.
La influencia de los motivos de la revisión en los resultados de las artroplastias de cadera de revisión es controvertida y está mal descrita. Se diseñó un estudio de registro para comparar las caderas de revisión realizadas para la infección periprotésica de cadera (PHI) con las caderas de revisión realizadas para el aflojamiento aséptico. Los objetivos de este estudio fueron la evaluación a largo plazo y la comparación de las tasas de supervivencia, los motivos de las nuevas revisiones y las tasas de mortalidad entre estas dos cohortes.
Las revisiones asépticas y sépticas lograron resultados similares a largo plazo, las nuevas revisiones tendían a fallar por el mismo motivo de revisión. La tasa de mortalidad fue significativamente mayor en la cohorte séptica. Estos hallazgos son útiles para modificar y afinar el manejo preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio de las revisiones.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051121/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31049-4/fulltext
Montalti M, Bordini B, Natali S, Cosentino M, Castagnini F, Traina F. Revisions for Periprosthetic Hip Infections Do Not Fail More Than Revisions for Aseptic Loosening, but Mortality is Higher. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1074-1079. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.038. Epub 2020 Sep 23. PMID: 33051121.
https://www.clinicademano.com.mx/academia/protesis-de-articulacion-radiocubital-distal/
Las prótesis de la articulación radiocubital distal (DRUJ) han estado disponibles durante muchos años y, a pesar de sus resultados superiores en comparación con las reconstrucciones DRUJ convencionales en seguimientos tanto a corto como a largo plazo, no se han vuelto tan populares como las prótesis comunes de cadera y rodilla.
En el artículo de revisión actual, en el primer paso, discutimos la anatomía aplicada y la biomecánica del DRUJ, y en segundo lugar, clasificamos las prótesis DRUJ de acuerdo con la literatura disponible y revisamos diferentes tipos de prótesis con sus resultados. Finalmente, propusimos pautas simples para ayudar al cirujano a elegir la prótesis DRUJ adecuada.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33778112/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957108/
https://abjs.mums.ac.ir/article_17107.html
Moradi A, Binava R, Vahedi E, Ebrahimzadeh MH, Jupiter JB. Distal Radioulnar oint Prosthesis. Arch Bone Jt Surg. 2021 Jan;9(1):22-32. doi: 10.22038/abjs.2020.53537.2659. PMID: 33778112; PMCID: PMC7957108.
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Este estudio tuvo como objetivo investigar la protección contra el estrés de los componentes tibiales anatómicos (ATC) en comparación con los componentes tibiales simétricos convencionales (STC) en pacientes coreanos que pueden estar relacionados con la pérdida ósea tibial medial.
En los pacientes coreanos, los ATC potencialmente causan una mayor pérdida ósea tibial medial debido al escudo de estrés que los STC. Sin embargo, el diseño todavía no parece afectar los resultados clínicos en el seguimiento a medio plazo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32088805/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-05869-x
Cho BW, Kwon HM, Hong YJ, Park KK, Yang IH, Lee WS. Anatomical tibial component is related to more medial tibial stress shielding after total knee arthroplasty in Korean patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):710-717. doi: 10.1007/s00167-020-05869-x. Epub 2020 Feb 22. PMID: 32088805.
El propósito de este estudio fue evaluar tanto las etiologías potenciales como los resultados resultantes de los pacientes que desarrollan fracturas por insuficiencia subcondral de la rodilla (SIFK) después de la artroscopia.
La SIFK post-artroscópico ocurre con mayor frecuencia en el compartimento medial, en particular para aquellos que se sometieron a una meniscectomía previa. Destaca la presencia de desgarros de menisco radicular y radial en estos pacientes (75%). En última instancia, existe una alta tasa de progresión de la artrosis (33%) y eventual conversión a artroplastia.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33774060/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00252-8/fulltext
Barras LA, Pareek A, Parkes CW, Song BM, Camp CL, Saris DBF, Stuart MJ, Krych AJ. Post-Arthroscopic Subchondral Insufficiency Fractures of the Knee Yield High Rate of Conversion to Arthroplasty. Arthroscopy. 2021 Mar 24:S0749-8063(21)00252-8. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.029. Epub ahead of print. PMID: 33774060.
Comparar la estabilidad de la rodilla en varo y los resultados clínicos entre pacientes que se sometieron a reconstrucción del ligamento colateral peroneo (FCLR) o reconstrucción del ligamento colateral lateral (LCL) con autoinjertos versus aloinjertos cuando se sometieron a una reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior (ACLR).
No hubo diferencias en la laxitud por estrés en varo 6 meses después de la operación o en las puntuaciones de resultados clínicos a ≥ 2 años después de la operación entre los pacientes que se sometieron a reconstrucciones de FCL con autoinjerto o aloinjerto. Este estudio demuestra que tanto los autoinjertos de isquiotibiales como los aloinjertos para reconstrucciones de FCL ofrecen resultados radiográficos y clínicos fiables y similares en un seguimiento a corto plazo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33127553/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30890-2/fulltext
Dekker TJ, Schairer WW, Grantham WJ, DePhillipo NN, Aman ZS, LaPrade RF. Fibular Collateral Ligament Reconstruction Graft Options: Clinical and Radiographic Outcomes of Autograft Versus Allograft. Arthroscopy. 2021 Mar;37(3):944-950. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.034. Epub 2020 Oct 27. PMID: 33127553.
Estudios recientes han sugerido que las inyecciones de corticosteroides en la rodilla pueden dañar la articulación y provocar la pérdida de cartílago y posiblemente acelerar la progresión de la osteoartritis (OA). El objetivo de este estudio fue evaluar si los pacientes con, o en riesgo de desarrollar, osteoartritis sintomática de la rodilla que reciben inyecciones de corticosteroides intraarticulares tienen un mayor riesgo de requerir artroplastia.
Las inyecciones de corticosteroides parecen estar asociadas con un mayor riesgo de artroplastia de rodilla en pacientes con OA sintomática de la rodilla o con riesgo de desarrollarla. Estos hallazgos sugieren que se debe recomendar un enfoque conservador con respecto al tratamiento de estos pacientes con inyecciones de corticosteroides.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349592/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1376.R1
Wijn SRW, Rovers MM, van Tienen TG, Hannink G. Intra-articular corticosteroid injections increase the risk of requiring knee arthroplasty. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):586-592. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1376.R1. PMID: 32349592.
Según se informa, la fusión de una articulación aumenta la fuerza en las articulaciones adyacentes y conduce a la progresión de la artritis. No está claro si la fusión de la columna lumbar aumenta la fuerza en la articulación de la cadera y promueve el desgaste del espacio articular. El propósito de este estudio fue evaluar la tasa de estrechamiento del espacio articular en la cadera después de la fusión espinal y examinar los efectos del número de niveles fusionados sobre la tasa de estrechamiento articular.
La fusión espinal más prolongada se asoció con la progresión del estrechamiento de la articulación de la cadera después de la fusión espinal. Los cirujanos deben ser conscientes del posible aumento del riesgo de degeneración de la cadera después de la fusión espinal y deben informar a los pacientes de este riesgo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33770019/
Kawai T, Shimizu T, Goto K, Kuroda Y, Okuzu Y, Fujibayashi S, Matsuda S. Number of Levels of Spinal Fusion Associated with the Rate of Joint-Space Narrowing in the Hip. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 26. doi: 10.2106/JBJS.20.01578. Epub ahead of print. PMID: 33770019.
La velocidad de la marcha posoperatoria, especialmente la velocidad de la marcha cómoda, es un factor importante para predecir la función después de la artroplastia total de cadera (ATC). En este estudio, examinamos los factores relacionados con la velocidad de la marcha, incluidos los parámetros funcionales preoperatorios de las extremidades inferiores y superiores y la alineación posoperatoria de las extremidades inferiores. Además, examinamos los factores relacionados con la buena velocidad de la marcha cómoda posoperatoria (≥1,34 m / s: un indicador de un buen resultado clínico). El propósito de este estudio fue determinar si mejores parámetros funcionales preoperatorios tenían un efecto positivo en la velocidad de la marcha posoperatoria.
El estado funcional de la extremidad inferior del lado contralateral preoperatorio es un factor significativo para la velocidad de la marcha posoperatoria. La intervención quirúrgica temprana antes de que disminuya la función del lado contralateral o una intervención de rehabilitación preoperatoria en el lado contralateral puede mejorar el resultado de la ATC.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33780401/
Ohmori T, Kabata T, Kajino Y, Inoue D, Kato S, Tsuchiya H. Contralateral Lower-Limb Functional Status Before Total Hip Arthroplasty: An Important Indicator for Postoperative Gait Speed. J Bone Joint Surg Am. 2021 Mar 29. doi: 10.2106/JBJS.20.00949. Epub ahead of print. PMID: 33780401.
Los pacientes con artritis séptica articular nativa son uno de los grupos de mayor riesgo de desarrollar complicaciones después de la artroplastia articular total (TJA), especialmente la infección articular periprotésica (PJI). Existe escasez de información sobre los factores de riesgo para desarrollar PJI y la modalidad de tratamiento óptima de la articulación séptica nativa que puede mitigar ese riesgo. Este estudio multicéntrico tuvo como objetivo determinar estos factores de riesgo, incluido el tratamiento previo.
Este estudio ha identificado varios factores de riesgo para desarrollar PJI en pacientes con artritis séptica articular previa, algunos de los cuales son modificables. La modalidad de tratamiento inicial de la articulación séptica nativa no influye en el desarrollo de PJI después de TJA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33059964/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31015-9/fulltext
Tan T, Xu C, Kuo FC, Ghanem E, Higuera C, Parvizi J. Risk Factors for Failure and Optimal Treatment of Total Joint Arthroplasty for Septic Arthritis. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):892-896. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.020. Epub 2020 Sep 17. PMID: 33059964.
El manejo de las lesiones vertebrales y discovertebrales depende de modalidades muy específicas como la biopsia y la histopatología. Las vías transpedicular y transforaminal han ganado popularidad para la obtención de muestras para el diagnóstico de estas lesiones. La insuficiencia de la muestra juega un papel importante en la reducción de la precisión del diagnóstico. El presente estudio introduce una modificación técnica mediante el uso de una cánula de cifoplastia y pinzas pituitarias a través de ella, mejorando así la adecuación de la muestra y la precisión del diagnóstico.
La biopsia transpedicular percutánea ha evolucionado como la intervención de elección en el diagnóstico de lesiones de cuerpos vertebrales comprobadas radiológicamente. Nuestra técnica de utilizar un fórceps pituitario a través de una cánula es muy eficaz para obtener una muestra representativa adecuada con una precisión excelente en el diagnóstico. Este procedimiento es beneficioso para las lesiones de los tejidos blandos y para la patología infecciosa, especialmente la discitis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33772382/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06819-y
https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06819-y
Basu S, Gala RB, Solanki AM. Percutaneous wide bore needle biopsy for spinal lesions using the kyphoplasty cannula-a technical note. Eur Spine J. 2021 Mar 26. doi: 10.1007/s00586-021-06819-y. Epub ahead of print. PMID: 33772382.
