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La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual como factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la reconstrucción del LCA: un estudio TMDU MAKS de 402 pacientes

febrero 25, 2024 por admin

La edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y la puntuación KOOS-Pain posoperatoria baja fueron factores de riesgo para la fuerza muscular deficiente del cuádriceps 1 año después de la ACLR primaria.

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – Shoichi Hasegawa, Yusuke Nakagawa, Aritoshi Yoshihara, Tomomasa Nakamura, Hiroki Katagiri, Masaya Hayashi, Hideya Yoshimura, Tsuyoshi Nagase, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, 2023 (sagepub.com)

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común de rodilla durante la práctica de deportes. 19 La reconstrucción del LCA (ACLR) es el tratamiento estándar de oro para el manejo de lesiones del LCA para lograr la restauración de la estabilidad de la rodilla, una buena evaluación subjetiva basada en el paciente y el regreso a los deportes.17,27,30,31 Sin embargo, la recuperación de la fuerza muscular afecta en gran medida el grado de recuperación. recuperación después de la ACLR, particularmente para el músculo cuádriceps femoral.6,18,23,24,26 La mala recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps provoca un retraso en el regreso a los deportes y una menor satisfacción del paciente.15,32 Por lo tanto, una recuperación adecuada de la fuerza del músculo cuádriceps después de la ACLR es importante para un regreso seguro al deporte.

Hasta la fecha se han identificado varios factores que afectan la recuperación de la fuerza del músculo cuádriceps después de la ACLR. Se informó que la fuerza del músculo cuádriceps preoperatorio se asoció con la recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del tendón de la corva.9,12,28 Un estudio previo informó que la fuerza muscular preoperatoria débil del cuádriceps y los tendones rotulianos de ancho pequeño obstaculizaron la recuperación del músculo posoperatorio en ACLR usando un hueso-rotuliano. Injerto tendón-hueso (BTB). 25 La edad ha sido considerada otro factor importante. Aunque se puede lograr un buen pronóstico clínico en la ACLR, incluso en pacientes mayores de 50 años, varios estudios demostraron que la edad avanzada se asocia con debilidad muscular postoperatoria.3,4,11,28 Otros factores, como el sexo, el tipo de injerto y la dolor, supuestamente afectan la fuerza del músculo cuádriceps en la recuperación posoperatoria.8,9,28 A pesar de identificar estos factores de riesgo, los factores de confusión no se ajustaron suficientemente en informes anteriores. Además, el tamaño de sus muestras no era lo suficientemente grande para realizar análisis de regresión múltiple.

En este estudio, nuestro objetivo fue examinar los factores que afectan la fuerza del músculo cuádriceps 1 año después de la ACLR en una gran cohorte multicéntrica para contribuir a reconsiderar el manejo pre y postoperatorio y las indicaciones quirúrgicas. Presumimos que la edad avanzada, la fuerza muscular preoperatoria deficiente del cuádriceps y el dolor residual serían factores de riesgo para una recuperación deficiente de la fuerza muscular del cuádriceps 1 año después de la ACLR.

La mala recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) conduce a un retraso en el regreso a los deportes y una menor satisfacción del paciente.

El propósito de este estudio fue examinar los factores que afectan la fuerza del músculo cuádriceps 1 año después de la ACLR. Se planteó la hipótesis de que la edad avanzada, la escasa fuerza del músculo cuádriceps preoperatorio y el dolor residual serían factores de riesgo para una mala recuperación de la fuerza del músculo cuádriceps.

Conclusión:
La edad avanzada, la fuerza muscular del cuádriceps preoperatoria deficiente y la puntuación KOOS-Pain posoperatoria baja fueron factores de riesgo para la fuerza muscular del cuádriceps deficiente un año después de la ACLR primaria. Se deben considerar las indicaciones quirúrgicas, incluida la edad, la rehabilitación activa preoperatoria y el control del dolor, para optimizar la recuperación posoperatoria de la fuerza del músculo cuádriceps.

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – PubMed (nih.gov)

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – PMC (nih.gov)

Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients – Shoichi Hasegawa, Yusuke Nakagawa, Aritoshi Yoshihara, Tomomasa Nakamura, Hiroki Katagiri, Masaya Hayashi, Hideya Yoshimura, Tsuyoshi Nagase, Ichiro Sekiya, Hideyuki Koga, 2023 (sagepub.com)

Hasegawa S, Nakagawa Y, Yoshihara A, Nakamura T, Katagiri H, Hayashi M, Yoshimura H, Nagase T, Sekiya I, Koga H. Older Age, Poor Preoperative Quadriceps Muscle Strength, and Residual Pain as Risk Factors for Poor Quadriceps Muscle Strength Recovery at 1 Year After ACL Reconstruction: A TMDU MAKS Study of 402 Patients. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 7;11(9):23259671231194593. doi: 10.1177/23259671231194593. PMID: 37693805; PMCID: PMC10492478.

Copyright © The Author(s) 2023

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Factores de riesgo y resultados de la rigidez preoperatoria que requieren intervención antes de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Por admin / noviembre 13, 2023

Los pacientes con rigidez antes de la reconstrucción del LCA tienen un mayor riesgo de experimentar rigidez posoperatoria, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección del sitio quirúrgico y artritis séptica de rodilla después de la ACLR (P < 0,05 para todos

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Nicholas J. Lemme, Daniel S. Yang, Rachel Talley-Bruns, Daniel Alsoof, Alan H. Daniels, Logan Petit, Paul D. Fadale, 2023 (sagepub.com)

A medida que ha aumentado la participación deportiva, las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y la posterior reconstrucción del LCA (LCCA) han reflejado esas tendencias. 1 Con el avance de la instrumentación artroscópica, las técnicas y la rehabilitación posoperatoria, la mayoría de los pacientes sometidos a ACLR están extremadamente satisfechos después de la cirugía y pueden regresar a sus actividades deportivas preoperatorias a un ritmo elevado. 18 Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes puede experimentar complicaciones después de la ACLR que requieran una intervención quirúrgica adicional. En un estudio realizado por el Grupo Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON), 9 aparte de la revisión ACLR y los procedimientos de cartílago posteriores, la artrofibrosis fue la complicación más común que requirió un regreso al quirófano. Si bien la definición de artrofibrosis varía ampliamente en la literatura, los pacientes que experimentan artrofibrosis comúnmente se quejan de rigidez de rodilla, dolor, disminución del rango de movimiento (ROM) y disminución de la función. 4 Estudios previos han demostrado que la incidencia de artrofibrosis varía ampliamente, con un 4% a un 38% de los pacientes experimentando rigidez en el período postoperatorio.4,9,14,15,20,21 Si bien la incidencia ha disminuido con el tiempo, la rigidez postoperatoria es una complicación grave después de la ACLR, que resulta en mayores costos, fisioterapia (PT) prolongada, necesidad de procedimientos posteriores, disminución de la satisfacción del paciente y peores resultados funcionales.4,9,14,15,20,21

Dados los efectos nocivos de la rigidez después de la ACLR, se han realizado grandes esfuerzos para identificar a los pacientes de alto riesgo preoperatoriamente y posteriormente realizar intervenciones tempranas específicas para prevenir y tratar a dichos pacientes de manera oportuna. Estudios anteriores han demostrado que uno de los factores de riesgo más importantes para la rigidez posoperatoria es la disminución del ROM preoperatorio de la rodilla.2,13,15–17,20,21 Sin embargo, se han realizado pocos estudios que investiguen los factores de riesgo y la influencia de la rigidez preoperatoria prolongada sobre la rigidez posoperatoria. el tiempo hasta la ACLR, la necesidad de una intervención para abordar la rigidez preoperatoria y los resultados después de la ACLR en pacientes que experimentan rigidez preoperatoria prolongada.

Abordamos estas deficiencias en el presente estudio investigando los factores de riesgo de rigidez prolongada antes de ACLR que requiere artrólisis en una muestra representativa a nivel nacional. Además, investigamos el efecto de la rigidez en el período preoperatorio sobre las complicaciones de los pacientes después de la ACLR, incluida la rigidez posoperatoria, el uso prolongado de opioides posoperatorios, las complicaciones médicas y la necesidad de intervenciones operativas posteriores. Presumimos que el retraso en la presentación al fisioterapeuta, el sexo femenino, los antecedentes de enfermedad psiquiátrica y el uso de anticoagulantes serían factores de riesgo de rigidez en el período pre y postoperatorio. Además, planteamos la hipótesis de que la necesidad de un procedimiento de artrólisis antes de la ACLR aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, infección, complicaciones médicas, cirugía de revisión y uso prolongado de opioides.

Hasta la fecha, hay escasez de literatura relacionada con la incidencia de rigidez prolongada después de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) que requiere manipulación bajo anestesia/lisis de adherencias (MUA/LOA) en el período preoperatorio antes de la reconstrucción del LCA (LCCA) y cómo la rigidez preoperatoria influye en los resultados después de ACLR.

La rigidez preoperatoria que requiere MUA/LOA aumentaría el riesgo de rigidez posoperatoria, complicaciones posoperatorias y la necesidad de procedimientos posteriores después de ACLR.
Aunque el riesgo de rigidez preoperatoria que requiera una MUA/LOA antes de la ACLR es bajo, los hallazgos del estudio indicaron que los pacientes con rigidez preoperatoria tenían un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias en comparación con los pacientes sin rigidez antes de la ACLR.

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PMC (nih.gov)

Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Nicholas J. Lemme, Daniel S. Yang, Rachel Talley-Bruns, Daniel Alsoof, Alan H. Daniels, Logan Petit, Paul D. Fadale, 2023 (sagepub.com)

Lemme NJ, Yang DS, Talley-Bruns R, Alsoof D, Daniels AH, Petit L, Fadale PD. Risk Factors and Outcomes for Preoperative Stiffness Requiring Intervention Before Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 12;11(7):23259671231181371. doi: 10.1177/23259671231181371. PMID: 37457045; PMCID: PMC10345918.

Copyright © The Author(s) 2023

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