Mortalidad y re-revisión tras cirugías de revisión en uno y dos tiempos para el tratamiento de artroplastias primarias de cadera infectadas en Inglaterra y Gales

Mortalidad y re-revisión tras cirugías de revisión en uno y dos tiempos para el tratamiento de artroplastias primarias de cadera infectadas en Inglaterra y Gales

julio 28, 2025 por admin

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Comparamos los riesgos de re-revisión y la mortalidad entre cirugías de revisión en dos tiempos y en uno en pacientes con artroplastias primarias de cadera infectadas.
#BJR #Cirugía #Infección #AtenciónSalud

Mortality and re-revision following single-stage and two-stage revision surgery for the management of infected primary hip arthroplasty in England and Wales | Bone & Joint

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Mortality and re-revision following single-stage and two-stage revision surgery for the management of infected primary hip arthroplasty in England and Wales

DOI: 10.1302/2046-3758.125.BJR-2022-0131.R1
Revista: Bone & Joint Research (2023;12(5):321–330)

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Introducción

La infección periprotésica de cadera (PJI) es una complicación grave tras la artroplastia primaria, con tratamientos complejos y prolongados. Las estrategias quirúrgicas incluyen revisiones en uno (single-stage) o dos tiempos (two-stage), sin consenso definitivo sobre su eficacia comparativa, especialmente en términos de mortalidad y necesidad de re-revisión.

Métodos

Se analizaron datos del National Joint Registry del Reino Unido, identificando 2,140 artroplastias primarias de cadera revisadas por PJI entre 2003 y 2014: 535 con revisión en un tiempo y 1,605 en dos tiempos. Se evaluaron los riesgos de re-revisión (por cualquier causa y específica por PJI) y mortalidad, utilizando modelos de regresión de Poisson y Cox ajustados por edad, sexo y clasificación ASA.

Resultados

• Re-revisión total: La tasa fue más alta en el grupo de una sola etapa, especialmente durante los primeros tres meses postoperatorios (HR a 3 meses: 1.98; IC95%: 1.14–3.43; p = 0.009), estabilizándose después.
• Re-revisión por PJI: También mayor al inicio para la revisión en un tiempo (HR a 3 meses: 1.81; IC95%: 1.22–2.68; p = 0.003), sin diferencias significativas tras los 12 meses.
• Número de procedimientos quirúrgicos: Los pacientes con revisión en un tiempo se sometieron a menos cirugías en promedio (1.3 vs 2.2; p < 0.001).
• Mortalidad: No hubo diferencia significativa entre ambas estrategias (29 vs 33 por 10,000 persona-años; p = 0.593), aunque la mortalidad fue más alta en general en comparación con pacientes con artroplastia primaria o revisiones por causas no infecciosas.

Discusión

Aunque la revisión en un tiempo conlleva un mayor riesgo inicial de re-revisión, implica una menor carga quirúrgica total y presenta tasas de mortalidad comparables con la revisión en dos tiempos. Los hallazgos respaldan el uso de la estrategia en un tiempo como una opción válida, siempre que se realice una adecuada selección de pacientes y asesoramiento quirúrgico.

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Keywords concretas:

• Periprosthetic Joint Infection
• Hip Revision Arthroplasty
• Single-stage Revision
• Two-stage Revision
• Re-revision Risk
• Mortality
• National Joint Registry
• Infección articular periprotésica
• Artroplastia de revisión de cadera
• Revisión en una sola etapa
• Revisión en dos etapas
• Riesgo de nueva revisión
• Mortalidad
• Registro Nacional Conjunto

Mortality and re-revision following single-stage and two-stage revision surgery for the management of infected primary hip arthroplasty in England and Wales – PubMed

Mortality and re-revision following single-stage and two-stage revision surgery for the management of infected primary hip arthroplasty in England and Wales: data from the National Joint Registry – PMC

Mortality and re-revision following single-stage and two-stage revision surgery for the management of infected primary hip arthroplasty in England and Wales | Bone & Joint

Lenguerrand E, Whitehouse MR, Beswick AD, Kunutsor SK, Webb JCJ, Mehendale S, Porter M, Blom AW; National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland, the Isle of Man, and the States of Guernsey. Mortality and re-revision following single-stage and two-stage revision surgery for the management of infected primary hip arthroplasty in England and Wales. Bone Joint Res. 2023 May 9;12(5):321-330. doi: 10.1302/2046-3758.125.BJR-2022-0131.R1. PMID: 37158424; PMCID: PMC10167772.

© 2023 Author(s) et al.

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PMCID: PMC10167772  PMID: 37158424

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/investigacion-futura-del-registro-enlace-de-base-de-datos-en-trauma-y-ortopedia/

Investigación futura del registro. Enlace de base de datos en Trauma y Ortopedia

abril 17, 2023 por admin

En este artículo, los autores presentan las ventajas y los desafíos de vincular los datos de los registros clínicos de Traumatología y Ortopedia con otras bases de datos sanitarias, como las de mortalidad, hospitalización o atención primaria. El objetivo es mejorar la calidad y la eficacia de la atención a los pacientes con traumatismos y enfermedades musculoesqueléticas, así como facilitar la investigación en este campo. Los autores explican los aspectos legales, éticos y técnicos que implica el uso de datos personales para fines secundarios, y ofrecen algunas recomendaciones para garantizar el cumplimiento de la normativa vigente y el respeto a la privacidad de los pacientes. También describen algunos ejemplos de proyectos exitosos que han utilizado el enlace de datos de registros en Traumatología y Ortopedia, como el estudio sobre el impacto de la fractura de cadera en la mortalidad o el análisis de los resultados a largo plazo de las prótesis articulares. El artículo concluye destacando el potencial de esta metodología para generar evidencia científica relevante y mejorar la práctica clínica en Traumatología y Ortopedia.

https://journals.lww.com/jbjsjournal/subjects/Knee/Abstract/2022/10191/Linkage_Between_Databases_in_Joint_Arthroplasty.9.aspx

• Cada gran base de datos de observación contiene elementos de datos específicos. El número de elementos de datos se elige cuidadosamente para cubrir las necesidades esenciales de la base de datos y para evitar una carga excesiva de recopilación. Con frecuencia, una pregunta de estudio importante no se puede responder porque una base de datos no contiene algunos elementos de datos esenciales. Esta deficiencia puede estar presente porque el estudio propuesto es interdisciplinario, porque el estudio requiere información más granular sobre un tema específico de lo que es práctico recopilar en un registro de base amplia, o porque las preguntas relevantes y, por lo tanto, los elementos de datos esenciales, han cambiado con el tiempo. Una forma obvia de superar algunos de estos desafíos, cuando una base de datos contiene parte de la información y otra contiene los datos necesarios adicionales, es vincular diferentes bases de datos. Si bien la perspectiva de vincular bases de datos es atractiva, los aspectos prácticos de hacerlo suelen ser desalentadores. Los desafíos pueden ser prácticos (barreras de tecnología de la información para la diafonía entre los registros), legales y financieros.
• En la primera sección de este documento, el Dr. Nathanael Heckmann analiza la vinculación de grandes bases de datos ortopédicas, centrándose en la vinculación de bases de datos con datos detallados a corto plazo con aquellas con datos longitudinales a más largo plazo. En la segunda parte de este documento, Nathan Glusenkamp analiza los esfuerzos para vincular el Registro estadounidense de reemplazo de articulaciones (AJRR) con otras fuentes de datos, una ambición que aún no se ha realizado por completo, pero que dará sus frutos en un futuro próximo.
• En resumen, hay muchas oportunidades disponibles para proyectos de vinculación de datos en todo el espectro de Trauma y Ortopedia, con muchos ejemplos excelentes ya publicados en literatura de alto impacto. A medida que la cantidad de información médica electrónica continúa creciendo exponencialmente, es esencial que estos datos se aprovechen adecuadamente para realizar investigaciones de alta calidad que ayuden a informar la atención futura de nuestros pacientes, particularmente a medida que avanzamos hacia un enfoque más personalizado y preciso para cuidado de la salud.

Future registry research – PubMed (nih.gov)

Future registry research – PMC (nih.gov)

Future registry research | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Linkage Between Databases in Joint Arthroplasty and Orthopae… : JBJS (lww.com)

Farrow L, Evans J. Future registry research. Bone Joint Res. 2023 Apr 3;12(4):256-258. doi: 10.1302/2046-3758.124.BJR-2023-0072. PMID: 37051822; PMCID: PMC10069110.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

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