https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/efecto-de-los-parametros-de-todo-el-cuerpo-en-la-biomecanica-de-la-articulacion-de-la-rodilla-implicaciones-para-la-prevencion-de-lesiones-del-lca-durante-los-aterrizajes-con-una-sola-pierna/

Efecto de los parámetros de todo el cuerpo en la biomecánica de la articulación de la rodilla: implicaciones para la prevención de lesiones del LCA durante los aterrizajes con una sola pierna

agosto 21, 2023 por admin

¿Qué posturas de aterrizaje crean un alto riesgo de lesión del LCA o del cartílago? #PrevenciónDeLesiones #Biomecánica #InjuryPrevention #Biomechanics @UToledo
@UToledoMed

Effect of Whole Body Parameters on Knee Joint Biomechanics: Implications for ACL Injury Prevention During Single-Leg Landings – Sara Sadeqi, Grant E. Norte, Amanda Murray, Deniz U. Erbulut, Vijay K. Goel, 2023 (sagepub.com)

Estudios anteriores han examinado el efecto de los parámetros de todo el cuerpo (WB) en la tensión y las cargas del ligamento cruzado anterior (LCA), así como en la cinética y cinemática de la articulación de la rodilla. Sin embargo, el daño del cartílago articular ocurre en relación con la falla del LCA, y el efecto de los parámetros del WB sobre la tensión del LCA y la biomecánica del cartílago articular durante las tareas dinámicas no está claro.
Propósitos: (1) Investigar el efecto de los parámetros WB sobre la tensión del LCA, así como la tensión del cartílago articular y la fuerza de contacto, durante una caída cruzada con una sola pierna (SLCD) y una caída con una sola pierna (SLD). (2) Identificar los parámetros del WB que predicen una tensión elevada del LCA durante estas tareas.
Los parámetros de WB que se asociaron de manera más consistente con y predijeron una tensión alta del LCA y una biomecánica deficiente del cartílago articular durante las tareas de SLCD y SLD incluyeron un mayor ángulo de abducción de la rodilla en el contacto inicial y una mayor fuerza de cizallamiento anterior en la tensión máxima del LCA, así como una parte inferior del músculo grácil y glúteo. Fuerzas musculares mayor y gastrocnemio medial.
El conocimiento de qué posturas de aterrizaje crean un alto riesgo de lesión del LCA o del cartílago puede ayudar a reducir las lesiones en los atletas al evitar esas posturas y practicar las tareas con movimientos de alto riesgo reducidos, así como al fortalecer los músculos que protegen la rodilla durante los aterrizajes con una sola pierna.

Effect of Whole Body Parameters on Knee Joint Biomechanics: Implications for ACL Injury Prevention During Single-Leg Landings – PubMed (nih.gov)

Effect of Whole Body Parameters on Knee Joint Biomechanics: Implications for ACL Injury Prevention During Single-Leg Landings – Sara Sadeqi, Grant E. Norte, Amanda Murray, Deniz U. Erbulut, Vijay K. Goel, 2023 (sagepub.com)

Sadeqi S, Norte GE, Murray A, Erbulut DU, Goel VK. Effect of Whole Body Parameters on Knee Joint Biomechanics: Implications for ACL Injury Prevention During Single-Leg Landings. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2098-2109. doi: 10.1177/03635465231174899. Epub 2023 Jun 1. PMID: 37259968.

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-kinesiofobia-se-asocia-negativamente-con-la-preparacion-psicologica-para-volver-al-deporte-en-pacientes-que-esperan-una-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/

La kinesiofobia se asocia negativamente con la preparación psicológica para volver al deporte en pacientes que esperan una reconstrucción del ligamento cruzado anterior

agosto 21, 2023 por admin

Identificar los factores asociados con el regreso al deporte del ligamento cruzado anterior después de una lesión (ACL-RSI) en pacientes en espera de reconstrucción del LCA (ACLR).
En pacientes en espera de ACLR, la kinesiofobia se asoció moderadamente negativamente con la preparación psicológica para RTS, mientras que otros factores no.

¿Qué es la kinesiofobia y cómo afecta a la recuperación de los deportistas con lesión de ligamento cruzado anterior?

La kinesiofobia es el miedo al movimiento o a la actividad física que puede provocar dolor o daño. Es un factor psicológico que puede influir negativamente en la recuperación de los deportistas que sufren una lesión de ligamento cruzado anterior (LCA), una de las más frecuentes y graves en el ámbito deportivo.

Un estudio reciente publicado en la revista Arthroscopy ha analizado la relación entre la kinesiofobia y la disposición psicológica para volver al deporte en pacientes que esperan una reconstrucción del LCA. Los investigadores evaluaron a 105 pacientes el día antes de la cirugía, utilizando diferentes escalas para medir su estado psicológico (Escala de Tampa para la Kinesiofobia y Escala de Identidad Atlética), su función de rodilla (efusión, rango de movimiento, estabilidad articular y ángulo de flexión de rodilla durante una sentadilla unipodal) y su disposición psicológica para volver al deporte (Escala ACL-RSI).

Los resultados mostraron que solo la kinesiofobia estaba asociada negativamente con la disposición psicológica para volver al deporte, mientras que los otros factores no lo estaban. Es decir, a mayor kinesiofobia, menor disposición psicológica para volver al deporte. Los autores sugieren que se debería evaluar y tratar la kinesiofobia en los pacientes que esperan una reconstrucción del LCA, ya que podría mejorar su recuperación y facilitar su retorno al deporte.

Palabras clave: kinesiofobia, ligamento cruzado anterior, disposición psicológica, volver al deporte, reconstrucción del LCA.

Referencia: Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, et al. Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023;39(8):2049-2056.e1. doi:10.1016/j.arthro.2023.02.035

Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, Ohmi T, Mitomo S, Koga H, Yagishita K. Kinesiophobia Is Negatively Associated With Psychological Readiness to Return to Sport in Patients Awaiting Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2048-2055. doi: 10.1016/j.arthro.2023.02.016. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36828154.

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 https://www.jointsolutions.com.mx/la-osteotomia-del-tuberculo-tibial-concomitante-reduce-el-riesgo-de-cirugia-de-revision-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-para-el-tratamiento-de-la-inestabilidad-rotul/

La osteotomía del tubérculo tibial concomitante reduce el riesgo de cirugía de revisión después de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial para el tratamiento de la inestabilidad rotuliana

• agosto 21, 2023
• 6:55 pm

Comparar las tasas de complicaciones posoperatorias entre pacientes que se sometieron a reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFLR) y aquellos que se sometieron a MPFLR con osteotomía de la tuberosidad tibial (TTO) en un estudio a gran escala. Un objetivo secundario fue investigar las asociaciones demográficas con los resultados.
La cohorte MPFLR exhibió tasas más altas de cirugía de revisión a los 2 años en comparación con la cohorte MPFLR-TTO. La edad de los pacientes menores de 21 años se asoció con menores tasas de cualquier complicación y necesidad de procedimientos por rigidez de rodilla, el sexo masculino se asoció con una menor tasa de necesidad de procedimientos por rigidez de rodilla y el tabaquismo se asoció con una mayor tasa de cirugía por infección posoperatoria. Esta información puede ayudar a los cirujanos a asesorar a los pacientes antes de realizar estos procedimientos.

El propósito de este estudio fue comparar las tasas de complicaciones postoperatorias entre los pacientes que se sometieron a una reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFLR) y los que se sometieron a una MPFLR con osteotomía del tubérculo tibial (TTO) en un estudio a gran escala. Un objetivo secundario fue investigar las asociaciones demográficas con los resultados.

Los métodos: Se identificaron en la base de datos PearlDiver pacientes que se sometieron a MPFLR (n = 3.480) o MPFLR-TTO (n = 615) por inestabilidad patelar. Se compararon las tasas de cirugía por infección, procedimientos por rigidez de rodilla, fractura de rótula y revisión de MPFLR dentro de los 2 años postoperatorios utilizando regresión logística multivariable. También se investigaron las asociaciones demográficas con los resultados.

Resultados: La cohorte MPFLR-TTO presentó una tasa significativamente menor de cirugía de revisión a los 2 años (0,8% frente a 1,9%; odds ratio [OR], 0,33; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,10-0,80; p = 0,036) en comparación con el grupo MPFLR. Independientemente del procedimiento índice, los pacientes menores de 21 años tuvieron tasas significativamente más bajas de necesidad de procedimientos para la rigidez de la rodilla (OR, 0,35; IC del 95%, 0,22-0,54; p <0,001) y de cualquier complicación a los 2 años (OR, 0,59; IC del 95%, 0,45-0,78; p <0,001) en comparación con los pacientes mayores. Los pacientes masculinos mostraron una tasa significativamente menor de necesidad de procedimientos para la rigidez de la rodilla a los 2 años que las pacientes femeninas (OR, 0,46; IC del 95%, 0,25-0,78; p = 0,007). El consumo de tabaco se asoció con una tasa significativamente mayor de infección postoperatoria a los 2 años (OR, 2,35; IC del 95%, 1,00-5,38; p = 0,046).

Conclusiones: La cohorte MPFLR presentó tasas más altas de cirugía de revisión a los 2 años en comparación con la cohorte MPFLR-TTO. La edad del paciente menor de 21 años se asoció con tasas más bajas de cualquier complicación y de necesidad de procedimientos para la rigidez de la rodilla, el sexo masculino se asoció con una tasa más baja de necesidad de procedimientos para la rigidez de la rodilla, y el consumo de tabaco se asoció con una tasa más alta de cirugía por infección postoperatoria. Esta información puede ayudar a los cirujanos a asesorar a los pacientes antes de que se realicen estos procedimientos.

Concomitant Tibial Tubercle Osteotomy Reduces the Risk of Revision Surgery After Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for the Treatment of Patellar Instability – PubMed (nih.gov)

Concomitant Tibial Tubercle Osteotomy Reduces the Risk of Revision Surgery After Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for the Treatment of Patellar Instability – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Ryan PC, Ross BJ, Stamm MA, Sherman WF, Heard WMR, Mulcahey MK. Concomitant Tibial Tubercle Osteotomy Reduces the Risk of Revision Surgery After Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for the Treatment of Patellar Instability. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2037-2045.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.02.006. Epub 2023 Feb 18. PMID: 36804459.

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"En relación a las cirugías innecesarias: ¿existe el paternalismo médico zalamero?"

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Artroplastia femoral total para indicaciones no oncológicas

agosto 19, 2023 por admin

Este estudio demuestra que la TFA tiene un perfil de complicaciones significativo, pero es favorable en términos de mortalidad y rehabilitación en comparación con la amputación y la desarticulación.
#Arthroplasty #Surgery #Artroplastia #Cirugía #OrthoTwitter #BJJ @CavendishHip

Total femoral arthroplasty for non-oncological indications | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia femoral total (TFA, por sus siglas en inglés) es un procedimiento poco común que se usa en casos de pérdida ósea femoral significativa, comúnmente por cáncer, infección y traumatismo. El bajo número de pacientes ha dado como resultado un trabajo publicado limitado sobre los resultados a largo plazo, y aún menos sobre los AGT realizados para indicaciones no oncológicas. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo plazo de todos los AGT en nuestra unidad.
Este estudio es el más grande del Reino Unido que evalúa el uso de TFA en pacientes con pérdida ósea secundaria a condiciones no oncológicas. Demuestra que la TFA tiene un perfil de complicaciones significativo, sin embargo, es favorable en términos de mortalidad y rehabilitación en comparación con la amputación y la desarticulación.

La artroplastia total de fémur (TFA) es un procedimiento raro que se utiliza en casos de pérdida ósea femoral significativa, que suele ser el resultado de cáncer, infección o trauma. El número reducido de pacientes ha dado lugar a una cantidad limitada de trabajo publicado sobre los resultados a largo plazo, y aún menos sobre la TFA realizada por indicaciones no oncológicas. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo plazo de todas las TFA de nuestra unidad.

Se recopilaron datos de forma retrospectiva de la base de datos de una gran unidad de revisión de artroplastia de referencia terciaria. Los criterios de inclusión incluyeron a todos los pacientes que se sometieron a TFA en nuestra unidad. Se recopilaron datos demográficos preoperatorios, factores operatorios y resultados a corto y largo plazo para su análisis. El resultado se definió utilizando la herramienta de informe de resultados de la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS).

Se identificaron 38 TFA. La edad media fue de 73 años (42 a 80). Todos los pacientes se sometieron a TFA por indicaciones no oncológicas, la más común como consecuencia de una infección (53%) y una fractura periprotésica (26%). El tiempo medio de seguimiento fue de diez años (0 a 26); el 63% de las TFA se consideraron un éxito según la herramienta de informe de resultados MSIS. El tiempo medio entre la TFA y la muerte fue de 8,5 años (0,2 a 19,2), y dos pacientes fallecieron en el primer año de la cirugía. En el grupo de estudio, el 66% sufrió al menos una complicación, siendo la dislocación la más común (37%); el 55% del total del grupo requirió al menos una operación posterior. En total, el 70% de las TFA realizadas por infección se consideraron libres de infección en el momento del seguimiento final. El porcentaje de pacientes móviles aumentó del 52% al 65% entre el preoperatorio y el postoperatorio, y todos los pacientes pudieron al menos transferirse de la cama a la silla en el momento de la revisión final.

Este estudio es el mayor del Reino Unido que evalúa el uso de la TFA en pacientes con pérdida ósea secundaria a condiciones no oncológicas. Demuestra que la TFA tiene un perfil de complicaciones significativo, pero es favorable en términos de mortalidad y rehabilitación en comparación con la amputación y la desarticulación.

Total femoral arthroplasty for non-oncological indications – PubMed (nih.gov)

Total femoral arthroplasty for non-oncological indications | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Murray J, Jeyapalan R, Davies M, Sheehan C, Petrie M, Harrison T. Total femoral arthroplasty for non-oncological indications. Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):888-894. doi: 10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1372.R1. PMID: 37524348.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/predictores-radiograficos-de-conversion-a-artroplastia-total-de-rodilla-despues-de-cirugia-de-fractura-de-meseta-tibial-resultados-en-una-gran-cohorte-multicentrica/

Predictores radiográficos de conversión a artroplastia total de rodilla después de cirugía de fractura de meseta tibial: resultados en una gran cohorte multicéntrica

agosto 18, 2023 por admin

OrthoBuzz de hoy destaca un nuevo estudio realizado por Assink et al. en JBJS que explora la asociación entre las mediciones radiográficas y el riesgo de conversión a ATR en pacientes tratados quirúrgicamente por fracturas de meseta tibial.

Radiographic Predictors of Conversion to Total Knee Arthropl… : JBJS (lww.com)

Las mediciones radiográficas del desplazamiento inicial de las fracturas de la meseta tibial y de la reducción posoperatoria se utilizan para determinar la estrategia de tratamiento y el pronóstico. Evaluamos la asociación entre las medidas radiográficas y el riesgo de conversión a artroplastia total de rodilla (ATR) en el momento del seguimiento.
Un total de 862 pacientes tratados quirúrgicamente por fracturas de meseta tibial entre 2003 y 2018 fueron elegibles para este estudio transversal multicéntrico. Se contactó a los pacientes para el seguimiento y respondieron 477 (55%). La brecha inicial y el paso inicial se midieron en las tomografías computarizadas (TC) preoperatorias de los respondedores. En las radiografías postoperatorias se midieron el ensanchamiento condilar, la incongruencia residual y la alineación coronal y sagital. Los valores de corte críticos para la brecha y el paso se determinaron utilizando las curvas características operativas del receptor. Las mediciones de reducción posoperatoria se clasificaron como adecuadas o inadecuadas según los valores de corte de las guías internacionales. Se realizó un análisis multivariable para evaluar la asociación entre cada medición radiográfica y la conversión a ATR.
El desplazamiento preoperatorio sustancial de la fractura fue un fuerte predictor de conversión a ATR. Los espacios postoperatorios o escalones de >4 mm, así como la alineación inadecuada de la tibia, se asociaron fuertemente con un mayor riesgo de ATR.

Radiographic Predictors of Conversion to Total Knee Arthroplasty After Tibial Plateau Fracture Surgery: Results in a Large Multicenter Cohort – PubMed (nih.gov)

Radiographic Predictors of Conversion to Total Knee Arthropl… : JBJS (lww.com)

Assink N, El Moumni M, Kraeima J, Bosma E, Nijveldt RJ, van Helden SH, Vaartjes TP, Ten Brinke JG, Witjes MJH, de Vries JPM, IJpma FFA. Radiographic Predictors of Conversion to Total Knee Arthroplasty After Tibial Plateau Fracture Surgery: Results in a Large Multicenter Cohort. J Bone Joint Surg Am. 2023 Aug 16;105(16):1237-1245. doi: 10.2106/JBJS.22.00500. Epub 2023 May 19. PMID: 37196070.

Copyright © 2023 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/indicaciones-consistentes-y-buenos-resultados-a-pesar-de-la-alta-variabilidad-en-las-tecnicas-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-de-revision-en-dos-etapas-una-revision-sistematica/

Indicaciones consistentes y buenos resultados a pesar de la alta variabilidad en las técnicas para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión en dos etapas: una revisión sistemática

agosto 18, 2023 por admin

La revisión del LCA en dos etapas arroja consistentemente buenos resultados subjetivos en Lysholm (20-25 pts), Tegner (2-2.5 pts) e IKDC en 13 estudios/355 pacientes. La revisión mostró un porcentaje similar de opciones de aloinjerto/autoinjerto óseo, pero predominantemente LCA de autoinjerto.

Consistent Indications and Good Outcomes Despite High Variability in Techniques for Two-Stage Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio sistematizó la literatura actual sobre las indicaciones, técnicas y resultados después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) de dos etapas. Se identificaron 13 estudios con 355 pacientes tratados con reconstrucción de LCA de dos etapas. Las indicaciones más comunes fueron la mala posición del túnel y el ensanchamiento del túnel, siendo la inestabilidad de la rodilla la indicación sintomática más común. El umbral del diámetro del túnel para la reconstrucción de dos etapas varió de 10 a 14 mm. Los injertos más comunes utilizados para el ACLR primario fueron el autoinjerto de tendón patelar-hueso (BPTB), el injerto de tendón de la corva y el injerto sintético LARS (polietileno tereftalato). El tiempo transcurrido desde el ACLR primario hasta la primera cirugía varió de 1,7 a 9,7 años, mientras que el tiempo transcurrido entre la primera y la segunda etapa varió de 21 semanas a 13,6 meses. Se informaron seis opciones diferentes de injerto óseo, siendo el más común el autoinjerto de cresta ilíaca, los injertos de hueso de aloinjerto y los injertos de chips de hueso de aloinjerto. Durante la reconstrucción definitiva, los autoinjertos de tendón de la corva y BPTB fueron los injertos más utilizados. Los estudios que informaron medidas de resultado informadas por el paciente mostraron una mejora de los niveles preoperatorios a los postoperatorios en las puntuaciones de Lysholm, Tegner e International Knee and Documentation Committee (IKDC) objetivos.

Revisar sistemáticamente la literatura actual con respecto a las indicaciones, técnicas y resultados después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCCA) de revisión en dos etapas.
Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando SCOPUS, PubMed, Medline y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados de acuerdo con la declaración 2020 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis. Los criterios de inclusión se limitaron a estudios humanos de nivel I-IV que informaban sobre indicaciones, técnicas quirúrgicas, imágenes y/o resultados clínicos de ACLR de revisión en dos etapas. Se identificaron trece estudios con 355 pacientes tratados con ACLR de revisión en dos etapas. Las indicaciones informadas con mayor frecuencia fueron la mala posición del túnel y el ensanchamiento del túnel, siendo la inestabilidad de la rodilla la indicación sintomática más común. El umbral del diámetro del túnel para la reconstrucción en 2 etapas osciló entre 10 y 14 mm. Los injertos más comunes utilizados para la ACLR primaria fueron el autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB), el injerto de isquiotibial y el injerto sintético LARS (tereftalato de polietileno). El tiempo transcurrido desde la ACLR primaria hasta la cirugía de primera etapa osciló entre 1,7 años y 9,7 años, mientras que el tiempo transcurrido entre la primera y la segunda etapa osciló entre 21 semanas y 13,6 meses. Se informaron seis opciones diferentes de injerto óseo, siendo las más comunes el autoinjerto de cresta ilíaca, las espigas de aloinjerto óseo y las astillas de aloinjerto óseo. Durante la reconstrucción definitiva, el autoinjerto de isquiotibiales y el autoinjerto de BPTB fueron los injertos más utilizados. Los estudios que informaron medidas de resultado informadas por los pacientes mostraron una mejora de los niveles preoperatorios a los posoperatorios en Lysholm, Tegner y las puntuaciones objetivas del Comité Internacional de Rodilla y Documentación.
La mala posición y el ensanchamiento del túnel siguen siendo las indicaciones más comunes para la revisión de ACLR en 2 etapas. El injerto óseo se informa comúnmente usando autoinjerto de cresta ilíaca y astillas y clavijas óseas de aloinjerto, mientras que el autoinjerto de isquiotibial y el autoinjerto de BPTB fueron los injertos más utilizados durante la reconstrucción definitiva de la segunda etapa. Los estudios mostraron mejoras desde los niveles preoperatorios hasta los posoperatorios en las medidas de resultados informadas por los pacientes comúnmente utilizadas.

Consistent Indications and Good Outcomes Despite High Variability in Techniques for Two-Stage Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Consistent Indications and Good Outcomes Despite High Variability in Techniques for Two-Stage Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Gopinatth V, Casanova FJ, Knapik DM, Mameri ES, Jackson GR, Khan ZA, McCormick JR, Yanke AB, Cole BJ, Chahla J. Consistent Indications and Good Outcomes Despite High Variability in Techniques for Two-Stage Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2098-2111. doi: 10.1016/j.arthro.2023.02.009. Epub 2023 Feb 28. PMID: 36863622.

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Resultados y función informados por el paciente después de la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar

agosto 17, 2023 por admin

#Resultados informados por el paciente y función después de la #reparaciónquirúrgica del #ligamento colateral cubital del #pulgar
#MichiganHandOutcomesQuestionnaire #PROMs #SkiersThumb #UCLInjury #HandSurgery #OpenAccess

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El propósito de este estudio fue informar los resultados informados por los pacientes recopilados prospectivamente de los pacientes que se sometieron a una reparación del ligamento colateral cubital (UCL) del pulgar abierto y encontrar factores de riesgo asociados con los malos resultados informados por los pacientes.
Encontramos que los resultados informados por los pacientes mejoran significativamente a los tres y 12 meses después de la reparación quirúrgica abierta del UCL del pulgar en comparación con el valor inicial. No encontramos una asociación entre el tiempo de la lesión y la cirugía y las puntuaciones totales más bajas del MHQ. Esto sugiere que la reparación aguda de los desgarros de UCL de espesor total puede no ser siempre necesaria.

¿Qué es la reparación quirúrgica del ligamento colateral cubital del pulgar y cómo afecta a los pacientes? En este artículo, te lo explicamos con base en un estudio reciente publicado en la revista Journal of Hand Surgery.

El ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar es una estructura que ayuda a estabilizar la articulación metacarpofalángica (MCF) del dedo pulgar, que es la que conecta el hueso de la mano con el primer hueso del dedo. Este ligamento puede lesionarse por un traumatismo que fuerza el pulgar hacia afuera, como al caerse sobre la mano o al esquiar con los bastones. Esta lesión se conoce como «pulgar del esquiador» y puede causar dolor, inestabilidad e incapacidad para realizar actividades que requieren agarrar o pinzar con el pulgar.

El tratamiento de esta lesión puede ser conservador (con inmovilización y fisioterapia) o quirúrgico, dependiendo de la gravedad y la cronicidad de la ruptura del ligamento. Sin embargo, no hay consenso sobre cuándo está indicada la cirugía ni sobre qué técnica quirúrgica es la mejor. Además, hay poca evidencia sobre los resultados funcionales y la satisfacción de los pacientes que se someten a una reparación quirúrgica del LCC del pulgar.

Para responder a estas preguntas, un grupo de investigadores holandeses realizó un estudio prospectivo con 76 pacientes que se sometieron a una reparación quirúrgica abierta del LCC del pulgar entre diciembre de 2011 y febrero de 2021. Los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía y a los 3 y 12 meses después de la misma mediante un cuestionario llamado Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), que mide la función, el dolor, la estética y la satisfacción de los pacientes con respecto a su mano afectada.

Los resultados del estudio mostraron que los pacientes mejoraron significativamente su puntuación en el MHQ desde el momento previo a la cirugía (65 puntos sobre 100) hasta los 3 meses (78 puntos) y los 12 meses (87 puntos) después de la misma. Esto indica que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora la función y la calidad de vida de los pacientes a corto y largo plazo.

Además, el estudio no encontró diferencias en los resultados entre los pacientes que se operaron en un periodo agudo (<3 semanas) o en un periodo tardío (>6 meses) después de la lesión. Tampoco hubo diferencias según el sexo, el tiempo de inmovilización con un clavo intramedular (K-wire) o la técnica quirúrgica utilizada. El único factor que se asoció con peores resultados fue la edad avanzada de los pacientes.

Los autores del estudio concluyen que la reparación quirúrgica del LCC del pulgar mejora significativamente los resultados reportados por los pacientes a los 3 y 12 meses después de la cirugía en comparación con el momento previo a la misma. Además, sugieren que la cirugía no siempre es necesaria en el periodo agudo, ya que no se encontró una asociación entre el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía y los resultados funcionales. Por lo tanto, proponen que se podría optar por un tratamiento conservador en el periodo agudo y considerar la cirugía solo si los síntomas persisten después de un curso completo de tratamiento conservador.

Si quieres saber más sobre este estudio, puedes consultar el artículo original en el siguiente enlace:

Legerstee IW, van der Oest MJ, Souer JS, et al. Patient-Reported Outcomes and Function after Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023;-( ): . https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(23)00235-6/fulltext

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – PubMed (nih.gov)

Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Legerstee IWF, van der Oest MJW, Souer JS, Hundepool CA, Duraku LS, Selles RW, Zuidam JM; Hand-Wrist Study Group. Patient-Reported Outcomes and Function After Surgical Repair of the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):780-787. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.003. Epub 2023 Jun 9. PMID: 37294237.

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 https://www.jointsolutions.com.mx/los-pacientes-hipermoviles-con-sindrome-de-pinzamiento-femoroacetabular-pueden-tratarse-de-manera-efectiva-mediante-artroscopia-de-cadera-con-cierre-de-capsulotomia-periportal-un-analisis-de-cohorte/

Los pacientes hipermóviles con síndrome de pinzamiento femoroacetabular pueden tratarse de manera efectiva mediante artroscopia de cadera con cierre de capsulotomía periportal: un análisis de cohorte emparejado en comparación con pacientes sin hiperlaxitud articular

• agosto 17, 2023
• 6:07 pm

Evaluar los resultados a 2 años del tratamiento artroscópico con cierre de capsulotomía periportal para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAIS) en pacientes con laxitud ligamentaria generalizada (GLL).
Los pacientes con GLL en el contexto de FAIS pueden tratarse eficazmente con artroscopia a través de capsulotomía periportal y cierre capsular. Estos pacientes demuestran mejoras significativas en las puntuaciones PRO a los 2 años, similares a los pacientes con FAIS de laxitud normal sometidos a tratamiento artroscópico mediante capsulotomía periportal sin cierre capsular.

¿Qué es el síndrome de pinzamiento femoroacetabular y cómo se puede tratar con artroscopia de cadera? En este artículo, te explicamos los resultados de un estudio reciente que comparó el tratamiento quirúrgico de pacientes con y sin hiperlaxitud articular.

El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI, por sus siglas en inglés) es una condición que afecta a la articulación de la cadera y que se caracteriza por un contacto anormal entre el hueso del fémur y el del acetábulo (la parte de la pelvis donde encaja la cabeza del fémur). Este contacto puede provocar dolor, rigidez, limitación del movimiento y desgaste del cartílago articular.

La hiperlaxitud articular es una condición que se refiere a una mayor elasticidad de los ligamentos que unen los huesos entre sí. Esto puede causar una mayor movilidad de las articulaciones, pero también una mayor inestabilidad y riesgo de lesiones.

El tratamiento del FAI suele ser conservador al principio, basado en fisioterapia, medicación y modificaciones del estilo de vida. Sin embargo, cuando estos métodos no son suficientes para aliviar los síntomas, se puede recurrir a la cirugía. Una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas es la artroscopia de cadera, que consiste en introducir una cámara y unos instrumentos pequeños a través de unas incisiones mínimas en la piel para acceder a la articulación y corregir las anomalías óseas y los daños en el cartílago.

Un estudio publicado recientemente en la revista Arthroscopy comparó los resultados de la artroscopia de cadera en pacientes con FAI con y sin hiperlaxitud articular. El estudio incluyó a 80 pacientes con FAI, de los cuales 40 tenían hiperlaxitud articular y 40 no. Los pacientes fueron emparejados por edad, sexo, índice de masa corporal y tipo de FAI. Todos los pacientes fueron operados con la misma técnica de artroscopia de cadera, que incluyó el cierre de la cápsula articular (el tejido que rodea la articulación) alrededor de las incisiones para evitar que se abrieran.

Los resultados mostraron que los pacientes con hiperlaxitud articular tuvieron una mejoría significativa del dolor, la función y la calidad de vida tras la cirugía, similar a la de los pacientes sin hiperlaxitud articular. Además, no hubo diferencias significativas en las complicaciones ni en las revisiones quirúrgicas entre ambos grupos. Estos hallazgos sugieren que la artroscopia de cadera con cierre capsular es un tratamiento efectivo para el FAI en pacientes con hiperlaxitud articular, siempre que se realice una adecuada selección y evaluación preoperatoria.

En conclusión, el FAI es una causa frecuente de dolor e incapacidad en la cadera, que puede afectar tanto a personas con hiperlaxitud articular como sin ella. La artroscopia de cadera con cierre capsular es una opción terapéutica segura y eficaz para estos pacientes, que les permite recuperar su calidad de vida y su actividad física.

Hypermobile Patients With Femoroacetabular Impingement Syndrome Can Be Effectively Treated Utilizing Hip Arthroscopy With Periportal Capsulotomy Closure: A Matched Cohort Analysis Compared to Patients Without Joint Hypermobility – PubMed (nih.gov)

Hypermobile Patients With Femoroacetabular Impingement Syndrome Can Be Effectively Treated Utilizing Hip Arthroscopy With Periportal Capsulotomy Closure: A Matched Cohort Analysis Compared to Patients Without Joint Hypermobility – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Soriano KKJ, Hartwell MJ, Nguyen TQ, Flores SE, Zhang AL. Hypermobile Patients With Femoroacetabular Impingement Syndrome Can Be Effectively Treated Utilizing Hip Arthroscopy With Periportal Capsulotomy Closure: A Matched Cohort Analysis Compared to Patients Without Joint Hypermobility. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2026-2034. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.008. Epub 2023 Mar 23. PMID: 36965542.

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Fractura de bisagra lateral en osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial: una revisión narrativa

agosto 17, 2023 por admin

Reconocer las implicaciones de las fracturas de #bisagra lateral en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de #osteosíntesis
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Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)

Las fracturas de articulación lateral (LHF, por sus siglas en inglés) son una de las complicaciones más comunes de la osteotomía tibial alta con cuña de apertura medial (MOWHTO, por sus siglas en inglés) y son la principal causa de desplazamiento por inestabilidad del constructo, seudoartrosis y recurrencia en varo después de este procedimiento.

Hasta la fecha, la clasificación de Takeuchi es la clasificación más popular para describir esta complicación y puede ayudar a los cirujanos a tomar decisiones intra y posoperatorias.

El ancho del espacio medial de apertura es el factor más reconocido relacionado con la aparición de LHF.

El reconocimiento de las implicaciones de la LHF en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de osteosíntesis como agujas de Kirschner y tornillos para su prevención, lo que debe ser considerado al identificar factores de riesgo de LHF durante la planificación preoperatoria.

La evidencia para determinar el manejo óptimo de la FHL es escasa y en su mayoría respaldada por opiniones y recomendaciones de expertos; por lo tanto, aún se necesitan estudios para identificar el comportamiento más adecuado ante tal complicación.

La osteotomía tibial alta de cuña de apertura medial (MOWHTO) es un procedimiento quirúrgico para corregir la alineación de la rodilla en pacientes con artrosis. La osteotomía se realiza creando una cuña de hueso en la parte medial de la tibia, lo que desplaza la articulación de la rodilla hacia afuera y reduce el dolor.Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO. Estas fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía. Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral. Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis. El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura. Las fracturas pequeñas pueden tratarse con inmovilización y rehabilitación. Las fracturas más graves pueden requerir cirugía.El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado. Los pacientes que se someten a una MOWHTO deben estar al tanto de los riesgos de fractura del ligamento lateral y deben informar a su médico de cualquier dolor o inestabilidad de la rodilla después de la cirugía.Aquí tienes algunos puntos clave del artículo:

• Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO.
• Las fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía.
• Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral.
• Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.
• Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis.
• El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura.
• El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado.

Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review – PubMed (nih.gov)

Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review – PMC (nih.gov)

Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)

Franulic N, Muñoz JT, Figueroa F, Innocenti P, Gaggero N. Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):572-580. doi: 10.1530/EOR-22-0103. PMID: 37395709; PMCID: PMC10321048.

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