Fractura de bisagra lateral en osteotomía tibial alta en cuña de apertura medial: una revisión narrativa
Reconocer las implicaciones de las fracturas de #bisagra lateral en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de #osteosíntesis
Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 7 (2023) (bioscientifica.com)
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Las fracturas de articulación lateral (LHF, por sus siglas en inglés) son una de las complicaciones más comunes de la osteotomía tibial alta con cuña de apertura medial (MOWHTO, por sus siglas en inglés) y son la principal causa de desplazamiento por inestabilidad del constructo, seudoartrosis y recurrencia en varo después de este procedimiento.
Hasta la fecha, la clasificación de Takeuchi es la clasificación más popular para describir esta complicación y puede ayudar a los cirujanos a tomar decisiones intra y posoperatorias.
El ancho del espacio medial de apertura es el factor más reconocido relacionado con la aparición de LHF.
El reconocimiento de las implicaciones de la LHF en los resultados clínicos y radiográficos de los pacientes ha llevado a muchos autores a proponer puntas quirúrgicas y el uso de materiales de osteosíntesis como agujas de Kirschner y tornillos para su prevención, lo que debe ser considerado al identificar factores de riesgo de LHF durante la planificación preoperatoria.
La evidencia para determinar el manejo óptimo de la FHL es escasa y en su mayoría respaldada por opiniones y recomendaciones de expertos; por lo tanto, aún se necesitan estudios para identificar el comportamiento más adecuado ante tal complicación.
La osteotomía tibial alta de cuña de apertura medial (MOWHTO) es un procedimiento quirúrgico para corregir la alineación de la rodilla en pacientes con artrosis. La osteotomía se realiza creando una cuña de hueso en la parte medial de la tibia, lo que desplaza la articulación de la rodilla hacia afuera y reduce el dolor.Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO. Estas fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía. Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral. Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis. El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura. Las fracturas pequeñas pueden tratarse con inmovilización y rehabilitación. Las fracturas más graves pueden requerir cirugía.El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado. Los pacientes que se someten a una MOWHTO deben estar al tanto de los riesgos de fractura del ligamento lateral y deben informar a su médico de cualquier dolor o inestabilidad de la rodilla después de la cirugía.Aquí tienes algunos puntos clave del artículo:
- Las fracturas del ligamento lateral son una de las complicaciones más comunes de la MOWHTO.
- Las fracturas pueden ocurrir durante la cirugía o después de la cirugía.
- Las fracturas que ocurren durante la cirugía generalmente son el resultado de una osteotomía demasiado grande o de una mala posición del ligamento lateral.
- Las fracturas que ocurren después de la cirugía generalmente son el resultado de una sobrecarga del ligamento lateral.
- Las fracturas del ligamento lateral pueden causar una serie de problemas, incluyendo dolor, inestabilidad de la rodilla y artrosis.
- El tratamiento de las fracturas del ligamento lateral depende del tipo de fractura y de la gravedad de la fractura.
- El riesgo de fractura del ligamento lateral puede reducirse mediante una cuidadosa planificación quirúrgica y mediante la elección de un procedimiento adecuado.
Franulic N, Muñoz JT, Figueroa F, Innocenti P, Gaggero N. Lateral hinge fracture in medial opening wedge high tibial osteotomy: a narrative review. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):572-580. doi: 10.1530/EOR-22-0103. PMID: 37395709; PMCID: PMC10321048.
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