Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Criterios de uso
apropiado de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos:
Prevención de infecciones en el sitio quirúrgico después de un
traumatismo mayor en las extremidades
Mira este #AUC de @AAOS1 sobre la prevención de infecciones del sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades: JAAOS_94_3_Infographic_July_14_2023 Report.pdf (lww.com) #JAAOS #OrthoTwitter #Infographic
Las
tasas de traumatismos de extremidades de alta energía pueden ser
difíciles de establecer con precisión dada la complejidad de los
mecanismos combinados que contribuyen; sin embargo, la tasa de fracturas
abiertas en los Estados Unidos es de 11,5 a 13 por cada 100 000
personas. El tratamiento de las fracturas de extremidades de alta
energía presenta muchos desafíos para los cirujanos tratantes, incluido
el riesgo elevado de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). En estudios
recientes, las lesiones cerradas de mayor riesgo se asocian con tasas
de ISQ profundas de hasta el 19 % después del tratamiento quirúrgico y
para lesiones abiertas graves, cuya tasa supera el 30 %. Las infecciones
relacionadas con fracturas se asocian con costos notables y resultados
funcionales disminuidos a largo plazo. Los factores de riesgo
identificados para el desarrollo de ISQ profundas se relacionan
principalmente con la gravedad de la lesión y su ubicación. La calidad
de la vasta literatura que identifica las intervenciones disponibles
para disminuir el riesgo de desarrollar SSI es muy variable, y no está
claro cuán consistentemente se aplican estas intervenciones.
Renninger CH, Tedesco NS, Strelzow J.
American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria:
Prevention of Surgical Site Infections After Major Extremity Trauma. J
Am Acad Orthop Surg. 2023 May 15;31(10):497-504. doi:
10.5435/JAAOS-D-22-00969. Epub 2023 Apr 4. PMID: 37015105.
Relación entre el
tratamiento con estatinas omitido y la puntuación de riesgo de
enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 años con la tasa de
nuevos desgarros después de la reparación artroscópica del manguito de
los rotadores
La
terapia con #estatinas perdida y la puntuación de riesgo de ASCVD a 10
años están relacionadas con un alto riesgo de nuevo desgarro después de
la reparación artroscópica del #manguito rotador. La terapia óptima con
estatinas podría mejorar la integridad de la reparación después de la
cirugía.
No existe un consenso práctico sobre el manejo del colesterol en
pacientes con reparación del manguito rotador a pesar de que la
hiperlipidemia y la terapia con estatinas son factores bien conocidos en
la curación del manguito rotador. La puntuación de riesgo de enfermedad
cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) a 10 años es una guía comúnmente
utilizada para determinar la administración de estatinas para la
hiperlipidemia. Identificar la relación entre el nuevo desgarro y los
factores preoperatorios, incluida la puntuación de riesgo de ASCVD a 10
años y el estado de administración de estatinas, y comparar los
resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro entre pacientes que
toman y no toman estatinas. La falta de terapia con estatinas, la
puntuación de riesgo de ASCVD a 10 años y la infiltración grasa del
infraespinoso fueron los factores independientes asociados con la rotura
del manguito rotador. Los pacientes que no recibieron tratamiento con
estatinas mostraron una mayor tasa de nuevos desgarros que los pacientes
que recibieron tratamiento con estatinas. La terapia óptima con
estatinas para los pacientes que se someten a una reparación
artroscópica del manguito rotador podría mejorar la integridad de la
reparación.
Lee S, Lee N, Shin SJ. Relationship of
Missed Statin Therapy and 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease
Risk Score to Retear Rate After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Am J
Sports Med. 2023 Jul;51(8):1988-1996. doi: 10.1177/03635465231175476.
Epub 2023 Jun 1. PMID: 37259963.
Tasa de corrección más
rápida con tornillos transfisarios femorales distales versus placas en
hemiepifisiodesis para deformidad de rodilla en el plano coronal:
Cohortes de pacientes con inmadurez esquelética emparejados por edad y
sexo
El
texto trata sobre un estudio que compara las tasas de corrección de la
deformidad coronal de la rodilla en pacientes inmaduros esqueléticamente
tratados con hemiepifisiodesis con tornillos transfisales distales o
placas de modulación del crecimiento. Los resultados del estudio
mostraron que los tornillos transfisales distales corrigen la deformidad
más rápidamente que las placas de modulación del crecimiento.
Los procedimientos de hemiepifisiodesis (crecimiento guiado) se han
convertido en el principal método de tratamiento para las deformidades
de la rodilla en el plano coronal en pacientes esqueléticamente
inmaduros. Dos técnicas principales implican el uso de un tornillo
transfisario o una placa de modulación del crecimiento. Sin embargo,
faltan referencias clínicas para la estimación de la corrección, y no se
ha llegado a un consenso sobre la superioridad de una técnica sobre la
otra. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar las tasas
de corrección de los tornillos transfisarios femorales distales y las
placas de modulación del crecimiento en cohortes emparejadas por edad y
sexo con deformidades coronales. El estudio actual proporciona
referencias clínicas simples para la tasa de corrección de MAD y LDFA
para 2 métodos de hemiepifisiodesis. Los resultados sugieren que los
tornillos transfisarios pueden corregir las deformidades coronales de la
rodilla durante la etapa inicial del tratamiento más rápidamente que
las placas de modulación del crecimiento en el crecimiento guiado del
fémur distal.
McGinley J, Worrall H, Althoff C, Clark
C, Jo CH, Birch JG, Wilson PL, Ellis HB. Faster Rate of Correction with
Distal Femoral Transphyseal Screws Versus Plates in Hemiepiphysiodesis
for Coronal-Plane Knee Deformity: Age- and Sex-Matched Cohorts of
Skeletally Immature Patients. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jul 7. doi:
10.2106/JBJS.22.01122. Epub ahead of print. PMID: 37418510.
¡No
Fumar! Al menos no si desea que cicatrice su fractura de clavícula:
> 3 veces el riesgo de falta de unión en fumadores en esta revisión
sistemática. #Fractura de clavícula #Fumar #Trauma #BJJ #ClavicleFracture #Smoking
El
texto trata sobre el impacto del tabaquismo en la curación de las
fracturas de clavícula desplazadas en el tercio medio tratadas de forma
conservadora. Los autores realizaron una revisión sistemática y
meta-análisis de ocho estudios que incluían 2.285 pacientes. Los
resultados mostraron que los fumadores tienen un riesgo 3,68 veces mayor
de desarrollar una no unión (pseudartrosis) que los no fumadores. Esto
significa que los fumadores tienen más de tres veces más probabilidades
de que su fractura no se cure correctamente.
Se cree que el tabaco, además de ser una de las mayores amenazas para
la salud pública que enfrenta nuestro mundo, tiene efectos nocivos
sobre el metabolismo óseo y especialmente sobre la curación de los
huesos. Se ha descrito en la literatura que los pacientes que fuman
tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar una
seudoartrosis después de una fractura ósea inespecífica. Para las
fracturas de clavícula, este riesgo no está claro, al igual que el
impacto que dicha complicación podría tener en el manejo inicial de
estas fracturas. Fumar confiere un cociente de riesgo (RR) de 3,68
para el desarrollo de una seudoartrosis en pacientes con una fractura
desplazada del tercio medio de la clavícula tratados de forma
conservadora. Sabemos que la mayoría de los pacientes con pseudoartrosis
tendrán dolor y un mal resultado funcional. Por lo tanto, se debe
informar a los pacientes sobre los riesgos significativamente mayores de
pseudoartrosis y ofrecerles esfuerzos y asesoramiento para dejar de
fumar. Además, se debe considerar la cirugía para cualquier paciente
fumador con este tipo de fractura.
Dietrich G, Terrier A, Favre M, Elmers J,
Stockton L, Soppelsa D, Cherix S, Vauclair F. Influence of smoking on
the healing of conservatively treated displaced midshaft clavicle
fractures. Bone Joint J. 2023 Jul 1;105-B(7):801-807. doi:
10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2022-1336.R1. PMID: 37391206.
Osteoartritis
postraumática de la articulación interfalángica distal: un estudio de
seguimiento de 12 años después del tratamiento no quirúrgico de las
fracturas del dedo en martillo
Osteoartritis
postraumática de la #articulación interfalángica distal: un estudio de
seguimiento de 12 años después del tratamiento #noquirúrgico de las
#fracturas del #dedo en martillo #Nonsurgical Treatment of #MalletFinger
#Fractures
En el tratamiento de las fracturas del dedo en martillo (MFF), el
objetivo es minimizar el retraso de extensión residual, reducir la
subluxación y restaurar la congruencia de la articulación interfalángica
distal (DIP). El no hacerlo puede aumentar el riesgo de osteoartritis
(OA) secundaria. Sin embargo, los estudios de seguimiento a largo plazo
centrados en la OA de la articulación IFD después de una MFF son
escasos. El propósito de este estudio fue evaluar la OA, los resultados
funcionales y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM)
después de un MFF. La OA radiológica después de una MFF es similar
al proceso degenerativo natural en la articulación DIP y se acompaña de
una disminución en el rango de movimiento de la articulación DIP, que no
afecta clínicamente a las RPM.
Slichter ME, Mathijssen NMC, Yau CCL,
Koobs L, Kraan GA. Posttraumatic Osteoarthritis of the Distal
Interphalangeal Joint: A Follow-Up Study of 12 Years After Nonsurgical
Treatment of Mallet Finger Fractures. J Hand Surg Am. 2023
Jul;48(7):691-698. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.03.027. Epub 2023 May 14.
PMID: 37191605.
Este
estudio define las características contemporáneas de las neoplasias
malignas primarias que resultan en enfermedad ósea metastásica. Estos
datos deben ser considerados por los cirujanos al pronosticar los
resultados de los pacientes. #Oncología #Fractura #Tumor #BJO #Oncology #Fracture #Tumour
La prevalencia moderna de tumores primarios que causan enfermedad
ósea metastásica está mal definida en la literatura oncológica. Por lo
tanto, el propósito de este estudio es identificar la prevalencia de
tumores primarios en el contexto de la enfermedad ósea metastásica, así
como las tasas informadas de fractura patológica, complicaciones
posoperatorias, mortalidad a los 90 días y mortalidad a los 360 días
para cada tumor primario. Este estudio define las características
contemporáneas de las neoplasias malignas primarias que resultan en
enfermedad ósea metastásica. Los cirujanos deben tener en cuenta estos
datos al pronosticar los resultados de los pacientes durante el
tratamiento de su enfermedad ósea metastásica.
El
cáncer óseo metastásico es una complicación frecuente y grave de los
tumores malignos primarios. El objetivo de este estudio fue estimar la
prevalencia de tumores primarios asociados con metástasis óseas, las
tasas de fractura patológica y la mortalidad en pacientes con cáncer
óseo metastásico. Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de
1.234 pacientes con cáncer óseo metastásico atendidos en un centro
terciario entre 2015 y 2020. Los tumores primarios más comunes fueron el
cáncer de mama (32,6%), el cáncer de próstata (25,4%) y el cáncer de
pulmón (18,2%). La columna vertebral fue el sitio más frecuente de
metástasis óseas (62,3%), seguida de la pelvis (41,4%) y el fémur
(28,9%). El 12,4% de los pacientes presentó una fractura patológica
durante el seguimiento, siendo el fémur el hueso más afectado (43,6%).
La mediana de supervivencia global fue de 18 meses, con una tasa de
mortalidad del 58,7% al final del estudio. Los factores asociados con
una mayor mortalidad fueron el cáncer de pulmón, la presencia de
metástasis viscerales y la fractura patológica. Estos resultados
muestran la elevada carga clínica del cáncer óseo metastásico y la
necesidad de mejorar el diagnóstico precoz y el tratamiento
multidisciplinar de estos pacientes.
Christ AB, Piple AS, Gettleman BS, Duong
A, Chen M, Wang JC, Heckmann ND, Menendez L. Prevalence of primary
malignant tumours, rates of pathological fracture, and mortality in the
setting of metastatic bone disease. Bone Jt Open. 2023 Jun
5;4(6):424-431. doi: 10.1302/2633-1462.46.BJO-2023-0042.R1. PMID:
37272304; PMCID: PMC10240245.
This is an open-access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
the copying and redistribution of the work only, and provided the
original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Valor de las imágenes 3D
intraoperatorias en la calidad de la reducción de la articulación
tibioperonea distal cuando se usa un sistema de botón de sutura
En
los casos en que se utiliza un sistema de botón de sutura flexible para
la estabilización sindesmótica, las imágenes 3D intraoperatorias no
redujeron el número de DTFJ mal reducidos.
La calidad de la reducción de la
articulación tibioperonea distal (DTFJ) tiene un impacto importante en
el resultado. Se pueden aplicar nuevos sistemas de botón de sutura, así
como imágenes 3D intraoperatorias, para aumentar la calidad de la
reducción de DTFJ intraoperatoriamente. El efecto individual de
cualquiera sigue siendo desconocido. El objetivo de este estudio fue
investigar el valor de las imágenes 3D intraoperatorias en la calidad de
la reducción del DTFJ cuando se usa un sistema de botón de sutura. El
valor adicional de las imágenes 3D intraoperatorias para evaluar la
calidad de la reducción de DTFJ en nuestra serie no mejoró la reducción
sindesmótica cuando se utilizó un sistema de botón de sutura flexible.
Spindler FT, Gaube FP, Böcker W, Polzer
H, Baumbach SF. Value of Intraoperative 3D Imaging on the Quality of
Reduction of the Distal Tibiofibular Joint When Using a Suture-Button
System. Foot Ankle Int. 2023 Jan;44(1):54-61. doi:
10.1177/10711007221138775. Epub 2022 Dec 20. PMID: 36537750; PMCID:
PMC9834319.
La osteotomía de rodilla
de doble nivel corrige con precisión la deformidad de las extremidades
inferiores y proporciona resultados funcionales satisfactorios en
rodillas bifocales (fémur y tibia) con mal alineamiento en valgo
DLO
es eficaz y seguro para lograr una corrección precisa en rodillas mal
alineadas bifocales en valgo manteniendo la longitud de las extremidades
inferiores y una baja tasa de complicaciones sin comprometer la JLO. #hto #dfo #rodilla #osteotomia #valgo #alineacion #psi #bifocal #dlo #knee #osteotomy #valgus #alignment
La osteotomía de rodilla de doble nivel
(DLO) es un procedimiento desafiante que requiere precisión en la
planificación preoperatoria y la ejecución intraoperatoria para lograr
la corrección deseada. Está indicado en casos de deformidades severas en
varo o valgo donde una osteotomía de un solo nivel produciría una
oblicuidad de la línea articular (JLO) significativamente inclinada.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de DLO para
lograr una corrección precisa sin comprometer JLO, utilizando guías de
corte específicas del paciente (PSCG), en casos de malignidad de rodilla
bifocal en valgo. DLO es eficaz y seguro para lograr una corrección
precisa en rodillas mal alineadas bifocales en valgo manteniendo la
longitud de las extremidades inferiores y una baja tasa de
complicaciones sin comprometer la JLO.
¿Las inyecciones
intraarticulares preoperatorias de corticoides o ácido hialurónico
aumentan el riesgo de infección después de una artroplastia total de
rodilla? Un metanálisis
La
evidencia actual sugiere que las inyecciones intraarticulares de
corticosteroides o ácido hialurónico antes de la ATR aumentan el riesgo
de infección posoperatoria. #Artroplastia de rodilla #Cirugía #OpenAccess #BJR #KneeArthroplasty #Surgery
El
objetivo de este estudio fue evaluar si las inyecciones
intraarticulares preoperatorias de corticosteroides o ácido hialurónico
aumentan el riesgo de infección después de la artroplastia total de
rodilla (ATR). Se realizó un metaanálisis de 14 estudios que compararon
las tasas de infección periprotésica (IPP) entre los pacientes que
recibieron inyecciones intraarticulares antes de la ATR y los que no.
Los resultados mostraron que las inyecciones intraarticulares no
aumentaron el riesgo general de IPP, pero sí lo hicieron cuando se
aplicaron dentro de los 3 meses previos a la cirugía. Por lo tanto, se
recomienda evitar las inyecciones intraarticulares dentro de este
período de tiempo antes de la ATR.
Hay pruebas contradictorias sobre la
seguridad de las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico (AH) o
corticosteroides (CS) antes de la artroplastia total de rodilla (TKA).
Realizamos un metanálisis de la relación entre las inyecciones
intraarticulares y las tasas de infección posteriores después de la
artroplastia total de rodilla. La evidencia actual sugiere que las
inyecciones intraarticulares de CS o HA antes de la ATR aumentan el
riesgo de infección posoperatoria. Las inyecciones administradas más de
tres meses antes de la ATR no aumentan significativamente el riesgo de
infección.
Yang X, Li L, Ren X, Nie L. Do
preoperative intra-articular injections of corticosteroids or hyaluronic
acid increase the risk of infection after total knee arthroplasty? A
meta-analysis. Bone Joint Res. 2022 Mar;11(3):171-179. doi:
10.1302/2046-3758.113.BJR-2021-0350.R1. PMID: 35311571; PMCID:
PMC8962854.
This is an open-access article
distributed under the terms of the Creative Commons Attribution
Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits
the copying and redistribution of the work only, and provided the
original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
La
colocación de placas en una fractura de la diáfisis humeral en adultos
da como resultado una recuperación más rápida, especialmente de la
función del hombro
La osteosíntesis con placa (referida en todo el
proceso como colocación de placas) y el enclavado intramedular
(referido en todo el proceso como enclavado) son las estrategias
quirúrgicas más comunes para las fracturas de la diáfisis humeral. Sin
embargo, no se ha decidido qué tratamiento es más eficaz. Este estudio
tuvo como objetivo comparar los resultados funcionales y clínicos de
estas estrategias de tratamiento. Planteamos la hipótesis de que las
placas darían como resultado una recuperación más temprana de la función
del hombro y menos complicaciones. La colocación de placas en una
fractura de la diáfisis humeral en adultos da como resultado una
recuperación más rápida, especialmente de la función del hombro. La
colocación de placas se asoció con más parálisis nerviosas temporales,
pero con menos complicaciones relacionadas con el implante y
reintervenciones quirúrgicas que con el enclavado. A pesar de la
heterogeneidad en los implantes y el abordaje quirúrgico, la colocación
de placas parece ser la opción de tratamiento preferida para estas
fracturas.
Este artículo presenta los resultados del
estudio HUMMER, un estudio multicéntrico y prospectivo que comparó los
resultados funcionales y clínicos de dos técnicas de fijación interna
para el tratamiento de las fracturas diafisarias del húmero: la
osteosíntesis con placa y el clavado intramedular. El objetivo principal
fue evaluar la diferencia en el puntaje de Constant-Murley (CS) entre
los dos grupos a los 12 meses después de la cirugía. Los objetivos
secundarios fueron comparar otros parámetros clínicos, radiológicos y de
calidad de vida entre los grupos.
El estudio incluyó a 249 pacientes con una
fractura diafisaria del húmero cerrada o tipo I o II de
Gustilo-Anderson, que fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos
grupos de tratamiento. Se realizó un seguimiento clínico y radiológico a
los 6, 12 y 24 meses después de la cirugía. Se utilizó un análisis por
intención de tratar para comparar los resultados entre los grupos.
Los resultados mostraron que no hubo
diferencias significativas en el CS entre los grupos a los 12 meses
(82,4 ± 15,2 en el grupo de placa versus 81,9 ± 16,4 en el grupo de
clavo; p = 0,82). Tampoco se encontraron diferencias significativas en
otros parámetros funcionales, como el rango de movimiento, la fuerza y
la función del hombro. Sin embargo, se observaron más complicaciones en
el grupo de clavo, especialmente la migración del implante y la
irritación del nervio radial. El grupo de placa tuvo una mayor tasa de
consolidación y una menor tasa de infección. La calidad de vida medida
por el SF-36 fue similar entre los grupos.
Los autores concluyen que ambas técnicas son
efectivas para el tratamiento de las fracturas diafisarias del húmero,
pero la osteosíntesis con placa tiene ventajas sobre el clavado
intramedular en términos de menor tasa de complicaciones y mayor tasa de
consolidación. Recomiendan la osteosíntesis con placa como el método
preferido para este tipo de fracturas.
Den Hartog D, Mahabier KC, Van Bergen SH,
Verhofstad MHJ, Van Lieshout EMM; HUMMER Investigators. Functional and
Clinical Outcomes After Plate Osteosynthesis Versus Intramedullary
Nailing of a Humeral Shaft Fracture: The Results of the HUMMER
Multicenter, Prospective Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jul
19;105(14):1101-1111. doi: 10.2106/JBJS.22.00647. Epub 2023 May 23.
PMID: 37220192.
Relación entre los
trastornos de salud mental y los reingresos después de una artroplastia
total de articulación: una revisión sistemática y un metanálisis
Hay pruebas limitadas que exploran la relación entre los trastornos
de salud mental y los reingresos después de la artroplastia total de
articulación (TJA). Por lo tanto, llevamos a cabo un metanálisis para
evaluar la relación entre los trastornos de salud mental y el riesgo de
reingreso después de TJA. Los trastornos de salud mental se asocian
significativamente con un aumento de los reingresos a los 30 y 90 días.
El aumento de la conciencia sobre los trastornos de salud mental y el
reingreso en artroplastia ayudará a una estratificación de riesgo
preoperatorio eficiente y un mejor manejo postoperatorio en estos
pacientes.
Sumbal R, Murtaza M, Sumbal A, Farooq A,
Ali Baig MM, Qadar LT. Relationship Between Mental Health Disorders and
Readmissions Following Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and
Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2023 Jan;38(1):188-193.e1. doi:
10.1016/j.arth.2022.08.017. Epub 2022 Aug 18. PMID: 35987494.
Plantilla preoperatoria
de injerto de hueso-tendón rotuliano-hueso para la reconstrucción del
ligamento cruzado anterior: un método de recolección de injerto basado
en morfometría
Plantilla
preoperatoria de injerto de hueso-tendón rotuliano-hueso para la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un método de recolección
de injerto basado en morfometría 🌷https://doi.org/10.4055/cios21167 2023 junio; 15 (3) Gopalakrishnan Janani Ligamento_cruzado_anterior #Período_preoperatorio #Graft_tunnel_mismatch
El conocimiento de la anatomía y la morfometría de la rótula y el
tendón rotuliano es crucial para la selección del injerto hueso-tendón
rotuliano-hueso (BTB) para la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior. El desajuste del túnel del injerto en el injerto BTB,
especialmente en pacientes con rótula alta o baja, puede resultar en una
fijación comprometida para la cicatrización de hueso a hueso. Esta
complicación se puede evitar con una plantilla adecuada del injerto
utilizando parámetros medidos a partir de imágenes por resonancia
magnética (IRM). El estudio tuvo como objetivo derivar datos
morfométricos de la resonancia magnética y predecir la idoneidad del
injerto BTB antes de la operación. Un simple análisis de resonancia
magnética puede brindarnos información valiosa sobre la morfometría del
injerto BTB. Los valores también pueden ayudarnos con la cosecha de
injertos casi perfecta. La complicación intraoperatoria del desajuste
del túnel del injerto puede evitarse prediciendo la longitud total del
injerto, la longitud efectiva del tendón, la longitud del túnel tibial y
la posición de la rótula utilizando los parámetros medidos en la
resonancia magnética.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0)
which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and
reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited.
