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Fracturas del tercio distal de clavícula

junio 10, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Traducido del inglés
El objetivo principal de este estudio fue determinar el número de fracturas de clavícula distal, su tipo Neer y mecanismo de lesión, su tratamiento (quirúrgico vs conservador) y las técnicas quirúrgicas utilizadas.
#BJO #Fractura #Cirugía #Trauma
@RavalOrtho #Fracture #Surgery

Distal third clavicle fractures | Bone & Joint

Tomé como base el resumen, métodos, resultados, tablas de distribución Neer, técnicas quirúrgicas y conclusiones del artículo adjunto.

Resumen

Pregunta clínica: ¿Cómo se están presentando y tratando actualmente las fracturas del tercio distal de clavícula en la práctica nacional del Reino Unido?

Diseño: Estudio colaborativo multicéntrico, retrospectivo, tipo cohorte, liderado por médicos en formación.

Población: 859 pacientes adultos con fractura aislada del tercio distal de clavícula atendidos durante 2019 en 18 centros del NHS.

Variables clave: Edad, sexo, mecanismo lesional, lado afectado, clasificación modificada de Neer, tipo de manejo, técnica quirúrgica, consolidación, complicaciones y reintervenciones.

Hallazgos principales: La edad media fue de 57 años y 56% fueron hombres. El mecanismo más frecuente fue caída simple, seguido de caída de alta energía. El 87% recibió tratamiento conservador. La fractura Neer tipo I fue la más común. Las fracturas Neer II y V concentraron la mayor proporción de indicaciones quirúrgicas. Las técnicas más utilizadas fueron placa gancho y placa bloqueada.

Conclusión clínica: La mayoría de las fracturas del tercio distal de clavícula se manejan sin cirugía. La indicación quirúrgica se concentra en pacientes jóvenes, lesiones de mayor energía y patrones inestables Neer II y V. Persiste falta de consenso sobre la técnica óptima de fijación, por lo que se justifica un ensayo clínico pragmático comparativo.

Valor docente: El artículo muestra la brecha entre clasificación, estabilidad ligamentaria, decisión terapéutica y variabilidad real de la práctica quirúrgica.

Keywords

Fractura de clavícula; fractura distal de clavícula; tercio distal de clavícula; clasificación modificada de Neer; ligamentos coracoclaviculares; tratamiento conservador; placa gancho; placa bloqueada; pseudoartrosis; fijación quirúrgica.

Frase clave

La mayoría de las fracturas del tercio distal de clavícula se tratan sin cirugía; Neer II y V concentran más indicaciones quirúrgicas, pero aún falta consenso sobre la mejor fijación en 2019.

Distal third clavicle fractures : a nationwide trainee-led collaborative review of current practice – PubMed
Distal third clavicle fractures: a nationwide trainee-led collaborative review of current practice – PMC
Distal third clavicle fractures | Bone & Joint
Raval P, See A, Singh HP; Distal Third Clavicle Collaborative. Distal third clavicle fractures : a nationwide trainee-led collaborative review of current practice. Bone Jt Open. 2022 Dec;3(12):953-959. doi: 10.1302/2633-1462.312.BJO-2022-0061.R1. PMID: 36503289; PMCID: PMC9783272.

© 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC9783272  PMID: 36503289

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La fijación con placa dual de minifragmentos de fracturas de clavícula de la diáfisis reduce el riesgo de reoperación en comparación con las técnicas de fijación con placa única

diciembre 14, 2023 por admin

⚙️ Placa doble frente a placa simple en fracturas de clavícula diafisaria: ¡el veredicto está disponible! 🤔🔧 Un estudio muestra que la fijación con placa dual reduce significativamente el riesgo de reoperación casi 8 veces. 🩹🚑10 Explore los hallazgos sobre el manejo quirúrgico óptimo

Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques – Rajiv P. Reddy, Shaquille Charles, Matthew Como, Stephen R. Chen, Peter N. Mittwede, Ajinkya Rai, Gele B. Moloney, Soheil Sabzevari, Albert Lin, 2023 (sagepub.com)

Estudios recientes han destacado la doble placa como un método para reducir las altas tasas de complicaciones posoperatorias después del tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula media diafisaria desplazadas. Sin embargo, pocos estudios han caracterizado de manera confiable las tasas de reoperación y la magnitud de la reducción del riesgo lograda cuando se utilizan técnicas de placa única versus anterior y superior.

Hipótesis: Habría tasas más bajas de reoperación entre los pacientes que se sometieron a reducción abierta y fijación interna (RAFI) de fracturas de clavícula mediadiafisaria desplazadas mediante placa dual.

Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques – PubMed (nih.gov)

Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques – Rajiv P. Reddy, Shaquille Charles, Matthew Como, Stephen R. Chen, Peter N. Mittwede, Ajinkya Rai, Gele B. Moloney, Soheil Sabzevari, Albert Lin, 2023 (sagepub.com)

Reddy RP, Charles S, Como M, Chen SR, Mittwede PN, Rai A, Moloney GB, Sabzevari S, Lin A. Dual Mini-Fragment Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques. Am J Sports Med. 2023 Nov;51(13):3393-3400. doi: 10.1177/03635465231203010. Epub 2023 Oct 17. PMID: 37849249.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/influencia-del-tabaquismo-en-la-curacion-de-las-fracturas-de-clavicula-desplazadas-del-eje-medio-tratadas-de-forma-conservadora/

Influencia del tabaquismo en la curación de las fracturas de clavícula desplazadas del eje medio tratadas de forma conservadora

julio 24, 2023 por admin

¡No Fumar! Al menos no si desea que cicatrice su fractura de clavícula: > 3 veces el riesgo de falta de unión en fumadores en esta revisión sistemática.
#Fractura de clavícula #Fumar #Trauma #BJJ #ClavicleFracture #Smoking

Influence of smoking on the healing of conservatively treated displaced midshaft clavicle fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El texto trata sobre el impacto del tabaquismo en la curación de las fracturas de clavícula desplazadas en el tercio medio tratadas de forma conservadora. Los autores realizaron una revisión sistemática y meta-análisis de ocho estudios que incluían 2.285 pacientes. Los resultados mostraron que los fumadores tienen un riesgo 3,68 veces mayor de desarrollar una no unión (pseudartrosis) que los no fumadores. Esto significa que los fumadores tienen más de tres veces más probabilidades de que su fractura no se cure correctamente.

Se cree que el tabaco, además de ser una de las mayores amenazas para la salud pública que enfrenta nuestro mundo, tiene efectos nocivos sobre el metabolismo óseo y especialmente sobre la curación de los huesos. Se ha descrito en la literatura que los pacientes que fuman tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar una seudoartrosis después de una fractura ósea inespecífica. Para las fracturas de clavícula, este riesgo no está claro, al igual que el impacto que dicha complicación podría tener en el manejo inicial de estas fracturas.
Fumar confiere un cociente de riesgo (RR) de 3,68 para el desarrollo de una seudoartrosis en pacientes con una fractura desplazada del tercio medio de la clavícula tratados de forma conservadora. Sabemos que la mayoría de los pacientes con pseudoartrosis tendrán dolor y un mal resultado funcional. Por lo tanto, se debe informar a los pacientes sobre los riesgos significativamente mayores de pseudoartrosis y ofrecerles esfuerzos y asesoramiento para dejar de fumar. Además, se debe considerar la cirugía para cualquier paciente fumador con este tipo de fractura.

Influence of smoking on the healing of conservatively treated displaced midshaft clavicle fractures – PubMed (nih.gov)

Influence of smoking on the healing of conservatively treated displaced midshaft clavicle fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Dietrich G, Terrier A, Favre M, Elmers J, Stockton L, Soppelsa D, Cherix S, Vauclair F. Influence of smoking on the healing of conservatively treated displaced midshaft clavicle fractures. Bone Joint J. 2023 Jul 1;105-B(7):801-807. doi: 10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2022-1336.R1. PMID: 37391206.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.