Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La fijación con placa
dual de minifragmentos de fracturas de clavícula de la diáfisis reduce
el riesgo de reoperación en comparación con las técnicas de fijación con
placa única
Estudios
recientes han destacado la doble placa como un método para reducir las
altas tasas de complicaciones posoperatorias después del tratamiento
quirúrgico de las fracturas de clavícula media diafisaria desplazadas.
Sin embargo, pocos estudios han caracterizado de manera confiable las
tasas de reoperación y la magnitud de la reducción del riesgo lograda
cuando se utilizan técnicas de placa única versus anterior y superior.
Hipótesis:
Habría tasas más bajas de reoperación entre los pacientes que se
sometieron a reducción abierta y fijación interna (RAFI) de fracturas de
clavícula mediadiafisaria desplazadas mediante placa dual.
Reddy RP, Charles S, Como M, Chen SR,
Mittwede PN, Rai A, Moloney GB, Sabzevari S, Lin A. Dual Mini-Fragment
Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of
Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques. Am J Sports
Med. 2023 Nov;51(13):3393-3400. doi: 10.1177/03635465231203010. Epub
2023 Oct 17. PMID: 37849249.
El
texto trata sobre el impacto del tabaquismo en la curación de las
fracturas de clavícula desplazadas en el tercio medio tratadas de forma
conservadora. Los autores realizaron una revisión sistemática y
meta-análisis de ocho estudios que incluían 2.285 pacientes. Los
resultados mostraron que los fumadores tienen un riesgo 3,68 veces mayor
de desarrollar una no unión (pseudartrosis) que los no fumadores. Esto
significa que los fumadores tienen más de tres veces más probabilidades
de que su fractura no se cure correctamente.
Se cree que el tabaco, además de ser una de las mayores amenazas para
la salud pública que enfrenta nuestro mundo, tiene efectos nocivos
sobre el metabolismo óseo y especialmente sobre la curación de los
huesos. Se ha descrito en la literatura que los pacientes que fuman
tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar una
seudoartrosis después de una fractura ósea inespecífica. Para las
fracturas de clavícula, este riesgo no está claro, al igual que el
impacto que dicha complicación podría tener en el manejo inicial de
estas fracturas. Fumar confiere un cociente de riesgo (RR) de 3,68
para el desarrollo de una seudoartrosis en pacientes con una fractura
desplazada del tercio medio de la clavícula tratados de forma
conservadora. Sabemos que la mayoría de los pacientes con pseudoartrosis
tendrán dolor y un mal resultado funcional. Por lo tanto, se debe
informar a los pacientes sobre los riesgos significativamente mayores de
pseudoartrosis y ofrecerles esfuerzos y asesoramiento para dejar de
fumar. Además, se debe considerar la cirugía para cualquier paciente
fumador con este tipo de fractura.
Dietrich G, Terrier A, Favre M, Elmers J,
Stockton L, Soppelsa D, Cherix S, Vauclair F. Influence of smoking on
the healing of conservatively treated displaced midshaft clavicle
fractures. Bone Joint J. 2023 Jul 1;105-B(7):801-807. doi:
10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2022-1336.R1. PMID: 37391206.