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Implementación de un sistema de monitoreo de detección de partículas en tiempo real en quirófanos para la evaluación de la contaminación atmosférica

mayo 27, 2025 por admin

Objetivos
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una complicación importante de las cirugías de implantes ortopédicos, causando morbilidad y una reducción de la calidad de vida del paciente, además de representar una carga económica considerable. Los métodos actuales para monitorear la contaminación atmosférica en quirófanos (QO) requieren mucho trabajo y demoras, lo que limita la implementación de acciones preventivas oportunas. Las tecnologías avanzadas de monitoreo en tiempo real ofrecen el potencial de mejorar el control de infecciones en entornos quirúrgicos. Este estudio evaluó el monitoreo en tiempo real de la contaminación atmosférica; se analizaron dos escenarios con el sistema desarrollado: 1) el uso de sábanas quirúrgicas reutilizables no desechables frente a sábanas desechables; y 2) cambios de turno en el equipo quirúrgico. También se evaluaron los resultados de las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en relación con los niveles elevados de partículas.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El conteo de partículas en tiempo real durante la cirugía ortopédica puede ayudar a identificar desviaciones en los niveles de partículas en el aire, lo que ofrece una herramienta potencial para mejorar el entorno quirúrgico y reducir el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico.
#BJO #Cirugía #Infección #Orto #Surgery #Infection

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments | Bone & Joint

Conclusión
Los sistemas de monitoreo en tiempo real demostraron ser eficaces para identificar los factores que influyen en la contaminación atmosférica en quirófanos. Cabe destacar que las sábanas no desechables superaron a las desechables en la minimización de la dispersión de partículas, y los eventos quirúrgicos con cambios de turno mostraron un aumento en los niveles máximos de partículas. Si bien el sistema es prometedor para la prevención de infecciones y la optimización del flujo de trabajo, su impacto directo en las tasas de ISQ requiere validación en cohortes más amplias. Las investigaciones futuras deberían centrarse en la integración de algoritmos predictivos y aprendizaje automático para mejorar la utilidad clínica e impulsar mejoras en la seguridad quirúrgica.

Introducción
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son complicaciones graves tras las cirugías de implantes ortopédicos.¹ Estas infecciones suelen reducir la calidad de vida de los pacientes, causando movilidad reducida, malestar psicológico y dolor crónico.²,³ Las ISQ suponen una carga económica considerable para los sistemas sanitarios debido a las estancias hospitalarias prolongadas, los tratamientos adicionales, los reingresos y la necesidad de cuidados más intensivos.²,³ Según un informe de 2009 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,² el coste sanitario anual de las ISQ en EE. UU. fue de 3500 millones de dólares. Si se consideran los costes sociales más amplios, como la pérdida de productividad y las necesidades de cuidados a largo plazo, el impacto económico total asciende a aproximadamente 10 000 millones de dólares anuales.²,²

Se prevé que la incidencia de las ISQ aumente tras las cirugías ortopédicas, impulsada por varios factores interrelacionados. La demanda mundial de procedimientos ortopédicos está aumentando debido al envejecimiento de la población y al consiguiente aumento del número de pacientes de edad avanzada que requieren intervención quirúrgica.8-10 Los implantes ortopédicos proporcionan superficies propicias para la formación de biopelículas bacterianas, un modo de crecimiento bacteriano que protege a los patógenos de las defensas inmunitarias del huésped y de los agentes antimicrobianos, lo que complica los esfuerzos de erradicación.11 Este desafío aumenta aún más la prevalencia de patógenos resistentes a los antimicrobianos, lo que socava la eficacia de la profilaxis y las estrategias de tratamiento.12 En conjunto, estos factores subrayan la urgente necesidad de enfoques innovadores y proactivos para mitigar la carga de las ISS.13,14

Las ISS son multifactoriales, y la contaminación exógena es ampliamente reconocida como un importante contribuyente a las infecciones de heridas durante la cirugía.15,16 Las principales fuentes de contaminación incluyen el personal quirúrgico, la apertura de puertas y el tráfico intraoperatorio, todo lo cual eleva los niveles de partículas en suspensión que pueden entrar en contacto con el lecho quirúrgico.17,18 En el quirófano (TO), los métodos convencionales para evaluar la contaminación bacteriana en suspensión suelen implicar la recolección y el recuento. Unidades formadoras de colonias (UFC) de muestras de aire.¹⁹ Sin embargo, los métodos de muestreo de UFC requieren mucha mano de obra, interrumpen el procedimiento quirúrgico y suelen tardar de dos a cinco días en obtener resultados, lo que limita la posibilidad de implementar intervenciones oportunas. Además, estas muestras solo proporcionan una instantánea de la contaminación microbiana en el quirófano y no captan las fluctuaciones temporales.^19,20 Un análisis de potencia basado en tasas de ISS del 1,5 % al 2,0 % indica que se necesita un tamaño de muestra de 10 000 pacientes para evaluar una variable univariable independiente, mientras que se requieren aproximadamente 70 000 pacientes para un análisis multivariable, con una potencia superior al 80 %.²¹ Por lo tanto, los métodos convencionales basados ​​en UFC no solo son inadecuados para captar la complejidad de la dinámica de la contaminación aérea durante los procedimientos quirúrgicos, sino que también son inviables para estudios a gran escala, lo que limita su utilidad en la investigación de la asociación con las ISS.

Por el contrario, industrias como la farmacéutica, donde la contaminación atmosférica también supone riesgos significativos, han implementado con éxito sistemas de monitorización en tiempo real para el seguimiento continuo de los niveles de partículas.^22-25 Estos sistemas pueden proporcionar retroalimentación inmediata, lo que permite actuar con rapidez cuando se producen desviaciones de los niveles normales de partículas. Dadas las similitudes entre los entornos de salas blancas y los quirófanos, donde mantener la limpieza es igualmente crucial, la tecnología de monitorización en tiempo real ofrece un gran potencial para las aplicaciones sanitarias.²⁶ La integración de estos sistemas en otras industrias ha demostrado el valor de la retroalimentación instantánea para detectar la contaminación atmosférica e impulsar intervenciones rápidas.²⁷ La adaptación de estas tecnologías a los entornos sanitarios requerirá la colaboración entre ingenieros y profesionales sanitarios para garantizar que los sistemas se adapten adecuadamente a las necesidades específicas del entorno clínico.²⁸

Este estudio presenta un sistema de monitorización de la contaminación atmosférica, diseñado específicamente para su uso durante cirugías ortopédicas en quirófanos. El sistema integra contadores de partículas y sensores ambientales, además del seguimiento de la apertura de puertas y la presencia de personal mediante análisis de detección de vídeo en tiempo real. Si bien se han probado configuraciones similares en entornos de quirófano simulados,29 este sistema está diseñado específicamente para capturar y almacenar datos en tiempo real durante las cirugías ortopédicas en curso, basándose en aplicaciones exitosas introducidas en otras industrias. El objetivo de este estudio es identificar escenarios asociados con altas emisiones de partículas y evaluar su correlación con las ISS, proporcionando a los profesionales clínicos información precisa sobre la dinámica de la contaminación. Al mejorar la comprensión de estas dinámicas, el sistema busca reducir la incidencia de ISS y, en última instancia, mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención médica.

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments : a methodological evaluation – PubMed

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments: a methodological evaluation – PMC

Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments | Bone & Joint

Stålfelt F, Tenghamn J, Malchau H, Svensson Malchau K. Deployment of real-time particle detection monitoring system in operating theatres for airborne contamination assessments : a methodological evaluation. Bone Jt Open. 2025 Apr 24;6(4):499-505. doi: 10.1302/2633-1462.64.BJO-2025-0002. PMID: 40268293; PMCID: PMC12017936.

© 2025 Stålfelt et al.

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PMCID: PMC12017936  PMID: 40268293

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Clavo intramedular de fracturas femorales intertrocantéreas en un centro de traumatología de nivel I en Finlandia: ¿Qué complicaciones se pueden esperar?

marzo 11, 2024 por admin

A medida que la población sigue envejeciendo, se espera que aumente el número de fracturas intertrocantéreas de cadera. Este estudio de acceso abierto realizado en Finlandia investigó las complicaciones asociadas con el clavo intramedular y los factores relacionados con el implante y el paciente para desarrollar mejores estrategias de prevención.

Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fracture… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Las fracturas intertrocantéreas de cadera se encuentran entre las fracturas más comunes en personas mayores y se sabe que están asociadas con una alta morbilidad [6, 12, 15]. Las ventajas del clavo intramedular para el paciente son la movilización temprana y la carga de peso. Sin embargo, se han informado diversas complicaciones después del clavo intramedular de fracturas intertrocantéreas [20]. Las complicaciones asociadas con el clavo intramedular se pueden dividir en complicaciones médicas, como complicaciones cardiovasculares, y complicaciones quirúrgicas, que incluyen infecciones del sitio quirúrgico y complicaciones mecánicas. Debido a que la población descrita está formada en su mayoría por personas mayores frágiles, las complicaciones más observadas son no quirúrgicas, como la neumonía [2, 18, 27, 28]. La complicación mecánica más frecuente es el cutout, con un riesgo que varía entre el 1% y el 5% [2, 3, 25, 30]. Dos estudios informaron tasas de corte más altas cuando se utilizó un tipo de clavo con hoja helicoidal que para un clavo con tornillo de cuello femoral [4, 32], mientras que otro estudio no encontró diferencias [11]. Otra complicación mecánica clínicamente importante es la rotura de las uñas, que puede ocurrir entre el 0,2% y el 0,88% de los pacientes y puede provocar una discapacidad grave [8, 25, 30]. Algunos estudios han evaluado el riesgo de rotura de las uñas con el clavo de fijación trocantérea avanzada (TFNA) en comparación con el de otros tipos de clavos [11, 30, 35] después de que un estudio de recuperación de implantes de clavos TFNA informara un patrón de fractura único con una propagación escalonada. vía [16]. Se informa que el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico, que pueden prolongar la hospitalización, es del 1,5% al 2,8% [2, 12]. Factores como el sexo masculino, la diabetes y los largos retrasos entre la fractura y la operación se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad [1]. En otro estudio, sólo un índice de comorbilidad de Charlson alto (≥ 3) se identificó como factor de riesgo de una complicación, mientras que el retraso de la cirugía no fue un factor de riesgo [9]. Por lo tanto, se requiere más investigación, porque ha habido resultados contradictorios [9, 10].

Hay muchos estudios que investigan complicaciones específicas asociadas con el clavado de fracturas intertrocantéreas. Nuestro objetivo era proporcionar una mejor comprensión de la aparición de complicaciones médicas y quirúrgicas, así como de las complicaciones asociadas con el clavo intramedular de las fracturas intertrocantéreas. Además, no está claro si el riesgo de reoperación debido a complicaciones como rotura del implante, corte e infección de la herida es equivalente entre los tipos de clavos intramedulares de nueva generación.

Por lo tanto preguntamos: (1) En el tratamiento de las fracturas intertrocantéreas con clavo intramedular, ¿cuáles son los riesgos de complicaciones mayores y mortalidad a 30 días? (2) ¿Qué tipos de implantes se asocian con mayores probabilidades de complicaciones importantes? (3) ¿Qué factores relacionados con el paciente están asociados con mayores probabilidades de complicaciones mayores?

Las fracturas intertrocantéreas de cadera son una de las fracturas más comunes en las personas mayores y se estima que su número aumentará. Estas fracturas suelen tratarse con clavos intramedulares; sin embargo, se han informado varias complicaciones. Es importante identificar las posibles complicaciones e investigar si la elección del implante y los factores relacionados con el paciente están asociados con el riesgo de complicaciones para desarrollar mejores estrategias para prevenirlas.

Preguntas/propósitos
(1) En el tratamiento de fracturas intertrocantéreas con clavo intramedular, ¿cuáles son los riesgos de complicaciones mayores y mortalidad a 30 días? (2) ¿Qué tipos de implantes se asocian con mayores probabilidades de complicaciones importantes? (3) ¿Qué factores relacionados con el paciente están asociados con mayores probabilidades de complicaciones mayores?

Conclusión
Este estudio proporciona una mejor comprensión de la aparición de complicaciones médicas y quirúrgicas después del clavado intramedular de fracturas intertrocantéreas. Los tipos de uñas de nueva generación son opciones comparables en función del riesgo de reintervención. La anticoagulación, la insuficiencia cardíaca congestiva y la hipertensión se asociaron con complicaciones importantes, lo que destaca la necesidad de un manejo y seguimiento cuidadosos de estas comorbilidades durante los procedimientos de clavo intramedular.

Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fractures in a Level I Trauma Center in Finland: What Complications Can be Expected? – PubMed (nih.gov)

Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fracture… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Lähdesmäki M, Ylitalo AA, Karjalainen L, Uimonen M, Mattila VM, Repo JP. Intramedullary Nailing of Intertrochanteric Femoral Fractures in a Level I Trauma Center in Finland: What Complications Can be Expected? Clin Orthop Relat Res. 2024 Feb 1;482(2):278-288. doi: 10.1097/CORR.0000000000002792. Epub 2023 Aug 15. PMID: 37582281; PMCID: PMC10776171.

Copyright © 2023 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the Association of Bone and Joint Surgeons.

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/criterios-de-uso-apropiado-de-la-academia-estadounidense-de-cirujanos-ortopedicos-prevencion-de-infecciones-en-el-sitio-quirurgico-despues-de-un-traumatismo-mayor-en-las-extremidades/

Criterios de uso apropiado de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Prevención de infecciones en el sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades

julio 24, 2023 por admin

Mira este #AUC de @AAOS1
sobre la prevención de infecciones del sitio quirúrgico después de un traumatismo mayor en las extremidades: JAAOS_94_3_Infographic_July_14_2023 Report.pdf (lww.com) #JAAOS #OrthoTwitter #Infographic

Las tasas de traumatismos de extremidades de alta energía pueden ser difíciles de establecer con precisión dada la complejidad de los mecanismos combinados que contribuyen; sin embargo, la tasa de fracturas abiertas en los Estados Unidos es de 11,5 a 13 por cada 100 000 personas. El tratamiento de las fracturas de extremidades de alta energía presenta muchos desafíos para los cirujanos tratantes, incluido el riesgo elevado de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). En estudios recientes, las lesiones cerradas de mayor riesgo se asocian con tasas de ISQ profundas de hasta el 19 % después del tratamiento quirúrgico y para lesiones abiertas graves, cuya tasa supera el 30 %. Las infecciones relacionadas con fracturas se asocian con costos notables y resultados funcionales disminuidos a largo plazo. Los factores de riesgo identificados para el desarrollo de ISQ profundas se relacionan principalmente con la gravedad de la lesión y su ubicación. La calidad de la vasta literatura que identifica las intervenciones disponibles para disminuir el riesgo de desarrollar SSI es muy variable, y no está claro cuán consistentemente se aplican estas intervenciones.

American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria: Prevention of Surgical Site Infections After Major Extremity Trauma – PubMed (nih.gov)

American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Cri… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

JAAOS_94_3_Infographic_July_14_2023 Report.pdf (lww.com)

Renninger CH, Tedesco NS, Strelzow J. American Academy of Orthopaedic Surgeons Appropriate Use Criteria: Prevention of Surgical Site Infections After Major Extremity Trauma. J Am Acad Orthop Surg. 2023 May 15;31(10):497-504. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00969. Epub 2023 Apr 4. PMID: 37015105.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/es-posible-que-las-ventanas-de-informes-de-calidad-no-capturen-los-efectos-de-las-infecciones-del-sitio-quirurgico-despues-de-la-cirugia-ortopedica/

Es posible que las ventanas de informes de calidad no capturen los efectos de las infecciones del sitio quirúrgico después de la cirugía ortopédica

Deja un comentario / academia, Actividad profesional / Por admin

• Las infecciones postoperatorias del sitio quirúrgico (SSI, por sus siglas en inglés) y las complicaciones asociadas impactan la morbilidad y la mortalidad y resultan en una carga sustancial para el sistema de atención médica. Estas complicaciones generalmente se informan durante el período de vigilancia de 90 días, con implicaciones para el reembolso y la medición de la calidad; sin embargo, los efectos a largo plazo de SSI no se evalúan de forma rutinaria. Evaluamos los efectos a largo plazo de SSI en la utilización de la atención médica y el costo después de la cirugía ortopédica en un estudio observacional de cohortes.
• Los efectos informados de una SSI posoperatoria sobre la utilización y el costo de la atención médica se mantienen a los 2 años después de la cirugía, un impacto a largo plazo que no se reconoce en los modelos de medición de calidad. Se deben realizar esfuerzos, incluidas las vías y la optimización de la atención preoperatoria, y las políticas, incluidos los modelos de reembolso y el ajuste del riesgo, para reducir las SSI y tener en cuenta estos efectos a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35856929/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/07200/Quality_Reporting_Windows_May_Not_Capture_the.8.aspx

Shapiro LM, Graham LA, Hawn MT, Kamal RN. Quality Reporting Windows May Not Capture the Effects of Surgical Site Infections After Orthopaedic Surgery. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jul 20;104(14):1281-1291. doi: 10.2106/JBJS.21.01278. Epub 2022 Apr 19. PMID: 35856929.

Copyright © 2022 Written work prepared by employees of the Federal Government as part of their official duties is, under the United States Copyright Act, a ‘work of the United States Government’ for which copyright protection under that Act is not available. As such, copyright protection does not extend to the contributions of employees of the Federal Government prepared as part of their employment.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/polvo-de-vancomicina-intraoperatoria-para-reducir-las-infecciones-del-sitio-quirurgico-despues-de-la-cirugia-de-la-columna-posterior-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

Polvo de vancomicina intraoperatoria para reducir las infecciones del sitio quirúrgico después de la cirugía de la columna posterior: una revisión sistemática y un metanálisis

marzo 26, 2022 por admin

¿El polvo de #vancomicina intraoperatoria reduce las #infecciones del sitio quirúrgico después de una #cirugía de #columna posterior? Explore el último artículo de revisión de Hua Luo et al publicado recientemente en EFORT #OpenReviews 📄 https://bit.ly/33CJyk5 #openaccess #orthotwitter #spine #surgicalsiteinfections

Intraoperative vancomycin powder to reduce surgical site infections after posterior spine surgery: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 2 (2022) (bioscientifica.com)

• El propósito del estudio fue evaluar el efecto de la aplicación local de polvo de vancomicina (VP) para prevenir infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) después de una cirugía de columna posterior.
• Se realizó una búsqueda exhaustiva de los artículos publicados en las bases de datos de Web of Science, EMBASE, Pubmed, Ovid y Cochrane Library para recopilar estudios comparativos de vancomicina intraherida en cirugía de columna posterior antes de marzo de 2021. Dos revisores examinaron de forma independiente los artículos elegibles en función de la inclusión y exclusión criterios, evaluó la calidad del estudio y extrajo los datos. Para el análisis de datos se utilizó el software Revman 5.4. Finalmente, se identificaron para el metanálisis un total de 22 artículos que abarcaban 11 555 pacientes quirúrgicos.
• De acuerdo con la información proporcionada por la literatura incluida, el odds ratio combinado mostró que el uso tópico de VP fue efectivo para reducir la incidencia de ISQ (P< 0,00001) después de la cirugía de columna posterior sin afectar su eficacia en el tratamiento de infecciones profundas (P< 0,00001). Sin embargo, no existe significación estadística en las infecciones superficiales. En un análisis de subgrupos, VP en dosis de 1, 2 y 0,5-2 g redujo la incidencia de ISQ espinales.
• El resultado de otro análisis de subgrupos sugirió que la aplicación local de VP podría reducir significativamente el riesgo de ISQ, ya sea que se administre después de una cirugía cervical posterior o una cirugía toracolumbar. Además, el porcentaje de ISQ debidas a gérmenes grampositivos (P< 0,00001) y SARM (P< 0,0001) pudo reducirse tras el uso de VP intraoperatoria, pero no se redujo significativamente a gérmenes gramnegativos. La aplicación local de VP parece proteger contra las SSI, los gérmenes grampositivos y las infecciones por MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) después de la operación espinal posterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35192507/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8897567/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/2/EOR-21-0077.xml

Luo H, Ren Y, Su Y, Xue F, Hong Z. Intraoperative vancomycin powder to reduce surgical site infections after posterior spine surgery: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2022 Feb 15;7(2):109-121. doi: 10.1530/EOR-21-0077. PMID: 35192507; PMCID: PMC8897567.

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El tratamiento con peróxido de benzoilo disminuye la Cutibacterium acnes en la cirugía de hombro, desde la incisión en la piel hasta el cierre de la herida.

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El tratamiento con peróxido de benzoilo disminuye la Cutibacterium acnes en la cirugía de hombro, desde la incisión en la piel hasta el cierre de la herida.

La mayoría de las infecciones del sitio quirúrgico después de una cirugía de hombro son causadas por Cutibacterium acnes. El peróxido de benzoilo (BPO) aplicado tópicamente se ha utilizado durante años para disminuir la carga cutánea de C. acnes en el tratamiento del acné vulgar. El propósito de este estudio fue examinar este efecto sobre la colonización bacteriana en pacientes sometidos a cirugía electiva de hombro en diferentes etapas del procedimiento.

El tratamiento con BPO preoperatorio del hombro puede ser un método eficaz para disminuir la carga cutánea bacteriana de C. acnes desde la incisión en la piel hasta el cierre de la herida.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33545336/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00079-3/fulltext

Scheer VM, Jungeström MB, Serrander L, Kalén A, Scheer JH. Benzoyl peroxide treatment decreases Cutibacterium acnes in shoulder surgery, from skin incision until wound closure. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jun;30(6):1316-1323. doi: 10.1016/j.jse.2020.12.019. Epub 2021 Feb 3. PMID: 33545336.

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