Tasas de lesiones en las Grandes Ligas durante la temporada COVID-19 2020

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Tasas de lesiones en las Grandes Ligas durante la temporada COVID-19 2020

• La temporada 2020 de las Grandes Ligas de Béisbol (MLB) se alteró drásticamente debido a la pandemia de COVID-19.
• Los cambios incluyeron un despido prolongado entre marzo y julio, así como una pretemporada acortada.

• Determinar la incidencia y epidemiología de las lesiones de MLB en la temporada 2020 abreviada en comparación con temporadas anteriores.
• Presumimos que hubo un aumento en la tasa general de lesiones en la temporada 2020 en comparación con las temporadas 2018-2019 y que afectó por igual a todas las regiones del cuerpo.

Hubo un aumento significativo en la incidencia de lesiones tanto para los lanzadores como para los fildeadores en 2020. Las tasas de lesiones aumentaron en las zonas anatómicas de la extremidad superior y la columna vertebral / núcleo, pero no cambiaron significativamente en la extremidad inferior. El aumento general en la tasa de lesiones sugiere que la preparación específica del deporte irregular o insuficiente antes del inicio de la temporada colocó a los atletas en un mayor riesgo de lesiones cuando se reanudó el juego.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33796594/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7970198/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967121999646

Platt BN, Uhl TL, Sciascia AD, Zacharias AJ, Lemaster NG, Stone AV. Injury Rates in Major League Baseball During the 2020 COVID-19 Season. Orthop J Sports Med. 2021 Mar 16;9(3):2325967121999646. doi: 10.1177/2325967121999646. PMID: 33796594; PMCID: PMC7970198.

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Es hora de reconsiderar el uso rutinario de torniquetes en la cirugía de artroplastia total de rodilla

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Es hora de reconsiderar el uso rutinario de torniquetes en la cirugía de artroplastia total de rodilla

• Muchos cirujanos optan por realizar una artroplastia total de rodilla (ATR) con la ayuda de un torniquete.
• Un torniquete es un dispositivo que se coloca alrededor de la pierna y restringe el flujo de sangre a la extremidad. Es necesario comprender si los torniquetes son seguros y si benefician o perjudican a los pacientes.
• El objetivo de este estudio fue determinar los beneficios y los daños del uso de torniquetes en la cirugía de ATR.

• La ATR con torniquete se asocia con un mayor riesgo de EAG, dolor y una estancia hospitalaria un poco más prolongada.
• El único hallazgo a favor del uso de torniquetes fue un tiempo más corto en el quirófano.
• Los resultados dificultan la justificación del uso rutinario de un torniquete en la cirugía de ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33683139/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8091001/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1926.R1

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33934643/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2021-0545

Ahmed I, Chawla A, Underwood M, Price AJ, Metcalfe A, Hutchinson CE, Warwick J, Seers K, Parsons H, Wall PDH. Time to reconsider the routine use of tourniquets in total knee arthroplasty surgery. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):830-839. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-1926.R1. Epub 2021 Mar 8. PMID: 33683139; PMCID: PMC8091001.

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Ahmed I, Chawla A, Underwood M, Price AJ, Metcalfe A, Hutchinson CE, Warwick J, Seers K, Parsons H, Wall PDH. Infographic: Time to reconsider the routine use of tourniquets in total knee arthroplasty surgery. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):828-829. doi: 10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2021-0545. PMID: 33934643.

 

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Las lesiones relacionadas con el fútbol son la principal razón del final de la carrera de los jugadores profesionales de fútbol masculino.

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Las lesiones relacionadas con el fútbol son la principal razón del final de la carrera de los jugadores profesionales de fútbol masculino.

• Se sabe poco sobre las consecuencias de las lesiones en la carrera y el período de jubilación de los futbolistas masculinos profesionales.
• El objetivo de este estudio es investigar el impacto de las lesiones que sufren los futbolistas profesionales masculinos durante su carrera, los motivos del final de su carrera y la fase posterior a la jubilación.

• Las lesiones relacionadas con el fútbol tienen un impacto significativo en el final de la carrera de los jugadores profesionales de fútbol masculino y en su estado de salud después de la jubilación.
• Las futuras estrategias de prevención deben abordar especialmente las lesiones de rodillas y tobillos y aplicar medidas para prevenir la osteoartritis después de la jubilación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34370085/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06684-8

Koch M, Klügl M, Frankewycz B, Lang S, Worlicek M, Popp D, Alt V, Krutsch W. Football-related injuries are the major reason for the career end of professional male football players. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Aug 9. doi: 10.1007/s00167-021-06684-8. Epub ahead of print. PMID: 34370085.

© 2021. The Author(s).

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Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia reversa total de hombro con lateralización de la glenosfera

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Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia reversa total de hombro con lateralización de la glenosfera

• La literatura existente indica que las placas base glenoideas inclinadas hacia abajo después de una artroplastia reversa total de hombro (RSA) producen mejores resultados en comparación con las placas base inclinadas hacia arriba.
• Nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos de los RSA con glenoesferas lateralizadas de inclinación superior y neutra / inferior.

• En comparación con la inclinación neutra e inferior, hasta 6 ° ± 3 ° de inclinación de la placa de base glenoidea superior en un diseño RSA lateralizado no produce diferencias en el ROM posoperatorio o en los resultados informados por el paciente, y produce niveles similares de muesca escapular y osificación heterotópica.
• Además, el grado de inclinación preoperatoria representa un factor importante en la toma de decisiones quirúrgicas ya que está fuertemente asociado con la inclinación posoperatoria.
• Es importante señalar que los hallazgos de este estudio solo reflejan las prótesis RSA lateralizadas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517737/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1

Mahendraraj KA, Shields MV, Grubhofer F, Golenbock SW, Jawa A. Reassessing glenoid inclination in reverse total shoulder arthroplasty with glenosphere lateralization. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):360-365. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1. PMID: 33517737.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Perlas: abordaje individualizado para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un tamaño no sirve para todos

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Perlas: abordaje individualizado para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un tamaño no sirve para todos

• Dado lo comunes que se han vuelto las lesiones del LCA, no es sorprendente que tanto la investigación como la industria hayan intentado simplificar los procedimientos ortopédicos como la reconstrucción del LCA creando enfoques de “talla única” para dispositivos quirúrgicos y tamaños de injertos.
• Si bien estos tratamientos pueden funcionar bien para la mayoría de los pacientes, la variación humana a menudo crea una curva en forma de campana de anatomía, tamaño, patrones de lesiones y objetivos atléticos, y la aplicación de un abordaje estandarizado servirá deficientemente a los pacientes cuyas lesiones, anatomías y ambiciones están en la cola de la curva en forma de campana.

• De hecho, usar el mismo tamaño de injerto y colocar túneles en la misma ubicación simplemente no tiene sentido dada la amplia variación en la morfología ósea; lo mismo puede ser cierto para la operación en sí (la “reconstrucción del LCA” no es una operación única, sino una familia de operaciones que incluye un amplio menú de opciones quirúrgicas) y su cuidado posterior.
• Asegurarse de que la cirugía se adapte a la anatomía individual del paciente, el patrón de lesiones y las demandas atléticas puede prevenir muchas complicaciones quirúrgicas, incluida la ruptura del injerto y los procedimientos de revisión que podrían seguir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732561/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371103/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Pearls__Individualized_Approach_to_ACL.9.aspx

Fu FH. Pearls: Individualized Approach to ACL Reconstruction-One Size Does Not Fit All. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1735-1737. doi: 10.1097/CORR.0000000000001378. PMID: 32732561; PMCID: PMC7371103.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/hemiartroplastia-cementada-o-no-cementada-para-la-fractura-del-cuello-femoral-datos-del-registro-noruego-de-fracturas-de-cadera/

¿Hemiartroplastia cementada o no cementada para la fractura del cuello femoral? Datos del registro noruego de fracturas de cadera

agosto 17, 2021 por admin

OPENACCESS Los datos del Registro Noruego de Fracturas de Cadera muestran un menor riesgo de reoperación después de la hemiartroplastia cementada que después de la hemiartroplastia no cementada, principalmente debido a menos fracturas e infecciones periprotésicas #OrthoTwitter #Hip

Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Femoral Neck Fra… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

• Una fractura de cuello femoral desplazada en pacientes mayores de 70 años es una lesión grave que influye en la calidad de vida del paciente y puede provocar complicaciones graves o la muerte.
• Las pautas nacionales anteriores y una revisión Cochrane han recomendado la fijación cementada para la artroplastia para tratar las fracturas de cadera en pacientes mayores, pero los datos sugieren que estas pautas se siguen de manera inconsistente en muchas partes del mundo; los efectos de eso deben caracterizarse mejor.

• Nuestro estudio encontró que el método de fijación no se asoció con diferencias en el dolor, la calidad de vida o la tasa de mortalidad al año después de la hemiartroplastia.
• Las hemiartroplastias no cementadas no deben usarse en el tratamiento de pacientes ancianos con fracturas de cadera porque existe un mayor riesgo de reoperación. Nivel de evidencia Nivel III, estudio terapéutico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31855192/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000039/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/Cemented_or_Uncemented_Hemiarthroplasty_for.19.aspx

Kristensen TB, Dybvik E, Kristoffersen M, Dale H, Engesæter LB, Furnes O, Gjertsen JE. Cemented or Uncemented Hemiarthroplasty for Femoral Neck Fracture? Data from the Norwegian Hip Fracture Register. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):90-100. doi: 10.1097/CORR.0000000000000826. PMID: 31855192; PMCID: PMC7000039.

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Efecto de la fatiga aislada de los abductores de la cadera sobre la mecánica de aterrizaje de una sola pierna y la carga de LCA simulada

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Efecto de la fatiga aislada de los abductores de la cadera sobre la mecánica de aterrizaje de una sola pierna y la carga de LCA simulada

• La biomecánica del movimiento alterada es un factor de riesgo de lesión del LCA.
• Si bien se ha demostrado que la debilidad del abductor de la cadera tiene un impacto negativo en la biomecánica del aterrizaje, el papel de esta musculatura y el riesgo de lesiones no está claro.
• El objetivo de este estudio de simulación musculoesquelética fue determinar el efecto de la debilidad inducida por la fatiga del abductor de la cadera sobre la carga del LCA, la producción de fuerza de los músculos de las extremidades inferiores y la biomecánica de las extremidades inferiores durante el aterrizaje con una sola pierna.

• La mecánica de aterrizaje alterada, debido a la debilidad inducida por la fatiga del abductor de la cadera, puede estar asociada con un mayor riesgo de lesión del LCA durante los aterrizajes con una sola pierna.
• La evaluación clínica o el cribado del riesgo de lesión del LCA se beneficiarán de los modelos musculoesqueléticos específicos del sujeto durante los movimientos dinámicos.
• Se necesitan estudios futuros que consideren el tipo de protocolos de fatiga, las cargas cognitivas y varias tareas para identificar aún más el efecto de la debilidad del abductor de la cadera en la biomecánica del aterrizaje de las extremidades inferiores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34134079/

https://www.thekneejournal.com/article/S0968-0160(21)00144-7/fulltext#relatedArticles

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0968016021001447

Kim N, Lee SY, Lee SC, Rosen AB, Grindstaff TL, Knarr BA. Effect of isolated hip abductor fatigue on single-leg landing mechanics and simulated ACL loading. Knee. 2021 Aug;31:118-126. doi: 10.1016/j.knee.2021.05.007. Epub 2021 Jun 13. PMID: 34134079.

Published by Elsevier B.V.

Prevención de la cirugía Tommy John: la identificación de tendencias en la selección del tono, velocidad, la velocidad de giro antes de la reconstrucción del ligamento colateral cubital en los lanzadores de las Grandes Ligas

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Prevención de la cirugía Tommy John: la identificación de tendencias en la selección del tono, velocidad, la velocidad de giro antes de la reconstrucción del ligamento colateral cubital en los lanzadores de las Grandes Ligas

• La reconstrucción del ligamento colateral cubital (UCL) es una cirugía común entre los lanzadores de Grandes Ligas (MLB) que resulta en una cantidad significativa de juegos perdidos.
• Poco se ha informado sobre las tendencias juego por juego que puedan identificar a aquellos que están a punto de lesionarse.
• Determinar si hay un cambio en el patrón en la selección de lanzamiento, la velocidad o la tasa de efectos de los lanzadores de la MLB en los juegos previos a la cirugía Tommy John que pueda predecir la cirugía UCL posterior.

• Los resultados del estudio sugieren que hay un cambio de patrón en ciertas estadísticas de lanzamiento en los lanzadores de MLB en los juegos previos a la cirugía de Tommy John.
• Aunque el cambio absoluto de un juego a otro puede ser pequeño, es posible que estas tendencias sean monitoreadas antes de que un jugador se lesione, reduciendo así la carga significativa que la cirugía de Tommy John supone para estos atletas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34189147/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8209837/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211012364

Mayo BC, Miller A, Patetta MJ, Schwarzman GR, Chen JW, Haden M, Secretov E, Hutchinson MR. Preventing Tommy John Surgery: The Identification of Trends in Pitch Selection, Velocity, and Spin Rate Before Ulnar Collateral Ligament Reconstruction in Major League Baseball Pitchers. Orthop J Sports Med. 2021 Jun 15;9(6):23259671211012364. doi: 10.1177/23259671211012364. PMID: 34189147; PMCID: PMC8209837.

Copyright © The Author(s) 2021

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El síndrome de los glúteos profundos como causa de dolor en la parte posterior de la cadera y dolor similar a la ciática

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El síndrome de los glúteos profundos como causa de dolor en la parte posterior de la cadera y dolor similar a la ciática

El síndrome del glúteo profundo es una entidad patológica cada vez más reconocida, causada por la compresión del nervio ciático o pudendo debido a lesiones pélvicas no discogénicas. Incluye el síndrome del piriforme, el síndrome del gemelo-obturador interno, el síndrome de pinzamiento isquiofemoral y el síndrome del tendón de la corva proximal. El concepto de síndrome glúteo profundo amplía nuestra comprensión del dolor posterior de la cadera debido al atrapamiento del nervio más allá del modelo tradicional del síndrome piriforme. Sin embargo, ha habido confusión terminológica y el síndrome glúteo profundo a menudo no se ha diagnosticado o se ha confundido con otras afecciones. Para un diagnóstico preciso son necesarios una anamnesis minuciosa, un examen físico que incluya pruebas de provocación, un estudio de electrodiagnóstico y estudios de imagen.

Después de excluir las lesiones de la columna, las imágenes por resonancia magnética de la pelvis son útiles para diagnosticar el síndrome glúteo profundo e identificar afecciones patológicas que atrapan los nervios. Puede tratarse de forma conservadora con un tratamiento multidisciplinario que incluya reposo, evitación de actividades provocadoras, medicación, inyecciones y fisioterapia. Se recomienda la descompresión quirúrgica endoscópica o abierta en pacientes con síntomas persistentes o recurrentes después de un tratamiento conservador o en aquellos que pueden tener masas que comprimen el nervio ciático. Muchos médicos siguen sin estar familiarizados con este síndrome y hay una falta de literatura relevante. Esta revisión integral tiene como objetivo proporcionar la información más reciente sobre epidemiología, etiología, patología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349600/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1

Park JW, Lee YK, Lee YJ, Shin S, Kang Y, Koo KH. Deep gluteal syndrome as a cause of posterior hip pain and sciatica-like pain. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):556-567. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1. PMID: 32349600.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Una revisión sistemática de la artroplastia unicompartimental de rodilla asistida por robot: se debe informar el diseño y el tipo de prótesis

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Una revisión sistemática de la artroplastia unicompartimental de rodilla asistida por robot: se debe informar el diseño y el tipo de prótesis

La artroplastia de rodilla unicompartimental asistida por robot (UKA) promete una colocación precisa del implante con el potencial de mejorar la supervivencia y los resultados funcionales. El objetivo de este estudio fue presentar la evidencia actual para la UKA asistida por robot y describir el resultado en términos de posicionamiento del implante, rango de movimiento (ROM), función y supervivencia, y los tipos de robot e implantes que se utilizan actualmente.

Hay poca descripción de la elección del implante cuando se informa la UKA asistida por robot, que es esencial para evaluar la supervivencia, en la literatura. La colocación de implantes con UKA asistida por robot es más precisa y más reproducible que la realizada manualmente y puede ofrecer mejores resultados funcionales, pero aún está por verse si esto se traduce en una mejora de la supervivencia del implante a mediano y largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256672/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1317.R1

Robinson PG, Clement ND, Hamilton D, Blyth MJG, Haddad FS, Patton JT. A systematic review of robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty: prosthesis design and type should be reported. Bone Joint J. 2019 Jul;101-B(7):838-847. doi: 10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1317.R1. PMID: 31256672.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

El envejecimiento disminuye la resistencia máxima a la tracción de los aloinjertos hueso-tendón patelar-hueso

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El envejecimiento disminuye la resistencia máxima a la tracción de los aloinjertos hueso-tendón patelar-hueso

El propósito de este estudio fue determinar si el envejecimiento imparte un efecto clínicamente significativo sobre (1) el mecanismo de falla del injerto y (2) las propiedades estructurales, materiales y viscoelásticas de los aloinjertos de tendón rotuliano mediante la evaluación de estas propiedades en donantes más jóvenes (≤30 años). de edad) y donantes mayores (> 50 años).

Este estudio in vitro sugiere que el envejecimiento debilita la unión hueso-tendón y disminuye la resistencia máxima a la tracción de los aloinjertos de tendón rotuliano. Sin embargo, el envejecimiento no afectó el desplazamiento, la deformación, la rigidez, el módulo elástico, el desplazamiento por fluencia o la deformación por fluencia de los aloinjertos de tendón rotuliano.

Los cirujanos deben tener en cuenta que los aloinjertos de tendón rotuliano de donantes> 50 años tienen un esfuerzo de tracción final menor que los donantes de ≤ 30 años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33713755/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00219-X/fulltext

Shelton TJ, Delman C, McNary S, Taylor JR, Marder RA. Aging Decreases the Ultimate Tensile Strength of Bone-Patellar Tendon-Bone Allografts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2173-2180. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.042. Epub 2021 Mar 10. PMID: 33713755.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abordaje de equipo: disociación espinopélvica

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/abordaje-de-equipo-disociacion-espinopelvica/

Abordaje de equipo: disociación espinopélvica

• La disociación espinopélvica es un patrón de lesión complejo y variable que requiere un equipo multidisciplinario integrado que incluya traumatología ortopédica y cirujanos de columna.
• Deben existir protocolos y canales de comunicación eficientes en los centros de trauma terciario de nivel I para garantizar el tratamiento adecuado y oportuno de los pacientes con disociación espinopélvica.
• Los pacientes con disociación espinopélvica pueden presentar déficits neurológicos agudos y síndrome de cola de caballo inminente, lo que requiere atención urgente y coordinada.
• La fijación lumbopélvica con tornillos sacroilíacos produce una construcción multiplanar estable que conecta la columna con la pelvis y permite una movilización temprana.

La disociación espinopélvica es un patrón de lesión inestable y complejo que da como resultado una discontinuidad entre la columna axial y el esqueleto apendicular1. Existe un espectro de lesiones en el contexto de la anatomía sacra individual variable, que requiere atención coordinada entre los cirujanos traumatológicos ortopédicos familiarizados con las técnicas de fijación iliosacral y los cirujanos de columna familiarizados con las técnicas de fijación lumbopélvica. Entre la variedad de fracturas sacras y patrones de inestabilidad sacroilíaca que pueden producir disociación espinopélvica, la presentación más común son las fracturas sacras bilaterales con una extremidad transversal asociada (tipo U o H) a través de la cual puede haber cifosis focal (Fig.1).

El patrón de la fractura, el grado de conminución, el desplazamiento, las lesiones asociadas y la cifosis deben tenerse en cuenta al planificar la reducción y posterior estabilización de estas fracturas2. El desplazamiento de la fractura y la cifosis pueden causar compromiso severo del canal central y / o estrechamiento neuroforaminal, lo que resulta en compresión de la raíz nerviosa lumbosacra. Los pacientes pueden presentar un espectro de manifestaciones neurológicas, que van desde monorradiculopatías incompletas hasta el síndrome de cola de caballo completa. La decisión de operar, la necesidad y los niveles de descompresión, la construcción de fijación final y la urgencia quirúrgica requieren líneas abiertas de comunicación entre los traumatólogos ortopédicos y los cirujanos de columna.

Team Approach: Spinopelvic Dissociation

 

John Paul Wanner, MD Lauren Tatman, MD

 

Byron Stephens, MD Phillip Mitchell, MD

 

Journal

JBJS Reviews

 

Section

Team Approach Review Articles

 

Published

August 2021; 9 (8): e20.00196

 

DOI

10.2106/JBJS.RVW.20.00196

 

The article was first published on August 12, 2021.

Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee

 

 

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