https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/tratamiento-quirurgico-de-la-deformidad-de-sprengel-severa-reporte-de-un-caso/

Tratamiento quirúrgico de la deformidad de Sprengel severa: reporte de un caso

marzo 31, 2023 por admin

El tratamiento quirúrgico de la deformidad severa de Sprengel puede ofrecer buenos resultados funcionales y cosméticos si se realiza una evaluación adecuada del paciente y se elige la técnica quirúrgica más apropiada.

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2023/03000/Surgical_Treatment_of_Severe_Sprengel_s_Deformity_.65.aspx

• El artículo presenta el caso de una niña de 10 años con una deformidad congénita de Sprengel, que consiste en una elevación anormal de la escápula debido a un fallo en el descenso embrionario de la misma. La deformidad de Sprengel es la anomalía congénita más común del hombro y suele asociarse con otras alteraciones esqueléticas, musculares y neurológicas.
• La paciente presentaba una limitación funcional y estética del hombro derecho, con una elevación de 8 cm de la escápula y una rotación interna de 45 grados. Además, tenía una barra omovertebral (una conexión fibrosa, cartilaginosa u ósea entre la escápula y la columna cervical) que restringía el movimiento del hombro. La paciente fue sometida a una cirugía correctiva que consistió en la resección de la barra omovertebral, la osteotomía del borde superior de la escápula y la fijación con alambres de Kirschner. La cirugía se realizó sin complicaciones y se logró una mejora significativa de la posición y la movilidad del hombro.
• El artículo concluye que el tratamiento quirúrgico de la deformidad severa de Sprengel puede ofrecer buenos resultados funcionales y cosméticos si se realiza una evaluación adecuada del paciente y se elige la técnica quirúrgica más apropiada. El artículo también destaca la importancia de un seguimiento a largo plazo para evaluar el crecimiento y el desarrollo del hombro operado.

Surgical Treatment of Severe Sprengel’s Deformity: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Surgical Treatment of Severe Sprengel’s Deformity: A Case Re… : JBJS Case Connector (lww.com)

Li H, Zhang H, Zhang X, Yao Z, Gao J, Liu H, Guo D, Zhang W. Surgical Treatment of Severe Sprengel’s Deformity: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Mar 16;13(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00648. PMID: 36928137.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/el-tratamiento-quirurgico-de-la-estenosis-lumbar-de-un-solo-nivel-se-asocia-con-una-mortalidad-a-los-2-anos-y-un-costo-total-mas-bajos-en-comparacion-con-el-tratamiento-no-quirurgico/

El tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar de un solo nivel se asocia con una mortalidad a los 2 años y un costo total más bajos en comparación con el tratamiento no quirúrgico

febrero 1, 2023 por admin

#Nonsurgical Treatment #Total Cost #Mortality #Lumbar Stenosis
#Single-Level Lumbar Stenosis #Surgical Treatment #Tratamiento no quirúrgico #Coste total #Mortalidad #Estenosis lumbar #Estenosis lumbar de un solo nivel #Tratamiento quirúrgico

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Citation/2023/02010/Surgical_Treatment_of_Single_Level_Lumbar_Stenosis.5.aspx

La cirugía de columna ha demostrado rentabilidad en la reducción del dolor y la restauración de la función, pero el impacto de la cirugía de columna en relación con la atención no quirúrgica en los resultados a largo plazo no se ha descrito tan bien. Nuestro objetivo fue comparar el tratamiento quirúrgico de un solo nivel para la estenosis lumbar, con o sin espondilolistesis, y el tratamiento no quirúrgico con respecto a la mortalidad del paciente, la utilización de recursos y los pagos de atención médica durante los primeros 2 años posteriores al tratamiento inicial.
El tratamiento quirúrgico para la estenosis con o sin espondilolistesis dentro de la población de Medicare se asoció con una mortalidad y pagos médicos totales significativamente más bajos a los 2 años en comparación con el tratamiento no quirúrgico, aunque la confusión residual podría haber contribuido a estos hallazgos.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=fb14524a-73df-405e-8c8b-f8eeb3c6553a&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/105/3/214/abstract&topics=sp#info

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Citation/2023/02010/Surgical_Treatment_of_Single_Level_Lumbar_Stenosis.5.aspx

Hwang, Raymond W. MD, MEng, MBA1,2,3; Briggs, Catherine M. MSc4; Greenwald, Scott D. PhD4; Manberg, Paul J. PhD4; Chamoun, Nassib G. MS4; Tromanhauser, Scott G. MD, MBA, MHCDS1,2. Surgical Treatment of Single-Level Lumbar Stenosis Is Associated with Lower 2-Year Mortality and Total Cost Compared with Nonsurgical Treatment: A Risk-Adjusted, Paired Analysis. The Journal of Bone and Joint Surgery 105(3):p 214-222, February 1, 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.22.00181

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/incision-de-la-vaina-del-tendon-para-el-tratamiento-quirurgico-del-dedo-en-gatillo/

Incisión de la vaina del tendón para el tratamiento quirúrgico del dedo en gatillo

enero 12, 2023 por admin

• La liberación abierta del dedo en gatillo es un procedimiento quirúrgico electivo que sirve como tratamiento estándar de oro para los dedos en gatillo. El objetivo de este procedimiento es liberar la polea A1 en un entorno en el que la polea sea completamente visible, lo que finalmente permite que los tendones flexores que estaban previamente presionados se deslicen más fácilmente a través de la vaina del tendón. Aunque A1, o la primera polea anular, es el sitio de activación en casi todos los casos, los sitios alternativos incluyen A2, A3 y la aponeurosis palmar1.
• Además de una liberación abierta, el dedo en gatillo se puede tratar de manera conservadora con el uso de férulas e inyecciones de corticosteroides. Los tratamientos quirúrgicos alternativos incluyen una liberación percutánea, que implica el uso de una aguja para liberar la polea A12. El dedo en gatillo se puede tratar inicialmente sin cirugía. Si no tiene éxito, la intervención quirúrgica se considera el remedio definitivo2.
• Debido a su naturaleza eficaz, las inyecciones de corticosteroides están indicadas en el preoperatorio, particularmente en pacientes no diabéticos3. La ferulización suele ser una opción de tratamiento adecuada en pacientes que desean evitar una inyección de corticosteroides1. Sin embargo, si las modalidades de tratamiento no quirúrgico no logran resolver el dolor y los síntomas, está indicada la intervención quirúrgica2. En comparación con la liberación percutánea del dedo en gatillo, la liberación abierta proporciona una mayor exposición y puede ser más segura para evitar lesiones neurovasculares iatrogénicas2. Sin embargo, en un ensayo controlado aleatorizado, Gilberts et al. no encontraron diferencias en las tasas de recurrencia al comparar la liberación del dedo en gatillo abierta versus percutánea4.
• Con tasas de éxito reportadas que van del 90% al 100%, la liberación abierta de la polea A1 se considera un procedimiento común asociado con complicaciones mínimas2. Las complicaciones del procedimiento se evaluaron en un análisis retrospectivo de 43 pacientes que se sometieron a 78 liberaciones de gatillo abiertas realizadas por 1 cirujano. En ese estudio, los autores informaron una tasa de complicaciones menores del 28 % y una tasa de complicaciones mayores del 3 %5. Específicamente, las 2 complicaciones principales observadas por los autores fueron una fístula sinovial y una artrofibrosis de la articulación interfalángica proximal. En un estudio más amplio que incluyó a 543 pacientes que se sometieron a 795 liberaciones de gatillo abiertas, los autores informaron una tasa de complicaciones menores del 9,6 % y una tasa de complicaciones mayores del 2,4 %6. Además, las complicaciones más comunes involucraron rigidez persistente, hinchazón o dolor. En ese análisis, los autores sugirieron que la sedación, el género masculino y la anestesia general pueden estar asociados con un mayor riesgo6. A discreción del cirujano, se realiza una incisión longitudinal, transversal u oblicua directamente sobre el tendón al nivel de la articulación metacarpofalángica, que es el sitio de incisión preferido porque proporciona la máxima accesibilidad a la polea A1. Se prefiere la anestesia local porque permite que el paciente y el cirujano confirmen la liberación de inmediato. Si realiza una liberación del gatillo abierto en el pulgar, el cirujano debe identificar y proteger el nervio digital radial, que discurre directamente sobre la polea A1.
• Siglas y abreviaturas:
• MCP = metacarpofalángica

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2023/03000/Tendon_Sheath_Incision_for_Surgical_Treatment_of.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=b3604118-359b-4948-90e9-dba059381cb5&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques/13/1/e21.00041/abstract&topics=hw#info

Elahi, Muhammad Ali BA1,a; Pollock, Jordan R. BS1; Moore, M. Lane BS1; Haglin, Jack M. MD2; Lai, Cara MD2; Hinckley, Nathaniel B. DO2; Renfree, Kevin J. MD2. Tendon Sheath Incision for Surgical Treatment of Trigger Finger. JBJS Essential Surgical Techniques 13(1):p e21.00041, January-March 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.ST.21.00041

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